多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤(附10例报告)

目的 探讨多组神经移位联合肌肉移植 (位 )治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床效果。方法 设计手术分三期。一期膈神经移位至肌皮神经 ,副神经移位至肩胛上神经 ,健侧颈 7移位至患侧尺神经恢复肩外展及屈肘功能 ;二、三期手术用股薄肌、健侧背阔肌移植或患侧背阔肌移位 (早期 )的方法重建屈、伸指功能。结果 10例患者其中全臂丛神经损伤 8例 ,颈 5、6、7、8神经损伤 2例。全部病例随访 1年以上。肌皮瓣全部成活 ,移植肌肉一年以后肌力达 M3～ M4 。结论 多组神经移位联合肌肉移植是治疗臂丛神经损伤的有效方法 。

指浅屈肌移位重建屈肘功能

目的介绍应用指浅屈肌移位治疗臂丛Ｃ５～７根性撕脱伤患者肘关节屈曲功能障碍的方法。方法在研究１１具成人新鲜上肢标本屈肌腱局部解剖学基础上，对９例不可逆臂丛损伤施行指浅屈肌翻转移位术以重建屈肘功能。结果指浅屈肌７６％的血液供应及６９％的神经支配集中于指浅屈肌起点以远１２ｃｍ的肌腹内。保护好这段肌腹的血供及神经，则肌肉的翻转移位是安全的。临床应用９例，术后平均随访１５个月，肌力恢复到４级以上６例，３级２例，２级１例，满意率达８９％。屈肌腱移位后对手指原有的屈曲功能无明显影响。结论在不可修复的臂丛上干损伤，同侧背阔肌、胸大肌及尺侧腕屈肌不具备移位条件时，用指浅屈肌腱翻转重建屈肘功能，为安全可靠、行之有效的方法。