体表大体积肿瘤的内外照射技术的剂量学比较

目的比较1例体表大体积的神经纤维瘤不同放疗计划的剂量学分布,并分析各计划特点。方法在外生型肿瘤患者的插值治疗时CT图像基础上,分别制作两野对穿照射,两野交角加楔照射,四野照射,调强和组织间插值治疗。测量靶区剂量的D95,D50;全肺V5,V10,V20和V30;心脏V40和脊髓Dmax。结果两野对穿照射,两野交角加楔照射,四野照射,调强和组织间插值治疗的CI分别为:0.50,0.48,0.53,0.87和0.65;D95分别为(c Gy):5016,5023,5386,6036和6023;全肺V5,V10,V20和V30分别为(%):5.33,3.63,2.12和1.37;68.86,59.66,10.59和3.46;42.87,33.74,25.05和9.53;80.88,62.56,24.24和8.03;46.85,21.77,6.66和2.36;心脏V40为(%):4.45,42,8.9,18.95和16.02;脊髓Dmax(c Gy):42,1590,3531,2425和135。结论从剂量学上的表现不建议采用两野交角加楔照射,从保护肺心脏器官考虑,建议两野对穿照射;从给予靶区最大剂量角度综合考虑,建议采用组织间插值治疗方式。

宫颈癌腔内联合插植近距离放疗中卵圆体的剂量学贡献研究

目的探讨宫颈癌腔内联合组织间插植近距离放射治疗中卵圆体的剂量学贡献。方法选取2015—2017年间在吉林大学中日联谊医院接受根治性放射治疗的局部晚期宫颈癌患者20例,患者病理分期依据国际妇产科协会(FIGO)2009年分期标准为ⅡA、ⅡB和ⅢB期。外照射治疗45 Gy/1.8 Gy×25次。近距离治疗为MRI引导下腔内联合插植近距离放疗,处方为28 Gy/7 Gy×4次。20位患者均制定两种计划,分为应用卵圆体组和未用卵圆体组。提取的患者近距离放疗治疗核磁模拟定位影像及原始治疗计划为应用卵圆体组,共80分次。未用卵圆体组在定位影像中,去掉卵圆体驻留模拟建立仅用宫腔管联合插植针的计划实验模型,由原计划物理师进行计划设计,使未用卵圆体组的高危CTV(HR-CTV)D90%与应用卵圆体组相近。比较两组计划的HR-CTV D90%和D98%,中危CTV(IR-CTV)D90%和D98%,及膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的D2 cm3剂量差异。结果卵圆体组与未应用卵圆体组比较,HR-CTV D90%差异无统计学意义(P>0.05),HR-CTVD98%(6.99±0.60 vs.6.78±0.76)、IR-CTVD90%(4.71±0.58 vs.4.26±0.57)和D98%(3.77±0.58 vs.3.26±0.59),差异均有统计学意义(t=3.906、9.860、8.636,P<0.05);乙状结肠的D2 cm3差异无统计学意义(P>0.05);膀胱(5.29±0.67 vs.4.92±0.74)、直肠(3.72±0.69 vs.3.35±0.92)和小肠(3.05±1.37 vs.2.98±1.34)的D2 cm3,卵圆体组与未应用卵圆体组比较差异均有统计学意义(t=8.758、7.543、8.059,P<0.05)。结论在宫颈癌腔内联合插植近距离放射治疗中合理的优化卵圆体和插植针的剂量权重比,可以带来更好的临床获益。