儿童脑脓肿

目的分析总结儿童脑脓肿的临床发病特点及治疗经验。方法对1994年12月～2001年9月收治的34例脑脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果34例儿童患者占同期全年龄组脑脓肿患者的42.5%(34/80),平均发病年龄为6.68岁,男女之比为1.4∶1。以邻近感染扩散和血源性播散为主要感染途径;脓肿分布以额顶区较为多见(57.9%,22/38);多房性、多发性脓肿和巨大脓肿是儿童脑脓肿特点之一;脓液细菌培养阳性率为38.1%(8/21),以链球菌为多见。14.7%(5/34)的患儿接受单纯穿刺抽吸脓腔冲洗;85.3%(29/34)的患儿施行手术切除,其中全切除率为82.8%(24/29)。1例穿刺后死亡。随访18例,复发率为27.8%(5/18)。结论儿童脑脓肿预后较差。早期诊断、及时进行药物与外科手术联合治疗可望提高疗效。

预防性应用抗生素时限对神经外科Ⅰ类切口术后颅内感染影响的随机对照研究

目的 探讨不同术后预防性应用抗生素的时限对神经外科Ⅰ类切口患者术后颅内感染发生率的影响.方法 前瞻性纳入2015年8月至2016年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的1 130例神经外科开颅手术Ⅰ类切口患者.依据术后颅内感染风险评分量表,将入组患者分为术后颅内感染低发生风险组（简称低风险组,807例）和高发生风险组（简称高风险组,323例）.将低风险组随机分为术后预防性应用抗生素0h亚组（简称低风险0h组,414例）、24h亚组（简称低风险24h组,393例）,高风险组随机分为术后预防性应用抗生素24 h、48 h、72 h亚组（分别简称为高风险24 h组、48 h组、72 h组,各116、113、94例）.分析神经外科术后预防性应用抗生素的时限与术后颅内感染发生率的关系.结果 低风险0h组、24h组的术后颅内感染发生率分别为2.9％ （12/414）、2.0％（8/393）;高风险24 h组、48 h组、72 h组的术后颅内感染发生率分别为8.6％（10/116）、13.3％ （15/113）、11.7％ （11/94）.低风险24 h组和高风险24h组颅内感染发生率之间的差异具有统计学意义（x2=11.385,P=0.001）.无论是低风险组抑或高风险组,其组内预防性应用抗生素不同时限亚组的术后颅内感染发生率的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 神经外科Ⅰ类切口手术患者可分为术后颅内感染低、高风险组;缩短低风险组术后预防性应用抗生素的时限并不增加术后颅内感染的发生率;而延长高风险组术后预防性应用抗生素的时限亦不能降低术后颅内感染的发生率.