从醒脑开窍针刺法探针刺治神之内涵

[目的]从醒脑开窍针刺法的视角,探讨针刺治病的理论内涵,为当前针刺治神的临床实践提供思路。[方法]以醒脑开窍针刺法为切入点,从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念,后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系,并就当前针刺治神的临床实践进行思考。[结果]醒脑开窍针刺法的核心理念是治神,其将醒神、调神、养神等“治神”思想贯穿针刺始终,且将“治神”思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节。追本溯源发现,针刺过程由多个环节组成,且每一环节都有神的参与。经络乃神内传外使之载体,腧穴是神游行出入之处,得气乃人神被针刺调动起来的标志,补泻法是“神归其室”的关键操作。针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节,对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段。而神作为人体生命活动的总指挥,在疾病治疗过程中,都应该被视为“疾病之本”而加以治疗干预。[结论]针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想,也是针刺临床实践的理论核心,更是针刺临床疗效的保证,故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义。

内关穴醒脑开窍机制探析

内关为手厥阴心包经穴,有养血、调神、开窍之功,为醒脑开窍主穴。本文从内关与脑窍的联系、内关养血调神的角度探讨内关穴醒脑开窍的机制。内关通过心经连于目窍、舌窍,通过三焦经加强与耳窍的联系,与耳窍、目窍、舌窍的密切联系是其通脑窍的生理基础。内关属厥阴经穴,具备多血少气的特点;内关通于阴维脉,即阴维脉可通过内关调理津液、血液,故内关善滋阴养血。神的正常活动需以血液充盈为条件,故内关可通过调节阴血发挥养神、安神、调神的作用。现代临床中内关在心脑疾病中的应用也印证了如上机制。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床研究

目的:观察丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取急性脑梗死痰瘀阻络证患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采取常规基础治疗及康复治疗,试验组在对照组基础上加用丹龙醒脑方和醒脑开窍针刺法,2组均治疗14d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前下降,且试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组BI评分、MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无严重不良反应发生。结论:丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者可提高临床疗效,改善患者神经功能及认知功能,提高患者生活质量,且安全性较好。

耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响研究

目的观察耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响。方法本次研究选取2021年5月—2023年5月在本院住院的脑卒中患者80例,按照采用的治疗方法不同将其分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组给予醒脑开窍针治疗,观察组给予耳针联合醒脑开窍针法治疗,比较两组患者治疗后的生活质量。结果治疗后,观察组PSQI、SAS、吞咽功能、上下肢Brunnstrom、Barthel、生活质量、治疗满意度均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,采用耳针联合醒脑开窍针法进行治疗,能够使患者各项症状得到显著改善,负面情绪得到缓解,进而提升生活质量、思维及其语言能力,对于患者的生活质量具有明显的积极作用,值得推广。

醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍的疗效。方法:138例分为针刺组、训练组和联合组各46例。结果:3组治疗后洼田饮水实验结果有显著差异(P<0.05)。联合组洼田饮水实验结果优于针刺组和训练组。3组治疗后吞咽功能评分、生活质量评分差异显著(P<0.05)。联合组吞咽功能评分显著低于针刺组和训练组(P<0.05),生活质量评分显著高于针刺组和训练组(P<0.05)。联合组总有效率高于针刺组和训练组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针灸法结合摄食训练治疗中风后吞咽障碍疗效较好。

听觉统合训练联合增智开窍针法对自闭症儿童语言功能的影响

目的探讨听觉统合训练联合增智开窍针法对自闭症儿童语言功能的影响。方法选取2019年2月—2022年1月于十堰市太和医院诊治的60例自闭症儿童为研究对象,收集资料,录入电脑随机软件,依据随机-对照原则分组。两组患儿的基础治疗均相同,对照组(28例)予以听觉统合训练;观察组(32例)予以听觉统合训练联合增智开窍针法,持续干预6个月。比较两组患儿的治疗效果,于治疗前及治疗6个月评估两组患儿的发育障碍儿童心理教育量表-3(PEP-3)和儿童孤独症评定量表(CARS),同时记录不良反应。结果对照组患儿总有效率67.86%(19/28),低于观察组90.63%(29/32),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗6个月PEP-3评分各项分值均升高;而且观察组患儿治疗6个月PEP-3评分各项分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗6个月病情严重程度均减轻;而且观察组患儿治疗6个月病情严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿并无不良反应出现,无任何躯体不适。血液学检测、心电图检查均处于正常波动范围。结论听觉统合训练联合增智开窍针法可以进一步提高自闭症儿童的治疗效果,改善整体功能,减轻自闭症严重程度,而且安全性高,值得大力推广。

“醒脑开窍”针刺法治疗早期缺血性脑卒中对远期致残率影响的临床研究

目的 观察“醒脑开窍”针刺疗法对早期缺血性脑卒中患者远期致残率的影响。方法 选取2022年1月-2022年9月东阳市人民医院神经内科、康复科收治的80例缺血性脑卒中住院患者,按照不同治疗方案和自愿原则均分为两组,其中常规治疗组40例,予以西医常规治疗,醒脑开窍组40例,在常规治疗组基础上给予“醒脑开窍”法针刺治疗。通过比较两组干预前后改良Rankin评分量表(Modified rankin scale, mRS)、Fugl-Meyer运动评估表(Fugl-meyer assessment scale, FMA)、功能性步行量表(Functional ambulation category scale, FAC)以及美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分变化,评估患者神经功能、肢体运动功能以及生活质量情况。结果 与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的mRS评分均明显降低;与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后不同时间节点的mRS评分均明显降低(P<0.01)。与常规治疗组比较,醒脑开窍组病人在干预完成后的mRS结局良好(0~2分)人数比例无显著差异,在发病后3个月时的mRS结局良好(0~2分)人数比例明显升高(P<0.05)。与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的FMA评分均明显上升;与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后不同时间节点的FMA评分均明显上升(P<0.01)。与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的FAC评分均明显升高;与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后不同时间节点的FAC评分均明显升高(P<0.01)。与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的NIHSS评分均明显降低(P<0.01);但与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后各个时间节点的NIHSS评分均无明显差异(P>0.05)。治疗过程中,两组患者生命体征平稳,患者未发生晕针、断针、局部血肿等不良反应发生,针灸后均主诉良好。结论 “醒脑开窍”针刺法可有效改善早期缺血性脑卒中患者的肢体功能,在常规治疗基础上对mRS评分、FMA以及FAC评分均有有效提高,值得临床推广。

醒脑开窍针法配合针对性康复训练在中风后遗症患者中的应用效果

目的:探讨中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练的效果。方法:随机将2021年1月—2022年8月在我院接受治疗的中风后遗症患者160例分为两组:对照组和观察组,80例一组。对照组予以针对性康复训练,观察组予以醒脑开窍针法配合针对性康复训练。比较两组的临床疗效,干预前后神经和运动功能评分以及中医症候积分变化。结果:与对照组相比,观察组治疗有效率更高(92.50%VS 81.25%,P<0.05)。与干预前相比,干预后两组的NIHSS评分下降,FMA及ADL评分上升,且观察组比对照组的评分变化幅度更大(P<0.05)。与干预前相比,干预后两组感觉障碍、肢体乏力、吞咽困难的中医症候积分项评分均降低,且观察组比对照组下降幅度更大(P<0.05)。结论:中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练可以改善其神经和运动功能,降低中医症候积分,临床疗效显著,值得临床应用。

醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍临床研究

目的:观察醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例,两组均用经颅直流电刺激治疗,观察组加用醒脑开窍针法治疗。结果:治疗1个月后两组MMSE量表评分、Moc A量表评分、MBI巴式指数评分均高于治疗前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍效果更好。

醒窍通督针刺法联合循经推拿对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛程度的影响

目的探讨醒窍通督针刺法联合循经推拿对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛程度的影响.方法选择2021年1月—2022年12月我院收治的90例痉挛型脑瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上加用醒窍通督针刺法联合循经推拿.比较两组治疗效果、肌肉痉挛评分、运动发育评分及脑血流速度.结果治疗后,观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).粗大运动功能测试量表评分高于对照组,脑血流速度快于对照组,肌肉痉挛评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论痉挛型脑瘫患儿采用醒窍通督针刺法联合循经推拿治疗效果较好,利于减轻肌肉痉挛,促进运动发育,改善脑部血流速度,值得临床广泛应用.

醒脑开窍针刺法对不同时间局灶性脑缺血/再灌注损伤时活体脑片海马神经元[Ca^(2+)]_i的影响

目的:研究醒脑开窍针刺法对局灶性脑缺血/再灌注大鼠脑细胞内Ca2+的调节作用。方法:利用激光共聚焦扫描显微镜观察海马CA1区活体脑片中锥体细胞内Ca2+的分布及动态变化。结果:脑缺血1h时海马CA1区神经元的[Ca2+]i明显升高,再灌注后,神经元内[Ca2+]i随再灌注时间延长而进一步升高,到再灌注6h,达到最高峰,此后虽有下降,但仍高于缺血前水平,再灌注24h时又有第二次钙积聚高峰。针刺对脑缺血/再灌注大鼠各时程的[Ca2+]i均有降低作用,但对其下调程度,醒脑开窍针刺组明显优于传统针刺组。结论:醒脑开窍针刺法可迅速调节缺血/再灌注后海马CA1区神经元细胞内的Ca2+含量,抑制胞内钙超载,拮抗脑缺血/再灌注后继发神经元的损伤。

针刺治疗脑梗死恢复期神经功能评估的多中心随机对照研究

目的探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法234例脑梗死恢复期患者随机分为醒脑开窍针刺组(醒脑组)和传统针刺组(传统组)。醒脑组116例接受醒脑开窍针刺和常规基础治疗,传统组118例接受传统针刺和常规基础治疗。治疗4周后,进行两组神经功能评估。结果治疗后,神经功能缺损评分(NIHSS)、斯堪的纳维亚量表(SSS)、卒中量表(CSS)、Barthel指数的改善醒脑组优于传统组(P<0.001)。结论醒脑开窍针刺在改善神经功能缺损评分和日常生活能力方面明显优于传统针刺法。

醒窍通督针刺法配合电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响

目的观察醒窍通督针刺法配合生物电刺激治疗对痉挛型脑瘫患儿运动功能及四肢肌张力水平的影响。方法选取于2018年1月—2020年6月在康复门诊就诊的痉挛型脑瘫患儿分为观察组和对照组,对照组予以诱导正确的翻身、起坐、爬行、站立、行走、平衡力等运动及姿势矫正疗法抑制异常姿势、改善运动功能;观察组在对照组的基础上,加上醒窍通督针刺法配合生物电刺激治疗。结果在治疗前,应用该疗法的观察组与常规治疗的对照组,肢体肌张力评估改良Ashworth得分、肢体精细运动功能评估FMFM评分、脑电生物反馈差异没有统计学意义,经过治疗后,两组患儿的Ashworth得分、FMFM评分及脑电生物反馈均得到改善,且观察组得分及脑电生物反馈改善的程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗的有效率为83.33%(25/30),明显高于对照组53.33%(16/30)。结论醒窍通督针刺法联合生物电刺激疗法较常规康复疗法能进一步降低患儿异常的肌张力,提高肢体精细运动功能,恢复正常的脑部放电,改善神经功能,提高治疗效果,值得推广应用。

醒脑开窍针法对脑外伤患者认知功能和日常生活能力的影响

目的:观察醒脑开窍针法对脑外伤(TB)I患者认知功能和日常生活能力影响。方法:将60例TBI认知功能障碍患者随机分为观察组(规范化醒脑开窍针法)、对照组(非规范化的醒脑开窍针法)。治疗前后分别采用神经行为认知状态检查表(NCSE)和改良的Barthel指数评定法(MB)I来评定2组患者的认知功能和日常生活能力。结果:观察组治疗前后比较,在定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力、命名能力、计算能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗前后比较,在定向能力、复述能力方面上,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组间比较,在专注能力、定向能力、复述能力、记忆能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。2组MBI治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组间MBI比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:规范化的醒脑开窍针法能更有效地改善脑外伤后认知功能和日常生活能力。

醒脑开窍针法治疗持续植物状态疗效观察

目的观察醒脑开窍针法治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效。方法将24例PVS患者随机分为对照组和治疗组,两组在药物对症处理的基础上,对照组同时配合普通针刺法,治疗组则配合醒脑开窍针法,共治疗6个月,采用PVS疗效评分标准进行疗效判断。结果对照组基本痊愈1例,明显好转2例,好转8例,无效1例;治疗组基本痊愈2例,明显好转5例,好转4例,无效1例。两组患者治疗前后PVS评分差值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针法对于持续性植物状态的治疗具有显著疗效。

石学敏院士“脑府”立论治疗中风病的学术思想阐微

基于对"脑""神"全面深刻的认识,石学敏院士以"脑府"立论创立现代中风病针刺疗法——醒脑开窍针刺法,并针对中风病在多年的临床实践中取得了良效。该文先溯中风病病因病机的历史沿革,后析石氏"脑主神明"论的形成,再论石氏关于"窍闭神匿"病机的发现,最后结合作者自身体会挖掘石氏"醒脑开窍针刺法"之理论内涵。此外,该文还详述醒脑开窍针刺法的腧穴处方及各穴的针刺量学操作规范,并基于祖国医学阐述选穴依据,探讨其处方内涵。同时联系现代研究讨论醒脑开窍针法作用机制,进一步证明了该针法的科学性。

孙河应用疏肝通窍法治疗青光眼视神经萎缩经验总结

本文对孙河教授应用"疏肝通窍法"治疗原发性青光眼引起的视神经萎缩的经验进行总结。"疏肝通窍法"为孙河教授依据中医基础理论结合临床经验总结而成,适用于经西医治疗后眼压正常的原发性青光眼(包括开角型和闭角型)导致的视神经萎缩患者。本法以"疏肝解郁,通窍明目"为治疗原则,其治疗方法包括经验方"通窍明目Ⅳ号"及针刺治疗。相关实验研究证实,应用"疏肝通窍法"可以治疗青光眼视神经萎缩,阻断视网膜神经节细胞凋亡,保护视神经,改善视功能。本文将从立法依据、方药组成、针刺选穴及相关作用机制研究等方面对"疏肝通窍法"进行介绍。

醒脑开窍法治疗假性延髓麻痹疗效观察

目的探寻治疗假性延髓麻痹的治疗方法。方法运用醒脑开窍配合项针治疗假性延髓麻痹123例,与单纯常规输液治疗组治疗123例进行比较。结果两组患者经治疗后症状与体征积分值均有明显好转(P<0.01)。洼田氏饮水试验疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组评价拔胃管的天数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍配合项针治疗假性延髓麻痹有比较好的疗效。

通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察通窍活血汤联合醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力及脑部血液循环的影响。方法:选取100例缺血性脑卒中患者,随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予醒脑开窍针法治疗,试验组在对照组基础上给予通窍活血汤治疗,10 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、Barthel指数评分,大脑前动脉血流速度(ACA),大脑后动脉血流速度(PCA),大脑中动脉血流速度(MCA),以及血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)水平。结果:治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、PCA、MCA均较治疗前增大(P<0.05),试验组ACA、PCA、MCA均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100B、NSE、GFAP水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清S100B、NSE、GFAP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中,能有效改善患者的神经功能和脑部血液循环,降低脑损伤标志物水平,提高其肢体运动功能和日常生活活动能力。