光疗在脑功能调控康复中的应用

视网膜感光神经节细胞的发现开辟了一个全新的研究领域:光的非成像视觉功能。环境中的光对特定脑功能会产生广泛的影响。光作为一种重要的物理因子治疗方法,具有非侵入性、安全有效、成本低、毒副作用小、依从性高等特点,在耐受性和安全性方面具有明显优势,光疗在脑功能调控康复领域具有重要的临床价值。本研究系统梳理了光疗在情感障碍、认知功能障碍、睡眠障碍及疼痛领域康复中的应用,研究结果支持光疗对多种与大脑功能相关的疾病具有一定正向调节作用。但光疗在脑功能调控中的应用仍处于初步阶段,还存在一些不足之处,如光疗具体作用机制有待进一步阐明;较少开展光疗联合其他疗法的研究;光疗的长期临床效应有待观察。下一步研究还需解析光疗的神经机制,探讨建立靶向特定环路、高效调节脑功能的新型光疗范式;在传统康复治疗的基础上探讨光疗是否可以产生附加康复效应;加强光疗临床应用的长期随访,观察光疗是否具有长期效应,为光疗在脑功能调控的应用提供参考。

重性抑郁患者电休克治疗前后脑默认网络的静息态功能磁共振研究

目的采用静息态功能磁共振(rf MRI)技术研究首发未治疗重性抑郁患者电休克治疗前后脑默认网络的功能连接改变情况,初步探讨电休克治疗重性抑郁症的脑神经机制。资料与方法收集2014年4月-2015年5月在重庆医科大学附属第一医院诊断为重性抑郁症的患者24例,并分别于电休克治疗前后进行rf MRI扫描及24项汉密尔顿抑郁量表(HDRS24)测试。应用独立成分分析法分别筛选出电休克治疗前后静息态默认网络成分,并分析组间差异。分别提取治疗前后默认网络功能连接差异脑区的功能连接强度值,并与前后2次HDRS24评分进行相关性分析。结果重性抑郁患者电休克治疗后HDRS24评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=13.975,P<0.05);与治疗前相比,治疗后默认网络中左侧角回功能连接增强(P<0.01,clusters>10),左侧颞中回、右侧后扣带回及左侧前额叶内侧功能连接减低(P<0.01,clusters>10);重性抑郁患者电休克治疗前及治疗后默认网络功能连接差异脑区的功能连接强度与前后2次的HDRS24评分均无显著相关(P>0.05)。结论首发未治疗重性抑郁患者经电休克治疗后默认网络功能连接发生部分逆转,推测为电休克治疗重性抑郁症的重要脑神经机制。

肠神经系统在功能性胃肠病发病中的作用

肠神经系统对胃肠道运动、分泌和血液供应具有独立的调节作用,功能性胃肠病（FGIDs）的慢性症状如腹泻、便秘和疼痛与肠神经调控的胃肠道功能异常有关。某些FGIDs存在肠神经递质表达异常,甚至神经元退行性改变;肠神经系统与肠道Cajal间质细胞、胶质细胞和免疫细胞连接和功能的异常亦可能参与了FGIDs的发病;脑-肠轴功能紊乱是应激和感染后肠易激综合征的发病机制之一。肠神经系统在FGIDs的发病中具有重要作用,以肠神经为靶点为开发治疗FGIDs的有效药物开辟了广阔的前景。

YS3004C脑功能(障碍)治疗仪的研制与临床应用

目的:研究YS3004C脑功能(障碍)治疗仪在精神病(精神分裂症、抑郁症和神经衰弱等)治疗中的作用;脑功能治疗为精神病康复的一种物理治疗,该治疗仪由主机、磁疗帽(带)和治疗主电极组成,是采用磁疗和电疗两种治疗方式的医疗设备。方法:通过介绍YS3004C脑功能(障碍)治疗仪的原理以及进行脑功能治疗配合药物治疗的对比研究,分析讨论该仪器对精神病患者的辅助治疗效果。结果:YS3004C脑功能(障碍)治疗仪联合药物治疗有较好的疗效,优于单纯药物治疗,可作为一种有效的辅助治疗方法。结论:YS3004C脑功能(障碍)治疗仪具有科学性、可靠性和良好的治疗效果。

利培酮对急性脑梗死后精神障碍患者神经功能及生活质量的影响

目的观察利培酮对急性脑梗死后精神障碍患者神经功能恢复与生活质量的影响。方法将2012年3—12月住院的急性脑梗死患者依据临床表现分为利培酮治疗组(伴精神障碍)62例、随机选择对照组(不伴精神障碍)96例,分别于治疗前、治疗后2周进行神经功能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)评定。结果治疗前治疗组NIHSS评分高于对照组,而ADL评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.050、-12.502,P<0.05),NIHSS评分分别为(14.11±1.76)、(12.30±1.81)分;ADL评分分别为(33.40±4.22)、(42.48±4.60)分;治疗后2周治疗组NIHSS及ADL评分与对照组比较,差异均无统计学意义(t=0.963、-0.779,P>0.05),NIHSS评分分别为(8.81±1.62)、(8.56±1.51)分;ADL评分分别为(67.61±6.67)、(68.50±7.19)分。结论利培酮能有效促进急性脑梗死伴精神障碍患者神经功能恢复及生活质量的改善。

老年精神障碍患者无抽搐电休克治疗后脑部功能的变化

目的探究与分析老年精神障碍患者无抽搐电休克(MECT)治疗后基础指标及脑部功能的变化。方法选取我院自2016年6月—2018年6月收治的88例老年精神障碍患者作为研究对象,均给予了MECT治疗,对比该组患者治疗前后基础指标及脑部功能变化。结果该组患者治疗后与治疗前相比收缩压、舒张压及心率均升高,但差异无统计学意义(P> 0.05)。该组患者治疗前后额上回、眶额叶、颞极、小脑蚓的ReHo值相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论老年精神障碍患者经过MECT治疗后能够导致患者的基础指标有所波动,但并不危及到患者的健康安全,脑部功能指标也未呈现出明显的改变。

脑外伤后认知功能障碍康复治疗进展

颅脑损伤后出现认知功能障碍是常发生的一种神经心理障碍,主要表现为记忆、执行功能以及思维和判断等各种能力的缺失,不同于肢体与感觉功能的恢复,对于大脑高级功能的康复目前尚无完整的康复认知理论,目前对中轻度外伤患者主要进行药物治疗、认知功能训练、高压氧治疗以及中医学中的针刺等,通过分析各种方法对患者认知功能的影响,作一综述。

重度抑郁症患者治疗前后脑功能及结构的MRI研究进展

重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)是由多种因素导致的精神疾病,可引起情绪低落及认知功能受损等症状,抗抑郁治疗前后存在大脑功能和结构的不同改变。MRI有助于进一步确定MDD相关症状的神经病理生理机制。研究发现未治疗MDD患者前额叶、扣带回、楔前叶及海马等脑区的神经活动减低,默认模式网络(default mode network,DMN)、中央执行网络(central executive network,CEN)及显著性网络(salience network,SN)功能连接增强,灰质体积减小、白质结构损伤,抗抑郁药物治疗后部分脑区神经活动增加,脑网络功能连接及灰、白质结构正常化。本文综述MDD治疗前后的MRI脑功能及结构改变,为早期诊断及抗抑郁药物疗效评估提供客观影像学依据。

早期应用高压氧联合调神疏肝针电刺激法治疗颅脑损伤后认知功能障碍疗效观察和安全性评价

目的:探讨早期应用高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)联合调神疏肝针电刺激法治疗颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)后认知功能障碍的疗效,并进行安全性评估。方法:将2008年10月—2015年10月在我院神经外科住院治疗的105例TBI后合并认知功能障碍患者随机分为3组,对照组给予常规治疗,治疗1组给予常规+HBO治疗,治疗2组给予常规+HBO+调神疏肝针电刺激法治疗。采用简易智能精神状态表(Mini Mental State Examination,MMSE)、功能综合评定量表(Functional Comprehensive Assessment,FCA),观察3组治疗前后MMSE、FCA评分和MMSE、FCA评分提高值以及平均住院时间,并进行组间比较。结果:对照组治疗后MMSE评分(21.63±3.62)分显著低于治疗1组(23.57±3.56)分和治疗2组(25.46±2.90)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后FCA评分(54.77±5.54)分显著低于治疗1组(62.31±8.91)分和治疗2组(74.29±8.61)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组MMSE评分提高值(1.43±0.81)分别低于治疗1组(3.46±1.50)分和治疗2组(4.86±2.12)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组FCA评分提高值(7.60±1.93)分别低于治疗1组(9.80±2.39)分和治疗2组(11.69±2.25)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组平均住院时间(34.31±4.79)d显著低于治疗1组(30.29±4.22)d和治疗2组(27.60±3.75)d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:HBO联合调神疏肝针电刺激法治疗TBI后认知功能障碍能明显缩短病程、提高疗效且安全性较高,临床上值得推荐。

磁休克治疗对重度抑郁症患者脑功能网络的影响

目的 磁休克治疗(MST)是一种新兴的神经调节干预技术,在重度抑郁症(MDD)治疗中得到广泛应用,然而其抗抑郁机制尚不清楚。探索MST对不同疗效MDD患者脑功能网络的调控作用,对MST治疗的抗抑郁作用机制研究具有重要意义。方法 本文对18例MDD患者MST作用前后的静息态脑电进行记录,基于皮尔逊相关方法构建脑功能网络;应用复杂网络理论对比分析脑功能网络拓扑结构的改变;根据HDRS-17评分变化率进一步区分治疗有效组和无效组,对网络特征进行二次比较。结果 MST后,MDD患者的脑功能网络平均节点度、平均聚类系数和平均全局效率值均比治疗前显著升高,平均路径长度值显著降低,小世界属性显著增大;相比于治疗无效组,治疗有效组的脑功能网络特征参数变化量更大。结论 MST显著改变了MDD患者脑功能网络拓扑结构,对患者的脑功能网络具有一定的调制作用,这些结果为MST治疗的抗抑郁机制研究提供了实验支持和理论依据。

基于“脑肠互动紊乱”运用疏肝宁心和胃理脾法辨治功能性消化不良

功能性消化不良属功能性胃肠病范畴,其本质为"脑肠互动紊乱"。迟莉丽教授基于"脑肠互动紊乱"理论,认为该病病位在胃,涉及心、肝、脾三脏。外感六淫、饮食内伤均可致病,但情志因素为主要诱发因素。基本病机为肝郁脾虚、肝胃不和、心脾失养、心胃不和。治疗上以疏肝理脾、疏肝和胃、健脾养心、宁心和胃为治疗法则,取得了良好的临床疗效。

认知护理干预对脑卒中后抑郁症病人血清S-100β、NSE、BDNF及认知功能的影响

目的探讨认知护理干预对脑卒中后抑郁症(PSD)病人抑郁状况、神经和认知功能、睡眠及生活质量的影响。方法取脑卒中后PSD病人120例,随机分为对照组和研究组。对照组给予一般护理,研究组在此基础上给予针对性认知护理干预,疗程均为4周。观察并比较两组病人干预前后血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白浓度的变化。观察并记录两组病人干预前后抑郁状况、神经和认知功能、睡眠质量、疲劳程度和生活能力的变化。结果与对照组比较,研究组病人干预结束3d和3个月汉密尔顿抑郁量表和美国国立卫生研究院卒中量表评分显著降低,简易智力状态检查量表评分显著升高(F=2.5~7.6,P<0.05)。与对照组比较,研究组病人干预结束3d匹兹堡睡眠质量指数、疲劳严重程度量表和日常生活能力量表评分均显著降低(t=4.4~8.3,P<0.05)。与对照组比较,研究组病人干预结束3d血清S-100β和NSE蛋白水平均显著降低,血清BDNF蛋白水平显著升高(t=11.8~21.4,P<0.05)。结论认知护理干预能显著改善脑卒中后PSD病人的抑郁状况,促进神经和认知功能的恢复,改善睡眠质量和疲劳状况,提高生活能力。

高压氧治疗对中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者疼痛及认知功能的影响分析

目的探讨高压氧治疗对中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者的疼痛及认知功能的影响。方法选择2014年6月至2016年6月本院收治的中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者86例为研究对象,根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组,每组各43例。对照组患者由精神科医生会诊后根据其睡眠障碍及焦虑和抑郁严重程度采用常规药物及心理干预。研究组患者在对照组治疗基础上给予高压氧治疗。采用洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评价两组患者的认知功能,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组患者治疗前、治疗7天及10天后的疼痛程度。结果治疗后,两组患者LOTCA总分均显著高于治疗前(P<0.05),研究组患者LOTCA总分和各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗7天和10天后,两组患者VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗不仅可保护颅脑损伤患者的神经功能,还可减轻中、重度颅脑损伤后睡眠障碍伴焦虑和抑郁患者的疼痛程度,改善其认知功能和预后。

失眠认知行为治疗在脑卒中睡眠障碍患者中应用效果分析

目的观察失眠认知行为治疗在脑卒中睡眠障碍患者中的应用效果。方法回顾性分析选取2021年3月至2022年3月期间至武陟济民医院接受治疗的260例脑卒中睡眠障碍患者为研究对象,采用抽签法将患者分为两组,将单独应用药物治疗的130例患者列为药物组,将采用失眠认知行为治疗联合药物干预的130例患者列为联合组,比较两组在不同治疗方式下的睡眠质量、神经递质、心理状态、脑神经功能及生活质量。结果治疗1、3、5、8周后,联合组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于药物组,褪黑素(MLT)、5-羟色胺(5-HT)等神经递质水平均高于对照组,多巴胺(DA)水平低于药物组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于药物组,改良Rakin量表(m RS)评分(3.36±0.25)分低于药物组(4.75±0.41)分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(20.25±0.31)分低于药物组(22.47±0.45)分,改良Barthel指数(MBI)评分(82.45±0.33)分高于药物组(80.16±0.25)分,简明健康生活状态量表(SF-36)各维度评分均高于药物组,差异具有高度统计学意义(P<0.001)。结论在予以脑卒中睡眠障碍常规药物干预同时联合实施失眠认知行为治疗可增强其治疗效果,对优化患者的睡眠质量、控制神经递质水平、改善心理状态及脑神经功能,并提升生活质量均有积极意义。

脑功能生物反馈疗法治疗躯体形式障碍的对照研究

目的：探讨脑功能生物反馈疗法治疗躯体形式障碍的安全有效性。方法：将入组72例患者随机分为两组进行6周治疗，研究组采用脑功能生物反馈疗法联合帕罗西汀治疗，对照组单用帕罗西汀治疗；采用症状自评量表（SCL-90）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：SCL-90评分，两组比较治疗4周末、6周末各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0.05）；两组间比较研究组较对照组2周末躯体化及焦虑化有显著下降（P〈0.05），4周末躯体化、焦虑化及抑郁化均有显著下降（P〈0.05），6周末两组间各因子分差异无显著性（P〉0.05）。结论：脑功能生物反馈治疗躯体形式障碍起效快，不增加不良反应。

抗精神病药物联合脑功能治疗仪治疗精神分裂症患者的疗效

目的:探讨抗精神病药物联合脑功能治疗仪治疗精神分裂症患者的疗效。方法:选取2020年1月至2022年1月期间南平市第三医院精神科收治的80例精神分裂症患者,按密闭信封法分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅用抗精神疾病药物治疗,观察组在抗精神病药物治疗基础上联合脑功能治疗仪治疗。比较两组精神症状、认知功能改善情况。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(95.0%比87.5%,P>0.05),但观察组临床痊愈率高于对照组(57.5%比27.5%,P<0.05)。治疗后观察组精神症状评分低于对照组,认知功能评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组β波、SMR波频率高于对照组,θ波频率低于对照组(P<0.05)。结论:精神分裂症患者在药物治疗的基础上联合脑功能治疗仪治疗取得较好临床疗效,可显著减轻患者精神症状,改善患者认知功能,强化β波和SMR波。

脑功能治疗对于器质性精神病患者睡眠障碍的临床效果分析

目的:研究脑功能治疗器质性精神病睡眠障碍患者的临床疗效。方法:2019年3月-2020年10月收治脑器质性精神病睡眠障碍患者76例,随机分为两组,各38例。甲组采用脑功能循环治疗仪+佐匹克隆片治疗;乙组采取佐匹克隆片治疗。比较两组临床效果。结果:甲组治疗总有效率优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组治疗后睡眠评分低于乙组,简易智力状态检查量表(MMSE)高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑器质性精神病睡眠障碍接受脑功能循环治疗仪+佐匹克隆片治疗的效果较佳,能很好地改善患者睡眠质量及精神状态。

镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍认知功能的影响

目的:观察镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍患者认知功能的影响。方法:选取赣州市第三人民医院2021年10月至2022年11月收治的脑器质性精神障碍患者100例,依据就诊的先后顺序分为对照组和研究组,每组各50例。对照组给予奥氮平片治疗,研究组给予镇肝熄风汤联合奥氮平片治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、简明精神评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阳性和阴性精神症状量表(positive and negative psychiatric symptom scale,PANSS)评分及各生化指标变化情况。结果:两组患者治疗2周后、治疗4周后MMSE各指标评分、总分高于本组治疗前,且研究组MMSE各指标评分、总分均高于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后BPRS、PANSS各项评分低于本组治疗前,且研究组低于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后HDL-C水平高于本组治疗前,LDL-C水平低于本组治疗前,且组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为26.00%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:镇肝熄风汤联合奥氮平片能显著缓解脑器质性精神障碍患者的临床症状,改善其认知功能。

脑功能治疗仪在卒中患者中的应用效果

目的分析脑功能治疗仪在卒中患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月天津市红桥区中医药研究院附属医院收治的92例卒中患者的临床资料,根据干预方法的不同分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用脑功能治疗仪进行康复护理,比较两组的平衡能力、神经功能缺损情况、日常生活能力及生命质量。结果干预后,观察组平衡能力、生命质量评分高于对照组,神经功能缺损情况及日常生活能力评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将脑功能治疗仪应用于卒中患者中的效果显著,可改善其平衡能力和神经功能缺损情况,提升日常生活能力及生命质量。

药物联合感统训练对高功能孤独症谱系障碍儿童的疗效及对患儿血清脑源性神经营养因子水平的影响

目的探讨药物联合感统训练对高功能孤独症谱系障碍(ASD)儿童的疗效及对患儿血清脑源性神经营养因子水平的影响。方法选取2015年5月-2017年5月该院收治的高功能孤独症谱系障碍(HFA)儿童60例,按照治疗方式的差异随机分为研究组和对照组,对照组患者给予托莫西汀进行药物治疗,研究组患者在进行药物治疗的基础上,联合采取感统训练进行综合治疗,研究对比两组患者临床疗效以及两组患者血清脑源性神经营养因子水平的差异。结果治疗后两组患者的掩饰性因子(L)、神经质因子(N)、内外倾因子(E)评分都有了一定程度的降低,其中研究组L、N、E评分下降程度较对照组更加明显(P<0. 05),治疗前后两组精神质因子(P)评分没有显著变化(P>0. 05);治疗前两组患者综合反应控制商数(FRCQ)、综合注意力商数(FAQ)评分未出现明显差异,治疗6个月后FRCQ和FAQ评分均有一定程度的降低,研究组患者视听整合连续执行能力改善情况优于对照组(P<0. 05);治疗前两组患者语言、自理、运动、交往以及感觉评分未出现明显差异,治疗6个月后各方面评分均出现一定程度的降低,研究组患者孤独症改善情况优于对照组(P<0. 05);治疗前两组患者注意缺陷评分以及多冲动评分未出现明显差异,治疗6个月后两方面评分均出现一定程度的降低,研究组患者注意缺陷障碍改善情况优于对照组(P<0. 05),治疗后研究组血清BDNF水平上升优于对照组(P<0. 05)。结论在对高功能孤独症谱系障碍儿童进行治疗的过程中,药物治疗联合感统训练治疗效果显著优于单纯使用药物治疗效果,具有临床推广价值。