78例老年人重型颅脑损伤临床分析

７８ 例老年人重型颅脑损伤（ ＨＳＩ） ，其ＧＣＳ 评分均在３ ～８ 分，存活５５ 例（７０ ．５１ ％ ） ，死亡２３ 例，病死率为２９ ．４９ ％ 。认为采用颅内压（ＩＣＰ） 监护，ＧＣＳ 评分和观察瞳孔改变相结合的方法对判断预后具有重要意义。其病死率的高低及预后与原发或继发性脑损害的程度有关，而ＩＣＰ 的高低是判断原发或继发性脑损害程度的可靠指标。脑缺血、受压、微循环障碍是引起脑继发性损害、造成死亡的主要原因。治疗脑损害适情尽早手术，积极防治脑缺血，有效地改善脑微循环，早期应用脑保护剂，注意酸碱及水电解质平衡，保护和调节各脏器的正常机能等，是提高老年人ＨＳＩ 的生存率。

葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用线栓法复制大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注损伤模型,检测血液流变学指标,并测定再灌注后缺血侧脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果葛根素0.5、0.25、0.125 g.kg-1均可不同程度降低高、中、低切变率全血黏度、红细胞压积和血沉,降低缺血脑组织含水量和MDA含量,提高脑组织T-AOC,升高SOD活性。结论葛根素对大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。

川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用线栓法复制大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注损伤模型,检测血液流变学指标,并测定再灌注后缺血侧脑组织中含水量、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:川芎嗪60mg/kg、30mg/kg、15mg/kg剂量均不同程度降低高、中、低切变率全血黏度、红细胞压积和血沉,能拮抗缺血脑组织脑含水量和MDA含量的增加,提高脑组织T-AOC、SOD含量。结论:川芎嗪对大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤具有明显保护作用。

茶多酚对大鼠全脑缺血／再灌注损伤后神经元凋亡和神经行为学的影响

目的观察茶多酚对大鼠全脑缺血，再灌注（ischemia／reperfusion，I／R）损伤后海马CA1区神经元凋亡和神经行为学改变的影响。方法健康清沽雄性SD大鼠216只，按随机数字表法分为3组（每组72只），分别为假手术组（sham operation，SO组），缺血，再灌注模型组（I／R组）和茶多酚组（teapolyphenols，TP组，TP200mg／kg再灌注即刻腹腔注射），采用DNA断裂的原位末端标记法（UNEL法）以及流式细胞仪检测细胞凋亡，利用旷场实验和高架十字迷宫实验评价神经行为学变化。结果大鼠全脑I／R后，TUNEL法结果光镜下观察显示：I／R组海马CA1区可见较多凋亡细胞，TP组凋亡细胞数较I／R组明显减少，流式细胞仪检测结果显示：全脑I／R后48h，TP组细胞凋亡率18．77％，I／R组细胞凋亡率达26．47％，TP组与I／R组相比明显降低，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。旷场试验和高架十字迷宫实验结果显示：与I／R组比较，TP组大鼠探索能力增强，焦虑情绪减轻，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论大鼠全脑I／R后，茶多酚能够发挥抗凋亡作用，降低海马CA1区神经元的凋亡率，并在抑制神经元凋亡基础上改善大鼠全脑I／R后的神经行为学功能。

DSC-PWI和3D-ASL在短暂性脑缺血发作诊断中的应用价值

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)和三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月晋城合聚心脑血管病医院收治的72例TIA患者的临床资料,所有患者行常规磁共振成像的DSC-PWI、3D-ASL检查,比较TIA患者在DSC-PWI、3D-ASL中的灌注表现,并分析DSC-PWI中达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)与3D-ASL中CBF的关系。结果 72例TIA患者中,3D-ASL高灌注6例,正常灌注10例,低灌注56例;DSC-PWI中TTP显示高灌注6例,正常灌注14例,低灌注52例。3D-ASL与DSC-PWI中TTP低灌注结果一致48例,一致率为66.67%。3D-ASL和DSC-PWI中CBF、CBV的灌注结果差异有统计学意义(P<0.05),和MTT、TTP的灌注结果差异未见统计学意义(P>0.05)。3D-ASL和DSC-PWI中TTP的Kappa=0.588。3D-ASL低灌注阳性率为77.78%(56/72),高于DSC-PWI相应值(P<0.05)。结论在短暂性脑缺血发作诊断中,3D-ASL与DSC-PWI的TTP灌注结果的一致性较好,且二者对检测低灌注均具有较高敏感性。