肺癌患者化疗前后脑脊液容量的变化及其临床意义

目的结合横向和纵向分析方法探讨肺癌(lung cancer,LC)及癌症化疗对患者颅内脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)总量以及各亚区CSF容量的影响。材料与方法横向研究中,回顾性分析2019年5月至2021年12月期间于我院就诊的151例LC患者病例,其中38例接受化疗。同时招募39例健康对照(healthy control,HC)。利用单因素方差分析方法比较三组CSF总量以及各亚区CSF容量的差异,将显著差异的指标与各组LC患者癌症相关临床资料进行相关性分析。纵向研究中,回顾性分析2020年7月至2022年1月期间收治本院的另外20例LC患者病例,使用配对t检验方法比较其前后两次CSF容量的改变,将显著差异指标与随访时间间隔进行相关性分析。结果横向研究中,未化疗和化疗LC患者组的第三脑室和右侧侧脑室CSF容量均显著高于HC组(P<0.05),并且在化疗组中,肿瘤大小与第三脑室CSF容量呈正相关关系(P<0.05)。纵向研究显示,与第一次颅脑扫描时相比,LC患者在第二次随访后颅内CSF总量、外周CSF以及左侧侧脑室CSF容量均显著增加(P<0.05),并且相应CSF差值与两次随访时间间隔呈正相关关系(P<0.05)。结论LC及化疗导致患者多个脑室CSF容量发生异常改变,因此CSF容量变化可能为LC诊断提供新的神经影像学标记,并且协助指导癌症化疗。

肺癌脑转移瘤的常规MR、DWI及MRS诊断价值

目的:总结肺癌脑转移病灶的常规MRI表现,并对其中部分病例行DWI和(或)MRS检查,以提高对肺癌脑转移的认识。材料和方法:回顾性分析经我院检查确诊的肺癌脑转移病例共177例,接受常规MRI序列检查。手术病理或临床病史证实的32例肺癌脑转移瘤病例,临床处理前接受DWI和(或)2D1H-MRS检查。分析其弥散及波谱表现特征,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质ADC值,以及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho等代谢比率。结果:病灶强化方式以环状和结节状为主。环形强化的特征为外壁光滑,内壁毛糙,壁厚薄不均匀,强化不均。肿瘤实质部分ADC值为1.08±0.37×10mm2/s,囊变部分ADC值为2.5±0.36×10mm2/s。与瘤周水肿区及正常脑实质ADC值有显著差异性。肿瘤实质部分Cho峰多降低,CR峰降低,NAA峰多测不到。肿瘤组织与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho/Cr)有显著差异性,而瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异。结论:肺癌脑转移MRI强化主要表现为环形强化和结节状强化,环形强化有一定的特征表现可与其他病变鉴别。其在弥散及波谱图像上有一定的特点,与常规MRI序列结合可明显提高诊断准确性。

ADC值在监测肺癌脑转移瘤择时放疗中的价值

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）值在监测肺癌脑转移瘤择时放疗中的价值。方法：随机选取我院肺癌脑转移瘤放疗时段分别在6：00~8：00和16：00~18：00的A组和B组各50例,所有病例均在择时放疗前和放疗后1周作DWI检查。选择与放疗前增强扫描图中显示最大直径≥1.0 cm以上实质性转移瘤病灶的放疗前后一致层面的DWI图,依据ADC伪彩图,分别计算出肿瘤实质感兴趣区（ROI）的ADC值。结果：放疗前A、B组肿瘤实质部分ADC值分别为（1.09±0.26）×10-3、（1.05±0.21）×10-3mm2.s-1,两组ADC值差异无统计学意义。放疗后A、B组肿瘤实质部分ADC值分别为（1.34±0.17）×10-3、（1.12±0.09）×10-3mm2.s-1。A组放疗前后ADC值差异有统计学意义（P〈0.01）,B组放疗前后ADC值差异无统计学意义。放疗后A、B两组ADC值差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：ADC值在监测肺癌脑转移瘤择时放疗中有一定的临床应用价值,采取择时放疗可进一步提高疗效。

不同机器学习模型对比增强T1加权图像影像组学鉴别脑转移瘤肺癌与非肺癌原发灶效能分析

目的建立不同机器学习算法的增强后T1加权图像影像组学模型,并对比不同模型鉴别肺癌与非肺癌脑转移瘤的诊断效能。材料与方法将728例肺癌脑转移瘤与126例非肺癌脑转移瘤患者按照7∶3比例随机分为训练集599例与验证集255例,所有患者增强T1加权图像导入ITK-SNAP软件,手动勾画感兴趣区(region of interest,ROI)。基于ROI进行影像组学特征提取并使用最小绝对收缩选择算子进行特征筛选。基于显著特征,分别建立支持向量机(support vector machines,SVM)、随机森林(random forest,RF)和逻辑回归(logistics regression,LR)模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型对肺癌脑转移瘤及非肺癌脑转移瘤的鉴别诊断效能。结果经过特征筛选后最终保留5个显著特征,诊断效能最好的SVM影像组学模型在训练集中的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.796,准确度为85.3%,敏感度为87.8%,特异度为70.8%,验证集中的AUC为0.789,准确度为90.2%,敏感度为95.4%,特异度为59.5%。结论基于增强MR影像组学模型可用于预测原发灶不明脑转移瘤的肺癌与非肺癌原发灶肿瘤类型,SVM模型诊断价值高于RF及LR模型。

磁共振弥散加权序列在小细胞肺癌脑转移瘤诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权序列(diffusion weighted imaging,DWI)在小细胞肺癌脑转移瘤诊断中的临床应用价值。方法对32例小细胞肺癌脑转移瘤患者和30例非小细胞肺癌脑转移瘤患者的弥散加权序列扫描特征鉴别分析。结果两组患者的病灶分布部位主要集中在大脑半球皮髓交界,但是小细胞肺癌脑转移组的病灶分布在大脑半球皮髓交界处者明显多于非小细胞肺癌脑转移组;另外,小细胞肺癌脑转移组的病灶数>4个的病例明显多于非小细胞肺癌脑转移组,而且在两组中大部分患者的病灶数均多于4个,且差异具有统计学意义。小细胞肺癌脑转移组和非小细胞肺癌脑转移组患者的脑转移瘤周围水肿MRI常规检查呈现不规则长T_1长T_2信号,而弥散加权序列呈现低信号,两组患者的水肿程度表现不同,其中小细胞肺癌脑转移组的0度和Ⅰ度所占比例较高,表现较轻,达75.00%(24/32),而非小细胞肺癌脑转移组的0度和Ⅰ度所占比例较低,表现多样,为23.33%(7/30),经统计学分析发现两组间比较存在显著性差异。在小细胞肺癌脑转移组中,不用MRI常规序列检查的检出率不同,其中T_2FIAIR的检出率较高,达86.34%,其次是T_2WI为76.40%,DWI对小细胞肺癌脑转移组的检出率达96.27%。在非小细胞肺癌脑转移组中,不用MRI常规序列检查的检出率不同,其中T_2FIAIR的检出率较高,达89.63%,其次是T_2WI为80.74%,DWI对非小细胞肺癌脑转移组的检出率为50.37%。经统计学分析发现DWI对小细胞肺癌脑转移瘤的检出率明显高于对非小细胞肺癌脑转移瘤的检出率,且差异具有统计学意义。结论磁共振弥散加权序列可以有效提高小细胞肺癌脑转移瘤的诊断正确率。