The effects of three-dimensional conformal radiotherapy combined with whole brain irradiation on brain metastases

观察三维的保角的放射疗法的最近治疗学的效果和毒性的目的与大脑转移为病人与整个大脑照耀结合了。33 个盒子其剂量是 36 40 Gy (18 20 f ) 起初被整个大脑照耀对待的方法。然后三维的保角的放射疗法与 20 25 Gy 的全部的剂量被加到焦点，其 fractionated 剂量是 2 5 Gy/time， 5 时间 / 星期或 3 时间 / 星期。在在放射疗法以后的 1 个月以内的结果根据大脑的成像，所有病人的 CR 是 45.5% ， PR 36.4% ， NC 15.1% ，和 PD 3% 。为有在放射前的神经症状的 32 个盒子，症状的 CR 是 40.6% 并且 PR 59.4% 。所有病人在 KPS 等级获得了不同增加。在后续时期底，有有直到 9.3 个月的吝啬的幸存时间的 22 死亡。与整个大脑照耀相结合的结论三维的保角的放射疗法不能仅仅有效地控制大脑转移并且改进生活质量，而且趋于延长幸存时间。

伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素

目的:分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月在该院接受伽马刀立体定向放射治疗的121例肺癌脑转移瘤患者的临床资料。统计伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者的预后情况,采用Logistic回归分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。结果:121例伽马刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良40例,设为预后不良组,预后良好81例,设为预后良好组;预后不良组脑转移瘤最大直径≥3 cm、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)≥3.80 ng/mL、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)≥7.52 ng/mL、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥50.81μg/L占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素。

不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性

目的不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性。方法选取50例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,根据患者脑立体定向放疗分割剂量分为A组(n=15)、B组(n=15)和C组(n=20),患者均接受脑立体定向放疗联合生存PD-1/PD-L1抑制剂治疗,A组脑立体定向放疗剂量为4 Gy/f,12 f,B组为5 Gy/f,8 f组,C组为7 Gy/f,5 f。对比三组患者治疗后临床疗效、不良反应发生率以及生存情况;对比三组患者治疗前后KPS评分。结果三组患者临床总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组临床总有效率比较显著高于A组和B组(P<0.05);三组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者中位生存期分别为2.70个月、2.40个月和6.60个月。Log-rank检验结果提示,三组患者中位生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的KPS评分均显著升高,组间比较差异显著,且C组患者较A组和B组显著更高(P<0.05)。结论对于非小细胞肺癌脑转移患者,7 Gy/f,5 f分割剂量相比于4 Gy/f,12 f和5 Gy/f,8 f联合PD-1/PD-L1抑制剂改善患者的临床疗效更明显,延长生存时间和生存质量更为明显。

分次立体定向放疗联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者的临床疗效

目的探讨分次立体定向放疗(FSRT)联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将140例乳腺癌脑转移患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者采取全脑放疗,观察组患者采取FSRT联合全脑放疗。比较两组患者的近期疗效、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]、血清学指标[CC趋化因子配体20(CCL20)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、不良反应发生情况及生存情况。结果观察组患者的总有效率为88.57%,明显高于对照组患者的68.57%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者KPS评分均高于本组治疗前,观察组患者KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清CCL20、MCP-1、VEGF水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CCL20、MCP-1、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为5.71%,低于对照组患者的18.57%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的1年生存率为94.29%,高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论FSRT联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者可提高近期和远期疗效,改善生活质量,降低血清CCL20、MCP-1、VEGF水平,且安全性较好。

分次立体定向放疗同步化疗联合贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性

目的探讨分次立体定向放疗同步化疗联合贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的疗效及安全性。方法选取45例非小细胞肺癌脑转移的患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同分为观察组(n=22)和对照组(n=23)。两组均采用分次立体定向放疗同步化疗,观察组在此基础上联合贝伐珠单抗。比较两组的客观缓解率(ORR)、疾病控制有效率(DCR)、颅内高压缓解率、卡氏评分(KPS)改善情况、1年复发率和颅内疾病无进展生存时间(iPFS),记录两组的不良反应。结果观察组的ORR为59.09%,高于对照组的26.09%(P<0.05);两组的DCR分别为86.36%和69.57%(P>0.05)。观察组的颅内高压缓解率为59.09%,高于对照组的21.74%(P<0.05)。观察组的KPS评分上升率为68.18%,较对照组的39.13%有改善趋势(P=0.05)。观察组的1年复发率为40.91%,低于对照组的73.91%(P<0.05);观察组的iPFS为17.22个月,长于对照组的10.30个月(P<0.05)。两组不良反应相近(P>0.05)。结论在非小细胞肺癌脑转移患者中,分次立体定向放疗同步化疗联合贝伐珠单抗能提高ORR,改善颅内高压症状和生存质量,降低1年复发率和延长颅内无疾病进展时间,具有肯定的临床疗效和良好的安全性。

一种大分割立体定向放射治疗计划质量评估方法

目的提出一种针对大分割立体定向放射治疗(HSRT)计划的质量评估方法,通过对评估参数进行建模拟合,为调整治疗计划指导方向。方法选取2021年1—12月医院收治的20例病灶直径>2 cm的脑转移瘤患者,基于Monaco5.11治疗计划系统,从肿瘤控制率和正常组织并发率出发,以适形度指数[CI,包括肿瘤放射治疗组(RTOG)CI和Paddick CI]、梯度指数(GI)、质量指数(QI)、均匀性指数(HI)、V_(24.4)、V_(12)、V_(18)、V_(23)及计划靶区大小(PTVbin)等为质量评估参数,利用集成学习中的Bagging算法拟合参数形成一系列基学习器,整合对应权重建立质量评估集群分类学习模型。结果所选评估参数对HSRT计划质量的影响程度排序依次为V_(12)、V_(24.4)、PTV_(bin)、GI、CI_(Paddick)、V_(23)、QI、V_(18)、CI_(RTOG)、HI。其中,V_(12)对计划质量的影响最大,占16.2%;HI影响最小,占3.8%。结论该方法以多因子模型为核心,利用集成学习将计划质量评估过程模拟为多个基学习器,组合预测结果确认各个参数对计划质量的影响程度,明确了计划设计优化的目标,为制定高质量治疗计划提供了统计学证据。

肺癌脑转移中强调放疗方案及使用剂量对患者预后影响的研究

目的分析肺癌脑转移患者采用不同放疗方案及使用剂量的疗效及其预后不良的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月衡阳市第三人民医院放疗后61例肺癌脑转移患者临床资料,按照放疗方案不同分为研究组(n=31)与对照组(n=30);对照组采用同期推量放疗,治疗组采用全脑照射,后续辅以三维适形放疗。比较两组临床疗效、住院时间、中位生存期及分析预后不良的影响因素。结果研究组治疗总有效率(93.54%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组,且中位生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑转移瘤数目、大体肿瘤体积(GTV)体积、合并其他部位转移、放疗方法选择、放疗具体剂量是死亡的影响因素(P<0.05)。结论同期推量放疗法根据对应控制剂量可提高肺癌脑转移患者治疗总有效率、降低患者住院时间,可为患者构建一个治疗周期短、疗效显著的放疗方案,同时,临床应根据预后不良影响因素制订相应措施,以改善预后。

γ刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果及对相关指标及并发症的影响

目的 探究对非小细胞肺癌脑转移患者行脑转移瘤γ刀立体定向放射治疗的临床疗效及对相关指标及并发症的影响。方法 回顾性分析2020年10月—2022年10月徐州矿务集团总医院收治的75例非小细胞肺癌脑转移患者的临床病理资料,行全脑放疗的肺癌脑转移患者设为对照组(n=37),行γ刀立体定向放射治疗的患者设为观察组(n=38)。对比两组患者的肿瘤相关因子情况、治疗效果、颅内并发症发生率及3、6、12个月的生存情况。结果 观察组患者肿瘤坏死因子-β_(1)(tumor necrosis factor β_(1),TNF-β_(1))、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMP)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为84.21%,高于对照组的62.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。观察组颅内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第3、6、12个月的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在非小细胞肺癌脑转移患者的治疗过程中,相比全脑放射治疗,应用γ刀立体定向放射治疗方式优势明显,其具有显著治疗效果,有助于提高患者的生存时间,同时降低颅内并发症的发生率。

立体定向放疗与全脑放疗局限性脑转移瘤的疗效预后分析

【目的】探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)在局限性脑转移瘤治疗中的疗效和预后,为合理应用SRT和WBRT提供依据。【方法】选择2000年1月～2005年12月收治的转移灶≤4个且最大径≤4cm脑转移患者60例,按照原发肿瘤类型(肺癌和非肺癌)、脑转移灶数目(单发和2～4个)、有无颅外转移和化疗与否四项因素进行匹配设计分为WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组,三组的治疗剂量分别为WBRT30～36Gy+SRT18～20Gy、SRT28～32Gy和WBRT30～40Gy,分析全组以及据原发肿瘤类型、脑转移灶数目、有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率、局部新病灶发生率(χ2检验)和生存率(Kaplan-Meier法和Log-rank检验)的差异。【结果】全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80.0%(48/60)和20.0%(12/60)。全组患者中位生存时间13个月(3～36月),第1、2年生存率分别是38.1%和14.3%。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95.0%、80.0%和60.0%(P<0.05),而局部新病灶发生率则分别为15.0%、35.0%和10.0%(P<0.05)。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8、9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后(P>0.05),分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后(P>0.05),然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23、16和5个月(P<0.05),以及12、9和5个月(P<0.05)。【结论】SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加。在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存率。

吉非替尼同步γ射线立体定向外科加全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究

目的:评价吉非替尼同步伽马射线立体定向外科加全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的作用和获益影响因素。方法:回顾性分析23例NSCLC脑转移瘤患者接受吉非替尼同步γ射线立体定向外科治疗加全脑放疗后的疗效、疾病进展时间、总生存时间、预后影响因素及不良反应。结果:颅内病灶的疗效为:CR 2例,PR 16例,SD 3例,PD 2例,有效率78.3%(18/23),疾病控制率91.3%(21/23)。全身病变的总体疗效为:CR 0例,PR 5例,SD 12例,PD 6例,有效率21.7%(5/23),疾病控制率73.9%(17/23)。中位疾病进展时间为8.3个月,中位生存时间为12.8个月。单因素分析显示:KPS评分、肿瘤累及体积、病理类型、RPA分级为疾病进展时间预测因素(P均<0.05);而KPS评分、肿瘤累及体积、RPA分级则是生存时间预测因素(P均<0.05)。吉非替尼不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度皮疹和腹泻,患者均可耐受。结论:吉非替尼同步γ射线立体定向外科治疗加全脑放疗后的治疗NSCLC脑转移瘤,有效率和疾病控制率高,具有较长的中位疾病进展时间和生存时间,不良反应轻微,是一种很有价值的治疗方法。其中,KPS评分、肿瘤体积、病理类型(腺癌)、RPA分级是影响获益和生存的重要因素。

多发脑转移瘤放疗方式与预后

目的探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗,分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3.8、7.8及8.0个月。脑转移致死率全脑照射组67.7%,立体定向放射治疗组15.7%,全脑照射结合立体定向放射治疗组11.6%。结论立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高,生存期延长。

立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效观察及护理

背景与目的 肺癌脑转移发生率高,放射治疗是此类患者的主要治疗方法。本研究的目的是观察立体定向放射治疗对肺癌脑转移的疗效,并探讨积极有效的护理的价值。方法 2002年6月-2006年12月43例肺癌脑转移患者接受了立体定向放射治疗,放疗期间根据病情采取针对性护理。结果 全部患者顺利完成放疗,无严重副反应和并发症发生。放疗后颅内病灶控制率为81.4%,神经系统症状缓解率为76.7%,KPS评分显著上升。生存时间2-34个月,中位生存时间8.5个月,半年、1年、2年生存率分别为58.9%、26.2%、6.0%。结论 对肺癌脑转移患者给予立体定向放射治疗,配合积极有效的护理,患者可顺利完成放疗,并达到缓解症状、延长生存期和提高生活质量的预期目的。

352例肺癌脑转移患者治疗及预后分析

目的分析针对肺癌脑转移的治疗方法与患者预后的关系。方法回顾性分析352例肺癌脑转移患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为对症治疗组28例、单纯放疗或单纯化疗组(单纯放化疗组)49例和综合治疗组275例。综合治疗组又分为放疗联合化疗组(n=192)、立体定向放射治疗(γ刀)联合化疗或放化疗组(n=72)(联合化疗16例,联合放化疗56例)和手术联合化疗或放化疗组(n=11);其中111例化疗≤3周期,164例化疗≥4周期。描绘各组生存曲线,比较生存期和生存率。结果对症治疗组、单纯放化疗组、放疗联合化疗组、γ刀联合化疗或放化疗组和手术联合化疗或放化疗组患者的中位生存期分别为1.7、3.2、9.0、11.6、17.1个月。生存率分析显示,放疗联合化疗组优于单纯放化疗组(P=0.0000);γ刀联合化疗或放化疗组优于单纯放化疗组(P=0.0000);手术联合化疗或放化疗组优于单纯放化疗组和放疗联合化疗组(P=0.0001,P=0.0229),但与γ刀联合化疗或放化疗组比较差异无统计学意义(P=0.2543);γ刀联合放化疗与γ刀联合化疗患者的生存率比较差异无统计学意义(P=0.3804);综合治疗组中,化疗≥4周期患者的生存率明显高于化疗≤3周期的患者,差异有统计学意义(P=0.0000)。结论放疗联合化疗或γ刀联合放化疗是肺癌脑转移患者合适的治疗方法,后者的生存获益有好于前者的趋势;γ刀联合放疗与否对患者的生存期无明显影响;化疗以不少于4个周期为宜。

SRT联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移疗效及预后分析

目的探讨立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的疗效及预后。方法回顾性分析91例HER2阳性乳腺癌脑转移患者接受拉帕替尼靶向治疗的同时接受全脑放疗或SRT的情况,其中42例患者接受SRT的同时进行拉帕替尼联合卡培他滨治疗(SRT组),另外49例患者采用全脑放疗同时进行拉帕替尼联合卡培他滨治疗(全脑放疗组)。评价其疗效和毒性,定期随访,并行多因素Cox回归分析其预后相关因素。结果放疗结束后1月SRT组脑部病灶客观缓解率为92.86%(39/42),全脑放疗组客观缓解率为77.55%(38/49),SRT组优于全脑放疗组(χ^(2)=4.070,P=0.044)。SRT组和全脑组12个月受照射肿瘤病灶无进展生存率分别为95.20%及83.10%,SRT组优于全脑放疗组(χ^(2)=10.851,P=0.001)。SRT组无颅内转移生存率与全脑放疗组无统计学差异(P>0.05)。SRT组和全脑放疗组1年生存率分别为85.70%和69.40%,2年生存率分别为66.70%和55.10%,两组中位生存期分别为31.56个月和25.00个月,SRT组优于全脑放疗组(P=0.002)。多因素Cox回归分析结果表明无颅外转移(HR=0.527,95%CI0.290~0.957,P=0.035),颅内病灶≤3个(HR=2.457,95%CI1.223~4.933,P=0.012),放疗方式SRT(HR=1.746,95%CI1.055~2.888,P=0.030)是HER2阳性乳腺癌脑转移放疗预后的独立保护因素。结论SRT联合拉帕替尼在局部控制率以及生存率上优于全脑放疗联合拉帕替尼。颅内病灶个数少、无颅外转移灶和放疗方式是HER2阳性乳腺癌脑转移治疗的良好预后因素。

X线立体定向治疗脑转移瘤疗效分析

目的 探讨影响X线立体定向治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。 方法 对 77例 ( 15 6个脑转移灶 )进行回顾性分析。 142个脑转移灶采用X线立体定向治疗联合常规全脑放疗 ,14个脑转移灶单纯采用X线立体定向治疗。 结果 多因素分析脑转移瘤X线立体定向治疗有效率和并发症率与转移灶体积及周边剂量有关。转移灶体积≤ 4ml的有效率为 81 0 % ( 85 / 10 5 ) ,明显高于转移灶体积 >4ml有效率的 45 1% ( 2 3/ 5 1) ( χ2 =2 0 7,P <0 0 0 1) ,并发症率由 3 8% ( 4/ 10 5 )上升至 2 9 4 % ( 15 / 5 1) ( χ2 =2 1,P <0 0 0 1)。靶周剂量 (ED2Gy) >6 8Gy的有效率为 81 3% ( 6 5 / 80 ) ,显著高于ED2Gy≤ 6 8Gy的 5 6 6 % ( 43/ 76 ) ( χ2 =11 1,P <0 0 0 1) ,并发症率由 18 8% ( 15 / 80 )下降至 5 3 % ( 4/ 76 ) ( χ2 =6 6 ,P <0 0 5 )。 结论 脑转移瘤体积及靶周剂量是影响SRT疗效和并发症的两个最重要因素。

局限期小细胞肺癌放化疗后疗效与脑转移的关系探讨

目的:探讨局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)放化疗后疗效与脑转移的关系。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院放疗科2009年4月至2012年4月间行放化疗的149例LD-SCLC患者临床资料,放化疗后疗效评价根据RECIST标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)及疾病进展(PD),客观缓解包括CR和PR。生存分析采用Kaplan-Meier法并用Log-rank进行检验,χ2检验进行组间比较。结果:全组患者的中位生存时间(OS)为20.0个月,3年OS为33.0%。多因素分析发现,放化疗后疗效(P<0.001)及是否出现脑转移(P<0.001)是影响患者OS的重要因素。全组共43例(28.8%)出现脑转移,CR、PR、SD/PD患者分别有12例(29.3%)、9例(11.8%)、22例(68.8%)出现脑转移(P=0.027)。放化疗后疗效与无脑转移生存率(BMFS)之间差异具有统计学意义(P=0.005),CR、PR、SD及PD患者的2年BMFS分别为79.5%、71.9%、45.8%和49.6%。进一步分析发现,放化疗后达CR者,行脑预防性放疗(PCI)与未行PCI患者的生存率亦存在统计学差异(P=0.007)。结论:LD-SCLC患者放化疗后达CR者有较好的BMFS和较低的脑转移率,且行脑预防照射者OS亦优于未行脑预防者,建议放化疗后达CR患者,应尽快考虑脑预防放疗。

全脑放疗联合γ-刀局部加量治疗脑转移瘤的临床疗效

目的:探讨肺癌脑转移瘤使用单纯全脑放疗与联合γ-刀局部加量放疗的临床疗效差异。方法:选择60名肺癌脑转移患者,随机分为A、B 2组,每组30人,A组接受全脑照射治疗,B组接受全脑照射治疗后行γ-刀局部加量治疗。对比2组患者颅内肿瘤缩小程度、客观缓解率、总生存期。结果:A组患者颅内肿瘤缩小程度小于B组患者(P<0.05);A组患者客观缓解率小于B组患者(P<0.05);A组患者较B组患者总生存期短,且存在明显差异(P<0.05)。结论:全脑放疗可提高肺癌颅内转移患者总生存期,全脑放疗后对于颅内肿瘤进行局部γ-刀治疗可使颅内肿瘤明显缩小,且加量后患者总生存时间较非加量组长且存在明显统计学差异。

脑转移瘤放疗模式的探讨

目的探讨脑转移瘤的放疗模式。方法将194例脑转移瘤患者分为三组:A组行全脑放疗(WBRT),B组行立体定向放射治疗(SRS),C组行WBRT联合SRS,对比三组的复发率、无复发生存率,对总生存进行单因素、多因素生存分析。结果整组颅内转移瘤远处复发率为19.6%,A、B、C三组复发率分别为15.8%、34.5%、11.1%,三组比较有统计学差异(P=0.003)。整组总体1年无复发生存率40.1%,A、B、C三组1年无复发生存率分别为53.4%、23.6%、37.4%,三组比较有统计学差异(P=0.016)。单因素及多因素预后分析提示RPA分级为独立预后因素。结论脑转移瘤患者单独使用SRS复发率高,SRS联合WBRT治疗较WBRT、SRS并未延长总生存。

脑转移瘤几种不同治疗方法疗效分析

目的回顾性分析脑转移瘤采用单纯放疗（R）、放疗加化疗（R＋C）、立体放射外科加放疗（SRS＋R）治疗效果及影响因素。方法1993年3月至1998年6月间对收治的脑转移瘤中有61例进行分组治疗观察。结果6月、12月、＞12月生存率及局部控制率R组分别为54．1％、16．3％、2．7％和16．2％，R＋C组分别为75％、33．3％、25％和41．6％，SRS＋R组分别为83．3％。58．3％、41．6％和91．6％。结论SRS＋R治疗脑转移瘤在延长患者生存期及局部控制上要优于R和R＋C组。

肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后的因素。方法收集我院2003年8月～2007年12月行立体定向放射治疗的82例肺癌脑转移患者资料,其中28例接受单纯立体定向放射治疗(SRT组),54例接受立体定向放射治疗加全脑放疗(SRT+WBRT组)。SRT组:单次靶区处方剂量为4～6 Gy,总剂量12～30 Gy。SRT+WBRT组:WBRT剂量为1.8～2 Gy/次,总剂量28～32 Gy/14～16次,SRT治疗方法与单纯SRT相同。结果全组局部控制率为63.5%,中位生存期为10个月,中位局部无进展生存期为8个月。SRT组与WBRT+SRT组的局部控制率分别为54.5%、67.2%,SRT组的局部控制率低于WBRT+SRT组,差异有统计学意义(χ2=3.765,P=0.037);2组中位生存期分别为11个月、10个月(χ2=0.000,P=0.985);中位局部无进展生存期均为8个月(χ2=0.110,P=0.740);1年生存率分别为42.9%、42.6%(χ2=0.001,P=0.583),2年生存率分别为14.3%1、6.7%(χ2=0.078,P=0.525),2组的死亡原因率差异无统计学意义(χ2=8.334,P=0.617)。多因素COX模型分析表明,病理类型是影响生存时间的因素。结论 SRT是治疗肺癌脑转移的有效治疗方法,结合WBRT可以提高患者的局部控制率,但对患者的生存时间无明显影响,病理类型是影响患者生存期的独立因素。