基于扩散加权成像的儿童后颅窝常见肿瘤诊断与鉴别诊断

目的探讨儿童后颅窝常见肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断方法,并按照先定位诊断再定性诊断的思路,基于DWI是否弥散受限提出儿童后颅窝常见肿瘤的诊断流程图。方法共纳入2021年1月至2024年1月在复旦大学附属华山医院予以手术切除的118例儿童后颅窝肿瘤患者,均行头部CT和MRI检查,并据此进行术前定位和定性诊断,分别以术中所见和术后病理学检查为诊断“金标准”,判断术前定位诊断和定性诊断的准确性;再基于DWI是否弥散受限提出儿童后颅窝常见肿瘤的诊断流程图。结果共118例后颅窝肿瘤患儿定位和定性诊断为第四脑室肿瘤计41例,包括髓母细胞瘤27例、毛细胞型星形细胞瘤7例、室管膜瘤5例、脉络丛乳头状瘤1例、形成菊形团的胶质神经元肿瘤1例;脑干肿瘤38例,包括弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型24例、毛细胞型星形细胞瘤5例、海绵状血管瘤3例、儿童型弥漫性高级别胶质瘤(倾向弥漫性中线胶质瘤,H3野生型)2例、节细胞胶质瘤2例、非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤1例、儿童型弥漫性低级别胶质瘤1例;脑桥小脑角肿瘤计9例,包括毛细胞型星形细胞瘤3例、胆脂瘤2例、髓母细胞瘤1例、弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型1例、毛细胞黏液型星形细胞瘤1例、尤文肉瘤1例;小脑肿瘤计30例,包括毛细胞型星形细胞瘤15例、髓母细胞瘤7例、海绵状血管瘤2例、室管膜瘤1例、儿童型弥漫性低级别胶质瘤1例、儿童型弥漫性高级别胶质瘤(倾向弥漫性中线胶质瘤,H3野生型)1例、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例、错构瘤1例和肾外横纹肌样瘤小脑转移瘤1例。定位诊断,术前CT的定位诊断准确率为93.22%(110/118),MRI的定位诊断准确率达100%(118/118)。定性诊断,74例(62.71%)患儿定性诊断准确,23例(19.49%)诊断笼统,21例(17.80%)诊断错误。儿童后颅窝肿瘤的影像学鉴别诊断集中于髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、室管膜瘤、弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型。位于脑干外的髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和室管膜瘤的DWI弥散受限发生率分别为100%(35/35)、4%(1/25)和5/6,3种肿瘤之间差异有统计学意义(Z=⁃5.601,P=0.000);位于脑干的弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型和毛细胞型星形细胞瘤的DWI弥散受限发生率为79.17%(19/24)和1/5,两种肿瘤之间差异亦有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.038)。结论儿童后颅窝肿瘤早期诊断较为困难,DWI是鉴别诊断的重要依据,基于DWI是否弥散受限提出的儿童后颅窝常见肿瘤诊断流程图有望提高术前诊断的准确性。

MRI定量参数鉴别丘脑胶质瘤与转移癌及评估胶质瘤级别

目的观察MRI定量参数鉴别丘脑胶质瘤与转移癌及评估胶质瘤级别的价值。方法回顾性分析经病理确诊或随访复查诊断的58例丘脑胶质瘤(高、低级别胶质瘤分别为21例及37例)及21例丘脑转移癌患者,均接受头部常规MR检查,其中20例高级别胶质瘤、28例低级别胶质瘤及5例转移癌接受1 H-MR波谱(MRS)检查。比较高、低级别胶质瘤及转移癌之间水肿指数(EI)、对比增强率(CER)的差异,以及高、低级别胶质瘤间代谢物比值的差异。针对单因素分析结果显示差异有统计学意义的定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其鉴别丘脑胶质瘤与转移癌及评估胶质瘤级别的效能。结果丘脑转移癌EI大于高、低级别胶质瘤(P均<0.05);高级别胶质瘤及转移癌CER均大于低级别胶质瘤(P均<0.05)。丘脑高级别胶质瘤实质区胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)高于低级别胶质瘤(P=0.01)。高、低级别胶质瘤及转移癌之间,其余定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。EI鉴别丘脑转移癌与胶质瘤的AUC为0.656,CER及肿瘤实质区Cho/Cr鉴别高级别与低级别胶质瘤的AUC分别为0.801及0.775。结论EI有助于鉴别丘脑胶质瘤与转移癌;CER及肿瘤实质区Cho/Cr可用于鉴别丘脑高、低级别胶质瘤。

磁共振弥散加权成像在脑转移瘤鉴别诊断中的准确率

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在脑转移瘤鉴别诊断中的准确率。方法选取河南省济源市第二人民医院2020年1月至2022年12月接收的80例脑转移瘤患者,设为观察组,另选取本院同期接收的脑胶质瘤患者80例,设为对照组,均予以磁共振平扫、DWI检查,分析DWI鉴别诊断脑转移瘤的准确性与不同区域表观弥散系数(ADC)值,并比较2组病灶及影像学表现。结果DWI在脑转移瘤鉴别诊断中的准确率是98%,敏感度是99%,特异度是83%;脑转移瘤肿瘤实质区、囊变区、边缘区、周围水肿区的ADC值均高于肿瘤对侧正常脑白质区(肿瘤实质区与肿瘤对侧正常脑白质区t=26.833,肿瘤囊变区与肿瘤对侧正常脑白质区t=94.337,肿瘤边缘区与肿瘤对侧正常脑白质区t=57.883,肿瘤周围水肿区与肿瘤对侧正常脑白质区t=68.528,P均<0.05);2组病灶形态、病灶周围水肿情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=42.776、42.524,P均<0.05),病灶边缘情况比较则差异无统计学意义(P>0.05),观察组DWI等信号ADC值接近对侧率、DWI低信号ADC值较对侧升高率均高于对照组(χ^(2)=25.664、7.118,P均<0.05),DWI高信号ADC值较对侧升高率、DWI混杂信号ADC值较对侧升高率则低于对照组(χ^(2)=25.507、36.923,P均<0.05)。结论在脑转移瘤鉴别诊断中,DWI可进一步提升诊断准确率,其影像学表现与非脑转移瘤差异有统计学意义,可为鉴别诊断提供可靠依据。

小儿颅脑肿瘤28例临床分析

为了分析小儿颅内肿瘤的临床诊断和治疗特点,收集28例颅内肿瘤患儿的临床资料及实验室检查、颅脑CT和MRI结果,并进行临床分析。28例患者发病年龄1～3岁5例,3～7岁12例,7～14岁11例。小脑蚓部髓母细胞瘤4例,小脑蚓部星形细胞瘤5例,室管膜瘤4例,颅咽管瘤3例,脑干肿瘤2例,大脑半球胶质瘤2例,松果体区肿瘤2例,畸胎瘤2例,不能确定性质4例。有16例首诊时被误诊。初步研究结果提示,颅内肿瘤易误诊,应对顽固性呕吐、脑炎、脑膜炎、颅内高压的表现、脑积水尤其合并智力低下患儿做详细体检和影象学检查,尽早确诊,为患儿争取早期适当的治疗。

动态对比增强磁共振灌注成像在脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤尤其是胶质瘤分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断价值。方法对127例经病理检查证实为脑肿瘤患者的手术前对比增强磁共振灌注成像结果进行回顾分析,其中胶质瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ级36例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例);转移瘤20例;脑膜瘤20例;脑原发性淋巴瘤8例;血管外皮细胞瘤3例。于局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较不同类型肿瘤灌注曲线的特点;并计算最大局部脑血容量,经与对侧正常脑白质参考点校正获得最大相对局部脑血容量,比较各级别胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤瘤内最大相对局部脑血容量,以及Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量。结果(1)胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级患者最大相对局部脑血容量测值分别为1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者间差异存在高度统计学意义(H=36.688,P<0.001);灌注量以Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤最低,Ⅳ级最高。(2)脑原发性淋巴瘤内呈低或等灌注,最大相对局部脑血容量测值(1.50±1.05)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤(间变性胶质瘤+胶质母细胞瘤)相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(3)虽然转移瘤最大相对局部脑血容量测值(2.34±1.97)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤间差异无统计学意义(P>0.05),但两类肿瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量测值差异具有统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤高于转移瘤(u=2.538,P<0.05)。(4)轴外肿瘤(脑膜瘤及血管外皮细胞瘤)于脑血容量图中呈明显高灌注,于对比剂首过信号强度-时间曲线上显示为首过期后MRI信号强度-时间曲线不易回到基线水平,提示其微循环血管因缺乏血-脑屏障导致对比剂快速渗漏进入组织间隙。结论动态对比增强磁共振灌注成像可以揭示肿瘤内血管分布状况,量化病变部位的血管生成,为临床提供病理生理学信息。肿瘤内和肿瘤周围最大相对局部脑血容量变化可对胶质瘤分级及胶质瘤与转移瘤、淋巴瘤和轴外肿瘤的鉴别诊断提供帮助,具有较高的临床应用价值。

单发脑转移瘤156例的CT诊断

本文目的是分析单发脑转移瘤的ＣＴ特点。１５６例单发脑转移瘤均经手术和病理证实，男性多见，男女发病率之比为２．８∶１，原发肿瘤诊断年龄２４～７８岁，平均５６．３岁。单发脑转移瘤ＣＴ表现可分为以下五型：（１）结节水肿型（４０．３８％）；（２）环水肿型（３９．７４％）；（３）囊伴结节型（１０．９％）；（４）结节型（６．４１％）；５．囊性低密度型（２．５６％）。ＣＴ对各种类型的单发脑转移瘤的诊断有着重要意义。

磁共振扩散加权成像技术在颅内囊性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)技术对颅内囊性病变中表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、脑脓肿及囊性坏死性脑肿瘤(单发囊性转移瘤、神经上皮肿瘤)的鉴别诊断价值。方法对2004年5月-2006年5月行神经外科手术治疗并经病理证实的50例颅内囊性病变患者的磁共振扩散加权成像资料进行回顾性分析,其中表皮样囊肿10例、蛛网膜囊肿10例、脑脓肿10例、单发囊性转移瘤8例及神经上皮肿瘤12例,均进行常规MRI平扫及DWI检查,生成DWI图及表观扩散系数(ADC)图,观察囊变区信号特征并测量该区的表观扩散系数值。结果(1)表皮样囊肿在扩散加权成像显示为高信号,其表观扩散系数图显示为低或稍低信号,表观扩散系数测量值为(0.92±0.12)×10-3mm2/s,蛛网膜囊肿扩散加权成像显示为低信号,表观扩散系数图呈高信号,测量值为(3.09±0.21)×10-3mm2/s;两组表观扩散系数测量值差异有统计学意义(t=22.278,P=0.000)。(2)脑脓肿之囊变区于扩散加权成像显示为高信号,表观扩散系数图呈低及等信号,表观扩散系数测量值为(0.52±0.08)×10-3mm2/s;单发囊性转移瘤和神经上皮肿瘤之囊变区在扩散加权成像上显示为低信号,表观扩散系数图显示为高信号,表观扩散系数测量值为(2.35±0.41)×10-3mm2/s,与脑脓肿组相比差异有统计学意义(t=13.939,P=0.000)。结论不同颅内囊性病变在磁共振扩散加权成像上的表现特点及病灶囊变区表观扩散系数测量值的变化,具有诊断与鉴别诊断价值。

毛细胞黏液样星形细胞瘤3例报道并文献复习

目的探讨毛细胞黏液样星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma,PMA)的临床病理特点及鉴别诊断。方法报道3例PMA患者的临床资料,并对其进行组织学观察及免疫组化(EnVision-plus法)标记,其中1例行电镜观察。结果本组PMA均为女性,年龄分别为13岁4、岁和17岁。肿瘤分别位于右侧丘脑、右侧颞叶基底节区及下丘脑/视交叉区。镜下见双极性的梭形瘤细胞呈星网状散在分布于黏液背景中,部分区域呈血管中心性生长,瘤细胞异型性小,核分裂象偶见,间质血管增生明显。1例见大片出血,1例见少许嗜酸性颗粒小体及小灶坏死,3例PMA均未见双相性结构及Rosenthal纤维。免疫组化标记示瘤细胞表达GFAPv、imentin、S-100及Olig-2,而CKpan、EMA、NF、CgA、Neu-N、p53均呈阴性表达,Syn有2例局灶阳性,Ki-67阳性率为1%～2%。仅有的1例电镜表现除具有伸长细胞特征外,胞质内还可见神经内分泌样颗粒。结论 PMA为毛细胞星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)的亚型,与经典PA相比,具有独特的组织学特征,并具有更强的侵袭性,故应加强对其的认识。

颅内恶性黑色素瘤的诊断与治疗

目的分析颅内恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的临床特征及诊治要点,以期提高该病的诊治水平。方法回顾性分析我科2000年1月—2013年1月手术切除的5例无明确颅外原发灶的颅内MM患者的临床资料,对其临床表现、影像学特征、诊治及预后情况进行分析。结果本组5例病灶均位于幕上且单发,术前诊断为颅内恶性肿瘤3例,自发性脑出血及颅内转移瘤各1例,术后均经病理检查或免疫组织化学染色确诊;4例肿瘤全切,1例大部切除,术后予放化疗3例,伽马刀治疗2例。4例获随访,1例大部切除于术后2个月死亡,1例在首次手术后6个月复发,再次手术后存活3个月死亡,2例术后24个月仍存活良好,生活基本自理。结论无明确颅外原发灶的颅内MM诊断困难,术前误诊率极高,典型MRI表现对诊断有一定帮助,确诊主要依靠病理诊断,采用以手术为主的综合治疗手段可延长生存时间,早期预防或可降低其颅内转移的发生。

82例脑实质结核和肺癌脑转移瘤的MRI鉴别

目的探讨MRI,尤其是增强MRI及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对脑实质结核及肺癌脑转移瘤的诊断与鉴别。方法对42例脑实质结核和40例肺癌脑转移瘤患者,行MRI平扫、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强和DWI扫描。分析2者MRI表现特点,测量病灶各部分的表观扩散系数(apparent diffusion co-efficient,ADC)值和病灶与对侧相应部位正常脑实质ADC值的比值(relative apparent diffusion coefficient,rADC值),采用SPSS 13.0软件进行统计学t检验和卡方检验。结果 42例脑实质结核均为多发性结节,82.56%(374/453)病灶直径<1.0cm;T1WI增强图像上33.77%(153/453)的病灶呈均匀结节状强化、66.23%(300/453)呈环形强化,环壁厚薄较均匀、内外壁较光滑,约36.42%(165/453)的病灶周围存在不同程度水肿,以轻、中度为主。而32.50%(13/40)的肺癌脑转移瘤呈单发结节,41.01%(57/139)病灶直径<1.0cm,T1WI增强图像上4.32%(6/139)病灶呈均匀结节状强化、9.35%(13/139)呈不均匀斑片状强化、86.33%(120/139)病灶呈环形强化,仅19.17%(23/120)的瘤壁厚薄较均匀,余表现为壁毛糙或伴壁结节,75.54%(105/139)的病灶周围存在水肿,且以中、重度水肿为主。脑实质结核实性部分、壁平均ADC值[分别为(0.97±0.15)×10-3 mm2/s和(1.07±0.20)×10-3 mm2/s],均低于肺癌脑转移瘤的实性部分、壁ADC值[分别为(1.10±0.25)×10-3 mm2/s和(1.28±0.32)×10-3 mm2/s],相应t值分别为3.648、5.051,P值均<0.001,差异有统计学意义。结论增强MRI可显示脑实质结核及肺癌脑转移瘤病灶的不同形态特点,DWI和ADC值能反应2种疾病组织微观结构变化,有助于两者的鉴别。

中枢神经细胞瘤7例临床病理观察

目的 :研究中枢神经细胞瘤 (centralneurocytoma ,CNC)的临床病理特征 ,以提高对此瘤的认识 ,避免误诊。 方法 :对 7例CNC的临床病理特征进行分析 ,并做免疫组化检测以证实其性质。结果 :7例CNC均为年青人 ,肿瘤均位于侧脑室内。组织由密集的小圆形细胞组成 ,胞浆透明 ,有核周晕 ,呈蜂窝状结构 ,并有无细胞性神经原纤维岛特征。免疫组化Syn和NSE阳性 ,GFAP和NF阴性。结论 :CNC是分化好的神经元细胞组成的良性肿瘤 ,好发于年青人脑室内。在光镜下 ,与少突胶质细胞瘤和透明细胞室管膜瘤不易区别 ,无细胞性原纤维岛特征性结构和Syn阳性、GFAP阴性免疫反应有助于鉴别诊断。

脑胶质肉瘤的MRI表现和病理对照研究

目的探讨脑胶质肉瘤的MRI表现及病理特征,提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析12例胶质肉瘤患者的病理资料和MRI影像学特点,所有病例术前均行MRI常规及增强扫描,其中4例行磁共振波谱检查,2例行弥散加权成像检查。结果 12例患者共17处病灶,均位于幕上,边界清楚,周围伴轻中度水肿。MRI表现包括3种类型:(1) 9处实性,信号欠均匀,以稍长T1、稍长T2信号为主,增强扫描不均匀明显强化,边缘强化更明显,DWI高信号;(2) 5处囊实性,囊性部分位于瘤体一侧,边界清楚,增强扫描瘤内呈栅栏样强化;(3) 3处表现为囊结节型,增强扫描囊壁及结节明显强化。结论脑胶质肉瘤临床少见,MRI表现复杂多样,但信号混杂,增强扫描不均匀明显强化,边缘强化更明显,瘤内栅栏样强化具有一定特异性,结合DWI高信号有助于该肿瘤的术前诊断及鉴别,但确诊仍需病理定性。

9例颅内黑色素瘤的CT、MRI诊断和治疗

目的:探讨颅内黑色素瘤的CT、MR影像特点及治疗方法。方法:回顾性分析我院1999年以来收治的9例颅内黑色素瘤的CT、MR影像特点。结果:原发性黑色素瘤3例,转移性黑色素瘤6例。6例CT平扫表现为类圆形高密度影5例,类圆形低密度影1例,增强扫描肿瘤不均匀增强。7例行MRI检查,6例MRIT1WI肿瘤表现为高信号,1例为不均匀低信号;6例T2WI低信号,1例低高信号。T1WI增强扫描6例明显增强。结论:颅内黑色素性黑色素瘤MRI具有特征性表现,病理检查是确诊黑色素瘤的最后手段。在手术基础上进行包括伽玛刀治疗、放疗及化疗的综合治疗有望提高疗效。

肺癌脑转移的诊治进展

肺癌脑转移的发生率为23%-65%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,且预后较差。目前肺癌脑转移的诊治和分子机理已成为众多研究的热点之一。本文就肺癌脑转移的临床特征、诊断和治疗方面的进展以及最新脑转移的机制学研究做了系统的综述。

扩散加权成像鉴别诊断恶性胶质瘤与单发脑转移瘤的b值优化

目的探讨不同b值扩散加权成像(DWI)对恶性胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值,寻找鉴别两者的最佳b值。资料与方法对25例高级别胶质瘤和15例单发脑转移瘤患者行DWI扫描,b值取1000、3000、5000 s/mm2,测量瘤体及瘤周表观扩散系数(ADC)值。结果当b值取1000、3000、5000 s/mm2时,恶性胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周ADC值分别为(1.31±0.10)×10-3 mm2/s和(1.65±0.19)×10-3 mm2/s、(0.98±0.13)×10-3 mm2/s和(1.12±0.14)×10-3 mm2/s、(0.69±0.10)×10-3 mm2/s和(0.76±0.08)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t=-6.355、-2.972、-2.392,P<0.05)。当b值取1000 s/mm2时,瘤周ADC值的ROC曲线下面积为0.98,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、88.0%、79.0%、100.0%。结论 b值取1000 s/mm2时瘤周ADC值对于鉴别恶性胶质瘤与单发脑转移瘤最佳。

多元质子磁共振质子波谱诊断脑肿瘤

目的 :分析 2D磁共振质子波谱 (MRS)和肿瘤手术切除病理的关系 ,探讨 2DMRS在脑肿瘤诊断中的作用。方法 :34例磁共振成像 (MRI)疑为脑肿瘤患者进一步行MRS检查。所有肿瘤均经手术后病理或立体定向组织活检证实。测量 2 .0、3.0及 3.2ppm处的N 乙酰门冬氨基酸盐 (NAA)、肌酐 (Cr)、胆碱 (Cho)峰下面积 ,计算正常脑实质、肿瘤、瘤周NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho。 结果 :以对侧正常脑组织作参照组 ,和对侧正常脑组织MRS比较 ,胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,Cho/Cr值升高 (P <0 .0 5 ) ,而NAA/Cho值较瘤周水肿区明显下降 (P <0 .0 5 )。脑膜瘤的NAA/Cr值降低 ,但和正常区无显著差异 ,而Cho/Cr值升高 (P <0 .0 5 ) ,NAA/Cho下降 (P <0 .0 1)。尽管瘤体NAA/Cr值低于瘤周 ,但无显著统计学意义 ,而瘤周Cho/Cr值明显低于瘤内 ,NAA/Cho值高于瘤内 (P <0 .0 5 )。胶质瘤和脑膜瘤NAA/Cr和Cho/Cr无鉴别诊断意义 ,但是胶质瘤NAA/Cho值下降比脑膜瘤更明显 (P <0 .0 5 ) ;脑膜瘤和胶质瘤的瘤周NAA/Cr值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而Cho/Cr值、NAA/Cho值有显著差异 (P <0 .0 5 )。 结论 :多元1H MRS检查弥漫性或不均匀脑肿瘤更具优越性 ,对脑肿瘤的诊断。

磁敏感加权成像对脑部恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术对脑部恶性肿瘤诊断的应用价值。材料和方法:搜集30例经手术及病理证实的脑恶性肿瘤患者资料,其中胶母细胞瘤13例、间变性脑膜瘤6例、恶性室管膜瘤4例、恶性生殖细胞瘤4例、转移瘤3例。全部病例行T1WI、T2WI、增强T1WI及SWI序列检查,对结果进行对比分析。结果:19例病灶内见散在T1WI低信号、T2WI等或高信号灶,无法鉴别坏死或出血,11例病灶内等信号,全部病灶增强T1WI强化不均。SWI序列病灶内可见较T1WI、T2WI异常信号范围更大的低信号出血灶,无异常信号的病灶内出现低信号出血灶,有14例显示低信号肿瘤引流静脉。结论:SWI序列可以显示肿瘤内常规MRI序列无法判断性质或不能显示的出血及肿瘤静脉血管,对恶性肿瘤的诊断具有较大价值。

磁共振功能成像在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的应用

目的探讨磁共振灌注成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)和1H-磁共振波谱成像(1H-MRS)在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的临床应用价值。资料与方法回顾性分析12例脑胶质瘤复发和13例脑胶质瘤放射性损伤患者的PWI、DWI和1H-MRS影像资料和临床资料。结果脑胶质瘤复发区平均标准化脑血容量(CBVnorm)(3.34±0.54)与放射性损伤区(1.18±0.32)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。脑胶质瘤复发区最大CBVnorm(4.00±0.61)与放射性损伤区(1.35±0.35)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。脑胶质瘤复发和放射性损伤区标准化ADC值分别为1.49±0.28和1.62±0.26,差异无统计学意义(P>0.05)。脑胶质瘤复发区Cho/Cr和Cho/NAA值分别为2.72±1.18和2.32±0.83,放射性损伤区Cho/Cr和Cho/NAA值分别为2.09±1.41和1.68±0.74,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PWI在脑胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断中具有更高的价值,DWI和1H-MRS仅能起到辅助作用。

60例眶颅沟通肿瘤的诊断分析

目的探讨眶颅沟通肿瘤的临床特征、种类及诊断方法。方法选择60例手术后经病理或随访结果证实的眶颅沟通肿瘤患者,所有患者均行CT扫描,54例行MR I扫描,其中增强扫描42例。20例摄视神经管X光像。结果最常见的阳性体征是眼球突出(58/60)、眶压升高(39/60)和视力下降(36/60),最常见的症状是头痛(22/60)。较多见的眶颅沟通肿瘤是脑膜瘤(20/60)、骨纤维异常增殖症(5/60)和转移癌(5/60)。眶颅沟通肿瘤的CT、MR I扫描及视神经孔X光像有一定影像学特征。眶颅沟通途径包括:视神经管、眶上裂和眶颅交界骨壁。结论掌握眶颅沟通肿瘤的临床特征、病种分类,综合运用CT、MR I和X光等检查方法可提高诊断和鉴别诊断水平。

脑内原发性非霍奇金淋巴瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的:分析脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI特点,提高本病的诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析20例经立体定位活检、手术及病理确诊的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。20例术前均行MRI平扫,其中19例行MRI增强扫描,1例行DWI检查。结果:20例患者中单发15例,多发5例,20例共发现病灶28个。幕上18例,小脑2例。幕上者病变多位于脑室周围深部脑组织,其中基底节9例,大脑半球6例,胼胝体3例。MRI平扫表现为等T1、T2信号者13例,稍长T1、稍长T2信号7例,1例DWI上表现为高信号。病灶边界清楚,多为不规则形、类圆形,2例为结节状。增强扫描病灶明显均匀强化13例,不均匀强化6例,11例表现为"握拳状"强化,13例见"尖角征",9例患者出现"缺口征"。结论:脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现具有一定特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,对临床治疗方案的制定具有重要意义。