儿童颅脑外伤的死亡危险因素分析

目的探讨儿童颅脑外伤(Children with brain trauma,CBT)的病死率和死亡因素,为制定防治措施提供理论依据。方法回顾分析522例CBT的临床资料,对患者的性别、年龄、伤因、伤情、入院时生命体征、血氧饱和度、合并伤及格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma scale,GCS)等指标进行统计分析。结果Logistic回归分析发现:患者入院时脉搏、血压和血氧饱和度独立地与死亡显著相关,帽状腱膜下血肿和呼吸道误吸是重要的潜在危险因素。结论儿童对失血耐受力差,创伤后脉搏快、血压低和血氧饱和度下降是影响CBT患者死亡的主要危险因素,针对相应病因及时纠正和保持呼吸、血压平稳,有望降低病死率。

188例颅脑外伤患者死亡原因分析

目的:分析造成颅脑外伤患者死亡原因,为提高颅脑外伤患者治疗效果提供依据。方法:对188例颅脑外伤患者的死亡原因作回顾性分析。结果:车祸伤、坠跌伤是造成颅脑损伤的最常见原因。死于中枢性呼吸循环衰竭152例,多器官功能衰竭20例,肺部感染8例,颅底骨折口鼻大出血4例,急性肺水肿4例。结论:尽早解除脑部病变,保持呼吸道通畅,积极处理并发症,选择适当的手术指征,可提高颅脑外伤患者的生存率。

PICU儿童颅脑外伤的临床特点及预后相关危险因素分析

目的探讨儿童颅脑外伤的临床特点及预后相关的危险因素。方法对2009年1月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的符合颅脑外伤患儿的临床资料进行回顾性分析，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法，分析入院时Glasgow昏迷评分（GCS）评分，入院24h内的血糖、血乳酸、PT、INR、血钠、血钾、脉搏以及入院时间、年龄、性别、是否手术治疗，发生呼吸衰竭、休克及脑疝等因素与患儿生存预后的关系。结果125例患儿中，存活84例，死亡41例，病死率为32．8％。相关危险因素单因素分析结果显示，入院时GCS评分、血糖、血乳酸、INR、呼吸衰竭、休克对儿童颅脑外伤预后有显著影响（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示GCS评分、血糖、血乳酸、呼吸衰竭是影响儿童颅脑外伤预后的独立危险因素（OR分别为7．434、0．473、0．615、0．000，P〈0．05）。结论儿童颅脑外伤具有病情凶险、预后差、致残致死率高的临床特点，入院时GCS评分，入院24h内的血糖、血乳酸水平及发生呼吸衰竭是影响儿童颅脑外伤预后的独立危险因素。