脑转移癌血脑屏障变化的免疫组化及超微结构研究

目的:探讨脑转移癌的免疫组化和电镜特征以阐明其局部血脑屏障的变化及临床意义。方法:应用免疫组化法分别对16例脑转移癌和16例脑胶质瘤标本作CD34、F-Ⅷ、S-100、GFAP、NF、NSE、SYN和MBP染色,观察其在两类组织中的表达情况;并对4例脑转移癌和2例脑胶质瘤新鲜标本作电镜观察。结果:CD34、F-Ⅷ在脑转移癌瘤组织和脑胶质瘤组织中均有丰富表达,提示脑转移癌和脑胶质瘤组织中均有新生血管的建立;脑转移癌组织中几乎不表达S-100、GFAP、NF、NSE、SYN和MBP等神经组织标记,而脑胶质瘤组织中则强烈表达,提示脑转移癌中没有血脑屏障的基本结构—胶质膜成分;电镜观察显示,脑转移癌血管保留原发病灶的特性,内皮细胞常见空泡变性,连接松紧不一,基底膜较薄,周围没有胶质细胞终足。结论:脑转移癌组织缺乏构成血脑屏障的神经胶质膜,血管内皮也非均一的紧密连接,所以脑转移癌组织不存在完整的血脑屏障。

脑多形性黄色星形细胞瘤

报告3例罕见的脑多形性黄色星形细胞瘤，观察了其临床、光镜、电镜及免疫组化特征。结果显示，本瘤好发于脑表浅部位，界限清楚，有囊腔形成。光镜下瘤细胞奇形怪状，提示恶性的组织学形态，酷似巨细胞胶质母细胞瘤，以往均被误诊。然而多形性黄色星形细胞瘤预后良好，存活期长，且光镜下缺乏坏死，核分裂相当少。随访2例，术后生存时间分别为13年7个月和7年9个月。