对比增强SWI对不同病理类型肺癌脑转移瘤的诊断价值

目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌患者,其中腺癌组40例,鳞癌组18例,小细胞癌组21例,均行颅脑MR常规平扫、SWI、CE-T 1WI及CE-SWI检查,比较CE-SWI与CE-T 1WI检出的脑转移瘤数目及转移瘤内是否存在CIPS,转移灶经3个月后随访证实。结果:CE-T 1WI与CE-SWI对腺癌脑转移瘤的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.05,P=0.025),对鳞癌(χ^(2)=0.00,P=1.000)与小细胞癌(χ^(2)=0.27,P=0.603)脑转移瘤的检出率差异无统计学意义。腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组三组间CIPS阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P=0.004),其中鳞癌组与腺癌组(χ^(2)=11.08,P=0.001)、鳞癌组与小细胞癌组(χ^(2)=8.26,P=0.004)间差异有统计学意义,腺癌组与小细胞癌组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.717)。结论:CE-SWI对肺腺癌脑转移瘤的检出较CE-T 1WI更有优势。肺腺癌、小细胞癌脑转移瘤的CIPS阳性率较鳞癌显著增高,CE-SWI可为肺癌脑转移瘤MRI检查常规序列的有利补充,为临床诊疗提供更多重要参考信息。

磁共振扩散加权成像在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 分析磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的效果。方法 选取2017年1月至2020年3月在本院收治星形细胞瘤患者45例,脑转移瘤38例,分析患者磁共振DWI检查,计算MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤的诊断准确率。对比不同肿瘤MRI征象、瘤体与周围水肿带DWI参数值(ADC、rADC)。结果 MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤诊断准确率与病理结果比较无差异(P>0.05);脑转移瘤瘤体周围水肿带ADC值、r ADC值高于星形细胞瘤(P<0.05);星形细胞瘤征象:瘤体为T_(1)、T_(2)稍长信号节影或肿块影,增强扫描可见为结节状,部分表现为不规则环形强化,水肿带为T_(1)、T_(2)长信号。DWI上表现为不均匀混杂信号,周围水肿带为等信号。脑转移瘤征象:瘤体为分叶状稍长T_(2)信号,周围可见大片水肿,增强瘤体为明显强化,DWI上瘤体为高信号,周围水肿等信号。结论 磁共振DWI检测可反应星形细胞瘤与脑转移瘤瘤体及周围水肿组织ADC值、rADC值差异,为两者鉴别诊断提供参考依据。

基于MRIT2-FLAIR序列影像组学鉴别无水肿型肺腺癌脑转移瘤与腔隙性脑梗死

目的探讨基于MRIT2-FLAIR序列的影像组学模型鉴别无水肿型肺腺癌脑转移瘤与腔隙性脑梗死的价值。方法回顾性分析经手术病理或临床与影像随访证实的104例肺腺癌脑转移瘤与165例腔隙性脑梗死患者的治疗前磁共振图像,按DWI序列信号高低分为两组(高信号组105例、等低信号组164例),各组按7∶3随机划分训练集和测试集。从轴位T2-FLAIR序列图像上手动勾画的三维感兴趣区域中提取影像组学特征。采用mRMR和LASSO回归进行降维,筛选出最具诊断价值的影像组学特征,结合4种机器学习分类器分别构建模型,并绘制ROC曲线,采用曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度评估各模型的诊断效能。结果等低信号组权重系数最高的特征是一阶特征中的总能量(First Order_Total Energy);高信号组权重系数最高的特征是灰度区域大小矩阵中的小区域低灰度水平强调(GLSZM_Small Area Low Gray Level Emphasis)。4种分类模型中,等低信号组表现最好的是随机森林(RF)模型,其AUC、敏感度和特异度分别为0.887、0.892、0.772(训练集),0.901、0.800、0.939(测试集);高信号组表现最好的是决策树(DT)模型,其AUC、敏感度和特异度分别为0.838、0.892、0.605(训练集),0.816、0.800、0.733(测试集)。结论基于T2-FLAIR序列的影像组学模型对鉴别无水肿型肺腺癌脑转移瘤与腔隙性脑梗死具有一定的价值。

DSC-MRI鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤

目的探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤的价值。方法回顾性分析经活检或术后病理证实的胶质母细胞瘤患者17例、单发脑转移瘤患者15例、淋巴瘤患者17例。患者术前均接受MRI常规平扫、增强及DSC-MRI扫描,获得脑血容量(CBV)伪彩图及时间-信号强度曲线,分别测量瘤体、瘤周水肿区及对侧正常白质区的CBV值,计算相对脑血容量(rCBV)值和瘤体的信号强度恢复百分比(PSR)。应用ROC曲线分析各指标对3种肿瘤的诊断效能。结果胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤均表现为肿瘤实性区域明显强化伴瘤周水肿。瘤体rCBV除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);瘤周rCBV除单发脑转移瘤与淋巴瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);瘤体PSR值除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线示瘤体PSR为鉴别淋巴瘤及非淋巴瘤的最佳指标,敏感度、特异度分别为100%和81.3%;瘤周rCBV为鉴别胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤的最佳指标,敏感度、特异度分别为94.1%和86.7%。结论 rCBV和PSR结合可提高鉴别诊断3种脑肿瘤的效能。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的 研究室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SGCA）的MRI表现，探讨MRI对该病的诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的9例SGCA的临床资料和MRI表现，其中男4例，女5例，年龄4．23岁，平均12．9岁。全部病例术前均行MRI平扫和增强检查。结果 所有肿瘤均位于侧脑室孟氏孔附近，3例呈类圆形，6例呈轻度分叶状。平扫T1WI为等或稍低信号，T2WI为等或稍高信号，9例均可见肿瘤周边点状或结节状钙化信号，2例肿瘤内部可见长T1、长T2小囊状信号；增强扫描，肿瘤呈明显均匀或不均匀强化。7例可见室管膜下结节，3例可见皮质结节。结论 SGCA的MRI表现有一定特征性，有助于术前诊断。

PWI鉴别诊断单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的价值分析

目的探讨磁共振灌注加权成像(PWI)在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法选择在本院治疗的255例单发脑转移瘤和104例高级别胶质瘤为研究对象(共359例,经病理组织活检确诊),术前均常规进行核磁共振扫描以及PWI检查,详细测量肿瘤区、瘤旁区、肿瘤周围水肿区(瘤周区)以及健侧无肿瘤的正常脑组织CBV(脑血容量)值,得出肿瘤区、瘤旁区、瘤周区相对无肿瘤的正常脑组织的rCBV(相对脑血容量)值,记录患者PWI特征。结果 255例单发脑转移瘤,104例高级别胶质瘤PWI显示:1)在肿瘤区,单发脑转移瘤的rCBV值(4. 85±2. 17),比高级别胶质瘤rCBV值(6. 32±2. 59)低,两者比较无统计学意义(P> 0. 05),但均高于健侧正常脑组织的rCBV(2. 15±0. 42),差异具有统计学意义(P <0. 05); 2)转移瘤瘤旁区的rCBV值(1. 31±0. 25)低于高级别胶质瘤瘤旁区rCBV值是(3. 01±0. 56),差异具有统计学意义(P <0. 05); 3)在肿瘤周围水肿区内,单发脑转移瘤的rCBV值(1. 11±0. 31),比高级别胶质瘤的rCBV值低(1. 58±0. 29);差异均有统计学意义(P <0. 05); 4)单发转移瘤的PWI在对比剂首过后,信号恢复较高级别胶质瘤明显慢。结论对单发脑转移瘤与高级别胶质瘤采用PWI的检查手段,计算瘤周区的rCBV值,显示其血流灌注特性,有助于两者的鉴别诊断。

脑单发转移瘤和星形细胞瘤的MRI鉴别诊断评价

目的提高脑单发转移瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断水平。资料与方法将42例单发脑肿瘤分为脑转移瘤组和星形细胞瘤组,对其性别、年龄及MRI特征,包括肿瘤最大直径、边界、瘤周水肿、占位效应、出血、坏死与囊变及强化方式,进行回顾性分析总结。分析各因素间关系时采用χ2检验,等级资料采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U)。结果脑转移瘤组与星形细胞瘤组的性别、边界、占位效应、出血差异无统计学意义,年龄接近显著差异,肿瘤最大直径、瘤周水肿、坏死囊变及强化方式差异有统计学意义。结论肿瘤最大直径、瘤周水肿、坏死囊变及强化方式等MRI表现特征对两者的鉴别诊断有重要意义。

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断特点(附32例报告)

目的探讨脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现,以提高诊断正确率。方法回顾性分析32例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的临床及MRI特点。结果32例中,71.9%发生于20岁以下青少年人,其中小脑蚓部10例(31.3%),小脑半球9例(28.1%),鞍区7例(21.9%),基底节区和脑干各2例(6.3%),第三脑室内1例(3.1%),右侧颞叶1例(3.1%)。MRI上分四型:单囊型14例(43.8%)、多囊型12例(37.5%);实性型5例(15.6%);完全囊变型1例(3.1%)。肿瘤实性部分平扫T1WI为等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号;囊性部分T2WI信号多比脑脊液信号高。增强扫描实性部分明显强化,呈蜂窝状。灶周无水肿28例(87.5%);4例灶周轻微水肿。结论毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,结合患者的年龄及临床表现可以提高术前诊断率。

脑内胚胎发育不良性神经上皮瘤与低级别星形细胞瘤的MRI比较研究

目的:探讨脑内胚胎发育不良神经上皮瘤(DNET)与幕上皮层下低级别星形细胞瘤的MRI影像表现对鉴别两种疾病的价值。方法:经病理证实的DNET 35例及低级别星形细胞瘤33例,分别对2组患者的年龄、性别及各种MRI表现(采用评分法)进行分析,采用两独立样本的Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析,获得诊断DNET的回归方程。由一位高年资及一位低年资神经放射医师在数据分析前后分别对两组患者进行阅片,分析其诊断准确性及两次的变化。结果:DNET组平均年龄为(19.09±1.95)岁,明显低于低级别星型细胞瘤组的(32.58±2.32)岁,差异有极显著性意义(P<0.01,Z=-4.09);两组患者性别差异无统计学意义(P=0.35,Z=-0.93);DNET组病变最大径为(3.57±0.25)cm,低级别胶质瘤组为(4.28±0.30)cm,两者间差异无统计学意义(P=0.07,t=-1.84);DNET组病变表现为多囊或脑回样结构、三角征、边界清晰、T2WI信号较高、瘤内分隔、无瘤周水肿或占位效应等征象的例数(分值分别为32、16、33、45、14和0)均高于低级别星形细胞瘤组(分值为12、3、20、65、1和10),差异均有显著性意义(Z=-4.71～-1.62,P均<0.05);而低级别星形细胞瘤出现明显强化者(18分)要多于DNET(3分),差异有极显著性意义(P<0.01,Z=-2.08)。Logistic回归分析结果显示年龄、形态、三角征、边界、T2WI信号、瘤周水肿或占位效应这6个变量进入回归方程(P值均<0.05)。了解这些数据后高年资及低年资医师的诊断符合率(分别为87.1%和82.9%)均高于了解前(分别为77.1%和65.7%),其中低年资医师的提高有统计学意义(P=0.01,Z=2.95)。结论:DNET与低级别星形细胞瘤的MRI影像鉴别诊断诸多因素中,当患者年龄较小(<24.5岁)、病变可观察到多囊或脑回样结构、可见三角征、边界清晰、T2WI呈高信号以及无瘤周水肿或占位效应时,诊断更倾向于DNET,综合分析这些因素将有助于提高DNET诊断的准确性。

MR多模态成像诊断皮层下区胶质母细胞瘤与单发颅脑转移瘤的价值分析

目的探讨MRS、ADC及SWI磁共振多模态成像在皮层下区胶质母细胞与单发颅脑转移瘤中的诊断价值。方法收集经手术或活检病理证实的累及皮层或皮层下胶质母细胞瘤35例、单发颅脑转移瘤31例,术前均行常规MR平扫+增强、MRS、DWI及SWI检查,对照分析两组的影像学检查结果。结果胶质母细胞瘤实体区的Cho/NAA显著高于脑转移瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质母细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA显著高于脑转移瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质母细胞瘤与单发颅脑转移瘤实质部分ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤周围水肿带的ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SWI提示两种肿瘤的出血个数、ITSS评分无统计学意义(P>0.05),但胶质母细胞瘤增生血管个数显著高于脑转移瘤(P<0.05)。结论MRS、ADC及SWI多模态成像对胶质母细胞瘤与转移瘤的鉴别诊断及肿瘤侵犯范围评估具有重要应用价值。

ADC值在常见脑转移瘤原发灶寻找中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在常见脑转移瘤原发灶寻找中的价值。方法回顾性分析105例经手术病理或临床及影像随诊证实的脑转移瘤患者,其中来源于肺癌53例,乳腺癌23例,消化道肿瘤29例。分别测量肿瘤实质区及瘤周水肿区ADC值,对不同来源脑转移瘤ADC值进行统计学分析,评价其是否具有临床价值。结果肺癌脑转移瘤,乳腺癌脑转移瘤和消化道肿瘤来源脑转移瘤实质区ADC值分别为(0.693±0.120)×10^(-3)mm^2/s,(0.857±0.088)×10^(-3)mm^2/s,(0.782±0.150)×10^(-3)mm^2/s,三组间ADC值差异具有统计学意义(F=15.321,P<0.001),两组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);瘤周水肿区ADC值分别为:(1.630±0.158)×10^(-3)mm^2/s,(1.590±0.238)×10^(-3)mm^2/s,(1.601±0.181)×10^(-3)mm^2/s,差异无统计学意义(F=0.462,P=0.631)。结论常见脑转移瘤实质区ADC值与原发灶类型相关。因此,对于难以明确原发灶的脑转移瘤患者,可通过ADC值推测肿瘤来源,从而为临床治疗提供帮助。

磁共振弥散加权成像对脑胶质瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断价值分析

目的:探析应用磁共振弥散加权成像鉴别诊断脑胶质瘤、脑单发转移瘤的临床价值。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2019年1月收治的经病理确诊为脑胶质瘤、脑单发转移瘤患者各20例,分别设为胶质瘤组与转移瘤组,所有患者均拟定手术治疗方案,术前应用常规MRI、弥散加权成像手段检查并测量两组弥散系数指标。结果:胶质瘤组肿瘤实质弥散系数指标高于转移瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组瘤周水肿弥散系数指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对脑胶质瘤、脑单发转移瘤患者应用磁共振弥散加权成像手段检测能够在一定程度发挥鉴别效果,对后续治疗方案制定具备针对性提供思路,值得临床推广。

磁共振灌注加权成像对脑胶质瘤及脑单发转移瘤的诊断价值分析

目的研究磁共振(MR)灌注加权成像(PWI)对脑胶质瘤(GBM)以及脑单发转移瘤的诊断价值分析。方法回顾性分析于2016年8月至2017年8月在我院进行检查的35例GBM患者以及15例单发转移瘤患者,35例GBM患者中含16例低级别患者,19例高级别患者的MR PWI的资料,且将16例低级别患者记为A组,19例高级别的患者记为B组,15例单发转移瘤的患者记为C组。测量肿瘤的实质区域以及肿瘤周围水肿区相对的脑血容量(RCBV)的值,并且进行统计学的分析。结果在肿瘤的实质区域,低级别的GBM的RCBV明显低于高级别的GBM,在肿瘤周围的水肿区,低级别GBM的RCBV明显低于高级别的GBM,差异有统计学意义(P<0.05),在肿瘤的实质区域,单发转移瘤的RCBV明显低于高级别的GBM,在肿瘤周围的水肿区,单发转移瘤的RCBV明显低于高级别的GBM,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PWI为一种无创评价的手段,可提高GBM手术前的分级准确性,且在单发转移瘤的鉴别诊断方有一定的临床价值。

磁共振弥散加权成像应用于脑胶质瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像应用于脑胶质瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院(2014年1月至2017年1月)收治的28例脑单发转移瘤患者为本研究的转移瘤组,选取同时期收治的26例脑胶质瘤患者为本研究的胶质瘤组,两组患者术前均采用磁共振成像。观察两组患者常规MRI和DWI图像特点,并计算患者瘤周水肿和肿瘤实质部分的ADC值。结果转移瘤组与胶质瘤组瘤周水肿ADC值对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);转移瘤组患者肿瘤实质部分ADC值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着磁共振技术的发展,未来DWI必然会在诊断和鉴别肿瘤中运用更加广泛,可以帮助临床诊断、治疗、预后等提供更多的信息。

颅内环形强化的单发高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨表现为环形强化的单发高级别脑胶质瘤(SHGG)与单发脑转移瘤(SBM)的MRI鉴别诊断。方法回顾性分析医院2016年3月至2020年8月收治的经手术病理证实的表现为单发环形强化的86例SHGG患者(SHGG组)与38例SBM(SBM组)的临床及MRI资料,分析患者的性别、年龄、病灶环形强化的最大径及强化环的厚薄、形态、边缘、内部,以及邻近结构改变等MRI征象,并进行统计学分析。结果SHGG组和SBM组的年龄、病灶最大径比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MRI显示病灶环形强化的囊壁厚度、壁结节、囊壁分层征、囊壁不连续征、囊内分隔-栈桥征占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的轻、中度瘤周水肿占比比较,差异有统计学意义(P<0.016667);两组的囊内新生血管征、侵犯软脑膜及中线移位占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的轻、重度瘤周水肿及中、重度瘤周水肿占比比较,差异均无统计学意义(P>0.016667)。结论当颅内单发环形强化病灶伴有壁不规则增厚、分层征、不连续征、囊内分隔-栈桥征时,SHGG的可能性更大。

重视脑转移瘤标准化影像检查以提高影像评估准确性

随着靶向、免疫等新治疗方法的出现,系统肿瘤诊治水平不断提高。这一方面带来患者生存期延长,但同时中枢神经系统转移肿瘤发病率上升。脑转移瘤的治疗决策,除了和原发肿瘤类型相关外,一个重要依据就是病灶数目。MRI已成为显示脑转移瘤首选检查方法,但显示病灶能力、数目和很多因素相关。标准化的影像检查,不仅能提高诊断准确性,更能为患者治疗决策和评估提供最直观和可靠的依据。

单发脑转移瘤的低场MRI诊断

目的分析单发脑转移瘤的MRI表现特点。方法搜集经临床、手术病理证实的37例单发脑转移瘤，回顾性分析其MRI表现的特点。结果单发脑转移瘤以男性多见，男女之比为2．97：1，平均年龄52.5岁。本组单发脑转移瘤的MRI表现可分为肿块结节型（83．7％）和囊伴结节型（16．2％）。结论单发脑转移瘤易于误诊，需多方面综合分析才能达到正确诊断。