经纵裂-胼胝体-脉络裂入路与Krause入路切除三脑室后部及松果体区肿瘤的临床疗效探讨

【目的】探讨经纵裂一胼胝体一脉络裂入路与Krause入路切除三脑室后部及松果体区肿瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析2007年3月至2013年10月本院收治的三脑室后部及松果体区肿瘤患者的临床资料，Krause入路切除松果体区肿瘤54例，经纵裂一胼胝体一脉络裂切除松果体区肿瘤20例，术后3d内复查磁共振平扫增强，观察两组术后临床疗效。【结果】纵裂一胼胝体一脉络裂组肿瘤全切除20例，术后并发额叶血肿昏迷1例（5．00％），无手术死亡病例，术后脑积水2例（10．00％），均行脑室腹腔分流手术。经Krause入路组肿瘤全切除50例（92。59％），次全切除4例（7．41％），术后病死2例（3．70％），昏迷4例（7．41％），术后仍脑积水4例（7．41％），分别采取内镜下三脑室底造瘘（ETV）和脑室腹腔分流（VPS）治疗。两种患者术后颅高压、继发癫痫和视物模糊等症状均得到不同程度缓解，而斜视等症状多数未得到显著改善。【结论】经纵裂一胼胝体一脉络裂入路和Krause入路均是切除松果体区肿瘤的理想入路。但经纵裂一胼胝体一脉络裂入路更适合三脑室肿瘤的切除，而Krause入路对于松果体区肿瘤突入幕下的处理更有优势。

神经导航和电生理监测在中央沟附近病变切除术中的应用

目的 探讨神经导航和电生理监测在中央沟附近病变切除术中的应用。方法 本院收治的14例中央沟附近病变患者，在神经导航和电生理监测下行显微手术切除病变，观察其临床疗效。结果 本组中病变全切除9例，大部分切除5例。术后出现对侧肢体肌力减退2例，偏瘫1例，术前肢体肌力减退加重2例，3例肢体运动障碍者术后1个月左右好转。结论 联合应用神经导航和电生理监测技术在中央沟附近病变切除术中具有较大的临床实用价值。

基底动脉弯曲与后循环梗死的关联性研究

【目的】探讨基底动脉弯曲与后循环梗死发生的关系。【方法】选取2014年6月至2016年6月本院收治的后循环脑梗死患者87例作为脑梗死组，选取同期磁共振血管成像（magnetic resonance aniography，MRA）正常的健康体检者60例作为对照组，分析两组基本资料，并采用多因素Logistic回归分析基底动脉弯曲与后循环脑梗死发生的关联性。【结果】脑梗死组糖尿痛、高血压、吸烟、基底动脉弯曲≥2级、椎动脉优势的发生率显著高于对照组（P〈0．05），脑梗死组扭曲度数（tortuosity coefficient，Tc）、基底动脉理论长度（basilar artery length，BAL）、基底动脉弯曲长度（bending length，BL）高于对照组（P〈0．05）；Logistic回归分析显示糖尿病、高血压、基底动脉弯曲≥2级、TC、BL是影响后循环脑梗死发生的独立危险因素。【结论】基底动脉弯曲与后循环梗死发生具有关联性，糖尿病、高血压、吸烟等为后循环脑梗死发生的独立危险因素。