血清HMGB_(1)、BDNF水平与急性缺血性脑卒中患者预后的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白B_(1)(HMGB_(1))、脑源性神经营养因子(BDNF)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的关系。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第987医院收治的126例AIS患者为AIS组,根据临床预后将AIS患者分为预后良好组和预后不良组,另选取65例健康体检者为对照组。检测各组血清HMGB_(1)、BDNF水平,分析血清HMGB_(1)、BDNF评估AIS患者预后的临床价值。结果AIS组血清HMGB_(1)水平高于对照组,血清BDNF水平低于对照组(P<0.05)。AIS组中随着病灶直径增加及神经损害程度加重,血清HMGB_(1)水平逐渐升高,血清BDNF水平降低(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组血清HMGB_(1)水平升高,血清BDNF水平降低(P<0.05)。AIS患者血清HMGB_(1)与NIHSS评分、病灶直径及mRS评分呈显著正相关(P<0.05);而血清BDNF与NIHSS评分、病灶直径及mRS评分呈负相关(P<0.05)。血清HMGB_(1)联合BDNF预测AIS患者临床预后的曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI为0.773~0.947),联合评估的敏感度显著高于单独检测(P<0.05)。结论血清HMGB_(1)、BDNF表达与AIS的发生、发展有关,两者可作为评估AIS患者预后的参考指标。

cTnT、cys C和NT-proBNP联合检测在心力衰竭患者诊断中的应用价值

【目的】探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)、胱抑素C(cys C)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在心力衰竭患者诊断中的临床价值。【方法】本院收治的50例心力衰竭患者作为观察组,另选同期40例健康体检者作为对照组,比较两组cTnT、cys C和NT-proBNP的水平;比较观察组中心功能不同分级患者的cTnT、cys C和NT-proBNP水平及患者治疗前后的指标变化。【结果】观察组患者入院时的cTnT、cys C和NT-proBNP水平明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);50例心力衰竭患者中,cTnT、cys C和NT-proBNP水平从高到低依从为心功能分级Ⅳ级、心功能分级Ⅲ级、心功能分级Ⅱ级,且不同分级患者之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后出院时的cTnT、cys C和NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.05)。【结论】cTnT、cys C和NT-proBNP联合检测在心力衰竭患者诊断中具有较高应用价值,且对心力衰竭治疗预后评估也具有重要的临床价值。

血清CRP、RDW与NT-proBNP对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值

【目的】探讨血清C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)与脑利钠肽前体(NT-proBNP)对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值。【方法】选取西安交通大学第一附属医院榆林医院感染性疾病科和安康市中医医院呼吸与危重症医学科2019年10月至2020年12月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者,按照检查结果和临床症状将患者分为单纯慢性阻塞性肺疾病组(单纯组,n=50)和慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组(合并组,n=40),另选取同期健康体检志愿者50例作为对照组,比较三组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平。将40例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组患者根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,比较不同分级患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平;比较不同严重程度患者CRP、RDW与NT-proBNP水平及近期疗效,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、RDW与NT-proBNP联合对慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的预测价值。【结果】单纯组、合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平均高于对照组,合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于单纯组(P<0.05);Ⅳ级、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅱ级,Ⅳ级血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅲ级(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于稳定期(P<0.05);稳定期患者临床疗效率高于急性加重期患者(P<0.05),血清CRP、RDW与NT-proBNP联合预测慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的敏感度、特异度均高于单项检测。【结论】慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平异常升高,其水平与疾病严重程度和预后密切相关,三者联合检测对于判断患者病情具有重要意义。

纤维蛋白原及D-二聚体水平与脑梗死患者认知功能障碍的相关性

【目的】探讨血清中纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平与脑梗死患者认知功能障碍的关系。【方法】脑梗死患者82例,根据其认知功能障碍程度分为轻度组、中度组、重度组,选择同期30例健康体检者为对照组。比较所有对象的血清FIB及D-D水平,并进行认知功能评估;采用Pearson分析FIB及D-D水平与认知功能障碍程度的相关性;使用Spearman分析FIB及D-D与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。【结果】与对照组相比,轻度组、中度组、重度组的FIB及D-D水平均显著升高(P<0.05);重度组的FIB及D-D水平高于轻度组和中度组(P<0.05);FIB及D-D水平与脑梗死患者的认知功能障碍程度呈正相关(均P<0.05);FIB及D-D水平与认知功能存在线性关系(R 2=0.531、0.478)。【结论】脑梗死患者的认知功能障碍程度与血清中的FIB及D-D水平呈正相关,可作为脑梗死患者认知功能障碍程度的独立预测指标。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者甲状腺激素水平与病情严重程度的相关性

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者甲状腺激素水平与病情严重程度相关性。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的80例T2DM合并ACI患者(A组),另选取本院同期收治80例单纯T2DM患者为B组。两组均在入院后检测血糖指标[空腹血糖(FPG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)]、甲状腺激素[三碘甲腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平并比较。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估A组患者神经缺损程度,分为轻度组(n=27,NIHSS评分≤8分)、中度组(n=32,NIHSS评分9~14分)、重度组(n=21,NIHSS评分≥15分),比较不同病情严重程度T2DM合并ACI患者血糖及甲状腺激素差异,分析血糖、甲状腺激素与T2DM合并ACI病情严重程度的相关性。治疗后3个月,采用改良Rankin评分量表评估A组患者神经功能恢复情况,分为预后良好组(n=50,0~1级为预后良好)及预后不良组(n=30,2~6级为预后不良),比较A组不同预后患者血糖及甲状腺激素相关指标差异,分析上述指标对T2DM合并ACI患者预后的影响。【结果】A组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平显著高于B组(P<0.05),A组T_(3)水平显著低于B组(P<0.05);两组T_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平依次升高(P<0.05),T_(3)水平依次降低(P<0.05);三组T_(4)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FPG、MAGE、SDBG、TSH与病情严重程度呈正相关(P<0.05),T_(3)与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。预后良好组FPG、MAGE、SDBG、TSH水平显著低于预后不良组,T_(3)水平显著高于预后不良组(P<0.05);两组T_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】T2DM合并ACI患者病情越严重,体内FPG、MAGE、SDBG、TSH水平越高,T_(3)水平越低。

老年多发性脑梗死患者血清CRP、Hcy、MMP-9水平与并发医院获得性肺炎的关系

【目的】探讨老年多发性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白-9(MMP-9)水平与并发医院获得性肺炎的关系。【方法】回顾性分析80例老年多发性脑梗死患者的临床资料,根据患者是否并发医院获得性肺炎分为并发组(n=18)和未并发组(n=62)。比较两组患者的一般资料及血清CRP、Hcy、MMP-9水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、Hcy、MMP-9水平预测患者并发医院获得性肺炎的价值;采用多因素Logistic回归性分析明确患者并发医院获得性肺炎的危险因素。【结果】并发组年龄≥70岁、有肺部疾病病史的患者占比显著高于未并发组(P<0.05),CRP、Hcy、MMP-9水平显著高于未并发组(P<0.05);经ROC和Logistic分析显示,CRP、Hcy、MMP-9预测患者并发医院获得性肺炎的曲线下面积分别为0.834、0.850、0.752(P<0.05);年龄≥70岁、CRP≥21.725 mg/L、有肺部疾病病史、Hcy≥21.420μmol/L、MMP-9≥385.255 ng/mL是患者并发医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。【结论】血清CRP、Hcy、MMP-9水平对老年多发性脑梗死患者并发医院获得性肺炎具有一定的预测价值。

葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死的疗效及对血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响

【目的】探讨葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死(POCI)的疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年1月本院收治的114例POCI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用葛酮通络胶囊+丁苯酞治疗。比较两组疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达(Smad3、TGF-β1、Smad1)、血小板相关因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板活化因子(PAF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、炎症反应指标[可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。【结果】观察组有效率为94.74%(54/57),高于对照组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(χ^(2)=5.211,P=0.022)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,Barthel指数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Smad3、TGF-β1、Smad1低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,血清PAF、AngⅡ、MMP-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、sTRAIL、MCP-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】葛酮通络胶囊联合丁苯酞可抑制TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达和血小板活化,减轻炎症反应,改善患者神经功能。

血清降钙素原、乳酸和脑钠肽在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值

【目的】探讨血清降钙素原（PCT）、乳酸（LA）和脑钠肽（BNP）在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值。【方法】选择2015年5月至2016年7月本院收治的老年社区获得性肺炎82例（观察组），以本院同期行健康体检的志愿者80例为对照组。检测并比较两组血清PCT、LA和BNP水平。【结果】观察组血PCT、LA和BNP水平分别为（0．99±0．42）μg／L、（3．90±1．09）mmol／L、（159．26±19．80）pg／mL，均明显高于对照组（0．17±0．31）gg／L、（0．92±0．33）mmol／L、（50．01±13．40）pg／mL，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者中，死亡10例（12．20％）；死亡组血清PCT、LA和BNP水平分别为（1．85±0．47）μg／L（6．20±1．21）mmol／L（278．78±25．80）pg／mL，均明显高于存活组（0．87±0．39）／2g／L、（3．58±0．98）mmol／L、（142．66±17．46）pg／mL，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。ROC分析显示，灵敏度：PCT〉LA〉BNP，特异性：PCT〉LA〉BNP，PCT＋LA＋BNP联合诊断时的灵敏度和特异性均高于单一指标诊断（P〈0．05）。【结论】血清PCT、LA和BNP水平与老年社区获得性肺炎的病情发展和预后密切相关，三种指标联合检测可提高其应用价值。

厄贝沙坦对原发性高血压左室肥厚及血浆脑钠素水平的影响

【目的】探讨厄贝沙坦对原发性高血压（EH）左室肥厚的逆转作用及对血浆脑钠素（BNP）水平的影响。【方法】80例EH分为左室肥厚组（LVH组，46例）及无左室肥厚组（无LVH组，34例），并选30例健康体检者做对照，LVH组及无LVH组每天给厄贝沙坦75～150mg治疗6个月。治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关指标左室质量指数（LVMI），并用酶联免疫标记法（ELISA）测定血浆BNP浓度。【结果】治疗前，三组相比，血浆BNP水平存在明显差异[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／Lvs（37±15）μg／L，P〈0．05]，而LVH组较无LVH组明显升高[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／L，P〈0．05]；治疗后LVH组LVMI较前明显减小[（135．1±12．1）g／m^2 vs（162．4±11．5）g／m^2，P〈0．05]而无LVH组的改变无统计学意义。LVH组和无LVH组治疗后其血浆BNP水平均较治疗前明显降低[（180±42）μgg／Lvs（258±72）μg／L，P〈0．05；（50±13）μg／Lvs（92_±42）μg／L，P〈0．05]；直线相关分析表明，LVH组的血浆BNP水平与LVMI正相关（r=0．645，P〈0．05），而无LVH组血浆BNP水平与LVMI无明显相关（r=0．352，P〉0．05）。【结论】厄贝沙坦能够有效逆转EH的左室重构，并预防EH可能发生的左室重构，血浆BNP是预测EH发生左室重构的良好指标。

特发性频发室性早搏患者经导管射频消融术后血浆BNP水平变化的临床研究

【目的】探讨心功能正常的特发性频发室性早搏（FVC）患者经射频消融术（RFcA）后血浆脑钠肽（BNP）的变化及其意义。【方法]33例接受RFCA成功治疗的特发性频发PVC患者为室早组，总数为（16391．03±10873．01）个／天。另选53例健康体检者作为对照组，两组均检查心脏彩超、动态心电图及血浆BNP浓度，室早组术后3个月复查，分别比较术前、术后及对照组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）及血浆BNP浓度。【结果】对照组血浆BNP水平显著低于室早组术前水平（P〈0．01）；室旱组患者手术后血浆BNP水平较手术前明显降低（P〈0．01）；对照组与室早组术后相比血浆BNP水平无显著差异（P〉0．05）；对照组与室早组术前相比、室旱组手术前后比较及对照组与室早组术后相比LVEF及LVEDd差异均不明显（P〉0．05）。【结论】心功能正常的特发性频发PVC患者血浆BNP水平升高，RFCA有效治疗PVC后可使患者血浆BNP降低，在心脏超声检查心脏结构改变不明显的情况下采用BNP来判断PVC患者病情严重程度、发展及预后情况有重要意义。

子痫前期患者血清脑利钠肽水平的变化及其临床意义

【目的】探讨子痫前期患者血清脑利钠肽（BNP）水平的变化及与子痫前期的关系。【方法】收集本院产科门诊检查和住院分娩的子痫前期115例，其中重度57例（中孕期27例，晚孕期30例），轻度58例（中孕期28例，晚孕期30例），并收集同期正常妊娠者90例（中、晚孕期各45例），回顾性分析所有受检孕妇血清BNP水平。【结果】①重度子痫前期血清BNP值为（225．31±43．7）pg／mL，显著高于轻度（28．31±3。8）Pg／mL及正常妊娠（17．5±3．2）pg／mL，且差异有显著性（均P〈0．05）；轻度子痫前期血清BNP值与正常妊娠比较差异无显著性（P〉0．05）。②随着孕周的增加，正常妊娠血清BNP值在整个孕期比较稳定，中孕期为（17．8±1．2）pg／mL，晚孕期为（17．6±1．5）pg／mL，两者相比差异无显著性（P〉0．05）；轻度子痫前期中孕期为（27．8±1．2）pg／mL，晚孕期为（28．6±1．5）pg／mL，两者相比差异无显著性（P〉0．05）；重度中孕期为（178．8±1．2）pg／mL，晚孕期为（265．6±1．5）pg／mL，血清BNP值随孕周明显升高，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】①妊娠期患者血清BNP水平的变化与患者病情的严重程度相关；②妊娠期患者血清BNP水平明显增高可能与子痫前期的发生发展有关，BNP可作为重度子痫前期的早期预测指标。

0～18岁健康人群的血清N末端脑钠肽前体参考值范围研究

【目的】建立0～18岁健康人群血清N末端脑钠肽前体（N terminal pro‐brain natriuretic peptide ，NT‐proBNP）参考值范围。【方法】用免疫荧光法检测1225例0～18岁健康人群的血清NT‐proBNP浓度。【结果】1225例儿童按新生儿期（0～30 d ）、婴儿期（1个月至1岁）、幼儿期（1～4岁）、学龄前期（4～7岁）、学龄初期（7～10岁）、学龄中期（10～13岁）、青春期（13～18岁）年龄分组检测血清 NT‐proBNP水平，结果依次为：中位数1360．0 pg／mL ，参考范围（250．0～3987．0） pg／mL ；中位数106．0 pg／mL ，参考范围（20．0～532．0） pg／mL ；中位数80．0 pg／mL ，参考范围（20．0～324．0） pg／mL ；中位数58．0 pg／mL ，参考范围（20．0～374．0） pg／mL ；中位数38．0 pg／mL ，参考范围（20．0～163．0） pg／mL ；中位数29．0 pg／mL ，参考范围（20．0～296．0） pg／mL ；中位数20．0 pg／mL ，参考范围（20．0～145．0） pg／mL。0～18岁健康人群各年龄组NT‐proBNP水平与年龄的增长呈负相关（R＝－0．230，P＜0．05）。各年龄段男女性别间的NT‐proBNP无显著性差异（ P＞0．05）。【结论】0～18岁健康人群血清NT‐proBNP水平随年龄增加有降低趋势；0～18岁不同年龄段健康人群血清NT‐proBNP参考值范围与成人不同，不能随意套用。

血浆N末端脑钠肽前体水平和肺炎严重度指数对社区获得性肺炎严重程度和预后的评估价值

[目的]探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和肺炎严重度指数（pneumoniaseverityindex，PSI）对社区获得性肺炎（Community-acquiredpneumonia，CAP）严重程度和预后中的评估价值。[方法]选取CAP患者146例，根据是否行机械通气分为非机械通气组44例和机械通气组102例；根据患者入院后28d内是否死亡分为死亡组（20例）与存活组（126例）。入院后24h内根据PSI进行CAP严重度评估，同时检测外周血白细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率（ESR）、血浆C反应蛋白（CRP）及NT-proBNP水平并比较。[结果]①机械通气组血浆C反应蛋白及NT-proBNP等水平明显高于非机械通气组，差异有统计学意义（P〈0．05）；②血浆NT-proBNP水平随PSI评分增加而升高（P〈0．05），而白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR、CRP等指标的增高不如NT-proBNP明显；③与存活组相比，死亡组血浆NT-proBNP水平在入院时明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01），而死亡组白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR及CRP等指标与存活组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论ICAP患者NTproBNP水平升高提示病情严重、预后差，结合PSI评分有助于更准确评估病情的严重程度。

按揉委中穴对脑愉悦回路的影响

目的：观察按揉委中穴对脑愉悦回路的影响。方法：应用功能磁共振成像（fMRI）技术观察按揉6例正常人左侧委中穴前后脑内愉悦回路核团的信号变化。结果：按揉委中穴可引起脑内愉悦回路双侧杏仁核、双侧下丘脑和右侧伏隔核的信号明显升高（P〈0.05-0.01）。结论：按揉委中穴可兴奋脑内愉悦回路的核团,从而产生愉悦效应,这可能是推拿作用的中枢机制之一。

B型脑钠肽在鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘中的作用探讨

【目的】探讨B型脑钠肽(BNP)在鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘中的作用。【方法】测定71例确诊为支气管哮喘的老年患者急性加重期和缓解期血浆BNP水平并与65例心源性哮喘患者进行比较,同时对比分析其动脉血氧分压(PaO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的关系。【结果】支气管哮喘患者急性加重期血浆BNP水平(109.98±13.74)ng/L显著低于心源性哮喘(1 125.63±302.54)ng/L(P<0.01)。在心源性哮喘控制后72 h的BNP浓度与哮喘急性发作期比较,差异亦有显著性(P<0.05)。【结论】BNP能较好地鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘,其过程简单方便,值得临床推广应用。

2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血清B型脑钠肽与肾功能的相关性研究

【目的14g讨2型糖尿病伴微量白蛋白尿（MT2DM）患者血清B型脑钠肽（BNP）水平与肾功能的关系。【方法】选择MT2DM患者88例（MT2DM组）和2型糖尿病伴正常白蛋白尿（NT2DM）患者64例（NT2DM组），测量两组身高、体重、血压，测定空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、BNP、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、尿白蛋白排泄率和估计肾小球滤过率（eGFR）。【结果】与NT2DM组比较，MT2DM纽血清BNP水平明显升高（P〈0．05），而eGFR明显降低（P〈0．05）；Spearman相关分析显示，MT2DM组收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-e）、hs—CRP、BNP、HbAlC与eGFR呈负相关；多元线性回归分析进一步提示，BNP、LDL-C和HbAlc是MT2DM患者eGFR的独立影响因素。【结论】MT2DM患者血清BNP与eGFR关系密切，提示BNP可能参与了糖尿病早期肾病的发生。

血清神经元特异性烯醇化酶评估重型颅脑外伤预后的研究

【目的】研究重型颅脑外伤患者早期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的变化,及其与神经功能缺损程度的相关性。【方法】对2001年2月至2005年8月之间的210例重型颅脑外伤病人在伤后12 h内进行血清NSE浓度的测定,并结合GCS评分及CT的Marshall分级对预后进行评估,并对评估结果进行比较分析。【结果】本组210例重型颅脑外伤病人伤后12 h内血清NSE浓度显著高于正常对照组,且预后恶劣组血清NSE浓度显著高于预后良好组(P<0.01)。【结论】测定血清NSE浓度是早期评估重型颅脑外伤预后的可靠方法。

超敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽前体、D-二聚体在急性脑出血患者中的诊断价值

【目的】探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及D-二聚体(D-D)在急性脑出血患者中的诊断价值。【方法】本院收治的63例急性脑出血患者为观察组;选择同期入院健康体检者63例为对照组。比较两组患者血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平。将观察组患者按照出血量多少分为少量出血组、中度出血组及大量出血组,于治疗7d后检测并比较各组血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平;绘制ROC曲线分析hscTnl、NT-proBNP、I>D在脑出血患者中的诊断效能。【结果】观察组患者hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平均高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后hS-CTnI、NT-proBNP、D-D水平较治疗前均得到不同程度下降;少量出血组hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平均低于中度出血组与重度出血组(PC0.05);中度出血组hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平均低于重度出血组(P<0.05);hs-cTnI、NT-proBNP、I>D联合测定在急诊脑出血中的诊断敏感性、特异性均高于单一检测hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平(P<0.05)。【结论】急性脑出血患者血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D的表达迅速升高,且随着病情的好转而下降,加强hs-cTnl、NT-proBNP、D-D水平测定能评估患者预后,指导临床治疗。

无创通气对高龄心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

【目的】探讨无创通气（NPPV）对高龄慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。【方法】连续入选2007年6月至2008年6月在本院住院的高龄CHF患者60例，随机分为NPPV组（A组）和基础治疗组（B组），入选患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定。【结果】高龄CHF患者治疗前的血浆BNP水平明显升高，A组以及B组血浆BNP较治疗前显著下降（P〈0．05），且治疗后，A组较B组下降程度更大。A组治疗后心功能Ⅳ级者下降较Ⅲ级下降更为显著（P〈0．05）。【结论】在基础治疗基础上辅以NPPV治疗高龄CHF患者，改善心功能作用更显著，对于心功能Ⅳ级CHF患者较Ⅲ级效果更为显著。

血清巨噬细胞移动抑制因子与急性脑梗死的相关性研究

【目的】探讨急性脑梗死（ACI）患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与病情严重程度和短期预后的关系。【方法】选择ACI患者106例，采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分分为轻型脑梗死组（A组，NIHSS评分＜4分）40例、中型脑梗死组（B组，NIHSS评分4～15分）38例、重型脑梗死组（C组， NIHSS评分＞15分）28例。同期住院48例有动脉粥样硬化（Atherosclerosis ，AS）危险因素非急性脑梗死患者为对照组（D组）。酶联免疫吸附法（ELISA ）测定各组患者血清中M IF水平，对ACI患者随访，评估90 d改良Ranking量表（ mRS）评分，进行统计学分析。【结果】A、B、C与D组血清MIF存在差异，数值上A组、B组、C组大于D组，具有统计学意义（ P ＜0．05）。相关性分析，MIF与高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT％）呈正相关，与单核细胞百分比（MONO％）呈负相关。Logistic回归分析，收缩压（SBP ）、M IF、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、Hcy、WBC水平与患者90 d的mRS评分呈正相关。【结论】急性脑梗死患者血清 M IF水平升高，与病情严重程度及90 d预后相关，说明M IF可能参与了ACI的炎症反应过程。