纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救急性呼吸衰竭中的应用价值和意义。方法对31例各种原因引起的急性呼吸衰竭患者在床边采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,总结分析其临床资料。结果31例患者均一次成功置入气管插管,并及时进行呼吸机辅助呼吸,成功率100%,无严重并发症发生,插管时间30 s^5 min。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管快速、准确、安全,在抢救急性呼吸衰竭患者中具有很高的临床应用价值,而我们认为,医生娴熟的操作技巧和护士良好的配合是取得成功置入的重要保证。

高流量呼吸湿化治疗仪在食管癌术后并发急性呼吸衰竭患者治疗中的效果观察及护理

目的研究高流量呼吸湿化治疗仪(HFNC)在食管癌术后并发急性呼吸衰竭患者治疗中的临床效果。方法选取复旦大学附属中山医院2017年1月~2018年6月45例食管癌术后并发急性呼吸衰竭的患者作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组22例患者采用传统方法氧疗,观察组23例患者采用高流量呼吸湿化治疗仪治疗。比较两组患者在睡眠时间、动脉血氧分压、心率、呼吸率、SpO2、气管插管率等在治疗后的上述指标差异。结果治疗后,与对照组相比,观察组患者睡眠时间延长,动脉血氧分压显著提高,心率趋于平稳,呼吸率下降,SpO2有明显改善(P<0.05,P<0.001)。治疗后,观察组患者的气管插管率为13.0%(3/23),低于对照组的27.3%(6/22),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪(HFNC)的使用可显著提高食管癌术后并发急性呼吸衰竭患者的氧疗效果、给氧舒适度及睡眠时间,患者易于接受,可以改善患者的呼吸功能。

高流量鼻导管流量和温度对急性低氧性呼吸衰竭患者舒适度的影响

目的研究高流量鼻导管(HFNC)呼吸支持时流量和温度对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者舒适度的影响;探讨在低氧血症更严重的AHRF亚组患者(FiO2≥45%)中,提高HFNC流量能否改善患者的舒适度。方法对HFNC呼吸支持的40例AHRF患者(PaO2/FiO2≤300+肺浸润+排除心源性肺水肿)进行前瞻性、随机、交叉研究,在HFNC流量和温度改变时以视觉数字量表评估患者舒适的变化。结果HFNC流量为30 L/min和60 L/min时,患者在31℃时舒适度显著提高(P<0.01),流量的改变与患者的舒适度无显著相关性。在FiO2≥45%的患者亚组中,较低温度(31℃)和较高HFNC流量(60 L/min)均可提高患者舒适度(P<0.01)。结论HFNC呼吸支持时温度显著影响AHRF患者的舒适度,较低温度患者更舒适,舒适度与流量不相关。对于低氧血症严重的亚组患者(FiO2≥45%)高流量吸氧可以获得更好的舒适度。