Effect of the Principle of Activating Blood Circulation to Break Stasis on GMP-140 and D_2 Dimer in Patients with Acute Cerebral Infarction

Objective: To explore the clinical efficacy of the principle of activating blood circulation to break stasis (ABCBS) and its influence on platelet membranous protein particle (GMP-140) and D 2 dimer (D-dimer) before and after treatment. Methods: Eighty-eight patients with blood stasis syndrome (BSS) of acute cerebral infarction (ACI) were randomly divided into two groups, both of which were treated with conventional treatment, i.e. with western medicine (WM), with Salvia injection added through intravenously dripping.One of the two groups was used as the control and the other group as the treated group who had ABCBS herbs orally taken in addition. The duration of treatment course for both groups was 3 weeks. Results: There were changes in both groups over clinical symptoms, nerve function deficit scoring and GMP-140, D-dimer, but the treated group showed significantly better than that of the control group, ( P <0.05). Conclusion: ABCBS principle could serve as an important auxiliary treating method for BSS of ACI, as it can effectively alter the blood of ACI patients which was viscous, condense, coagulant and aggregating.

基于破血逐瘀理论探讨中药水蛭及其复方治疗肿瘤的研究进展

肿瘤是临床中比较难治疗的疾病,化疗药物的耐药性以及治疗过程中的不良反应增加了治疗的难度。中药作为天然药物,具有不良反应少、遗传毒性低等优点,可以在治疗肿瘤疾病的同时对机体功能从根本上进行调理,通过查阅文献发现破血逐瘀药物,如三棱、莪术、水蛭、斑蝥等用于治疗肿瘤疗效确切,基于此,从破血逐瘀理论出发,分析肿瘤的中医病因病机及破血逐瘀治则,总结水蛭临床治疗肿瘤的部分作用机制,旨在为临床诊疗该疾病提供参考及研究方向。

虫类药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

虫类药因其独特的生物活性,在中医学一直发挥着巨大优势,临床多治疗风湿性、骨性等疾病。随着医学的发展,医者对于虫类药的研究愈加深入,虫类药的应用范畴也随之扩大,逐渐应用于肿瘤病、心脑血管病的治疗中去。许多医者运用虫类药对冠心病患者进行治疗,取得了显著疗效。近些年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病的罹患率呈不断攀升之势,其致死率也持续攀升。但西医治疗的不良反应众多,越来越多的患者开始选择不良反应少且可以长期服用的中药治疗。文章对虫类药治疗冠心病的概况进行梳理,并深入探究其药理作用和作用机制,以及临床中获得的确凿治疗效果,同时对其安全性进行简单总结,以期为今后临床更好地应用虫类药提供参考。

破血逐瘀法联合依达拉奉对急性高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响

目的 探讨破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血的临床疗效,并初步探讨其在脑出血中的保护机制.方法 选择广州市增城区人民医院2013年5月至2017年12月收治的发病72 h内的92例高血压脑出血患者,采用计算机产生的随机数字分为常规治疗组和中西医结合治疗组,每组46例.常规治疗组仅采用常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗基础上加用破血逐瘀方(水蛭10 g、虻虫10 g、大黄15 g、生蒲黄5 g、瓜蒌10 g、田七5 g、龟板胶10 g、石菖蒲10 g、?虫3 g、干漆3 g、桃仁10 g)和依达拉奉治疗10 d.于治疗前和治疗后7 d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,比较两组治疗前与治疗后14 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后14 d脑出血血肿周围水肿情况的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗后TNF-α、IL-6水平及脑出血量均较治疗前降低,中西医结合治疗组治疗后TNF-α和脑出血量的降低程度较常规治疗组更显著〔TNF-α(ng/L):21.00±6.10比29.40±11.33,脑出血量(mL):5.23±0.60比8.50±0.64,均P<0.05〕.两组治疗后IL-6均恢复到接近正常水平(ng/L:13.60±5.36比15.40±6.13,P>0.05).随治疗时间延长,两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,以治疗后90 d中西医结合治疗组的降低程度较常规治疗组更明显(分:4.34±0.67比7.73±0.61,P<0.05).两组治疗后血肿周围水肿体积较治疗前增加,但中西医结合治疗组的增加程度更缓慢(cm3:7.57±0.64比10.16±0.6,P<0.05).中西医结合治疗组和常规治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔18.2%(8/44)比20.5%(9/44),P>0.05〕.结论 破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血,能有效促进脑血肿吸收,改善患者的神经功能,其作用机制可能与其抑制部分炎症因子有关.

破血逐瘀药物治疗超急性脑出血中凝血指标的价值分析

目的研究破血逐瘀药物治疗脑出血超急性期患者凝血指标的变化及对预后的评估价值。方法选取符合标准的发病6 h以内住院脑出血患者63例,随机双盲分为药物组31例和安慰剂组32例,另选择同期健康查体老年健康人31例作为健康组。所有脑出血患者均给予脱水降颅压、控制高血压、防治并发症等常规对症治疗,药物组患者同时给予破血逐瘀中药颗粒剂口服或鼻饲,安慰剂组患者同时给予安慰剂口服或鼻饲,均连续10 d。检测药物组和安慰剂组入院时、入院24 h、入院72 h凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(DD)],并与健康组比较; CT检测药物组和安慰剂组入院时、入院72 h、入院10～14 d血肿体积,比较药物组和安慰剂组入院时和治疗后3个月NHISS评分,统计治疗后3个月患者改良Rankin量表预后分级情况,并分析预后与凝血指标的关系。结果药物组和安慰剂组各时间点INR与健康组比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05),入院24 h和72 h的PT、APTT、FIB、D-D水平均明显高于健康组(P均<0. 05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);药物组和安慰剂组各时间点血肿体积及治疗后3个月NHISS评分、预后良好率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05),但预后良好组FIB和D-D水平明显低于预后不良组(P均<0. 05)。结论脑出血超急性期服用破血逐瘀药物可能是安全的,早期检测各凝血功能指标可能有助于判断短期预后。

活化的重组因子Ⅶ给中医破血逐瘀法治疗急性脑出血带来的挑战和思考

按照中医“离经之血便是瘀”的理论,用破血逐瘀法治疗急性脑出血(AICH)取得了确切的疗效,但没有关于超急期(发病0～4h)内中风证候演变自然史的资料。活化的重组因子Ⅶ(rFⅦa)经过多中心、随机、双盲的临床试验证明可以降低AICH的病死率和致残率,提示我们要重视超急期的止血治疗,同时在AICH发生的0～4h内慎用破血逐瘀药,可通过使用活血止血药和合理的药物配伍来消除加重出血的弊端。

破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压性脑出血的临床研究

目的探讨破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压性脑出血的临床疗效及安全性。方法选择我院2014年5月至2016年1月发病72 h内收治的60例高血压性脑出血患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,采用破血逐瘀法联合依达拉奉治疗10 d,比较两组治疗前及治疗后14 d、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑出血血肿扩大情况。结果两组治疗后14 d脑出血血肿体积比较,治疗组较对照组有明显改善(P<0.05);治疗组NIHSS评分于治疗后第14天较治疗前有明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后比较改善不明显(P>0.05);两组治疗后第14天NIHSS评分比较(P>0.05),而两组治疗后第30天NIHSS评分比较(P<0.05);另外,两组治疗后血肿扩大比较未见明显差异(P>0.05)。结论破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血,能改善患者的神经功能,安全性好。

破血化瘀填精补髓法治疗出血性中风临床研究

目的观察破血化瘀填精补髓法治疗出血性中风血瘀髓虚证的临床疗效。方法将96例患者随机分为治疗组48例和对照组48例,两组均使用西医基础治疗,治疗组同时口服中药脑出血Ⅰ号方(急性期)及脑出血Ⅱ号方(恢复期)。评价两组中风病中医证候积分、神经功能缺损程度评分、临床疗效。结果两组治疗后各项指标较治疗前均显著下降,且以治疗组下降为著。治疗组总有效率优于对照组。结论破血化瘀填精补髓法治疗出血性中风急性期及恢复期血瘀髓虚证疗效显著优于单纯西医基础治疗,且未见不良反应。

蔡钢治疗原发性肝癌经验

原发性肝癌病理本质为本虚标实、虚实夹杂,本虚为肝郁脾虚,肝肾亏虚,标实为湿热瘀毒胶结,积而成形。蔡钢教授治疗原发性肝癌以补虚为主,祛邪为辅,时时顾护胃气。常用茵陈蒿、虎杖、栀子、鸡内金、海金沙、金钱草等疏肝利胆、清热利湿退黄;肝为风木之脏,肝旺则易横犯脾土,蔡教授根据五行生克乘侮规律及五脏关系,重视健脾胃,常用柴胡、枳壳、香附、白术、鸡内金、焦三仙、砂仁、木香等疏肝理气,健脾和胃。其善调补肝肾以扶助正气,常用当归、白芍、五味子、生地黄、玄参、麦冬、川楝子、女贞子、墨旱莲、半枝莲、夏枯草、鳖甲等滋阴补肾、养血柔肝。使用攻伐药物应中病即止,切勿过量,常用莪术、桃仁、海藻、昆布等破血消散结,慎用大剂量破血类药物。且注重心理疏导,常加酸枣仁、柏子仁等养心安神。

破血逐瘀药治疗缺血性中风病急性期的探析

破血逐瘀药物是活血化瘀药物中具有熄风搜络,活血祛痰、化瘀散结、通络和络等特点,较之和血药、活血药力猛的一类药物,以虫类药物多见。应用于缺血性中风病急性期的治疗,较之普通活血化瘀药物具有更好的疗效,较之西药溶栓、降纤药物更安全,应用疗程更长,剂量适用范围更大,对于缺血性中风病急性期,错过溶栓治疗时间窗、溶栓失败、不能接受溶栓治疗的患者,宜首先选用具有破血化瘀功效的药物,以期早期疏通血管,增加缺血半暗带的血液供应,最大限度减少缺血半暗带损伤,挽救缺血区域,早期促进神经功能恢复。

中药药物功用归纳

1 破血消癥药的功用。破血消癥药药性峻猛，以破血消癥为主，主治癥瘕积聚(见图1)。

零金碎玉——国医大师任继学教授临证经验

本文从儒道互补、阴阳之道、气禀之说论述了任继学教授的基本医道观。从破血化瘀、血可破而气不可伤、中风病复中之戴阳证论述了任继学教授治疗中风病的独到观点及经验。还论述了虚气留滞、归脾汤之关键药物、食道憩室、重用川芎治头风、浊饮水湿由血瘀而生、心身同治等任继学教授的临证经验。

张树泉教授运用补肾破瘀涤痰法治疗脑出血探析

脑出血是临床常见的危重症,张树泉教授通过多年的临床实践,在传统中医病机理论的指导下,结合现代病理研究,分析络破血溢、痰瘀阻窍、髓海损伤是脑出血的病理核心。病灶区的脑组织破坏是肾虚的物质基础,出血后导致的脑组织血肿及继发缺血是血瘀的物质基础,出血区的循环障碍及水肿是痰阻的物质基础。通过宏观辨证与微观辨证相结合的方法,提出肾虚血瘀痰阻是脑出血的基本病机,补肾破瘀、涤痰开窍的治法可有效促进血肿的吸收和清除,通畅血脉,促进神经功能的修复,对脑出血的治疗较单纯西药治疗明显提高了预后,这是对中医药治疗脑出血的有益补充,值得临床应用推广。

基于有氧糖酵解的破血药化瘀散结抗肿瘤及肿瘤转移的分子基础探讨

化瘀散结法是中医临床抗肿瘤的重要治法之一,从肿瘤血瘀证辨证出发,使用活血化瘀药尤其以破血药为主的中药复方,通过化瘀散结作用治疗肿瘤取得了不错的效果。关于破血药是否具有抗肿瘤作用尚存在争议,目前有临床研究发现破血药可能会促进肿瘤转移,但多数的基础研究均显示破血药可以抗肿瘤转移。通过结合现代医学理论,明确破血药的抗肿瘤及肿瘤转移作用,并进一步提出该作用的潜在分子基础,即破血药可能通过干扰肿瘤的有氧糖酵解过程,抑制肿瘤生长及转移。从糖酵解这一能量代谢过程中研究破血药的抗肿瘤及肿瘤转移机制,揭示化瘀散结法治疗肿瘤的现代分子基础之一,为破血药的抗肿瘤及肿瘤转移研究提供了一个新的思路,也为临床破血药抗肿瘤应用提供依据。

补肾调肝破血逐瘀法治疗顽固性血精症体会

血精属于男科疾病中常见病,其病情常易反复、迁延难愈发展为顽固性血精。王伊光认为精囊属于中医精室范畴,由肾所主,血精多责之精囊病变,肾虚为其基本病机;肝肾同源,两者在生理功能上联系紧密,且血精发病部位与肝经密切相关,肝郁为其常见诱因;顽固性血精病程长、病机复杂,瘀血为主要病理因素,治疗时根据肝肾同源理论将补肾贯穿于整个治疗过程;注重肝肾同治,补肾同时注重养阴柔肝、清肝疏肝,将行气活血、破血逐瘀与调畅气机相结合,标本同治,并根据辨证结果调整用药取得良好疗效。

以活血化瘀法分期探讨缺血性中风病的临床辨治研究进展

血瘀是中风病的关键致病因素及重要病机,活血化瘀法在缺血性中风病的临床应用十分广泛,作为其治疗的基本治则,对改善脑梗死部位的血流灌注、影响侧支循环重建具有重要临床意义。但在临床上却不易把握活血化瘀法的应用时期,再则如何正确权衡活血化瘀法的用药轻重成为诊治一大阻碍。对此,通过临证发现,辨证的同时亦需灵活分期辨病治疗,即在疾病不同阶段运用不同程度的治则治法,以活血化瘀法分期辨治缺血性中风病,在疾病诊治中具有临床意义,且能促进诊疗效果。

活血化瘀药治疗冠心病不同表现形式

心脉痹阻,病位在心是冠心病主要病机。血液流变学异常,表现为血液凝滞、聚集、凝固等状态,其中凝滞、聚集最为突出,与血瘀证病理实质相一致,印证心血瘀阻系冠心病发病病理关键。根据病理特征,选择不同类型活血化瘀药:和血类-稳定型心绞痛,活血类-不稳定性心绞痛,破血类-急性心肌梗塞,疗效确切。

破血化瘀、填精补髓方对脑出血模型小鼠脑组织TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路的影响

目的:探讨破血化瘀、填精补髓方治疗脑出血的相关作用机制。方法:野生型小鼠和Nrf2基因敲除小鼠各90只,采用小鼠尾动脉取血向脑内灌注的方法建立脑出血小鼠模型,造模成功后120只小鼠随机分为野生型模型组、野生型方剂组、Nrf2基因敲除模型组、Nrf2基因敲除方剂组,每组30只。另分别取30只野生型小鼠和Nrf2基因敲除小鼠脑内只插入微量注射针数分钟不注血作为野生型假手术组和Nrf2基因敲除假手术组。造模后对野生型方剂组及Nrf2基因敲除方剂组给予破血化瘀、填精补髓方10.41 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,模型组及假手术组给予等量生理盐水。给药1 d、3 d后检测小鼠的行为学变化及脑含水量变化,3 d后HE染色观察脑组织病理形态学改变,用Western Blot以及免疫组化检测脑组织TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白水平。结果:与野生型假手术组相比,野生型模型组小鼠的神经功能评分、脑含水量、HE染色病理细胞数、免疫组化阳性细胞数以及TLR4、NF-κB、NLRP3的蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与野生型模型组比较,野生型方剂组小鼠上述各指标均明显改善(P<0.05)。相对于野生型模型组小鼠,Nrf2基因敲除型模型组小鼠上述各指标均有明显改善(P<0.05)。结论:破血化瘀、填精补髓方可以通过抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路抑制氧化反应及炎症反应,从而抑制脑出血后的神经细胞功能损伤,减少继发性脑损伤。