乳腺癌1期胸肌后假体重建术后短期内发生皮瓣坏死的影响因素

目的分析乳腺癌患者行1期胸肌后假体重建术后短期内皮瓣坏死的影响因素。方法回顾性分析2018-01—2023-05于郑州大学第一附属医院乳腺外科行乳腺癌1期胸肌后假体重建的264例乳腺癌患者的临床资料,使用t检验和卡方检验分析皮瓣坏死的影响因素,并通过Logistic回归模型进行多因素分析,确定皮瓣坏死的危险因素。结果共有264例乳腺癌患者进行了268台乳房重建手术。经过单因素分析显示,足够的皮瓣厚度和下皱襞切口分别被证明是皮瓣坏死的保护因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,皮瓣厚度和切口类型是皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论皮瓣厚度和手术切口的选择对乳腺癌1期假体重建后的皮瓣坏死具有显著影响。保留足够的皮瓣厚度,选择下皱襞切口,不仅更加安全,而且更符合美学需求。

乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的临床应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后一期再造乳房的可行性、适应证与方法。方法2006年9月至2010年1月，对59例乳腺癌患者行皮下乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术后，应用下腹部腹壁下动脉穿支游离皮瓣（deep inferior epigastfic perforator，DIEP）、背阔肌肌皮瓣（latissimus dorsi myoeutaneous—flap，LDM）、单纯乳房假体植入3种方式一期再造乳房。结果再造手术均取得成功。DIEP再造20例，LDM再造3例，单纯乳房假体植入36例。4例（6．8％，4／59）出现轻微术后并发症。经过3—52个月随访，局部复发率3．4％（2／59），复发转移率5．1％（3／59）。再造乳房形态自然，效果满意，术后外观评价优50例，良7例，一般2例，优良率96．6％。结论从严选择适宜于保留乳房皮肤或乳头乳晕复合体及乳房下皱襞的乳腺癌改良根治术附加一期乳房再造安全可行，合理选择一期乳房再造手术的适应证，有利于再造乳房达到最佳效果，值得应用。

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。

乳腺癌改良根治术一期乳房重建（附5例报告）

文章报告５例早期乳腺癌患者在功能性改良根治的同时利用背阔肌肌皮瓣转位加硅胶囊假体充填一期乳房再造的临床资料。对乳腺癌术后乳房再造的适应症、再造时间及组织材料选择进行了讨论。提出了为再造手术的方便，根治的切口以斜横切口为好。

乳腺癌术后背阔肌皮瓣联合一期假体植入乳房再造术后效果研究

目的研究分析乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣联合一期假体植入乳房再造效果。方法选取2016年6月至2017年6月期间益阳市中心医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,根据双盲随机对照分组,分为常规组与研究组,每组41例,常规组患者给予乳腺癌改良根治术,研究组患者给予术后背阔肌皮瓣联合一期假体植入乳房再造,比较两组患者治疗效果、并发症发生率、手术时间、住院时间以及生活质量。结果研究组与常规组患者复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组乳房美观优良率高;研究组术后并发症和常规组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、术后住院时间长于常规组,但生活质量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于乳腺癌改良根治术而言,乳腺癌患者术后通过背阔肌皮瓣与一期假体植入术对患者乳房再造,操作相对简单,可进一步提高其乳房美容效果,且并发症少,安全性较高,有利于提高患者生活质量。

Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌术后乳房重建50例回顾性分析

目的总结Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌术后乳房重建的手术经验。方法回顾性分析乳腺癌术后采用背阔肌、腹直肌、假体(包括扩张器植入和假体植入)进行乳房重建50例患者的临床资料,对其术后并发症、局部复发率、远处转移进行评估,总结手术经验。结果 50例平均手术时长为5.0 h;45例术后接受了辅助治疗,其中化疗26例,放疗10例,化疗加放疗7例,单纯内分泌治疗2例;50例术后均无皮瓣坏死,未见局部复发及远处转移;1例术后出现假体感染,经抗感染等对症治疗后痊愈。结论对于Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者,乳房重建是一种既增强患者生活信心、提高患者生活质量,又不影响乳腺癌后期治疗效果的手术方式。

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房假体再造的临床应用

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房假体再造的临床应用价值。方法我院2006年1月至2009年12月期间收治的28例乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同时于胸大肌后置入硅胶假体再造乳房,对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果本组28例患者均行腋窝淋巴结清扫术,清除淋巴结数目为14~32枚,中位数为21枚。手术时间为117~140 min（平均126 min）,术中出血量为82~124 ml（平均98 ml）,术后引流管拔除时间为3~5 d。所有患者术后均无伤口积液、感染、皮肤坏死、异物反应等,22例保留了乳头乳晕复合体的患者均无乳头乳晕缺血、坏死。患者术后乳房外观评价中,10例为优,18例为良,优良率为100%。所有患者术后均获随访,随访时间为12~48个月（中位随访时间24个月）,未发现有远处转移和局部复发,无上肢水肿及功能障碍。所有患者乳房外观及手感满意,无纤维包膜挛缩。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房再造具有创伤小、安全、手术操作简单、术后恢复快的特点,再造后乳房美观,效果满意,值得临床推广。

前锯肌肌瓣在乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造中的应用

目的探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造中的应用。方法 2015年1月—12月收治25例乳腺癌女性患者,年龄24~62岁,平均40.6岁。左侧9例,右侧16例。均为浸润性导管癌。TNM分期:Ⅰ期14例,ⅡA期11例。肿瘤位于乳房外上象限14例,上方7例,外下象限4例;均为单发肿块,肿块直径均<3 cm;无远处转移。前哨淋巴结均为阴性。改良根治术后,采用前锯肌肌瓣联合假体植入即刻再造乳房,其中22例保留乳头乳晕。结果手术时间113~148 min,平均136 min。术后再造乳房均全部成活,切口均Ⅰ期愈合,无血肿、感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均15个月。除1例未随访达12个月外,其余患者术后12个月时参照再造乳房评价标准,获良23例、中1例。随访期间无肿瘤复发。结论乳腺癌改良根治术后采用前锯肌肌瓣联合假体植入即刻乳房再造,操作简便、损伤小、术后并发症少、再造乳房形态良好,患者满意度高。