乳腺托架辅助装置设计及其在放射治疗摆位中的验证研究

目的:设计乳腺托架辅助装置,探讨其在左侧乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区放射治疗中的应用价值。方法:选取医院收治的24例左侧乳腺癌保乳术后行放射治疗患者,按照随机数表法将其分为两种定位方式的乳腺托架组和乳腺托架辅助装置组,每组12例。两组患者均采用一体化静态调强放射治疗,统计分析两组患者主要危及器官(OAR)剂量学指标2%、50%靶区体积的受照剂量(D2、D50)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、适形指数(CI)和均匀性指数(HI),使用锥形束CT(CBCT)测算患者摆位误差绝对值,并记录摆位时间。结果:两组患者剂量学指标D2、D50、CI及HI比较,差异无统计学意义;OAR左肺(V20、V30、Dmean)、心脏(V30、Dmean)、右乳腺Dmean、脊髓Dmax、肱骨头(Dmax、Dmean)和甲状腺Dmean比较,差异均无统计学意义。两组患者左右方向、头脚方向和腹背方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义(Z=-2.112,Z=-8.061,Z=-2.228;P<0.035)。两组患者摆位时间比较,差异有统计学意义(t=5.181,P<0.001)。结论:乳腺托架辅助装置可提高摆位精度与效率,改造现有装备以适应技术的发展,提高放射治疗设备利用率,有较好的临床应用价值。

3D打印乳腺托架增加乳腺癌调强放疗摆位准确度研究

目的探讨3D打印乳腺托架和普通头枕两种固定方式在乳腺癌调强放疗中摆位准确度。从摆位误差分析3D打印乳腺托架和普通头枕两种固定装置的效果。方法选取四川省人民医院2022年3月至8月接受调强放疗的80例乳腺癌患者,随机分为两组,3D乳腺托架组和普通头枕组各40例。两组患者每周都进行锥体束CT(CBCT)扫描,用热塑膜固定胸部和下颌,将验证图像和计划图像配准,测量治疗中心坐标误差。用SPSS 27.0统计软件分析两组患者在乳腺/胸壁部位、锁骨上下部位、腋窝部位的左右(Lat)、头脚(Lng)以及腹背(Vrt)3个方向的摆位误差。结果两组患者基本资料差异无统计学意义。3D乳腺托架组在乳腺/胸壁部位的Lat、Lng、Vrt 3个方向摆位误差分别是(1.79±1.52)mm、(1.91±1.67)mm、(1.89±1.27)mm;锁骨上下部位:(1.72±1.38)mm、(1.95±1.53)mm、(1.68±1.31)mm;腋窝部位:(1.92±1.31)mm、(2.21±1.66)mm、(1.85±1.38)mm;普通头枕组在乳腺/胸壁部位的Lat、Lng、Vrt 3个方向摆位误差分别是(2.71±1.89)mm、(2.97±2.14)mm、(2.95±2.31)mm;锁骨上下部位:(2.92±2.00)mm、(2.90±1.66)mm,(2.86±1.61)mm;腋窝部位:(3.10±1.74)mm、(3.19±1.72)mm、(3.14±1.81)mm。3D乳腺托架组准确度高,误差小于普通头枕组,两组摆位误差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印乳腺托架固定摆位准确度更高,3个测量位置的摆位误差均小于普通头枕固定。

乳腺托架与举臂支架对乳腺癌放射治疗摆位误差的对比研究

目的:分析比较乳腺托架与举臂支架对乳腺癌患者放射治疗摆位误差的差异性,指导临床乳腺癌放射治疗中固定方式的正确选择。方法:选取医院收治的41例乳腺癌患者临床资料,其中21例患者在放射治疗中采用乳腺托架(7.5°)固定,20例患者采用举臂支架固定。所有患者共纳入锥形束CT(CBCT)治疗配准数据126组,摆位误差通过治疗前的CBCT验证获得,并进行误差修正后治疗。对比分析患者的不同年龄、接受不同乳腺癌治疗方式及不同肿瘤位置等因素对摆位误差的影响。结果:21例使用乳腺托架(7.5°)固定的患者在三维方向的升降方向(VRT)、进出方向(LNG)和左右方向(LAT)摆位误差分别为(0.41±0.32)cm、(0.43±0.53)cm和(0.22±0.17)cm;20例使用举臂支架定位的患者在三维方向VRT、LNG和LAT摆位误差分别为(0.34±0.22)cm、(0.37±0.27)cm和(0.31±0.25)cm。两种固定方法在3个方向的摆位误差差异均无显著统计学意义;右侧乳腺癌的患者在LAT方向乳腺托架(7.5°)均低于举臂支架摆放误差,差异有统计学意义(t=2.033,P<0.05)。举臂支架定位者的VRT方向年龄≥45岁的患者摆位误差小于年龄<45岁的患者,差异有统计学意义(t=2.8527,P<0.05);改良根治术后摆位误差小于保乳术者,差异有统计学意义(t=-2.3283,P≤0.05)。结论:在乳腺癌患者放射治疗中,乳腺托架(7.5°)与举臂支架两种定位方式摆位误差无显著差异,临床中可以根据设备的需求和患者的舒适度感受合理选择应用。

乳腺托架在乳腺癌保乳术后容积调强放疗中的应用

目的 探讨切线弧容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)中乳腺托架摆位方式对危及器官(Organs at Risk,OARs)特别是心肺的防护作用是否优于一体架摆位方式。方法 收集2021年12月至2022年9月于我院进行乳腺癌保乳术后辅助放疗的患者40例,按摆位方式分为一体架摆位组(A组)和乳腺托架摆位组(B组),每组20例。A组患者每例患者设计A-1和A-2两个放疗计划,其中A-1组准直器角度为0,A-2组设置合适的准直器角度;B组患者仅设计一个放疗计划,准直器角度为0。比较各组靶区和OARs的剂量分布。结果 靶区剂量指标中,B组的均匀性指数优于A-1组、A-2组,治疗时间长于A-1组、A-2组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A-1组、A-2组患者D2%、D98%、靶区适形度、机器跳数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者各OARs的剂量学差异主要体现在低剂量区。B组患侧肺的V5和V10、健侧乳腺的V5和Dmean以及心脏的V5剂量均低于A-1组、A-2组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量区如V20和V30等指标,B组与A-1组、A-2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。A-1组与A-2组仅右侧乳腺癌患者的肝脏V5差异有统计学意义(P<0.05),其他OARs剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌保乳术后辅助切线弧VMAT放疗中,乳腺托架摆位方式较一体架摆位方式具有更好的OARs保护作用。

乳腺托架联合真空垫在乳腺癌术后放射治疗中的应用分析

目的对比分析乳腺托架联合负压真空垫和单用乳腺托架在乳腺癌改良根治术后放疗中的临床价值。方法回顾性分析2019年10月1日至2021年9月31日在西安国际医学中心医院放疗中心行乳腺癌改良根治术后放射治疗的64例患者的临床资料,其中对照组(32例)采用乳腺托架固定体位,联合组(32例)采用乳腺托架联合负压真空垫固定体位,分别采集单次治疗前、治疗后锥形束CT扫描图像,扫描图像与CT定位图像进行骨性配准,从而得出治疗前、后的左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差。比较2组的摆位治疗成功率及危及器官的受照剂量和放疗副作用的发生率。结果联合组在X、Y、Z轴上的摆位误差分别为(2.01±1.16)mm、(2.89±1.24)mm、(2.56±1.34)mm,对照组分别为(4.35±1.60)mm、(4.91±1.21)mm、(4.05±1.82)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组在X、Y、Z轴上的总体摆位成功率为90.65%,对照组为78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组危及器官心脏的V5、V20、Dmean、Dmax分别为(3.93±1.65)Gy、(1.21±0.15)Gy、(1.68±0.32)Gy、(40.13±2.76)Gy,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺的V5、V20、Dmean、Dmax分别为(6.32±1.18)Gy、(2.53±0.25)Gy、(2.62±0.55)Gy、(44.05±2.30)Gy,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组放射性肺炎发生率(3.15%)低于对照组(15.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺托架联合负压真空垫在乳腺癌术后放射治疗中,具有摆位误差小、体位固定性好、危及器官受照剂量低、放疗并发症少等优势,值得临床进一步研究推广。

不同固定装置对老年乳腺癌患者保乳术后摆位误差影响

目的比较真空垫、乳腺托架合并发泡胶两种固定装置在老年乳腺癌调强放射治疗中的摆位误差,以寻求最佳的个体化固定装置。方法选择接受图像引导放射治疗的女性患者93例,年龄60~90岁,中位年龄74岁,其中60~69岁14例,70~79岁37例,≥80岁42例;身体质量指数(BMI)18.5~23.9 kg/m252例,BMI>23.9 kg/m241例;病灶位置左侧54例,右侧39例。其中47例使用真空垫进行固定,46例使用乳腺托架合并发泡胶进行固定。通过锥形束计算机体层摄影术(CBCT)记录患者术前、术后的两组数值,得出摆位位移数据,比较两组患者摆位误差的大小。结果乳腺托架合并发泡胶在乳腺癌保乳术前后、左右、上下三个方向的摆位误差分别是(0.10±0.16)cm、(0.05±0.26)cm、(0.08±0.11)cm,差异有统计学意义(P<0.05);真空垫在乳腺癌保乳术前后、左右、上下三个方向的摆位误差分别是(0.28±0.31)cm、(0.11±0.79)cm、(0.25±0.36)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。使用真空垫固定方式中,60~69岁组左右、上下、前后的摆位误差分别是(0.09±0.49)cm、(0.25±0.46)cm、(0.22±0.59)cm,≥80岁组摆位误差最大,左右、上下、前后的摆位误差分别为(0.18±0.52)cm、(0.33±0.55)cm、(0.33±0.42)cm。同样在乳腺托架合并发泡胶中,60~69岁组左右、上下、前后摆位误差最小,分别为(0.01±0.32)cm、(0.06±0.23)cm、(0.06±0.45)cm,≥80岁组摆位误差最大,左右、上下、前后的摆位误差分别为(0.08±0.41)cm、(0.11±0.26)cm、(0.14±0.26)cm。结论在老年乳腺癌保乳术后调强治疗中,与真空垫相比,使用乳腺托架合并发泡胶进行体位固定的摆位误差更小,体位固定精确性更高,推荐用于临床治疗。

早期乳腺癌保乳术后不同固定装置下全乳照射的摆位误差分析

背景与目的：准确的靶区位置是乳腺癌精确放疗的重要影响因素。本研究利用电子射野影像系统（electronic portal imaging device，EPID）测量乳腺托架和手臂托架两种不同体位固定状态下全乳放疗前、后的摆位误差，并对比其差别。方法：选择12例接受保乳术后调强放疗的乳腺癌患者，6例体位固定装置使用乳腺托架，6例使用手臂托架，在患者分次放疗前、后拍摄切线野的电子射野影像片（electronic portal imaging，EPI），将得到的EPI和数字重建图像（digitally reconstructed radiograph，DRR）进行配准，计算摆位误差，并进行比较。结果：手臂托架组的水平与垂直方向的位移分布分别为〉5mm：0和0；3～5mm：6．6％和4．9％；〈3mm 193．4％和95．1％。乳腺托架组的水平与垂直方向的位移分布分别为〉5mm：6．7％和3．3％；3～5mm：45．0％和23．3％：〈3mm：48．3％和73．3％。手臂托架组在放疗前EPI得到的水平与垂直方向的平均位移值小于乳腺托架组，差异有统计学意义（P=0．000，P=0．006）。两组放疗前、后分次内均存在位移，水平方向的差异有统计学意义（P=0．003，P=0．008），且手臂托架组在放疗前、后分次内的位移差值优于乳腺托架组，水平方向的差异有统计学意义（P=0．000）。结论：乳腺托架、手臂托架均有较好的全乳放疗摆位重复性和准确性，手臂托架在放疗前及分次内的位移优于乳腺托架，更适宜全乳放射治疗的体位固定。

乳腺托架在乳腺癌放疗中优势

目的:阐述乳腺托架的构成,在实际摆位中的操作应用及其优势。方法:采用横向对比的方法,将乳腺托架的摆位方式和普通真空垫摆位方式的精确度进行对比。结果:用乳腺托架摆位的移动概率远低于用真空垫摆位的移动概率。结论:乳腺托架的应用能更好地提高摆位的精确度,从而提高乳腺癌放射治疗的准确性。

乳腺癌放疗中两种体位固定方式应用比较

目的:应用千伏级CBCT研究乳腺体架固定与真空垫网膜两种不同固定方式的摆位误差。方法:选取60例乳腺癌保乳术后调强放疗患者,分为试验组和对照组。试验组采用乳腺体架固定方式,对照组采用体部固定底板+负压真空袋+热塑成型网罩体位固定方式。两组患者放疗前行CBCT扫描并在线匹配,得出左右、上下、前后方向摆位误差,对两组患者摆位误差行独立样本t检验。试验组患者每周扫描一次CBCT,连续扫描4周,对其结果行q检验,验证4次扫描的重复性。结果:试验组患者左右、上下、前后方向的摆位误差分别为(0.27±3.61)、(0.63±4.19)、(-0.37±5.05)mm,对照组的分别为(0.64±3.25)、(-2.03±4.51)、(2.47±2.67)mm,两组在上述方向比较,t=-0.46、2.55、-2.79,P=0.650、0.014、0.007,Y轴和Z轴有统计学意义。乳腺托架患者X、Y、Z三个轴4次扫描重复性检验结果显示无统计学意义(P>0.05)。结论:在X轴方向,两种固定方式无差别,在Y轴和Z轴方向,采用乳腺体架固定方式优于采用体部固定底板+负压真空袋+热塑成型网罩体位固定方式,而且采用乳腺托架的患者重复性比较稳定。

乳腺托架与体膜联合固定在乳腺癌保乳术后放疗中的应用

目的:探讨乳腺托架与体膜联合固定在乳腺癌保乳术后放疗中的应用。方法:选取36例乳腺癌保乳术后患者,用乳腺托架与体膜联合固定,在放疗前应用机载影像系统(on board imager,OBI)获取锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像,用CBCT图像和计划CT图像匹配得出二者间的误差值。结果:左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)3个方向的摆位误差分别为(2.6±0.783)、(3.0±1.027)、(1.6±0.872)mm,摆位误差>5 mm的百分率分别为16.5%、20.7%、9.1%。结论:乳腺癌保乳术后放疗使用乳腺托架与体膜联合固定可以起到很好的固定作用,尤其在Z轴(腹背方向)可明显减少摆位误差,有很好的临床应用价值。

乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置的临床应用

目的:探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置在临床应用中的可行性。方法:选取152例近期行乳腺癌改良根治术后接受放射治疗的患者,按照数表法将其随机分成对照组(75例)和观察组(77例),对照组采用传统乳腺托架固定;观察组采用自主研制的体位固定装置联合头部热塑膜及体部发泡胶膜固定。运用锥形束CT(CBCT)采集患者分次间与分次内摆位误差。结果:观察组患者分次间与分次内摆位误差相较对照组患者均有所下降。左右(X轴)、头脚(Y轴)和前后(Z轴)3个方向,分次间摆位误差对照组患者分别为(4.23±2.58)mm、(3.17±1.33)mm和(3.58±2.87)mm,观察组患者分别为(2.31±1.09)mm、(1.89±0.98)mm和(2.01±1.27)mm;分次内摆位误差对照组患者分别为(3.78±2.43)mm、(2.46±1.07)mm和(2.38±1.45)mm,观察组患者分别为(1.14±0.79)mm、(0.89±0.45)mm和(1.08±0.81)mm。结论:自主研制的乳腺固定改进装置联合发泡胶垫与热塑头模,在乳腺癌改良根治术后放射治疗应用中体位固定性好、精确度高且重复性更好。

基于Halcyon加速器研究乳腺托架倾角对于保乳术后放疗摆位误差的影响

目的比较乳腺癌保乳术后患者采用不同乳腺托架俯仰角度的摆位误差,根据误差结果分别计算靶区各向外放值,为选择最适托架俯仰角提供依据。方法选取2019年12月至2020年4月,使用瓦里安Halcyon加速器治疗的乳腺癌保乳术后患者24例,所有患者均使用乳腺托架固定,根据托架俯仰角度随机分为0°组12例(A组)和7.5°组12例(B组)。患者每次治疗前均行MV-CBCT扫描,并与计划CT图像的刚性配准,获得患者三个方向的摆位误差,采用SPSS18.0软件分析两组数据是否存在统计学差异,采用独立样本t检验或用秩检验,以P<0.05作为差异有统计学意义。根据Margin公式分别计算两组CTV-PTV外扩距离。结果A、B两组三个维度摆位误差取绝对值后均值±标准差依次为:(0.28±0.24)cm、(0.31±0.28)cm(x);(0.37±0.26)cm、(0.53±0.34)cm(y);(0.38±0.31)cm、(0.46±0.35)cm(z);A、B两组三方向CTV-PTV外放距离分别为:0.49 cm和0.64 cm(x);0.55 cm和0.80 cm(y);0.52 cm和0.60 cm(z)。结论乳腺托架0°组三方向摆位误差均值全部小于7.5°组;临床工作中,建议在条件允许的情况下优先选择0倾斜角乳腺托架。此外,两种托架角度均出现较多奇异值的情况,表明对于乳腺癌保乳术后患者,采用Halcyon加速器每次治疗前的位置验证可显著提高治疗精度。

真空袋联合乳腺托架应用固定乳腺癌放疗体位的分析

目的比较真空袋联合乳腺托架和乳腺托架两种技术固定乳腺癌放疗体位的摆位误差,并分析真空袋联合乳腺托架固定体位的临床价值。方法 58例乳腺癌术后患者随机分为真空袋联合乳腺托架组和乳腺托架组各29例,分别在第1次、第10次和最后1次治疗之前拍摄验证片,测量验证片与数字重建放射影像(DRR)图的中心点在X、Y和Z轴上的平均偏移误差。结果真空袋联合乳腺托架组和乳腺托架组在X、Y和Z轴的平均摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌放疗使用真空袋联合乳腺托架技术可进一步提高体位重复性和精确性,具有临床推广价值。

乳腺托架在乳腺癌保乳术后调强放射治疗中的应用

目的研究乳腺癌保乳术后调强放疗患者使用Thorawedge乳腺托架作体位固定的临床摆位误差。方法选取10例在我院进行乳腺癌保乳术后调强放疗患者,均使用Thorawedge乳腺托架作体位固定的,每天技术员根据患者体表标记线完成摆位后,使用电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)进行拍片,拍摄正侧位片共100幅图像,所获得的图像在MOSAIQ系统利用Image Review与治疗计划标准射野数字重建(Digitally Reconstructed Radiograph,DRR)图像进行比较,测出患者在左右、头脚、前后三个方向的摆位误差。结果该10例患者的摆位误差在左右方向、头脚方向和前后方向平均摆位误差分别为:3.29±1.58mm,2.38±1.36mm,3.51±3.05mm,三个方向上摆位误差大于5mm的百分率分别为18.8%,12.5%,31.3%。结论在乳腺癌保乳术后调强放疗使用Thorawedge乳腺托架,摆位时应使用EPID系统进行实时摆位误差纠正,提高摆位精度。

简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用

目的:探讨简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用价值。方法:采用简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈对100例女性患者行乳腺检查,对其MR图像的运动伪影、扫描范围进行分析。结果:100例患者的Fov包括双侧乳房及胸大肌;8例图像存在明显运动伪影,占8%;93例包括腋窝淋巴结组织。结论:简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈,成像清晰,扫描范围大、可同时对乳腺、腋窝淋巴结及胸大肌进行扫描。

托架坐高角度对乳腺癌锁上腋顶区放疗肺受量的影响

目的探讨乳腺托架坐高角度对乳腺癌术后锁上腋顶光子野照射肺受量的影响。方法选取广州医科大学附属肿瘤医院放疗科收治的12例Ⅱ-Ⅲ期女性乳腺癌改良根治术后放疗患者,将其CT定位图像传输至3D-TPS行锁上腋顶区垂直前切野设计,每例患者分别作50 Gy和26 Gy两种剂量模式,并对0°、10°、15°、20°、25°和30°六种乳腺托架坐高角度分别作不同计划。采用Spearman秩相关分析探讨乳腺托架坐高角度与锁上腋顶野肺受量的相关性。结果 Spearman秩相关分析显示,乳腺托架坐高角度与肺受照体积（V照）成正相关（r=0.841,p=0.000,具有统计学意义）。不论50 Gy或26 Gy照射,Spearman等级相关分析均发现,乳腺托架坐高角度与肺V5、V13、V20、V30、a V5、a V13、a V20、a V30均成正相关（均p=0.000,具有统计学意义）。结论乳腺癌术后锁上腋顶光子野的肺受量随乳腺托架坐高角度的增加而逐级加大;故锁上腋顶野设计应注意乳腺托架坐高角度与肺受量的关系,在不影响放疗设野的条件下应尽可能减少乳腺托架坐高角度。

乳腺托架在乳腺癌术后放疗的应用

目的观察乳腺托架在乳腺癌放疗的应用价值。方法对2005年6月至2009年6月接受放射治疗的乳腺癌患者127例,应用乳腺托架进行定位及放疗。结果一次摆位成功率达到85.6%,二次摆位成功率为14.4%,摆位总成功率为100%。结论在乳腺癌患者放疗时使用乳腺托架,使用方便,能明显提高患者摆位的稳定性和重复性,减少摆位误差。

新型乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用

目的介绍新型乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用。方法分析12例采用新型托架患者在治疗前段、中段、后端在HT、LR方向上的摆位误差。结果体态偏胖的患者较偏瘦的患者摆位误差大,但都不超过6mm。结论新型乳腺托架可以很好的满足临床治疗的需求。

自制乳腺托架CT扫描对乳腺肿瘤样疾病的诊断价值

目的 :探讨CT高分辨薄层扫描对乳腺肿瘤样疾病的诊断价值。方法 :88例乳腺肿瘤样疾病采用自制乳腺托架行俯卧位全乳腺扫描 ,病灶处进行高分辨薄层扫描。所有病例均经手术或活检病理证实 ,并同时进行钼靶摄影。结果 :良性乳腺疾病多以圆形、类圆形肿块为主 ,恶性乳腺疾病以毛刺状肿块为主。良、恶性组肿块与周围正常乳腺组织间密度差及肿块周围脂肪间隙与周围正常脂肪间隙密度差明显不同。CT在腋窝淋巴结及乳后间隙病变检出上有明显优势。结论 :CT在乳腺肿瘤样疾病的诊断及鉴别诊断上有重要价值 。

传统乳腺癌放疗定位托架的改进

目的对传统乳腺癌放疗定位托架的结构进行改进,以更有效地固定乳腺癌放疗定位时病人的体部。方法在传统乳腺癌放疗定位托架倾斜板的左右两侧装配1对可滑动的有机玻璃挡板,挡板的滑动位移值可由托架面上的刻度尺指示。结果对1例乳腺癌病人,分别应用改进前和改进后的定位托架进行摆位,并对其10次摆位的体表标记点位移偏差进行比较。结果显示,应用改进前托架的体表标记点摆位偏差为(7.5±0.65)mm;应用改进后托架的体表标记点摆位偏差为(1.5±0.32)mm。结论改进后的乳腺癌放疗定位托架能够更有效地固定病人上体部,从而提高乳腺癌病人的放疗定位精度。