局麻药联合前锯肌阻滞与胸神经阻滞在老年乳腺癌根治术围手术期的应用效果分析

目的:探究两种局麻药利多卡因、罗哌卡因分别联合前锯肌阻滞(SPB)与胸神经阻滞(PECS)在老年乳腺癌根治术围手术期的应用效果。方法:前瞻性选取2020年01月至2022年01月期间于本院行乳腺癌根治术的92例老年患者,用随机数字表法将患者分为:普通全麻组(n=30),罗哌卡因SPB+PECS+全麻(n=31),复方利多卡因SPB+PECS+全麻(n=31)。观察并记录患者术前30 min(T0)、神经阻滞后(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始15 min后(T3)、手术结束前10 min(T4)、苏醒15 min后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录患者进入麻醉复苏室(PACU)、术后4 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS);检测患者术前、术后4 h、术后1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP);记录患者拔除气管导管时间、苏醒时间、术中舒芬太尼和丙泊酚用量;记录患者术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量;并记录患者术后48 h内呼吸抑制、心动过缓、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应及术后7 d谵妄发生情况。结果:三组患者在各个时间点的MAP、HR、VAS、TNF-α、IL-6、hs-CRP指标水平均存在显著差异(P<0.05);与全麻组相比,罗哌卡因组和利多卡因组患者麻醉后T3时刻的MAP指标明显较低(P<0.05),麻醉后T1、T3时刻HR指标明显较低(P<0.05),术后12 h、24 h、48 h时刻的VAS指标有明显下降(P<0.05),术后4 h、1 d、3 d时刻的TNF-α、IL-6、hs-CRP指标水平亦有明显下降(P<0.05);同时术后12 h、24 h、48 h时刻利多卡因组患者的VAS疼痛评分显著低于罗哌卡因组(P<0.05),利多卡因组患者术后4 h、1 d、3 d时刻hs-CRP指标较罗哌卡因组有显著下降(P<0.05)。与全麻组相比较,罗哌卡因组与利多卡因组患者的拔除气管导管时间、苏醒时间、术中舒芬太尼和丙泊酚用量更低(P<0.05);罗哌卡因组与利多卡因组术后舒芬太尼用量明显较全麻组低(P<0.05),镇痛持续时间明显较全麻组长(P<0.05),且利多卡因组患者术后舒芬太尼用量较罗哌卡因组更低(P<0.05),镇痛持续时间更长(P<0.05);三组患者术后的呼吸抑制、心动过缓、皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后谵妄发生率之间存在明显差异(P<0.05)。结论:老年乳腺癌根治术中,相比于普通全身麻醉,以局部麻醉SPB+PECS+全麻效果更佳,有助于减少阿片类药物使用,降低术后疼痛与术后炎症应激,延长镇痛时间,促进患者术后早期恢复,同时复方利多卡因较罗哌卡因效果更佳,其术后镇痛效果更优。

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9%(151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。

早期乳腺癌术中保留肋间臂神经和胸前神经的效果

目的：探讨保留肋间臂神经（ICBN）和胸前神经（ATN）在早期乳腺癌手术中的效果和临床意义.方法：回顾性分析120例2008年5月至2011年5月确诊为早期乳腺癌行乳腺癌改良根治术患者的临床资料.其中完整保留ICBN和ATN的65例（保留组）,切断ICBN和ATN 55例（切断组）.术后对2组患侧胸肌萎缩情况和上臂内侧感觉进行比较,并观察肿瘤局部复发和远处转移情况.结果：保留组患侧上臂内侧感觉异常和胸大肌萎缩程度均明显低于切断组（P＆lt;0.01）.随访6 ~36个月,2组均无肿瘤局部复发和远处转移.结论：乳腺癌改良根治术中保留ICBN和ATN可有效减少患侧胸肌萎缩,减少上肢并发症且不增加患者复发转移危险.

超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果

目的探讨超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法将择期行乳腺癌改良根治术的80例患者随机分为胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞组(TP组)和胸壁神经阻滞组(P组),每组40例,术中两组患者在超声引导下行相应的神经阻滞进行镇痛。比较两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分、Ramsay镇静评分,以及术后48 h内的恶心呕吐发生率。记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后镇痛药物使用情况、神经阻滞操作相关并发症发生情况。结果术后3 h、6 h、12 h、48 h,TP组患者的疼痛NRS评分均低于P组(均P<0.05),而两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分及术后48 h内的恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生局麻药物中毒、局部血肿、血胸及气胸等不良反应,TP组术中瑞芬太尼用量及术后镇痛药物使用率少于或低于P组(均P<0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术患者,相较于单纯的胸壁神经阻滞,超声引导下胸横肌平面阻滞联合胸壁神经阻滞的围术期镇痛效果更好,术中瑞芬太尼和术后镇痛药物的用量更少,且安全性较高。

乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的临床评估

目的应用肌力测定、B超和肌电图对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,探讨保留胸前神经在乳腺癌改良根治术中的意义。方法回顾性分析从2001年1月至2003年12月行乳腺癌改良根治术的46例患者,术后应用肌力测定、B超和肌电图对胸大肌功能进行检测的结果。结果在不同分组中肌力测定显示胸大肌的肌力均为5级,差异无统计学意义。B超和肌电图检查在不同分组结果中存在差异。结论对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,应用肌力测定法不够精确,用B超和肌电图能较好地反映胸大肌的功能状态。提示在乳腺癌改良根治术中有意识地保护胸前神经的重要性。

乳腺癌改良根治术中超声引导下胸神经阻滞的应用及其对患者VAS评分的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术中超声引导下胸神经阻滞的应用效果。方法选取乳腺癌改良根治术患者96例,按随机数字表法分为实验组(n=48)与对照组(n=48)。对照组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,实验组采用超声引导下胸神经阻滞。对比2组麻醉前(T1)、手术10 min(T2)、手术30 min(T3)、术后即刻(T4)的应激反应[收缩压(SBP)、心率(HR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率。结果T2、T3、T4实验组SBP、HR水平较对照组低,且实验组波动幅度较对照组小(P<0.05)。术后3 h、术后6 h、术后12 h实验组VAS评分较对照组低(P<0.05)。实验组不良反应发生率为4.17%(2/48),较对照组的20.83%(10/48)低(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中应用超声引导下胸神经阻滞可减轻应激反应,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率。

术中保留胸内侧神经在早期乳腺癌Patey改良根治术中的应用价值及对胸肌功能、生活质量的影响

目的探讨术中保留胸内侧神经在早期乳腺癌Patey改良根治术中的应用价值及对胸肌功能、生活质量的影响。方法选取2019年1月—2021年5月收治的早期乳腺癌104例,按照手术方案分为保留组和常规组各52例。常规组采用常规Patey改良根治术,保留组采用术中保留胸内侧神经的Patey改良根治术。比较2组手术情况、术后恢复情况、手术前后创伤应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、胸肌功能、胸肌萎缩发生率、世界卫生组织生活质量(WHOQOL-100)量表评分及并发症发生率,并对比2组术后1年预后情况。结果保留组手术时间长于常规组(P<0.01)。保留组术后3 d、5 d血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于常规组(P<0.01)。保留组术后3个月胸肌功能优于常规组,术后6个月胸肌萎缩发生率低于常规组(P<0.05,P<0.01)。保留组术后6个月WHOQOL-100量表生理状况、功能状况、情感状况、社会及家庭状况评分高于常规组(P<0.01)。保留组并发症发生率低于常规组(P<0.05);2组术后1年死亡、复发、远处转移发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中保留胸内侧神经应用于早期乳腺癌Patey改良根治术中虽延长手术时间,但能减轻手术创伤,保障术后胸肌功能,降低胸肌萎缩及并发症发生风险,提高生活质量。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良式根治术的疗效

目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良式根治术的疗效。方法将2017年1月—2018年3月可手术、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者90例作研究对象进行分组。对照组施行不保留胸前神经和肋间臂神经的常规式乳腺癌根治术,观察组施行保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术。分析比对效果;手术的出血总量、手术之后引流的时间以及引流量;手术前后患者乳腺癌生理评分、社会适应性、整体健康评分;上肢水肿、上臂功能障碍、皮瓣坏死、上肢麻木等的发生率。结果观察组总有效率100.00%高于对照组66.67%,χ~2=7.971,P<0.05,差异有统计学意义。手术后观察组乳腺癌生理评分、社会适应性、整体健康评分(91.24±8.11)分、(93.15±5.16)分、(94.24±3.21)分优于对照组,t值分别是8.214、8.874、7.924,P<0.05,差异有统计学意义。观察组手术的出血总量、手术之后引流的时间以及引流量(143.02±10.12)m L、(5.02±2.02)d、(104.21±11.21)m L优于对照组,t值分别是8.446、9.311、5.766,差异有统计学意义。观察组并发症的发生率6.67%低于对照组22.22%,χ~2=4.939,P<0.05。结论乳腺癌患者行保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良式根治术效果好,可更好改善乳腺癌生理评分、社会适应性、整体健康评分。

保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床疗效观察

目的:探讨保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法:收治行乳腺癌改良根治术患者58例,平分两组。观察组患者术中予以保留胸前神经与肋间臂神经,对照组患者术中不予以保留胸前神经与肋间臂神经,观察两组患者的近期临床疗效。结果:观察组手术时间少于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.8%,明显低于对照组的34.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌改良根治术具有较好的临床疗效,可减少术后并发症的发生。

乳腺癌Ⅱ式改良根治术中胸大肌神经血管的保护及其意义(附21例报告)

目的 :探讨在乳腺癌Ⅱ式改良根治术中胸大肌神经血管保护的方法及其意义。方法 :回顾性分析近 4年施行乳腺癌Ⅱ式改良根治术的 2 1例病人的临床资料。术中确切分离出支配胸大肌的神经和血管并加以保护 ,切除胸小肌 ,保留胸大肌 ,淋巴结清除范围等同于乳腺癌根治术 (Halsted手术 )。结果 :2 1例实施保留胸大肌神经血管的改良Ⅱ式根治术均顺利完成 ,术后伤口愈合良好 ,患侧上肢及肩关节功能恢复满意。结论 :在乳腺癌Ⅱ式改良根治术中确切保护好支配胸大肌的神经和血管是改善病人术后患侧上肢及肩关节功能的重要措施 ,可明显提高病人术后生活质量。

改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经对胸肌功能及感觉功能障碍的影响

目的:探讨改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,对胸肌功能及感觉功能障碍的影响。方法:将62例改良乳腺癌根治术中对胸前、肋间臂神经进行保留的患者设为A组,共37例;将术中未进行胸前、肋间臂神经保留的患者设为B组,共25例。比较两组的手术及住院情况、感觉功能障碍量化评分、胸肌功能量化评分、并发症、随访一年内的复发率和远处转移。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(t=1.298,t=0.721,t=0.387,P>0.05);A组淋巴结数目明显小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.333,P<0.05)。A组术后1月、3月、6月的感觉功能障碍量化评分明显大于B组,差异均有统计学意义(t=8.499,t=6.436,t=6.906,P<0.05);两组术后9月、12月的感觉功能障碍量化评分比较,差异均无统计学意义(t=1.686,t=0.467,P>0.05)。术后,A组胸肌功能量化评分明显小于B组,差异有统计学意义(t=-4.337,P<0.05)。A组并发症率10.81%与B组并发症率20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.240,P>0.05)。随访一年内,两组均无远处转移;A组复发率2.94%与B组复发率4.17%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.296,P>0.05)。结论:改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,能够在不增加并发症和复发率的基础上,有效改善胸肌功能及感觉功能障碍,临床可根据肿瘤浸润程度进行灵活运用,提高患者生存质量。

乳腺癌术中保护胸前神经对胸大肌功能的意义

目的:提高乳腺癌改良根治术后患侧上肢的运动功能。方法:对1997～2001年间所施行的乳腺癌改良根治术进行回顾性分析,观察两种方法腋窝淋巴结清扫数量,术后患侧胸大肌外缘厚度变化及胸大肌功能,与对照组比较。结果:观察组术后胸肌功能全部良好,胸大肌外缘厚度变化无显著差异(P>0.05),对照组大部分胸肌功能欠佳,胸大肌外缘厚度变化有显著差异(P<0.05),腋窝淋巴结清扫数量两组无显著差异(P>0.05)。结论:保留胸前神经可有效地提高患者术后患侧上肢功能,对手术疗效无不良影响。

乳腺癌手术保留肋间臂神经和胸前神经的临床研究

目的研究保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌根治术中的效果及复发情况。方法将我院60例确诊为乳腺癌的患者根据手术方式不同分为保留肋间臂神经及胸前神经的治疗组(30例)和切除肋间臂神经及胸前神经的对照组(30例)。比较两组患者的术中情况、术后并发症发生率及复发转移情况。结果治疗组的手术时间为(79.4±11.5)min,明显长于对照组的(65.3±10.4)min(P<0.05)。术后6个月,治疗组的并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的36.7%(P<0.05)。手术1年后,治疗组的复发/转移发生率为13.3%,显著低于对照组的36.7%(P<0.05)。结论采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌根治术,可减少患侧上肢感觉及运动功能损伤,同时可以减少患侧骨转移及癌肿复发率。

术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术中的应用效果

目的 研究术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术中的应用效果。方法 回顾性分析87例女性早期乳腺癌患者的临床资料,按手术方案不同分成对照组42例、研究组45例。对照组接受乳腺癌标准根治术治疗(术中未对胸前与肋间臂神经保留),研究组接受改良式乳腺癌根治术治疗(术中对胸前及肋间臂神经保留)。对比两组围术期指标、临床疗效、乳房美观度、术后并发症发生率、复发率和远处转移率。结果 研究组手术时间较对照组延长,术后引流量、术后引流时间和住院时间较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总缓解率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3个月乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、复发率和远处转移发生率较对照组均略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术患者中的应用效果确切,利于患者尽早恢复,并可避免手术治疗对患者乳房外观美观度造成的影响,维持乳房形态,减少术后并发症、复发和远处转移的发生,值得临床推广。

超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果及对术后各阶段疼痛评分的影响

目的 探究超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果,并对患者术后各阶段的疼痛评分进行评价分析。方法 前瞻性选取2020年3月至2021年3月在济宁医学院附属医院接受乳腺癌改良根治术治疗的100例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行全身麻醉联合超声引导下胸神经阻滞。比较两组患者围手术期相关指标(术中出血量、手术时间、苏醒时间、麻醉补救率)及恶心呕吐等情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后2、6、12、24 h的疼痛程度进行评估;于麻醉诱导前(T0)、手术开始后20 min(T1)、手术完成离开手术室(T2)时测定患者的血糖、促肾上腺素皮质激素(ACTH)及多巴胺水平;记录两组患者术后不良反应发生情况。结果 两组的术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒时间为(24.46±1.14) min,短于对照组[(35.56±1.16)min],术后恶心呕吐评分、麻醉补救率分别为(1.31±0.56)分、18.00%,均低于对照组[(2.94±0.45)分、42.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组患者的VAS评分分别为(3.73±0.56)、(4.11±1.14)、(4.15±0.96)、(4.31±0.83)分,均低于对照组[(4.33±0.89)、(5.23±1.13)、(5.14±1.07)、(4.94±0.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组患者的血糖、ACTH及多巴胺水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1及T2时,两组应激反应水平均较T0升高,观察组患者的血糖、ACTH及多巴胺水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,低于对照组(42.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行乳腺癌改良根治术患者进行胸神经阻滞麻醉可以有效减轻患者应激反应,降低患者术后疼痛程度及术后不良反应发生率,具有临床应用潜力。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的疗效观察

目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的临床效果。方法:收治乳腺癌患者95例,随机分为治疗组47例与对照组48例,治疗组行乳腺癌改良根治术并保留胸前神经与肋间臂神经,对照组行乳腺癌根治术并切除胸前神经与肋间臂神经,比较两组的治疗效果。结果:在治疗组,手术用时多于对照组,肿瘤复发与转移情况、并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺癌改良根治术中保留胸前神经与肋间臂神经,不仅可以减少肿瘤术后复发与转移几率,还能避免并发症及不良反应。

胸部神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨胸部神经阻滞(PECS)联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年11月于本院治疗的乳腺癌患者92例,均行乳腺癌改良根治术,根据麻醉方式分为观察组(n=41)和对照组(n=51)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上给予PECS,比较两组手术时间、术后苏醒时间、瑞芬太尼用量、不同时间点VAS评分及不良反应发生率。结果观察组术后苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。术后T_(0)~T_(3)时间点,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后T_(0)~T_(3)时间点组间和时间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、头晕发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术中低血压、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义。结论PECS联合全身麻醉用于乳腺癌改良根治术临床效果显著,能减轻患者疼痛程度,缩短患者苏醒时间,值得临床推广。

保留肋间臂神经与胸前神经的乳腺癌改良根治术对患者上肢功能、感觉及疼痛程度的影响

目的:探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)与胸前神经(anterior thoracic nerve,ATN)的乳腺癌改良根治术对患者上肢功能、感觉及疼痛的影响。方法:选取2017年6月-2020年6月于本院行乳腺癌改良根治术的80例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中是否保留ICBN与ATN将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组术中保留ICBN与ATN,对照组则不保留。比较两组淋巴结清扫数目、住院时间、手术时间及术中出血量;比较两组术前与术后3个月上肢前屈、后伸、外展功能;比较两组术后1个月上肢知觉减弱、疼痛、灼痛、麻木等感觉障碍发生情况;比较两组术后1、3个月静息及运动状态下视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月上肢前屈、后伸及外展功能均优于术前,且研究组均优于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月上肢知觉减弱、疼痛、灼痛及麻木发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组术后1、3个月静息及运动状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:保留ATN与ICBN的乳腺癌改良根治术可以有效减少患者上肢知觉减弱、疼痛、灼痛、麻木的发生,并且对上肢前屈、后伸、外展功能的恢复具有积极意义,疗效显著,应予推广。

TPVB复合全麻对乳腺癌改良根治术后患者镇痛效果、氧化应激及炎性反应的影响

目的研究胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全麻对乳腺癌改良根治术后患者镇痛效果、氧化应激及炎性反应的影响。方法选取西安市凤城医院2019年2月至2021年8月期间收治的82例需行乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各41例。对照组患者术中采用静脉全麻,研究组患者术中采用TPVB复合全麻。比较两组患者术前与术后各时间点的氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平、炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及术后安静与运动时各时间点的视觉模拟评分表(VAS)评分。结果研究组患者安静时,术后1 h、8 h、24 h的VAS评分分别为(1.26±0.03)分、(2.62±0.36)分、(2.92±0.62)分,明显低于对照组的(3.58±0.62)分、(3.96±0.52)分、(4.06±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者运动时,术后1 h、8 h、24 h的VAS评分分别为(1.85±0.38)分、(2.58±1.23)分、(3.65±0.82)分,明显低于对照组的(3.72±0.51)分、(4.02±0.57)分、(4.65±0.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的SOD、CAT、MDA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而术后1 h、8 h、24 h,研究组患者的SOD、CAT、MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1 h、8 h、24 h,研究组患者的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中采用TPVB复合全麻的麻醉效果较好,患者术后镇痛效果良好,且能有效地降低患者的氧化应激反应与炎症反应,具有临床应用价值。

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的效果评价

目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果及意义。方法:课题研究对象为2010年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的160例浸润性乳腺癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组(87例)和观察组(73例)。对照组采用经典的乳腺癌改良根治术,观察组采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌改良根治术,比较两组患者术中及术后恢复情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组[(78.55±10.32)min vs(63.76±9.80)min],差异有统计学意义(t=4.734,P<0.05)。而淋巴结清扫数量和术中出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访结果示,对照组的并发症发生率明显高于观察组(35.63%vs 6.85%),差异有统计学意义(字2=8.102,P<0.05)。结论:保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术对患侧上肢运动及感觉功能影响较小,可显著降低术后并发症发生率,适宜推广应用。