乳腺癌患者围术期护理服务需求特征及其关联性分析

目的分析乳腺癌患者围术期护理服务需求特征及其关联性。方法前瞻性选取2020年3月至2022年8月于我院接受乳腺癌根治术的156例乳腺癌患者。量性研究采用问卷调查的方式收集其一般资料以及围术期对各类护理服务项目的需求,包括护理服务需求内容、频数。质性研究以理论饱和为原则,根据分层抽样法选取18例乳腺癌患者进行访谈,采用Apriori关联分析法分析各项护理服务需求的关联性,计算需求或需求集的支持度、置信度以及提升度。结果乳腺癌患者参与围术期护理服务需求项目总数为94项,包括日常活动、出院指导、健康教育、心理指导、家庭支持、饮食指导、护理技能及态度共7类。质性研究共凝练出3个主题:乳腺癌患者对围术期护理服务的支持度和满意度、乳腺癌患者认为围术期护理服务的不足、乳腺癌患者围术期护理服务的潜在需求。结论乳腺癌患者存在着不同的围术期护理服务需求,临床护理人员可根据需求的关联特点,进行合理的临床护理服务,以提高乳腺癌患者围术期的护理水平。

临床查体阴性但超声检查及穿刺确诊腋窝淋巴结转移的乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

背景与目的:随着腋窝影像和超声引导活检技术的敏感性不断提高,一部分临床腋窝淋巴结阴性患者提升为临床腋窝淋巴结阳性(clinical lymph node positive,c N1)并接受了腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)。本研究旨在分析,临床查体腋窝淋巴结阴性但超声检查发现可疑淋巴结并通过细针抽吸细胞学检查或空芯针活检(fineneedleaspirationcytology/core-needlebiopsypathology,FNAC/CNBP)确诊转移的患者,是否适合进行腋窝前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)。方法:回顾性分析山东省肿瘤防治研究院乳腺病中心2015年10月—2022年12月经治的原发性乳腺癌患者的病历资料,筛选获取术前超声检查发现腋窝可疑的转移淋巴结并通过FNAC/CNBP确诊转移并接受ALND患者的临床资料。所有数据均采用SPSS 27.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:其中158例患者术前超声检查发现1~2枚可疑淋巴结经FNAC/CNBP确诊有转移,ALND后发现43.7%(69/158)的患者存在1枚淋巴结转移,15.2%(24/158)存在2枚淋巴结转移,41.1%(65/158)存在2枚以上淋巴结转移。其中,65例(41.1%,65/158)患者接受了SLNB并进行了ALND,SLNB的假阴性率为0%,1~2枚腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的患者中61.5%(40/65)未发现非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,non-SLN)转移,发现1、2、3和3枚以上non-SLN转移的比例分别为10.8%(7/65)、4.6%(3/65)、6.2%(4/65)和16.9%(11/65),差异有统计学意义(P=0.042)。结论:临床查体淋巴结阴性但超声检查发现可疑淋巴结并通过FNAC/CNBP确诊1~2枚转移的患者行SLNB是安全可行的,然而这部分患者腋窝淋巴结转移的肿瘤负荷较高,需要更完备的放疗方案和全身治疗计划加强局部控制。

铜死亡相关基因COX17在乳腺癌组织和细胞中的表达及其与临床特征和患者预后的关系

目的:探究铜死亡相关基因COX17在乳腺癌组织和细胞中的表达及其与肿瘤免疫细胞浸润、临床特征和患者预后的关系。方法:通过多种数据库数据分析COX17在人体正常组织和泛癌组织与细胞中的表达及其与患者预后的关系、COX17基因突变情况、COX17表达水平与肿瘤免疫微环境的相关性、COX17在浸润性乳腺癌中表达水平及其与患者临床病理特征的相关性、在乳腺癌细胞中COX17基因遗传突变及甲基化情况、COX17差异共表达基因的功能富集分析,构建COX17蛋白质相互作用网络及功能分析。采用免疫组化法检测COX17蛋白在国人乳腺癌组织中的表达以验证数据库分析结果。结果:COX17 mRNA广泛分布于全身组织中且在多数癌组织中呈高表达,COX17蛋白在乳腺癌等癌组织中呈高表达,COX17 mRNA表达水平明显影响乳腺癌等癌症患者的预后,COX17基因在多种癌组织中突变频率高且其主要突变类型为错义突变、扩增和深度缺失,COX17mRNA表达水平与多种肿瘤的肿瘤纯度和多种免疫细胞浸润存在相关性,COX17蛋白水平与乳腺癌临床分期、病理分型、淋巴结转移、患者性别和年龄有关联。免疫组化法检测结果证实在国人乳腺癌组织中COX17蛋白也呈高表达,COX17基因在乳腺癌中遗传突变和修饰特征分别是截断突变和启动子区高度甲基化。COX17蛋白与ATOX1等多种蛋白表达相关且构成复杂的相互作用网络,COX17在乳腺癌中差异表达基因主要涉及氧化还原酶活性、蛋白翻译、氧化磷酸化及TNF信号通路等生物过程。结论:COX17在乳腺癌组织和细胞中呈高表达,且与癌组织的免疫细胞浸润和患者预后相关,COX17是临床治疗乳腺癌的潜在靶点。

老年乳腺癌的临床特点及预后因素

目的:探讨老年乳腺癌的临床特点及影响其预后的相关因素。方法:从我院1979年1月至1998年12月20年间收治的819例女性乳腺癌患者中,收集整理≥60岁的女性乳腺癌176例,对其进行分析。结果:本组176例老年乳腺癌患者平均年龄67.6岁,其中60岁～70岁占82.9％。平均病程是19.94月。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期43例（24.43）％,伴有合并症者87例（49.43％）,腋下淋巴结有转移者80例（45.45％）,5年生存率65.34％。结论:①病程长,但病期相对并不晚。②老年乳腺癌发展慢。③老年乳腺癌病人多伴有合并症。④其预后与患者的合并症,组织学恶性程度,雌激素水平等有关,给予适当合理的治疗能明显改善其预后。

乳腺癌90例临床与病理分析

目的:探讨乳腺癌的病理类型与淋巴结转移及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CerbB-2表达的关系。方法:采用SP二步法对90例乳腺癌患者的术后肿瘤石蜡标本进行ER、PR、CerbB-2检测,并与患者的年龄、原发肿瘤病理类型和腋淋巴结转移状况相结合进行分析。结果:ER和PR的表达呈正相关(P<0.05);ER(+)、PR(+)、PR(-)表达率和年龄分布无关(P>0.05);组织病理学类型和ER、PR之间关系差异无统计学意义(P>0.05);无腋淋巴结转移患者的ER(+)、PR(+)表达率显著高于有转移者(P<0.05),ER(-)、PR(-)表达率低于有腋淋巴结转移者(P<0.05)。ER和PR阳性表达率与CerbB-2呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者ER、PR与CerbB-2表达有一定规律,可作为制定综合治疗方案的依据,同时对判断预后有一定意义。

双侧原发乳腺癌的流行病学特点与临床分析

目的探讨双侧原发乳腺癌(Bilateral Primary Breast Cancer,BPBC)的流行病学和临床及病理特点,寻找早期诊断、合理治疗和改善预后的方法.方法总结该科从1994～2002年31例经手术和病理证实的双侧原发乳腺癌,从发病率、发病年龄、月经状态、间隔时间、肿瘤分期和病理、诊断和治疗、复发和转移及生存率等方面进行分析.结果双侧原发乳腺癌占同期乳腺癌手术的1.84%,高发年龄≤45岁,占77.40%(24/31),绝经前的占83.80%(26/31),平均间隔时间5年6个月,第一、二原发癌均以浸润性非特异型癌为主(分别占74.20%和77.40%),临床分期均以Ⅱa期为主(分别占32.30%和35.50%),第一、二原发癌雌、孕激素受体情况基本相同,第一、二原发癌术前新辅助化疗率为61.30%(19/31)和80.60%(25/31),术后均行辅助治疗,术后远处转移率分别为16.10%和38.70%,术后1,3和5年生存率分别为93.50%,83.90%和71.00%.结论严格对绝经前乳腺癌术后妇女的随诊,能尽早检出第二原发乳腺癌,合理和积极的治疗可取得满意的疗效.

青年乳腺癌的临床分析

1970年2月～1992年11月，共收治青年女性原发乳腺癌（年龄＜30岁）90例，占同期病人的4．46％，其中84例在我院外科行手术治疗。非青年对照组599例。用Kaplan－Meier估计和Log－rank检验及Breslow检验对四个有显著影响的预后因素（临床分期、淋巴结情况、组织学类型、肿物大小）进行单因素分析和调整分析，结果表明青年乳腺癌死亡申显著高于非青年组病例。

华蟾素胶囊联合CAF方案治疗中晚期乳腺癌的临床效果分析

目的:探讨华蟾素联合CAF方案治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法:选取2015年2月至2017年2月三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院收治的中晚期乳腺癌患者中筛选出41例,参照随机分配原则将其分为2组,联合组(20例)采用华蟾素联合CAF化疗治疗,CAF化疗组(21例)单纯给予CAF化疗治疗。治疗后3个月,评价和比较2组的近期和远期疗效、生命质量的改善情况、疼痛缓解率以及不良反应的发生情况。结果:治疗后3个月,联合组治疗有效率(75.00%)明显高于CAF化疗组(52.38%)(P<0.05);联合组平均生存期为12个月,CAF化疗组为11个月,2组差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的生命质量提高率(45.00%)明显高于CAF化疗组(23.81%)(P<0.05)。骨髓抑制、脱发和胃肠道反应为2组主要的不良反应,联合组胃肠道反应发生率(10.00%)明显低于CAF化疗组(23.81%)(P<0.05),联合组脱发发生率(20.00%)也明显低于CAF化疗组(38.10%)(P<0.05)。治疗后联合组疼痛改善率(65.00%)优于CAF化疗组(52.81%)(P<0.05)。结论:华蟾素联合CAF化疗方案治疗中晚期乳腺癌具有较好的近期效果,并能够缓解疼痛、改善患者的生命质量,且不良反应较少。

年轻女性乳腺癌临床资料分析

年轻乳腺癌(≤35岁)发病率呈上升趋势,一般认为与年老乳腺癌相比更具侵袭性,预后差。占同期乳腺癌的5%～13%,主要发病危险因素是乳腺癌家族史阳性,并较多具有BRCA1/2基因突变。由于腺体致密,早期诊断存在一定困难。其具有更多不利的病理学及生物学特征。治疗上应重视全身综合治疗。本文就年轻乳腺癌的发病情况、危险因素、临床诊断、形态学及生物学特征、治疗等方面作一综述,以期早期发现及改善生存率。

三阴性乳腺癌的临床特点和生存分析

目的回顾分析经免疫组化检测ER-、PR-和HER-2-乳腺癌(三阴性乳腺癌)的临床资料,探讨其临床特点和生存情况。方法回顾分析我院2001年1月～2004年3月诊治的41例三阴性乳腺癌患者的发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、术后辅助治疗、肿瘤复发及生存情况。结果41例三阴性乳腺癌病例中,中位发病年龄49岁,43.6%的患者首诊时伴有淋巴结转移;可随访的35例病例中,27例接受了术后辅助治疗。中位随访时间5年,1、3、5年生存率分别为100.0%、74.0%和57.0%,20例出现了肿瘤复发和转移,内脏转移40.0%,软组织转移20.0%,骨转移6.0%。结论三阴性乳腺癌首诊时淋巴结转移率高,复发后内脏及软组织转移率高,生存时间较短。

双侧原发乳腺癌17例临床分析

目的:探讨发生双侧乳腺癌的相关因素和对预后的影响。方法:观察17例女性双侧原发乳腺癌的发生时间、年龄、月经、肿瘤细胞类型、手术方式与生存质量的关系。结果:发病年龄呈现年轻化趋势,尤其同时性双侧乳腺癌明显,绝经前女性更易发生双侧乳腺癌;双侧乳腺癌的发生与病理类型无关,未发现有乳腺癌家族史。结论:加强一侧乳腺癌术后患者尤其年轻和绝经前女性的随诊,不仅要注意有无复发转移,而且要注意健侧乳腺有无癌变。

针刺疗法治疗乳腺癌术后潮热短期和中期有效性的Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对针刺疗法治疗乳腺癌术后潮热短期和中期有效性进行Meta分析。方法:收集2017年6月30日以前CNKI、CBM、维普、万方、PubMed数据库针刺疗法治疗乳腺癌术后潮热的临床试验资料,用Cochrane系统评价方法对文章进行质量评分,利用Revman5.3软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行异质性评价。结果:共纳入6篇文献,Meta分析结果示治疗3个月(SMD:-0.36,95%CI:-0.61～-0.10)和6个月(SMD:-0.41,95%CI:-0.64～-0.18)的随访结果都表明针刺组患者的潮热症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.006,P=0.000 5)。结论:在研究设计较完善的临床研究中,针刺对于乳腺癌术后潮热症状改善的短期和中期效果优于对照组。

乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床分析

目的:探讨乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值。方法:选取乳腺癌患者82例,根据孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)分为阳性组(ER+PR+)和阴性组(ER-PR-),各41例。两组均实施免疫组织化学检测,观察比较两组检测结果。结果:经检测,阳性组C-erb B-2的阳性率、阴性率等与阳性组相比差异具有统计学意义(P<0.05);而阴性组腋窝淋巴结转移率与阳性组相比显著较高,且组间差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的临床价值非常显著,即可为患者临床诊治提供一定依据,值得应用推广。

乳腺癌骨转移临床特点及其预后影响因素的研究

目的分析乳腺癌骨转移患者的临床及病理特点,探讨乳腺癌骨转移的规律及预后影响因素。方法对宁夏医科大学总医院2002年1月-2011年1月确诊为乳腺癌骨转移的病例资料进行回顾性分析,通过电话或复诊进行随访。结果 150例乳腺癌骨转移患者骨转移以多发病灶起病为主,其好发部位依次为脊柱、胸部、骨盆、肢体、颅骨,转移率分别为75.3%、74.0%、56.0%、46.7%、28.7%,不同转移部位之间的差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier单因素分析结果显示:年龄、月经状态、淋巴结转移数目、临床分期、CerbB-2状态、内分泌治疗与否、是否合并内脏转移、骨转移部位数是影响乳腺癌骨转移患者总生存的因素。Cox多因素回归结果分析显示,内分泌治疗与否、淋巴结转移数目、是否合并内脏转移、骨转移部位数和CerbB-2状态与乳腺癌骨转移的发生有关。结论乳腺癌骨转移易发生于中老年人,以35~60岁年龄段为主。淋巴结转移数目多、未经内分泌治疗、合并内脏转移、初发时骨转移病灶数目多及CerbB-2表达阳性是乳腺癌骨转移的危险因素。

乳腺癌综合规范治疗的临床经济学评价

目的:为实施乳腺癌规范治疗,提高医疗质量,改善患者生存质量,节约医疗成本,降低乳腺癌患者医疗费用,进行乳腺癌的临床经济学评价。方法:对江苏省肿瘤医院2003年1月～2007年9月收治的1164例乳腺癌住院患者(非规范综合治疗1036例,规范治疗128例)的病例资料及费用明细数据进行回顾性分析和最小成本法分析。结果:非规范与规范的乳腺癌综合治疗患者平均住院天数为60.59天和39.84天;平均住院次数为3.77次与2.52次;平均住院总费用分别为54863.27元和33426.71元,均有显著性差异。结论:乳腺癌综合治疗费用较高,实施规范治疗后,住院天数、住院次数和平均住院总费用均降低;相同临床治疗效果下,规范治疗比非规范治疗要好。可见,规范治疗在临床经济学上更可行,且具有较好的推广应用价值。

晚期乳腺癌患者的用药分析及药学监护

目的:为临床药师参与晚期乳腺癌患者治疗的药学监护提供参考。方法:临床药师通过参与晚期乳腺癌骨转移伴癌痛患者的药物治疗实践,根据患者具体情况进行用药分析和药学监护,并提供合理的个体化治疗建议。结果:临床药师利用药学专业知识,在镇痛、化疗及双膦酸盐治疗中进行分析并提出建议,保障患者用药安全有效。结论:临床药师通过用药分析和药学监护,可保障患者药物治疗更加安全有效。

74例乳腺癌骨转移的临床预后因素分析

目的:探讨乳腺癌骨转移的临床特征并分析其预后因素。方法:回顾74例乳腺癌骨转移好发部位、病灶特点、发生时间、激素受体分布情况等并用COX比例风险模型进行乳腺癌骨转移预后因素分析。结果:乳腺癌骨转移好发部位在胸部与脊柱,尤其是肋骨和腰椎,几乎均为溶骨性病灶。骨转移平均发生时间为术后33.4个月。骨转移患者中激素受体阳性率比例较高。COX比例风险模型分析显示雌激素受体状况、病理类型和初发单/多发骨转移情况是影响乳腺癌骨转移预后的独立因素。结论:雌激素受体状况、病理类型和初发单/多发骨转移情况是影响乳腺癌骨转移预后的独立因素。对乳腺癌骨转移规律的认识有助于临床诊断和治疗。

Sacituzumab Govitecan治疗晚期HER2阴性乳腺癌的疗效及安全性Meta分析

目的探究Sacituzumab govitecan对晚期HER2阴性乳腺癌患者的疗效及安全性。方法分类整理截至2021年5月发表的相关的Ⅱ期或Ⅲ期临床试验,并使用Stata12.0软件包分析Sacituzumab govitecan在晚期HER2阴性乳腺癌患者中的疗效和不良反应。结果最终纳入3篇文献,420例晚期HER2阴性乳腺癌患者。其中随机对照试验研究1篇,队列研究2篇。Meta分析结果显示:使用Sacituzumab govitecan的患者,缓解率为34.0%(95%CI:29.4%~38.6%)、临床获益率为45.0%(95%CI:40.2%~49.8%)、中位无进展生存为5.59月(95%CI:4.95~6.31)、中位总生存为12.59月(95%CI:11.58~13.68)、中位反应持续时间为7.4月(95%CI:6.23~8.77)。最常见的严重不良反应为中性粒细胞减少、贫血、白细胞减低、腹泻、恶心、呕吐等,需警惕严重的中性粒细胞减少、贫血、白细胞减低及严重腹泻的发生。结论Sacituzumab govitecan可为晚期HER2阴性乳腺癌患者带来显著的生存获益,使用过程中需警惕严重不良反应的发生。

乳腺癌临床路径变异原因及其分析

目的通过分析临床路径在乳腺癌诊疗过程中的变异情况,提高医疗质量管理。方法选择我院66例进入临床路径的乳腺癌患者,详细记录变异情况,应用不同的评价方法对变异进行分析。结果 66例乳腺癌患者中,正性变异发生率为13.64%,负性变异发生率为86.36%;医院系统相关的变异为13.92%,病人相关的变异占71.79%,与医务人员相关的变异发生率为14.29%;可控变异发生率为29.30%,不可控变异发生率为70.70%。结论对乳腺癌患者诊治过程中临床路径变异情况分析,有利于医疗质量的持续改进,并制定出更加科学合理的临床路径。

乳腺癌术后放疗致肺放射性损伤的临床分析

目的探讨患者乳腺癌术后放疗致放射性肺损伤。方法选取进行乳腺癌术后放疗患者发生放射性肺损伤61例,对其进行临床分析。结果发病原因与其肺部基础疾病、肺部照射体积、照射剂量、联合化疗等因素均有关联。接受联合化疗的34例患者中有12例发生肺放射性损伤,接受单纯化疗的27例患者中仅有6例发生肺放射性损伤,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后放疗的老年患者随着照射体积和剂量的增加、联合化疗和伴有肺部基础疾病等因素都会增加放射性肺损伤的发生。