蒙特卡罗方差与通量平滑对乳腺癌VMAT放疗计划的剂量学影响

目的探讨容积旋转调强放疗(VMAT)中不同蒙特卡洛方差(MCV)和通量平滑因子(FSF)组合下的物理参数对VMAT剂量学和放射生物学参数的影响。方法选择2021年1月至2022年12月医院行VMAT治疗的12例左侧乳腺癌根治术后患者为研究对象。通过在Monaco 5.11 TPS中选择不同的MCV选项(0.5%、1%、2%)调整剂量计算误差范围,并通过调整FSF(Low、Medium、High)减少强度分布图噪声,每例患者设计9组放疗计划,分别为Low 0.5、Low 1.0、Low 2.0、Medium 0.5、Medium 1.0、Medium 2.0、High 0.5、High 1.0和High 2.0,共108个放疗计划,以系统默认参数(MCV=1%、FSF=Medium)为对照组,其余纳入试验组。通过剂量-体积直方图(DVH)评估患者靶区和危及器官的剂量学参数,并记录子野数、机器跳数(MU)和治疗时间(T)等物理参数。结果在108个放疗计划中,77.7%的计划满足了将95%的处方剂量覆盖95%靶区的计划靶区(PTV)约束条件,其余计划中超过90%靶区接受95%处方剂量。所有试验组的2%PTV所受剂量(D2%)、平均剂量(D_(mean))、适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在心脏、患侧肺和健侧乳腺剂量学参数方面,MCV值变化对剂量影响较小,而FSF值变化对剂量学和物理参数影响较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于左侧乳腺癌术后患者进行VMAT治疗时,通过适当调整MCV值和FSF,可优化放疗方案、减少子野数和T,同时保持剂量覆盖范围,从而提高治疗效率和质量,建议采用MCV为1%、FSF为Low和Medium组合,以获得更佳的剂量学和生物学效果。

多元化的术前宣教对乳腺肿瘤患者焦虑抑郁状况的影响分析

目的研究多元化的宣教对于乳腺肿瘤患者术前焦虑、抑郁状况的影响。方法将131例乳腺肿瘤患者随机分成视频组和常规组,分别使用视频宣教和常规宣教的方法进行术前宣教,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分。结果常规组宣教前后SAS得分明显下降(1.7±1.7)分、SDS得分未有改善(-0.7±2.8)分;视频组在宣教前后SAS、SDS得分均明显下降,分别为(7.8±11.3)分和(7.5±13.9)分;两组比较,SAS、SDS得分下降值差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频宣教的效果明显优于常规宣教,应在临床大力推广,由于宣教效果受到多种因素的影响,宣教过程中应注意因人施教。