保乳术后放疗加后装插植治疗与加电子线放疗远期疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保乳手术后常规全乳放疗加后装插植治疗与加电子线补量照射的长期疗效及美容效果．方法回顾性分析1995年1月至2003年12月在昆明医科大学第三附属医院就诊的早期乳腺癌患者，要求肿块最大直径≤3 cm，显微镜下手术切缘阴性，腋窝淋巴结清扫为阴性，病理类型为浸润性导管癌．选取有随访资料的53例；其中23例术后使用6MV-X线切线野常规分割全乳房照射46-50 Gy/23-25次，局部瘤床区用高剂量率后装插植补量8-10 Gy/1-2次，30例对照组电子线加量照射10 Gy/5次．治疗后2 a内每3个月，第3-5年每6个月，之后每年随访1次观察治疗和美容效果．结果全组病例随访217个月（平均165个月），插植组2例分别在治疗后62个月和158个月死于远处转移，美容效果优良率均超过78%．无局部复发，局控率100%．3、5、10、15 a生存率分别为100%、100%、95.7%、88.3%；电子线组3例分别在治疗后45个月、97个月、87个月死于远处转移，美容效果优良率均超过80%．有1例局部复发，局控率97.0%；3、5、10、15 a生存率分别为100%、96.7%、93.6%、82.3%个月，2组局部复发率、生存率和美容效果比较没有差别（P〈0.05）．结论早期乳腺癌保乳术后6MV-X线切线照射加瘤床后装插植治疗与电子线野局部加量比较，疗效及美容效果相当、生存质量高，治疗时间短.