乳腔镜辅助乳腺癌保乳手术后自体脂肪颗粒注射成形术近期疗效

目的 探讨乳腔镜保乳手术后自体脂肪颗粒注射成形的手术方法、可行性及疗效.方法 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌女性患者13例采用乳腔镜辅助保乳手术后自体脂肪颗粒注射成形治疗.采用抽吸臀部或大腿部的脂肪,提取纯净脂肪颗粒,注射到患侧乳腺后间隙、胸大肌后间隙及皮下.结果 切除腺体组织切缘未见癌残留.按TNM分期：T1N0M0期5例,T2N0M0期3例,T1N1M0期2例,T2N1M03例.术后病理证实12例为浸润性导管癌,1例为小叶癌.13例均无皮下气肿、乳头及皮肤局部坏死情况.均在术后7～10 d拔除引流管.术后3个月3例出现脂肪硬结,经穿刺诊断为脂肪液化.13例均获随访,随访时间6～13个月,中位时间9个月,均无局部复发及远处转移,无患侧上肢水肿及功能障碍.术后外观评价：优10例,良3例,优良率达100％.结论 保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌能减少创伤,自体脂肪颗粒填充成形手术简便、创伤小、出血少,能够提高乳房美容满意度,且近期安全性好,值得进一步推广.

乳腔镜辅助下行保乳手术治疗乳腺癌预防复发的效果及对患者免疫功能的影响

目的分析乳腔镜辅助下行保乳手术治疗乳腺癌预防复发的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2014年1月-2016年7月收治的乳腺癌患者98例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用传统保乳手术,观察组患者采用乳腔镜辅助下行保乳手术,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者术中出血量、引流量均少于对照组,住院时间短于对照组,但淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者免疫功能指标、PGE2、PCT、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,观察组患者PGE2、PCT、TNF-α水平均低于对照组,免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清肿瘤标志物、VEGF-A、VEGFR-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组患者血清肿瘤标志物、VEGF-A、VEGFR-1水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.043,P=0.307)。结论乳腔镜辅助下行保乳手术治疗乳腺癌手术创伤小,对机体应激因子、免疫功能影响较小,抑制血清肿瘤标志物、VEGF-A表达效果与传统保乳手术相当。

术中导航系统在腔镜乳腺癌保乳根治术中的应用:病例报告

背景中国乳腺癌患者年轻化,年轻患者术后生活质量成为关注焦点。乳腺癌保乳手术在根治乳腺癌的同时保持乳房外形,我们中心是国内最早开展乳腺癌保乳精准手术的单位之一。腔镜微创技术是乳腺癌手术领域的新热点,但目前腔镜乳腺癌保乳手术的发展遭遇阻碍——难以精确勾画癌肿边缘。传统保乳手术中,癌肿切缘由术者手指触摸判断,这在腔镜操作下无法实现。为此,作者开展了全球首例腔镜下术中导航乳腺癌保乳术,应用术中导航系统精准定位癌肿边缘。患者信息患者为46岁女性,确诊为左侧乳腺癌,cT2N1M0 IIB期。患者保乳意愿强烈并要求术后乳房外形美观。方法应用乳房MR结果构建三维图像、术前O臂扫描乳房空间位置,再通过Medtronic Stealth Station S7手术导航系统将二者融合,构建出实时乳房三维模型。随后在导航系统的引导下,可用探针精准勾画肿瘤边缘,在腔镜下沿探针位置切下癌肿。结果病理结果提示肿瘤切缘组织未见癌,术后乳房两侧基本对称、正面观无伤口,患者对外形满意。讨论腔镜下术中导航乳腺癌保乳术提高了腔镜保乳手术的可操作性和切缘一次阴性率,有望将腔镜保乳手术大范围推广。

乳腔镜手术治疗乳腺癌的安全性以及近期疗效的评估

目的探讨乳腔镜手术治疗乳腺癌的安全性及近期疗效。方法选取2010年9月～2011年10月笔者所在科收治的乳腺癌患者71例,在乳腔镜辅助作用下给予乳腺癌保乳术。结果所有患者均顺利完成手术且手术切口均Ⅰ期愈合;手术5～9d后拔除腋窝引流管,7～11d后拆线;3例患者术后出现了并发症,并发症发生率4.2%;所有患者均感觉术后乳房外形保持良好。结论乳腔镜辅助下进行乳腺癌保乳术具有近期疗效好、术后乳房外形保持良好、并发症发生率低的优点,该术式值得在临床上推广与应用。

单孔腔镜辅助对比开放保乳手术的短期临床疗效的回顾性队列研究

目的对比单孔腔镜辅助保乳手术和开放保乳手术用于治疗女性乳腺癌患者的短期疗效和患者满意度。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的129例女性乳腺癌患者的临床资料,其中56例患者接受单孔腔镜辅助保乳手术(腔镜组),73例患者接受开放保乳手术(开放组)。结果腔镜组(56例)相较于开放组(73例)手术时间[(200.0±43.2)min比(185.3±56.5)min]和术中出血量[(34.0±25.4)ml比(27.2±21.8)ml]差异无统计学意义(P>0.05);手术切口长度差异有统计学意义[(4.7±0.7)cm比(8.0±1.1)cm,P<0.05];术后肿瘤切缘阳性差异无统计学意义(3.5%比5.7%,P>0.05)。在术后并发症方面,放疗相关皮肤反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者对术后美观度的满意度高,差异有统计学意义(73.2%比56.2%,P<0.05)。结论单孔腔镜辅助保乳手术治疗女性乳腺癌的短期临床疗效不亚于开放保乳手术,且术后美观度更高。

腔镜辅助下良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术的应用与进展

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程,探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用,并综述国内保乳手术中腔镜技术的发展和应用情况,强调技术推广和同质化的挑战,展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相关文献,对乳腺外科腔镜技术的历史演变、临床应用及相关研究进行系统性回顾和分析,重点讨论腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的优势与不足。结果腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用改善了患者术后的心理健康和生活质量,尤其在无痕手术方面取得了显著进展。然而,腔镜技术也面临术中视野受限和手术时间延长等问题,导致其在临床实践中的应用存在一定争议。结论腔镜技术在乳腺外科取得了重要进展,但仍存在一定挑战;未来需要进一步技术改进和临床研究,以解决现有问题,推动技术推广和实现同质化将是腔镜技术在乳腺外科领域发展的关键。

基于华西三号孔的腋窝入路腔镜乳腺良性肿瘤切除及恶性肿瘤保乳术技巧与疗效分析

目的探讨腋窝入路腔镜乳腺良性肿瘤切除及恶性肿瘤保乳术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2020年9月—2021年12月四川大学华西医院乳腺外科收治的18例腔镜乳腺肿瘤切除术患者的临床资料,包括7例良性肿瘤(乳房良性肿瘤组)和11例早期乳腺癌(乳房恶性肿瘤组),评估其手术可行性、肿瘤安全性及术后美容效果,并采用Breast-Q及Scar-Q量表分析患者术后生活质量及满意度。结果18例女性患者均顺利完成手术,其中12例为日间手术。乳房良性和恶性肿瘤组的平均年龄分别为(29.6±11.6)岁、(46.7±14.3)岁,病理检测平均肿瘤大小分别为(3.3±2.1)cm、(2.0±0.8)cm,手术时间分别为(138.9±57.0)min、(177.3±46.3)min。乳房恶性肿瘤组1例切缘阳性行术中扩大切除。患者术后均获随访,乳房良性和恶性肿瘤组平均随访时间分别为(6.8±4.0)个月和(8.7±4.9)个月,均未出现明显术后并发症及肿瘤复发转移。患者的社会心理健康、性生活满意度、胸部功能满意度及乳房外形满意度在术后1个月稍有下降,于术后1年基本恢复至术前状态,疤痕外观满意度评分术后1年上升至(64.6±5.9)分。结论腋窝入路腔镜乳腺肿瘤切除术在保证手术安全性的基础上,可有效改善术后美容效果和患者满意度。

乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结回顾分析

目的探讨乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结的可行性和手术难点。方法将2007年2月2011年2月行乳腺癌保乳切除手术的27例患者,分成乳腔镜腋窝清扫组(乳腔镜组)11例和常规腋窝清扫组(常规组)16例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数、术后引流时间及引流量等。结果手术时间:乳腔镜组(186.36±11.20)min,常规组(158.13±25.29)min,两组差异有统计学意义(P=0.002);术中出血量:乳腔镜组(61.82±51.54)mL,常规组(103.75±42.56)mL,两组差异有统计学意义(P=0.030);两组术中清扫淋巴结个数、术后引流时间、引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访1个月～4年,无一例发生肿瘤局部复发或戳孔转移。结论乳腺保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结可以安全应用于早期乳癌的保乳治疗,操作者需学习一定的手术技巧。

单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效观察

目的探讨早期乳腺癌患者应用单孔法腔镜保乳手术的治疗效果。方法选取2017年4月至2019年5月间北京市房山区良乡医院收治的130例早期乳腺癌患者,根据采用的治疗方法不同进行分组。其中,采用开放保乳术的65例患者纳入开放组,采用单孔法腔镜保乳术的65例患者纳入单孔组。比较两组患者的手术指标、治疗效果等。结果单孔组术中出血量较开放组少,手术时间较开放组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后引流量及术后引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组总缓解率为72.3%,开放组总缓解率为69.2%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组乳房美容优良率为93.9%,开放组乳房美容优良率为78.5%,单孔组乳房美容效果明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组切口水肿等术后并发症总发生率达6.2%,开放组切口水肿、皮瓣坏死等术后并发症总发生率达20.0%,单孔组术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者应用单孔法腔镜保乳手术临床应用价值优于开放手术。