护士对母乳库运行障碍因素的质性研究

目的 探讨母乳库运行的障碍因素,为促进母乳库建设与发展提供参考。方法 采用描述性质性研究方法,对15名护士进行深入访谈,使用内容分析法分析访谈资料。结果 母乳库运行困境提炼出5个副主题,包括护士对捐赠母乳安全存担忧、产妇拒绝捐赠母乳、产妇亲属支持体系欠缺、母乳库及捐赠母乳宣教不到位、母乳库运行所需资源受限;母乳库运行建议提炼出5个副主题,包括严格把控捐赠母乳质量、加强母乳库及捐赠母乳知识宣教、提高医院对母乳库支持力度、联动社会力量促进母乳库发展、参考血库的运行模式。结论 母乳库运行需克服相关阻碍因素,保障捐赠母乳安全是母乳库运行的核心要点,加强母乳库宣传是母乳库运行的关键环节,依托社会力量是母乳库运行的长远之计。

内蒙古地区首家母乳库运行情况及临床实践分析

目的对内蒙古自治区首家母乳库运行情况进行总结分析,为进一步促进母乳捐献和加强捐献母乳的临床应用提供实践经验。方法对2016年7月至2021年6月内蒙古自治区人民医院(本院)母乳库成立5年来的捐奶情况、捐赠者特征以及捐赠母乳的临床使用情况进行整理分析。结果本院母乳库成立5年以来,共有母乳捐献者528名,剔除血液检验不合格者11名,剩余合格的捐献者517名;前3年母乳捐献人数、捐奶总量均呈明显上升趋势,基本可满足本院极低和超低出生体重儿所需;但后2年因社会因素导致本院分娩人数下降,捐奶人数及奶量各项指标大幅下降,处于供不应求状态。结论内蒙古自治区首家母乳库建立5年来运行情况良好,母乳喂养率显著提高,结合母乳成分分析结果可满足早产儿临床用奶个体化营养需求,但捐奶人数及捐奶量有待于进一步提高。

全球母乳库的发展现状与运营模式

文章综述了澳大利亚、英国、美国等国家母乳库的发展和运营现状,并针对我国母乳库管理存在的不足提出相应建议,包括提高母乳喂养率及社会对母乳库的认知、增加母乳库数量提高捐赠量改进母乳喂养环境,以期为我国母乳库规范化管理提供参考。

南京市妇幼保健院母乳库运行现状及质量改进效果评价

目的对南京市妇幼保健院母乳库运行现状进行总结和分析,旨在为其他地区母乳库的建立和运行提供借鉴参考。方法对2013年8月—2018年7月南京市妇幼保健院母乳库基本运行情况进行描述性分析。2016年1月起,母乳库进行持续质量改进,通过加大母乳喂养及母乳捐赠宣传力度、加强捐赠母乳质量监管等一系列措施,比较质量改进前后2个阶段母乳库母乳捐赠合格者以及受捐新生儿基本特征。结果我院母乳库自建库至2018年7月,5年来收到捐赠母乳共计4340.84 L,捐赠人数达1401人,总捐赠次数达12368次。母乳库运行2个阶段母乳捐赠合格者文化程度、捐赠次数、分娩孕周、分娩胎次比较,差异有统计学意义(P均<0.001)。运行5年期间,共有5728名新生儿受益,个人接受捐赠母乳量最多为12895 mL,使用捐赠母乳时间最长达53 d。母乳库运行2个阶段受捐新生儿出生体质量、出生孕周、初次使用捐赠母乳时间、使用捐赠母乳持续时间比较,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论我院母乳库运行良好,母乳库持续质量改进有效提高了母乳捐赠合格率,母乳捐赠合格人数和受捐新生儿数量明显增加,为新生儿营养支持提供了重要保障。

母乳库在新生儿喂养中的应用效果

目的探讨母乳库在新生儿喂养中的应用效果。方法选取2016年8月~2018年8月我科收治的100例不能进行母乳喂养的新生儿作为研究对象,根据家属是否同意新生儿接受母乳库喂养分为观察组和对照组,每组各50例,其中观察组采用母乳库母乳喂养的方式,对照组采用配方奶的方式进行喂养;比较两组新生儿的生长发育情况以及并发症发生情况。结果两组新生儿观察期体重变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿大便异常率及腹胀的发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组新生儿支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)及败血症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母乳库母乳喂养可促进新生儿胃肠消化吸收功能的成熟,降低便秘、腹泻以及腹胀等喂养不耐受的发生率,同时也有效降低NEC和BPD等并发症的发生率,缩短了住院时间。

母乳库研究的现状分析

我国对母乳库的认知及技术的研究仍处于起步阶段,母乳库的发展缺乏国家政府制度支持和完善的管理运作规范,孕妇对母乳捐献接受程度较低,对于母乳喂养越来越受重视的今天,目前的现状不能满足医学发展的需要。本文通过介绍母乳库概念、母乳喂养的重要性、母乳库建立的必要性和可行性、母乳库的发展前景等方面对母乳库的认知情况形成系统的回顾,旨在提高人们对母乳库的认知程度,为相关部门制订母乳库建立规范化流程提供参考,使母乳捐献成为有法律保障的行为,也让越来越多的早产儿或患病新生儿受益于母乳库母乳喂养。

母乳库捐乳喂养对低体重早产儿喂养效果与并发症的影响

目的探讨母乳库捐乳喂养对低体重早产儿喂养效果与并发症的影响。方法选取我院新生儿监护室2017年4月至2019年4月收治的100例低体重早产儿为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予早产儿配方乳喂养,观察组给予母乳库捐乳喂养,比较两组生长指标、达全肠道喂养时间、住院时间、出院体质量及并发症发生情况。结果两组早产儿生长指标、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组达全肠道喂养时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予母乳不足的低体重早产儿以母乳库捐乳喂养可缩短全肠道喂养时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

自体母乳库在凉山州全托式新生儿病房的建立与体会

目的总结凉山州全托式新生儿病房自体母乳库的建立及运行实践体会。方法选取我院2015年1月-2016年1月1 165例新生儿病房患儿,对其自体母乳喂养率进行评估,并对采用自体母乳患儿入院时及出院时家属母乳喂养知识及技能进行评估。结果 1 165例患儿自体母乳喂养者480例,母乳喂养率41.2%。其中685例未采用自体母乳喂养者,对其原因进行分析,其中43例家属不愿母乳喂养,296例母亲母乳不足或者无母乳,301例由于路程遥远不便,45例母亲因疾病或用药不宜进行母乳喂养。文化程度为高中及以上者选取自体母乳喂养率显著性高于初中及以下者(χ~2=91.383,P=0.000)。居住地为农村者选取自体母乳喂养率显著性低于居住地为城镇者(χ~2=64.034,P=0.000)。出院时的母乳喂养知识掌握率及母乳喂养技能掌握率均高于入院时,差异具有统计学意义(t=75.453、100.167,P=0.000、0.000)。结论全托式新生儿病房自体母乳库的建立有利于提高母乳喂养率,有利于促进新生儿病房患儿康复。

新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识及态度水平的影响因素分析

目的调查新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识及态度情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法对新生儿科患儿母亲进行一般资料调查表、住院产妇捐赠母乳的知识和态度问卷、社会支持评定量表调查。结果回收有效问卷585份,397名(67.9%)新生儿科患儿母亲曾了解母乳库,490名(83.8%)新生儿科患儿母亲愿意捐赠母乳,527名(90.1%)新生儿科患儿母亲愿意其孩子使用捐赠母乳。多因素分析显示,年龄、受教育程度、产次、婴儿住院时间为新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识的影响因素(P<0.05),年龄、受教育程度、产次、婴儿住院时间、社会支持为新生儿科患儿母亲捐赠母乳态度的影响因素(P<0.05)。结论新生儿科患儿母亲对母乳库的知识、态度水平较高。年轻、受教育程度较高、经产妇、婴儿住院时间较长的新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识、态度水平更高,社会支持水平较高的新生儿科患儿母亲捐赠母乳态度水平更高。

母乳库母乳喂养对早产儿生长发育及并发症的影响

目的探讨母乳库母乳喂养对早产儿生长发育及并发症的影响。方法68例早产儿根据喂养方式的不同分为两组各34例,对照组采用配方乳喂养,研究组采用母乳库母乳喂养,比较两组的生长发育及喂养情况、并发症。结果研究组的生长发育情况显著优于对照组(P<0.05)。研究组的喂养耐受时间、静脉营养时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论母乳库母乳喂养可促进早产儿生长发育,降低并发症发生率。

链式早产儿母乳喂养促进方案在NICU的实施

目的探讨链式早产儿母乳喂养促进方案在新生儿重症监护病房(NICU)的实施效果。方法将106例极低出生体重儿(VLBWI)按入院时间分组,2017年3月至2018年2月收治的VLBWI分为对照组(52例),给予常规的爱婴医院母乳喂养策略;2018年3月至2019年2月收治的VLBWI分为观察组(54例),实施链式早产儿母乳喂养促进方案,即组建链式早产儿母乳喂养项目组,建立母乳库并规范管理,规范母乳收集、运送、储存;实行初乳口腔护理,亲母乳、鲜乳优选原则等。结果观察组住院期间母乳喂养率达100%,开始母乳喂养时间、达全肠内喂养时间显著短于对照组,亲母母乳喂养占比及出院后1个月母乳喂养率显著高于对照组,坏死性小肠结肠炎(NEC)和医院感染发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对NICU的VLBWI实施链式早产儿母乳喂养促进方案,可以缩短母乳喂养开始时间,提高母乳喂养率和亲母母乳喂养占比,有效降低相关并发症的发生。

6个月内婴儿母亲捐赠母乳知信行现状及其影响因素分析

目的:调查6个月内婴儿母亲捐赠母乳知信行现状,并分析其影响因素。方法:采用住院产妇捐赠母乳的知识和态度问卷进行网络调查。结果:回收有效问卷311份,34.1%的婴儿母亲听说过捐赠母乳或母乳库,74.0%愿意捐赠母乳,但仅2.6%曾捐赠母乳,3.5%曾使用母乳库母乳。多因素分析结果显示,年龄、文化程度、居住情况、产次、早产儿或低出生体质量儿分娩史及哺乳婴儿月龄是6个月内婴儿母亲捐赠母乳知识的影响因素;产次、泌乳量、早产儿或低出生体质量儿分娩史、医护人员的宣传及哺乳婴儿出生情况是其态度的影响因素。结论:6个月内婴儿母亲对捐赠母乳态度积极,但认识水平尚待提高,且缺少捐赠或使用母乳库母乳的行为,不同特征的母亲对捐赠母乳的认识、态度有差距。

医护人员、住院产妇及配偶捐赠母乳知识及态度的现状调查

目的:描述医护人员、住院产妇及配偶对捐赠母乳知识、态度及其影响因素。方法:整群抽取蚌埠市3所三级医院产科和儿科医护人员共166人、便利选取住院产妇及配偶各300例,分别采用问卷对捐赠母乳知识及态度进行调查。结果:产妇、产妇配偶、医护人员捐赠母乳知识总体答对率分别为44.9%、40.5%、84.2%;产妇及配偶捐赠母乳态度得分较低(3.43±0.64)分和(3.45±0.67)分,“捐赠母乳是非常有意义的事情”“大力宣传捐赠母乳非常有必要”得分较高,“您愿意给宝宝使用捐赠母乳”得分最低;医护人员的捐赠母乳态度得分较高(4.59±0.55),得分最高的条目是“捐赠母乳是非常有意义的事情”(4.67±0.51);产妇及配偶不愿意使用或捐献母乳的主要原因为“担心捐赠母乳的安全性”“不了解捐赠母乳的程序”及“担心捐赠母乳影响身体健康”。结论:应当重视母乳库及捐赠母乳,加强对医护人员、社会民众的宣传教育,促使捐赠母乳喂养持续发展。

南京市妇幼保健院母乳库近3年运行状况分析

目的该研究对南京市妇幼保健院母乳库近3年(2017年8月—2020年7月)运行情况进行总结与数据分析。方法对近3年该母乳库的基本数据、捐献者信息、极低出生体质量(出生体质量<1500 g)受捐者情况进行整理、分析。结果南京市妇幼保健院母乳库运行情况相对稳定,受分娩量、疫情等因素的影响,近3年的捐奶总量、捐奶人数与次数都呈下降趋势,但捐献奶量仍可以满足在院极超低出生体质量儿的临床用奶需求,富余部分也能够提供给其他在院早产儿与足月儿。结论该母乳库近3年运营情况良好,优化了院内母乳喂养方式,有效提高纯母乳喂养率。

捐赠母乳对极低出生体质量早产儿的应用效果

目的探讨捐赠母乳对极低出生体质量早产儿喂养不耐受、体格生长、神经发育、并发症的影响。方法选取2019年1月至2020年11月秦皇岛市妇幼保健院新生儿监护室收治的极低出生体质量早产儿(VLBWI)172例,根据喂养方式分为A组55例、B组57例和C组60例。A组从母乳库中选择捐赠母乳喂养,B组为亲母母乳喂养,C组给予早产儿配方奶粉喂养。喂养1个月后比较各组喂养不耐受时间、体格生长指标、神经发育及并发症。结果三组早产儿喂养不耐受时间比较差异有统计学意义(F=48.729,P<0.05),且A组和B组的喂养不耐受时间均短于C组,但A组与B组的喂养不耐受时间比较差异无统计学意义;三组早产儿住院期间体质量、身高、头围的增长速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);早产儿纠正胎龄至40周时,三组的新生儿行为神经评分(NBNA)比较差异无统计学意义(P>0.05);三组早产儿并发症比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.548,P<0.05),且A组和B组的并发症总发生率低于C组,但A组与B组的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论极低出生体质量早产儿实施母乳喂养有利于改善喂养不耐受,降低早产儿相关并发症,对于母亲无乳汁分泌的早产儿可以从母乳库中选择捐赠母乳进行喂养。

母乳库支持系统在高危产妇母乳喂养中的应用

目的研究母乳库捐献母乳(donor human milk,DHM)喂养支持系统应用于高危妊娠产妇母乳喂养的效果。方法回顾性调查2017年1月至2017年12月于我科住院分娩的691例高危妊娠产妇(对照组)以及应用DHM喂养支持系统后的2018年1月至2018年12月696例高危妊娠产妇(研究组)临床资料,对两组产妇于术后3 d乳胀发生率、术后72 h泌乳延迟发生率、新生儿体质量下降幅度、术后6周纯母乳喂养率等指标进行比较。结果与对照组比较,研究组泌乳延迟发生率降低(P<0.01),产后3 d发生胀乳率也明显降低(13.07%vs 22.87%,P<0.001);研究组产后1 d、出院当天、产后6周纯母乳喂养率高于对照组(68.97%vs 61.94%,P=0.007;67.96%vs 45.88%,P<0.001;57.90%vs 40.96%,P<0.001);研究组新生儿体质量下降幅度明显低于对照组[(158.82±72.99)vs(220.88±77.17)g,t=15.385,P<0.001],新生儿体质量下降人数也低于对照组(P<0.05)。结论 DHM喂养支持系统能够促进高危产妇母乳喂养,可降低泌乳延迟及乳胀发生率,降低新生儿体质量下降幅度,适合在临床推广。

标准强化捐赠人乳与早产儿配方奶补充喂养极低/超低出生体重儿短期结局比较

目的比较在亲母母乳(mother's own milk,MOM)不足时分别应用标准强化捐赠人乳(donor human milk,DHM)或早产儿配方奶(preterm formula,PF)补充喂养极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)对其短期结局的影响。方法本研究为回顾性队列研究,选择2017年10月1日至2020年9月30日在北京协和医院住院的91例出生体重<1500 g的VLBWI或ELBWI,根据MOM不足时早产儿补充喂养方式,分为DHM组(51例)和PF组(40例),采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组早产儿住院期间的短期临床结局。结果DHM组与PF组早产儿的出生胎龄、出生体重、性别比例、出生方式、母亲分娩年龄及小于胎龄儿比例差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DHM组生后第14天喂养量显著大于PF组[(108.2±53.1)与(81.0±47.8)ml/(kg·d),t=0.78,P=0.020],但喂养量达120和150 ml/(kg·d)时间显著短于PF组[分别为(17.5±10.2)与(30.0±12.0)d和(22.1±13.3)与(32.3±11.9)d,t值分别为4.38和0.02,P值均<0.05]。与PF组相较,DHM组应用经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)比例较低[58.8%(30/51)与100%(40/40),χ^(2)=21.88],PICC时间短[10.0(0.0~19.0)与29.0(17.0~40.5)d,Z=5.56;P值均<0.05]。DHM组输红细胞次数[0.0(0.0~2.0)与2.0(1.0~3.0)次,Z=4.44,P<0.001]、晚发败血症发生率[23.5%(12/51)与50.0%(20/40),χ^(2)=6.39,P=0.011]均低于PF组。2组支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变发生率及住院时长差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在MOM不足时应用标准强化DHM进行补充喂养VLBWI或ELBWI可以更快实现全胃肠道内营养,降低PICC使用率并缩短置管时间,降低晚发败血症发生风险,减少红细胞输注次数。

上海地区母乳库中捐赠母乳宏观营养素含量及其影响因素分析

目的了解母乳库中捐赠母乳宏观营养素的含量及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2016年6月—2018年6月上海地区母乳库中458名首次母乳捐赠者及其所捐赠的母乳为研究对象,测定捐赠母乳中的宏观营养素含量;采用多重线性回归分析捐赠母乳宏观营养素含量的影响因素。结果458份捐赠母乳的宏观含量营养素中,蛋白质含量为(0.95±0.24)g/dl,脂肪含量为(4.03±1.25)g/dl,糖类含量为(7.44±0.38)g/dl,干物质为(12.75±3.16)g/dl,能量含量为(71.12±11.33)kcal/dl。多重线性回归分析结果显示,捐乳时间、婴儿性别是捐赠母乳中蛋白质含量的影响因素(P<0.05);捐乳时间、分娩方式、婴儿出生季节是捐赠母乳中糖类含量的影响因素(P<0.05);捐乳时间是捐赠母乳中能量含量的影响因素(P<0.05)。结论本研究捐赠母乳中宏观营养素各成分含量均低于早产儿对宏观营养素的需求;捐赠母乳宏观营养素成分个体差异性较大,与乳母的捐乳时间、分娩方式及婴儿的性别、出生季节等相关。因此后期如何在捐赠母乳中添加母乳添加剂,进行目标性强化,以满足早产儿的生长发育需求,需要进一步研究。

自体母乳库运行中非医院环节中家属的依从性分析

目的调查分析家属在自体母乳库运行的非医院环节中的依从性。方法于2014年9月采用问卷调查了解住院新生儿家属转送母乳进行喂养的意愿、对母乳喂养支持系统效果评价,并对转送过程中非医院环节的依从性进行监管,改进宣教后于2015年9月再次发放问卷进行上述问题的调查。结果共发放问卷340份,回收有效问卷338份,按照问卷发放年限分为2014年组（n=229）及2015年组（n=109）。2014年组产妇年龄以20~30岁为主,2015年组以30~40岁为主。2015年组产妇分娩于四川大学华西第二医院的比例高于2014年组（61.6%vs 74.3%,P〈0.05）。2015年组母乳不足时家属得到指导的比例高于2014年组（91.7%vs79.9%,P〈0.05）。两组家属在母乳采集、贮存及转送过程中均有较好的依从性,在执行手卫生、严格进行器具消毒、使用专门清洁的冰箱等方面的依从性差异均无统计学意义。2015年组严格按照流程转送的比例高于2014年组（100%vs 87.1%,P〈0.05）。结论宣教手段改良前后的大多数家属均能较好遵从健康宣教内容,严格执行母乳采集、贮存及转送过程中的要求。

家属在自体母乳库运行中非医院环节的依从性研究

目的:探讨家属在自体母乳库运行中非医院环节的依从性。方法:将在我院出生后需住院新生儿的母亲150例随机分为观察组(80例)和对照组(70例),对照组接受常规母乳喂养护理,观察组则接受我院新生儿科制定的母乳知识宣传护理,比较两组家属对母乳喂养支持系统运作的了解情况、家属的依从性,并对未转运母乳原因进行调查。结果:观察组对母乳喂养系统运作的掌握情况显著优于对照组(P<0.05);观察组严格执行手卫生、严格进行器具消毒、冰箱卫生清洁合格、严格按照转运流程、母亲服药告知率均显著高于对照组(P<0.05);两组不愿母乳喂养率差异无统计学意义(P>0.05),观察组无母乳、路程较远、无法母乳喂养率显著低于对照组(P<0.05)。结论:良好的健康知识宣教能提高家属的依从性,严格执行母乳采集、贮存及转送过程中的要求。