抚养未成年子女的乳腺癌患者育儿干预研究的范围综述

目的归纳和总结抚养未成年子女的乳腺癌患者育儿干预的基本内容及干预效果。方法以JBI发布的范围综述指南为方法学框架,检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、PsycINFO、Web of Science等数据库,检索时限为建库至2023年11月30日。对纳入文献进行归类和分析。结果共纳入14篇文献,抚养未成年子女的乳腺癌患者育儿干预研究涉及针对乳腺癌患者、未成年子女及其配偶的干预,干预内容包括亲子交流指导、情绪管理指导、加强社会支持、自我效能感培训、健康知识教育及亲子相处指导等;育儿干预的频次、时间存在较大差异;育儿干预可改善患者的育儿能力、亲子沟通能力以及其未成年子女的情绪行为问题等。结论针对乳腺癌患者及其未成年子女开展的育儿干预内容、干预形式仍有待完善和优化,需重视以家庭为中心,并进一步探索基于互联网及针对特殊患者群体个性化的干预方案,以提升育儿干预效果。

双平面隆乳术矫治小乳症并轻度乳房下垂

目的探讨双平面隆乳术矫治小乳症并轻度乳房下垂的临床应用。方法在全麻下对40例小乳症并轻度乳房下垂者,应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面硅凝胶假体进行治疗。结果随访40例患者1月-2年,术后患者形态自然,无假体移位、包膜挛缩;无双峰现象出现,1例手感差,其余手感柔软,患者满意。结论用双平面隆乳矫治小乳症并轻度下垂效果佳,不失为一种隆乳的好方法。但对下垂二度以上患者不适用。

新疆喀什维吾尔族与汉族乳腺癌患者分子分型的研究

目的:比较维族与汉族乳腺癌患者分子分型特点,用以指导临床。方法:采用2011年《St.Gallen早期乳腺癌初始治疗国际专家共识》提出的乳腺癌分子分型方法对喀什地区第一人民医院369例有病理诊断的维、汉族乳腺癌患者进行分子分型,比较两者特点。结果:284例维族乳腺癌患者的Luminal A型、Luminal B伴HER-2阴性亚型、Luminal B伴HER-2阳性亚型、HER-2过表达型和三阴型乳腺癌比例分别为12.67%(36/284)、34.51%(98/284)、20.07%(57/284)、14.79%(42/284)和17.96%(51/284);85例汉族患者相应分子分型比例分别为16.47%(14/85)、37.65%(32/85)、10.59%(9/85)、10.59%(9/85)和24.71%(21/85);维族和汉族HER-2阳性率分别为34.86%(99/284)和21.18%(18/85);维族乳腺癌患者Luminal B伴HER-2阳性亚型比例高于汉族(P=0.045),维族乳腺癌患者HER-2阳性率高于汉族(P=0.030)。结论:与汉族患者比较,维族乳腺癌患者有较高的Luminal B伴HER-2阳性亚型比例和较高的HER-2阳性率,针对HER-2的靶向治疗在维族乳腺癌患者中显得更重要。

小乳癌彩色多普勒超声诊断的影响因素分析

目的分析彩色多普勒超声对小乳癌(≤2.0cm)的诊断价值。方法 观察169例小乳腺肿物的二维声像图及彩色多普勒血流的表现,分析良恶性肿物的不同声像图改变。结果 乳腺良恶性小肿瘤在形态、边界、包膜、微钙化及血流形态等方面有显著性差异(P<0.05)。结论 小乳癌的超声诊断应以二维声像图为基础,不能仅凭血流的有无或血流量的多少来判断肿块的性质,但血管形态的改变对恶性病灶诊断特异性高。

新疆158名育龄期妇女乳腺自检与临检认知情况分析

目的了解新疆育龄期妇女乳腺自检与临检认知水平及其影响因素,为育龄期妇女健康教育提供参考资料。方法随机抽取2012年1月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心健康体检部参加体检和咨询的育龄期妇女158名作为研究对象,进行问卷调查。结果 158名育龄期妇女自检认知得分为(5.09±1.00)分,临检得分为(7.15±1.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);不同民族、婚姻状况、文化水平的育龄期妇女的自检、临检认知水平差异有统计学意义(P<0.05);年龄与自检、临检认知得分相关系数分别为r=0.324、r=0.340(P<0.05);自检认知水平的影响因素包括年龄、民族、文化水平,差异有统计学意义(P<0.05);临检认知水平的影响因素包括年龄、民族、文化水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于低年龄、少数民族、低文化水平、离异/丧偶/独居的妇女更应加强健康教育。

CYP1B1基因rs1056836位点多态性与新疆维吾尔族乳腺癌易感性的研究

目的探讨CYP1B1基因rs1056836单核苷酸位点多态性与新疆维吾尔族乳腺癌易感性的关系。方法应用聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)检测125例维吾尔族女性乳腺癌患者(乳腺癌组)和160例体检的健康维吾尔族女性(对照组)CYP1B1基因rs1056836位点多态性,分析该位点多态性在不同群体中的分布情况。采用问卷调查和病例查询的方法收集乳腺癌相关危险因素的资料,用Logistic回归模型分析rs1056836位点多态性与乳腺癌患病风险的相对危险度。结果 CYP1B1基因rs1056836位点中存在CC、CG、GG 3种基因型,其在乳腺癌组和健康女性对照组中的分布频率分别为43.2%、51.2%、5.6%和60.6%、34.4%、5.0%,两组基因型分布的差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组C、G等位基因的分布频率分别为68.8%、31.2%,对照组分别为77.8%、22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示携带CC基因型维吾尔族女性的乳腺癌发病风险降低。乳腺癌相关危险因素的分层分析显示初潮早、有肿瘤家族病史、未绝经妇女中携带CG、GG基因型者乳腺癌患病风险明显增加。结论 CYP1B1基因rs1056836位点多态性与维吾尔族乳腺癌的发生有关,其突变基因型增加了维吾尔族女性乳腺癌的患病风险。

小乳腺癌钼靶X线的影像诊断

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对小乳癌的诊断价值。方法:对53例经手术病理证实的直径小于1 cm小乳腺癌X线特征进行回顾性分析。结果:类圆形19例,不规则分叶形34例;境界清楚10例,欠清26例,分界不清17例;毛刺征、棘状突起23例,结节伴钙化23例,结构紊乱28例,大导管相10例,异常血管10例。结论:钼靶X线是小乳腺癌首选的影像学检查方法。

保留与不保留胸小肌的改良乳腺癌根治术临床效果比较

目的比较保留与不保留胸小肌、胸前神经和肋间臂神经的改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院1996年1月至2004年12月收治的480例乳腺癌,A组280例,采用经胸大肌前入路清扫腋窝淋巴结,保留胸小肌、胸前神经及肋间臂神经;B组200例,经胸大肌后入路清扫腋窝淋巴结,切除胸小肌、切断胸前神经、肋间臂神经,观察随访两组术后情况。结果术后重度胸大肌萎缩者,A组5例(1.8%),B组80例(40.0%);腋窝及内侧上臂感觉异常者,A组18例(6.4%),B组156例(78.0%),两组比较有统计学差异(P<0.01)。术后3、5年生存率,A组分别为81.2%和52.0%,B组分别为82.1%和61.2%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论保留胸小肌、胸前神经和肋间臂神经的改良乳腺癌根治术,可在保证根治效果的同时提高患者的生活质量。

西藏地区非特殊型浸润性乳腺癌雄激素受体的表达及其与不同分子分型及临床病理特征的相关性

目的探讨西藏地区藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌雄激素受体(AR)的表达及其与不同分子分型及临床病理特征的相关性。方法选取西藏自治区人民医院自2015年12月至2021年3月手术切除的54例藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌患者为研究对象,收集全部入组患者的病理及临床资料,通过免疫组织化学方法检测AR、细胞增殖标志抗原(Ki-67)、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER-2)以及孕激素受体(PR)的表达情况,对于HER-2结果不明确病例,加以荧光原位杂交方法检测,探讨藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌AR的表达与分子分型和临床病理特征的关系。结果AR在藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌中的表达与ER(χ^(2)=8.200,P=0.004)、PR(χ^(2)=9.900,P=0.003)、分子分型(χ^(2)=11.690,P=0.009)相关,与肿瘤部位、年龄、大小、组织学分级、淋巴结有无转移、脉管有无瘤栓、临床分期、HER-2及Ki-67的表达不相关(P均>0.05);不同分子分型与组织学分级(χ^(2)=24.970,P=0.001)、临床分期(χ^(2)=9.035,P=0.029)、淋巴结转移(χ^(2)=9.691,P=0.021)均相关。结论AR在西藏地区藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌组织中的三阴性乳腺癌中表达率明显降低,在ER、PR阳性的病例中有较高的阳性率。不同的分子分型与组织学分级、临床分期和淋巴结转移均相关。

高频彩色多普勒超声多指标分析对小乳癌的诊断价值

目的分析乳腺小肿瘤(直径≤2.0cm)的高频二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)的特点,评价其对小乳腺癌的诊断价值。方法对经术后病理证实的乳腺小肿瘤126例回顾性分析,将二维超声声像图特征、CDFI等多项指标进行比较。结果高频二维超声对乳腺小肿瘤的形态、边界、包膜、有无微小钙化等方面,良、恶性肿瘤之间有显著性差异;良性肿瘤CDFI表现为血流丰富的占46.2%,多为0～Ⅰ级,而乳腺癌中占89.6%,且以Ⅱ～Ⅲ级多见;腋窝探及转移性淋巴结是恶性肿瘤的特点。结论将乳腺小肿瘤的高频二维超声及CDFI特点,结合有无腋窝淋巴结转移进行综合分析,可显著提高小乳癌诊断率。

花吊丝竹立竹构件与生物量关系的研究

对大型优良丛生竹花吊丝竹(Dendrocala musminor var.amoenus)1～4a生的立竹构件与生物量的关系进行了研究。结果表明:立竹胸径与其他立竹构件间达显著(P<0.05)或极显著相关(P<0.01),立竹胸径与立竹全高(R2=0.7804,Radj2=0.7682,F=63.9525,P<0.0001)、立竹枝下高(R2=0.5017,Radj2=0.4741,F=18.13,P=0.0005)均呈线性关系,与立竹平均壁厚率呈二次多项式关系(R2=0.7728,Radj2=0.7559,F=45.9109,P<0.0001);立竹胸径、立竹全高均与器官生物量呈极显著正相关,构建了立竹胸径、立竹全高与器官生物量间的逐步回归模型,模型检验相关参数R2>0.66,F>15,P<0.0052。1～2a生立竹器官生物量由立竹胸径、立竹全高决定,3～4a生立竹器官生物量由立竹胸径决定。

乳腺肿瘤切除同期隆乳的手术体会

目的对良性乳腺肿瘤做腺体切除后造成的乳房毁损、缺损及畸形应用植入假体即时隆乳。方法乳房下皱襞、乳晕切口切除肿瘤及腺体,胸大肌后间隙植入假体。结果术后随访对乳房外型和手感都较满意。结论该方法简单易行,并发症少,能改善乳房外形、避免乳房毁损、缺损及畸形造成的心理障碍。

紫杉醇诱导的凋亡细胞微量元素含量改变的同步辐射研究

目的 :探讨细胞凋亡发生过程中是否存在微量元素含量改变并具有生物学意义。方法 :应用同步辐射 X射线荧光检测技术对抗癌药物诱导的乳癌凋亡细胞的微量元素含量进行定量分析。结果 :在凋亡细胞和对照组中均可检测到 7种微量元素包括 Ti,Cr,Fe,Cu,Zn,Ga和 Ge和 5种宏量元素包括 P,S,Ca,Cl和 K。在紫杉醇和秋水仙碱处理 4 8h组凋亡细胞微量元素 Zn和宏量元素 P含量明显升高 ,与对照组比较差异有显著性意义 ( P<0 .0 5)。而微量元素 Fe在紫杉醇处理 4 8h组显著下降 ,与对照组比较亦有显著性意义 ( P<0 .0 5)。抗癌药鬼臼乙叉甙和放线菌酮诱导的凋亡细胞其微量元素含量改变趋势与紫杉醇相似。结论 :微量元素 Zn和 Fe以及宏量元素 P可能参与抗癌药物诱导的细胞凋亡。

保留胸肌的乳腺癌根治术

介绍保留胸肌的乳癌根治术１３６例，其中，切除胸小肌保留胸大肌术式１２０例，大小肌均保留１６例，保留胸大小肌的术式适用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌，仅保留胸大肌的术式还适用于临床Ⅲ期乳癌。对于清除包括腋上群在内的腋窝淋巴结，完全可达到Ｈａｌｓｔｅｄ乳癌根治术的程度。胸大肌的松弛对腋窝显露较重要，因此，提倡把患肢消毒包扎后放在手术无菌区内，以便术中变换体位，松弛胸大肌。

乳腺癌复发牙龈转移的探讨

本文报道1例乳腺癌复发转移牙龈的诊断,提示乳腺癌的转移通常为区域淋巴结转移,也可经血液远处转移,最常见的远处转移部位为肺、肝、骨等,转移至牙龈的则十分罕见,牙龈上的转移癌早期表现与牙龈瘤极为相似,容易误诊。详细地询问病史极为重要,穿刺细胞学检查有助于明确诊断,必要时可以在术中冰冻活检,明确诊断后按一般恶性肿瘤的治疗原则手术治疗。

母亲罹患乳腺癌对未成年子女的影响及干预研究进展

乳腺癌是女性最常见的癌症类型,母亲罹患乳腺癌不仅影响患者本身,也会给其未成年子女带来影响。笔者就母亲罹患乳腺癌对未成年子女的影响、影响因素及干预措施进行综述,以期进一步理解未成年子女的经历,为提高其应对能力提供参考依据。

未成年子女面对母亲罹患乳腺癌的心理体验质性研究

目的了解未成年子女面对母亲罹患乳腺癌的心理体验,为制定科学的心理支持方案,帮助未成年子女健康成长提供参考。方法对30例乳腺癌患者的未成年子女进行半结构式访谈,并采用Colaizzi七步法进行分析整理,提炼主题。结果未成年子女的心理体验主要表现为五大主题害怕失去母亲;对母亲患病的无能为力感到自责和担忧;因母亲患病后形象的改变而产生自卑;对目前生活的不满和失落;对未来的迷茫和无助。结论未成年子女对母亲身患乳腺癌的负性心理体验需要引起重视,学校和相关医疗卫生机构应该给予支持和帮助,通过有效沟通、心理干预,减轻或消除他们的心理障碍,促进其身心健康发展。

浅谈天津肿瘤医院惠锐主任乳腺癌改良根治Ⅰ式手术技巧

近年来随着人们对美的追求,世界上乳腺癌手术治疗从过去"可耐受的"最大治疗逐渐发展到"有效的"最小治疗,保乳保腋窝手术逐渐兴起,并且乳腺癌术后乳房再造手术也得到长足发展。我国由于传统观念束缚,保乳手术、保腋窝手术相对较少,乳房再造手术更是少之又少,而仿根治术仍然在各种术式中所占比例最高,因此改良根治术手术技巧是外科临床医师学习的重点。从手术切口的选择、皮瓣的游离与标本解离、腋窝淋巴结清扫、创面冲洗与引流等方面阐述了惠锐主任乳腺癌改良根治Ⅰ式手术技巧。

少数民族妇女乳腺病认知的研究进展

对乳腺病的认知程度是影响妇女身心健康的一个关键因素,国内外关于不同民族人群对乳腺病认知的研究显示,不同民族人群对乳腺病的认知程度存在差异。本文聚焦少数民族妇女群体,梳理现有领域内的研究成果,概述了在地方民族文化背景下的少数民族妇女对乳腺病认知的现状,分析了认知水平的影响因素。综述结果表明:少数民族妇女受民族语言、民族文化与风俗习惯、生活方式、社会地位、信息来源渠道等诸多因素的影响,对乳腺病的总体认知水平偏低,特别是乳腺癌相关知识、乳腺癌预防和早期筛查的知晓率较低。我国少数民族妇女乳腺病认知水平的提高,仍面临着不少困难。未来的探究应以新时代为契机,提高对少数民族妇女的关注度,结合运用定性与定量方法,并增加研究民族的数量及样本量,通过学术研究助力改善少数民族妇女群体的健康素养。

七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的比较

目的研究分析七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的效果以及麻醉费用、安全性。方法选取2014年1-11月我院收治的48例乳腺小手术患者,按照患者使用药物不同分为A组进行七氟烷吸入麻醉,和B组进行丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,每组各24例,观察两组患者的麻醉效果、麻醉费用以及安全性。结果两组患者血压均有下降,B组患者心律有明显下降,A组患者的RR以及PET CO2与麻醉前后相比较没有显著变化,而B组在麻醉后的RR以及Sp O2均有所降低,相反,PET CO2有所提升。A组费用显著低于B组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉在一定程度上抑制正常呼吸,但与七氟烷吸入法麻醉相比安全性较小且费用较高。