乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经92例临床分析

目的:探讨乳腺癌术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法:92例乳腺癌患者行改良根治术69例,保乳术23例,手术中保留肋间臂神经74例,切除肋间臂神经18例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经74例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(87.5%),感觉异常8例(12.5%);而切除肋间臂神经的18例患者均有感觉异常(100%)。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月～2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中保留肋间臂神经68例,未保留21例。对比2组术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉情况、手术时间。结果肋间臂神经保留组术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常9例(13.2%),未保留组15例(71.4%),二者差异有显著性(χ2=27.859,P=0.000)。保留组EALND时间(93.1±31.2)min,未保留组(87.5±25.6)min,二者差异无显著性(t=0.751,P=0.455)。89例术后随访27～45个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌EALND术中保留肋间臂神经临床可行,能够明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生,改善生活质量。

乳腺癌腑清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｏｂｒａｃｈｉａｌ ｎｅｒｖｅ， ＩＣＢＮ）的临床解剖及保留方法。方法：在２０４例乳腺癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ，其中经起始部途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ＩＣＢＮ分别为１５９例、２８例和１７例。结果：ＩＣＢＮ可分为五型，其中缺如型１例，单干型６２例，单干分支型８２例，Ⅱ干型４６例和Ⅲ干型１３例。３３例切除ＩＣＢＮ，８６例完整保留ＩＣＢＮ，８５例保留ＩＣＢＮ上支或上干，总保留率８３．８２％。随访３～４６个月后，切除ＩＣＢＮ者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木，其中１０例有持续疼痛；而１７１例保留ＩＣＢＮ者中仅１３例产生麻木，３例疼痛。结论：保留ＩＣＢＮ可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ是必要和可行的。

横切口下保留肋间臂神经在乳腺癌术中的临床价值

目的:探讨横切口下保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌术中的临床应用价值。方法:将63例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者分为实验组(保留ICBN),对照组(切断ICBN)。随访观察术后患侧上臂内侧感觉功能。结果:随访第1、6、12个月期间未见癌肿复发、转移。实验组中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常29例(87.88%),感觉异常4例(12.12%);而对照组30例患者均有感觉异常。结论:在乳腺癌改良根治术中,保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生存质量。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的意义

目的:探讨保留肋间臂神经在早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法:70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术病人被分为两组,其中肋间臂神经保留组32例,肋间臂神经切除组38例。术后对病人上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果:保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者术后2周时,切除ICBN者36例均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中12例有持续疼痛;而32例保留ICBN者中仅4例产生麻木,2例疼痛。结论:在早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)改良根治术中施行保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,改善病人的生活质量,具有一定临床价值。

保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术可行性研究

目的对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值与可行性进行多因素分析。方法随机选择27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行完整保留ICBN的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,同时选择22例切除ICBN的患者作为对照。对手术时间、术中清扫和术后复查的淋巴结数目、术后主观感觉与客观神经检查多方面进行比较。结果保留肋间臂神经组与切除组比较,手术时间、术中淋巴结清扫数目、术后2周和6个月B超复查腋淋巴结均无显著性差异,而术后5d(P<0.05)、30d(P<0.05)、3个月(P<0.05)的上臂内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率、神经检查阳性率均具有显著性差异。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,不影响清扫效果,不增加局部复发率,可减少患者术后的局部麻木与痛感的发生,具有良好的临床应用价值。

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用。方法回顾性分析84例乳腺癌改良根治术患者的临床资料，其中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经和胸前神经的41例，另切除该组神经的43例；比较两组的手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、上臂内侧、腋部及胸壁皮肤感觉异常及胸大肌萎缩情况。结果两组手术时间、术中出血量及清扫腋窝淋巴结数目分别为[（104．7±10．3）min vs （97．0±7．2）min]、[（100．8±15．2）ml vs （97．1±9．3）ml]、[（18．6±2．6）枚 vs （19．3±2．3）枚]，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）；随访6个月感觉异常及胸大肌萎缩的发生率分别为14．6％ vs 62．8％、17．1％ vs 74．4％，两组相比保留神经组的发生率均显著低于未保留神经组（P＜0．01）。结论在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经和胸前神经是安全可行的，可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中临床应用的解剖学研究

目的通过活体肋间臂神经的解剖学研究,为腋窝淋巴结清除术提供进一步的解剖学资料,从而为临床提供理论及实践经验。方法选择156例乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术,观测肋间臂神经在腋窝的起止点、主要来源、长度、分支类型、走行、以及其与腋窝内主要血管神经的毗邻关系。结果 156例保留肋间臂神经的患者中,单干型120例,双干型23例,多干型9例,阙如4例。肋间臂神经起点处横径为(1.89±0.44)mm,神经长度为(94.45±12.08)mm,起点到锁骨中点下缘距离为(77.19±21.04)mm,起点到腋静脉下缘距离为(29.34±6.73)mm,起点到腋底距离(90.04±13.13)mm,起点到分支点距离为(28.63±13.01)mm。结论乳腺癌的改良根治术、保乳术中寻找、解剖、保留肋间臂神经操作较为简便、易行,手术时间只需增加10～20 min,能有效降低PMSP的发生率,明显改善患者术后生活质量。

早期乳腺癌术中保留肋间臂神经和胸前神经的效果

目的：探讨保留肋间臂神经（ICBN）和胸前神经（ATN）在早期乳腺癌手术中的效果和临床意义.方法：回顾性分析120例2008年5月至2011年5月确诊为早期乳腺癌行乳腺癌改良根治术患者的临床资料.其中完整保留ICBN和ATN的65例（保留组）,切断ICBN和ATN 55例（切断组）.术后对2组患侧胸肌萎缩情况和上臂内侧感觉进行比较,并观察肿瘤局部复发和远处转移情况.结果：保留组患侧上臂内侧感觉异常和胸大肌萎缩程度均明显低于切断组（P＆lt;0.01）.随访6 ~36个月,2组均无肿瘤局部复发和远处转移.结论：乳腺癌改良根治术中保留ICBN和ATN可有效减少患侧胸肌萎缩,减少上肢并发症且不增加患者复发转移危险.

非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的临床研究

目的:探讨非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床疗效、安全性、优势、手术规范与技巧。方法:前瞻性纳入2016年10月至2019年10月收治的96例乳腺癌患者。根据腋窝手术方式随机分为腔镜组(n=48,行非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术)与对照组(n=48,行传统开放腋窝淋巴结清扫术)。对比分析两组临床资料及治疗结果。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术切口、术中出血量、术后引流量、手术并发症发生率优于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,腔镜组肩关节活动度、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访14~50个月,中位随访37个月,两组均未出现切口种植、局部复发及远处转移。结论:非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术在保证腋窝淋巴结清扫效果的同时具有美容效果好、创伤小、并发症少等优势,改善了患者的术后生活质量,值得临床推广应用,但术者需要具备一定的腔镜下乳腺手术技术与技巧。

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨乳腺癌根治术保留肋间臂神经的临床意义.方法 2003～2009年在68例根治术和改良根治术中保留肋间臂神经,对照组22例切除肋间臂神经,术后对两组患者进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经试验组68例术后发生上肢感觉障碍5例（7.3%）,而对照组22例有上肢感觉障碍14例（63.6%）,两组比较差异有显著性意义（χ2=34.69,P〈0.01）;随访1～5年90例均未见局部复发.结论 在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上肢感觉障碍,有利于改善患者术后的生活质量.

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床价值

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床价值。方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺瘤患者舳例，随机分为两组，实验组50例，在腋窝淋巴结清扫时完整保留肋间臂神经；对照组30例，采用常规方法切除不保留肋间臂神经。术后对两组患者进行随访，观察患侧腋窝及上臂感觉情况并作比较。结果术后3d、1个月、3个月及6个月实验组患侧腋窝及上臂感觉障碍发生率均小于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经，能够有效地防止患侧腋窝及上臂皮肤感觉障碍，改善患者生活质量，具有较高的临床价值。

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 :探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义。方法 :选择可手术的乳腺癌患者 84例 ,随机分为两组 ,实验组 37例术时保留肋间臂神经 ,对照组 4 2例术中切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 :实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为 10 .8% ,而对照组高达 6 1.9% ,两组比较差异有显著性意义 (x2 =2 3.18,P <0 .0 1)。结论 :对乳腺癌需行腋淋巴结清除术患者 ,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率 。

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的临床意义。方法:将61例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为对照组31例,术时常规切除ICBN,治疗组30例行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN。术后均按乳腺癌规范治疗,并行康复运动,严密随访观察。结果:治疗组和对照组术后1、3、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为16.7%、6.7%、6.7%和77.4%、64.5%、58.1%,差异均有统计学意义(P<0.01),经1～4年随访均无局部复发。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫时常规保留ICBN,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生,提高生活质量。

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法选择70例乳腺癌患者为研究对象,根据是否保留肋间臂神经将其分为保留组与对照组。比较2组术中情况与术后情况。结果术后2组均有患者出现感觉功能障碍。无论患者术中是否保留ICBN,术后在上臂内侧及腋窝发生疼痛及感觉功能障碍的情况都要远多于上臂前侧、外侧。上臂内侧和上臂外侧感觉障碍存在组间差异。保留组的上肢水肿发生率为5.41%,对照组则为27.27%,差异有统计学意义(χ2=6.297,P<0.05)。保留组的手术时间为(82.4±13.2)min,对照组则为(68.7±11.3),差异有统计学意义(t=6.965,P<0.05)。保留组皮肤感觉异常的发生率为5.41%,对照组则为48.48%,差异有统计学意义(χ2=16.946,P<0.01)。保留组针刺痛的发生率为2.70%,对照组则为27.27%,差异有统计学意义(χ2=8.56,P<0.01)。结论对乳腺癌患者予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,并保留肋间臂神经可降低患者上肢水肿发生率、皮肤感觉异常的发生率及针刺痛,改善患者的生活质量。

乳腺癌改良根治术保留肋间壁神经的临床观察及意义

目的探讨观察乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义。方法选择拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者50例,随机分为两组,实验组26例术时保留肋间臂神经,对照组24例术中切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为11.5%,而对照组高达54.2%,两组比较差异有显著性,两组术后复发率等指标差异无显著性。结论对乳腺癌需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的临床疗效及安全性

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的临床疗效。方法选取2011年6月—2013年6月本院收治的60例乳腺癌患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组切除肋间臂神经,实验组保留肋间臂神经,比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、上臂内侧感觉异常情况及术后并发症发生情况。结果治疗后实验组手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目分别为(105.3±16.4)min、(82.5±22.3)mL及(16.4±2.5)个,对照组分别为(95.4±15.1)min、(78.32±0.1)mL及(16.9±4.9)个,实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中出血量及清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组上臂内侧感觉异常率为13.3%,对照组为83.3%,实验组异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为16.7%,对照组为20.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经不影响术后并发症,有助于降低患者上臂内侧感觉异常发生率,改善患者生活质量,值得临床进一步应用。

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经以及胸前神经的临床研究

目的分析乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术（EALND）中保留肋间臂神经（ICBN）以及胸前神经（ATN）的临床效果。方法选取唐山市协和医院80例采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，根据其是否保留了ICBN和ATN将其分为观察组（保留ICBN和ATN）和对照组（不保留ICBN和ATN），观察组43例，对照组37例。对比2组各项临床指标。结果观察组患者的感觉异常发生率和并发症发生明显低于对照组（P＜0.05）；2组患者的手术时间相比差异无统计学意义，观察组治疗后的生活质量评分、VAS评分和皮肤异常评分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论乳腺癌行EALND保留ICBN以及ATN具有较高的安全性，且有利于降低患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术方法及临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）的手术方法及临床意义。方法回顾性分析120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,分为两组：实验组64例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN;对照组56例,行常规乳腺癌改良根治术,术中切除ICBN。结果实验组手术时间平均为（81.3±29.2）min;对照组为（72.5±25.6）min,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。术后6个月时对患侧腋窝及上臂内侧感觉功能进行观察,实验组中正常56例（87.5%）,异常8例（12.5%）;对照组中正常18例（32.1%）,异常38例（67.9%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。平均随访15（6-24）月,均未见肿瘤局部复发或转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝、上臂内侧感觉障碍和疼痛,从而提高生活质量,且不会明显延长手术时间或增加复发风险。

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的价值。方法72例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为2组,实验组32例保留肋间臂神经,对照组36例行常规乳腺癌改良根治术而切除肋间臂神经,实验组4例因术中未能保留肋间臂神经而退出该组。结果实验组、对照组手术时间分别为(85.3±8.6)min vs.(76.1±7.6)min,术中出血量分别为(71.3±5.6)ml vs.(69.2±6.1)ml,每例检出淋巴结13.2枚vs.14.3枚,术后发生皮瓣坏死、皮下积液、淋巴漏的比例分别为25.0%(8/32)vs.27.8%(10/36),两组比较无统计学差异(P>0.05)。均获随访,平均25.3个月,实验组术后发生上肢感觉障碍6.2%,而对照组高达77.8%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);两组局部复发率为6.2%vs.8.3%,无显著差异(P>0.05)。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍发生率且不增加术后局部复发率。