乳腺淋巴瘤72例临床病理分析

目的探讨乳腺淋巴瘤(breast lymphoma,BL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集72例BL的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法染色,应用FISH法检测C-myc、BCL-2、BCL-6基因扩增及断裂重排情况;应用BIOMED-2 PCR检测T/B细胞基因重排;运用原位杂交法检测EBER,分析其与临床病理特征的关系。结果72例BL中女性69例,男性3例;发病年龄24~83岁,中位年龄55岁。BL影像学特征具有非特异性,与乳腺癌的临床表现相似;72例BL中弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B cell lymphoma,DLBCL)52例,结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)7例,T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma,T-LBL)6例,其余少见类型为7例。52例DLBCL经原位杂交检测EBER均阴性,FISH检测2例有BCL-6基因断裂。16例患者具有完整临床病理资料,原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)12例,继发性乳腺淋巴瘤(secondary breast lymphoma,SBL)4例,两组患者预后均较差,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BL的病理类型以DLBCL为主,男性患者罕见。BL通过影像学鉴别难度较大,主要通过穿刺活检病理诊断;PBL和SBL的临床病理特征及预后,差异无统计学意义。

6例乳腺淋巴瘤影像学特征

乳腺淋巴瘤(breast lymphoma,BL)是起源于乳腺淋巴组织的罕见血液系统肿瘤,包括原发性BL(primary BL,PBL)和继发性BL(secondary BL,SBL),目前相关影像学报道较少。本研究报告6例BL的影像学特征。1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月—2022年9月遵义医科大学附属医院经手术或穿刺活检病理证实的6例BL患者,男1例,女5例,年龄38~72岁,中位年龄50岁。

原发性乳腺淋巴瘤27例临床分析并文献复习

背景与目的:原发性乳腺淋巴瘤(primarybreastlymphoma,PBL)发病率低,预后较差。本研究旨在分析该病例的临床和病理特征,从而探讨PBL的合理治疗模式。方法:收集并回顾性分析1976年到2005年间在中山大学肿瘤防治中心诊断为PBL,并接受治疗的27例患者的临床资料和治疗情况。结果:27例中有26例女性和1例男性患者;年龄12～84岁;90%的患者为ⅠE期或ⅡE期。按照WHO2001淋巴瘤病理分类系统,有22例B细胞性淋巴瘤(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤,2例黏膜相关性淋巴瘤,1例边缘区淋巴瘤,2例未能分类),3例外周T细胞性淋巴瘤,2例患者的病理类型未能分类。初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);其余有5例患者仅接受全身化疗,2例患者仅接受肿物切除手术。24例患者在初始治疗后取得完全缓解,1例患者部分缓解,2例患者疾病进展。随访时间1个月～10年,中位随访时间38个月。全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%;其中20例中高度恶性淋巴瘤患者(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤和3例外周T细胞性淋巴瘤)的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%;随访中有16例复发,部位见于同侧乳腺6例、对侧乳腺4例、中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)3例、骨髓1例和淋巴结侵犯2例。结论:PBL的病理类型以中高度恶性淋巴瘤为主;根治性手术在其治疗中作用有限,肿物切除术加术后化疗和放疗的效果较好。PBL患者易发生CNS复发,在随访中应定期进行颅脑CT或MR检查。

原发性乳腺恶性淋巴瘤36例临床病理分析

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤(primary lymphoma of breast,PBL)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析36例PBL的临床病理资料和免疫表型,结合文献对其临床病理特点进行分析。结果 36例PBL均为女性,年龄28～74岁,中位数49岁,≥49岁者19例,占52.7%,肿块位于右侧乳腺者19例(占52.7%),位于左侧乳腺者15例(占41.7%),双侧乳腺2例(占5.6%);弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B cell lymphoma,DLBCL)22例,占61.1%;黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤7例,占19.4%;滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)2例,占5.6%;T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma,T-LBL)2例,占5.6%;外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)3例,占8.3%。结论 PBL少见,多发生于中老年女性;PBL大多是B细胞淋巴瘤,DLBCL最常见,其次是MALT淋巴瘤。PBL确诊依赖组织病理学,免疫组化标记对明确诊断、分型和鉴别诊断具有一定的价值。

20例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及预后分析

目的：探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗方式及其与预后的关系。方法：对1982～1999年间收治的经病理组织学证实为PBL 20例患者进行随访分析，并给予化疗，肿块切除＋化疗，肿块切除＋化疗＋放疗，乳房切除或根治术＋化疗，乳房切除或根治术＋化疗＋放疗等不同治疗方式。结果：本组PBL均为女性，中位年龄39岁，占同期乳腺恶性肿瘤的0．18％，均为B细胞来源，绝大多数为中度恶性，低度和高度恶性较少。PBL 1、3、5年总生存率分别为68．75％、31．25％、12．50％；Ⅰ＋Ⅱ期PBL 1、3、5年生存率分别为100．00％、33．33％、22．22％；Ⅳ期分别为28．57％、28．57％、0；Ⅰ＋Ⅱ期PBL不同治疗方式1、3、5年生存情况：肿块切除＋化疗和（或）放疗：4／4，2／4，1／4；乳房切除或根治术＋化疗和（或）放疗：5／5，2／5，1／5。结论：PBL预后较差，与其病理类型、临床分期及治疗方式有关，乳房切除或根治术对PBL预后无意义，甚至可能有害无益，化疗及放疗对其预后有利，尤其是巩固化疗对改善PBL预后非常有益。

乳腺原发性恶性淋巴瘤15例临床分析

目的：探讨ＰＢＬ（乳腺恶性淋巴瘤）的临床特点、病理性质及其与预后的关系。方法：分析１９９７年～１９９６年经病理证实的ＰＢＬ共１５例，并分别给予放疗、肿块切除加化放疗、乳房切除或根治术加化放疗。结果：乳腺肿块切除加化放疗５年生存３／６，乳腺切除或根治加化放疗５年生存４／４，Ⅰ期、Ⅱ期５年生存率分别为８７％和６２％，１０年生存率分别为４５％和３１％。结论：ＰＢＬ的预后与病理、分期和治疗方式有关，治疗一般是以化疗为主的综合治疗。

原发性乳腺淋巴瘤临床及预后分析(附37例报告)

目的：回顾性分析原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗经过及预后因素，探讨更好的治疗模式。方法：收集1992年9月，2006年5月间本院收治的37例原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果。结果：37例PBL患者，均为女性，中位年龄45岁（29～82岁）。根据Ann Arbor分期标准，ⅠE期16例，ⅡE期12例，ⅢE和ⅣE期9例，病理类型均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主（26例例／37例）。治疗情况：单纯根治术组2例，手术＋化疗组21例（其中乳房根治或改良根治手术12例，象限切除手术9例），乳腺局部放疗＋化疗组8例，单纯化疗组6例，化疗一般采用CHOP方案，4～6个周期。随访时间1个月～120个月，中位随访时间36个月。全部患者中位生存时间为53个月，3年生存率为80％，5年生存率为38％。手术＋化疗组和放疗＋化疗组，5年生存率无明显差异（38．1％和37．5％，P=0．20）。原发肿瘤大小及临床分期是预后主要相关因素（P=0．04和P=0．01）。结论：PBL多为女性患者，好发生于单侧乳腺，病理以弥漫性大B细胞型最常见。治疗应以局部放疗联合全身化疗为主，须定期随访观察。

乳腺原发性及继发性淋巴瘤的X线及MRI影像表现分析

目的分析原发性及继发性乳腺淋巴瘤的X线及MRI表现。方法收集经病理或临床诊断标准确诊原发性及继发性乳腺淋巴瘤15例,年龄32~81岁,平均(43.5±14.6)岁,评价患者X线及MRI影像学表现。结果 4例行X线检查,2例PBL表现为单发类圆形等高密度肿块影,边界清晰;1例PBL表现为区域性团片密度增高影内伴等高密度结节影;1例SBL表现双乳多发类圆形结节,等高密度,边缘模糊。14例行MR检查,12例PBL中单乳单发结节或肿型块7例(58.3%,7/12),多发结节或肿块型4例(33.3%,4/12),双乳弥漫浸润型1例(8.3%,1/12),其中增强后可见病灶实质明显强化伴穿行血管、分隔样强化或不强化分隔,晚期病灶边缘勾边样强化5例,3例皮肤不同程度增厚水肿,7例伴腋下淋巴结肿大。SBL中1例表现为边缘清晰单发肿块,增强早期可见病灶内穿行血管,晚期分隔样强化伴病灶勾边样强化,伴双侧腋下多发肿大淋巴结;1例表现为双乳多发结节,均匀强化伴少许不强化分隔。结论原发性及继发性乳腺淋巴瘤的影像学表现具有一定的特征性,但两者的影像学表现并无明显差异,X线特点缺乏特异性,MRI表现有助于明确诊断。

乳腺原发恶性淋巴瘤的诊断及治疗方法探讨

目的 探讨乳腺原发恶性淋巴瘤(PBL)的临床特点及诊断、治疗方法。方法 对经病理检查证实的11例女性PBL患者的临床表现、检查及治疗方法、预后等进行分析。结果11例均经手术或穿刺活检取标本,组织学及免疫组织化学检查证实为非霍奇金氏淋巴瘤(NHL),B细胞来源10例、T细胞来源1例,弥漫性大B细胞型占54.5％(6／11)。10例分别接受乳腺肿瘤根治术或改良根治术或肿块切除术,均辅以化疗和放射治疗。首程治疗后7例获得局部控制,全组无病生存期4-49个月(中位生存期12个月),总生存期15-110个月(中位30个月)。结论PBL的确诊依靠病理组织学和免疫组织化学检查。治疗应包括局部手术、放射治疗和化疗的综合治疗。

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤7例临床病理及预后分析

目的：探讨原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤（ diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗与预后。方法收集7例原发性乳腺DLBCL,观察其临床病理学特征及免疫表型,分析其治疗方案及预后因素。结果7例均为女性,年龄28-75岁,中位年龄51岁；左乳5例,右乳2例。乳腺及同侧腋窝无痛性包块是最常见的临床表现。镜下见肿瘤细胞中等大小或偏大,弥漫一致浸润分布于乳腺小叶间、导管周围、间质及脂肪组织中,部分呈单行条索状排列。1例为ALK-1阳性DLBCL,6例为DLBCL,非特殊类型。免疫表型分型：5例为非生发中心型,2例为生发中心型；Ki-67增殖指数60%-95%；Ann Arbor分期：I EA期2例,II EA期5例；IPI评分：4例0分,3例1分。7例患者中1例行改良根治术,4例行包块切除术,2例行空芯针穿刺活检病理诊断。2例未行化疗而死亡,5例行4-6周期（ CHOP/R-CHOP）化疗或联合放疗,4例获得完全缓解（ complete response, CR）,1例进展死亡。随访1-114个月,中位随访时间18个月,1年总生存期（ overal survival, OS）为57．1%,5年OS为14．3%。结论原发性乳腺DLBCL诊断主要依靠病理活检及免疫表型,免疫表型分型以非生发中心型为主,治疗以放、化疗等综合治疗方案为宜,预后需多因素综合评价。

IRM-2近交系小鼠肿瘤模型的建立

目的 建立IRM— 2小鼠自发性肿瘤模型和移植性肿瘤模型 ,为肿瘤研究提供实验模型。方法 采用瘤块接种法及悬液接种法。 (1)无菌环境取 2mm3瘤块 ,接种于小鼠腹股沟皮下。 (2 )将瘤块研磨 ,加生理盐水稀释至 1× 10 7 ml,取细胞悬液 0 2ml(含 1× 10 6 细胞 )注入腋窝皮下 ,观察肿瘤生长情况。结果 接种恶性淋巴瘤连续传 70代 ,成瘤率 10 0 % ,移植津白Ⅱ号高乳腺癌瘤株连续 4 5代、移植T 739肺腺癌瘤株 5代 ,成瘤率均为10 0 % ,且生长稳定 ,传代周期固定。结论 该自发性恶性淋巴瘤具有较强的特异性 ,证明该模型是成立的。

流式细胞术分析肿瘤患者免疫功能变化

目的 探讨恶性肿瘤患者免疫功能变化及其与肿瘤的发生部位和发展阶段的关系。方法 应用直接免疫荧光标记流式细胞术（ Ｆ Ｃ Ｍ）分析正常成人、非霍奇金淋巴瘤（ Ｎ Ｈ Ｌ）、乳腺癌和肺癌患者外周血 Ｔ 淋巴细胞亚群、 Ｎ Ｋ 细胞、 Ｃ Ｄ１９ Ｂ淋巴细胞含量变化。结果 恶性肿瘤患者 Ｃ Ｄ４ 含量、 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 比值明显低于正常对照组（ Ｐ＜ ０．００５）， Ｃ Ｄ８ 含量明显高于正常对照组（ Ｐ＜ ０．００５）， Ｎ Ｋ 细胞含量无统计学差异。在各种恶性肿瘤中， Ｎ Ｈ Ｌ患者 Ｃ Ｄ１９ 含量显著降低（ Ｐ＜ ０．０００５），同时伴有 Ｃ Ｄ４、 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 显著降低（ Ｐ＜ ０．０００５）和 Ｃ Ｄ８ 显著升高（ Ｐ＜ ０．０００５），乳腺癌患者各种淋巴细胞及其亚群与正常对照组相比均无统计学差异，肺癌患者 Ｃ Ｄ３、 Ｃ Ｄ４、 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 均显著降低（ Ｐ＜ ０．０００５）， Ｎ Ｋ 细胞含量升高，肺癌发生转移组比未发生转移组 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 比值显著降低（ Ｐ＜ ０．００５）。结论 肿瘤的不同发生部位、不同发展阶段与免疫功能状态密切相关，流式细胞术可作为检测免疫功能的方法之一。

声触诊组织成像定量技术联合超声造影诊断乳腺原发性淋巴瘤1例

患者女,39岁,因"发现左侧乳房肿块2月余"就诊。查体:左侧乳房外下象限触及约2cm×2cm肿块,质硬,无触痛,边界清,活动可,局部皮肤无改变;双侧腋窝触及多个肿大淋巴结。乳腺超声:左侧乳房5~6点钟方向腺体内见约2.7cm×1.6cm低回声,形态不规则,边缘不光整,局部见浅分叶,其内未见钙化(图1A);CDFI于其内见丰富血流信号,声触诊组织成像定量(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术测得肿块内部平均剪切波速度为3.44m/s(图1B);超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)显示肿块增强早于周边腺体组织。

原发性乳腺恶性淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤 (PBL)的临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法 对 2 1例PBL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2 1例PBL中 ,女性 19例 ,男性 2例 ,中位年龄 3 7岁 ,均为弥漫性非霍奇金淋巴瘤 ,B细胞来源。总5年生存率为 62 .5 0 % ,Ⅰ期 +Ⅱ期 5年生存率为 81.82 %。结论 PBL的预后与分期和治疗方式有关 ,手术 +化疗、放疗的综合治疗模式较好 。

原发性乳腺淋巴瘤36例分析

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床病理特点。方法回顾性分析36例PBL患者的临床资料。结果36例PBL患者中，Ⅰa期16例，Ⅱa期14例，Ⅱb期2例，IVb期4例，患者均行手术治疗加化疗，其中20例加行放疗。33例（91．7％）随访3～193个月，随访期间死亡12例，其中死于脑转移2例，骨髓转移5例，肝、肺广泛转移5例。存活21例中，最长者192个月，总生存时间3～192个月，中位生存时间43．5个月。全组3年和5年生存率分别为70.1％和49．0％。结论PBL中以B细胞型NHL常见，诊断主要依据术后的常规病理和免疫组化检查，一般采用手术、化疗及放疗等综合治疗。

23例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床分析

背景与目的:原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)发病率低,预后较差。本研究探讨PBL的临床病理特点、诊断及治疗方法。方法:选择2001年1月—2012年1月经福建省肿瘤医院淋巴瘤内科收治的23例PBL患者的临床资料,均在福建省肿瘤医院接受手术或化疗并进行随访。回顾性分析总结患者的临床及病理特点、治疗和生存情况。结果:23例患者全部为女性,发病年龄27～87岁,中位年龄46岁。均为非霍奇金淋巴瘤,78%的患者为ⅠE期或ⅡE期。按照WHO 2001淋巴瘤病理分类标准,22例B细胞性淋巴瘤[19例弥漫大B细胞性淋巴瘤,1例黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,1例小淋巴B细胞淋巴瘤,1例介于弥漫大B(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)和伯基特(Burkitt lymphoma,BL)之间不能分类的B细胞淋巴瘤],1例ALK阳性的间变T细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)。16例行肿块切除术加术后化疗(4例加术后放疗),2例行根治术加术后放化疗,3例仅行单纯手术,1例Ⅳ期患者粗针穿刺活检取得病理后仅行全身化疗,1例Ⅳ期患者合并肾衰放弃治疗。19例患者在首次治疗后取得临床完全缓解(complete remission,CR),但随访中有10例复发,部位见于同侧及对侧乳腺,肝、脾、中枢神经系统(central nervous system,CNS)、骨及骨髓。有3例中枢侵犯者治疗期间未行鞘内预防。随访时间为4～114个月,中位16个月。全组死亡12例,中位生存时间为20个月,1、2、3、5年生存率分别为63.8%、47.1%、45.1%和41.0%。中位无进展时间为12个月,1、3、5年无进展生存率分别为46.2%、41.2%和26.9%。结论:PBL多为弥漫大B细胞型,预后差;PBL采用局部切除术联合放、化疗是目前主要的治疗模式;对于中高度恶性的PBL,首次治疗时接受CNS预防是必要的。

原发性乳腺恶性淋巴瘤28例临床分析

为了分析原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点、诊断、治疗方法及预后,回顾性分析28例PBL的病理分型、临床特点、诊断和治疗方法。28例均为女性,非霍奇金淋巴瘤27例,其中B细胞来源占89.5%,T细胞来源占10.5%,中位年龄44岁,5年生存率为22.5%。初步研究结果提示,PBL的预后与分期和治疗方式有关,手术+放化疗的综合治疗模式较好,局部切除应作为手术治疗的首选。

乳腺粘膜相关型淋巴瘤临床病理观察

目的 :探讨乳腺粘膜相关型淋巴瘤 (MALT ML)的病理特征。方法 :对 4例乳腺MALT ML的手术根治及 (或 )活检标本做常规石蜡切片、HE染色和免疫组化ABC法标记。结果 :4例乳腺MALT ML中 2例为CCL细胞型 ,1例为CCL细胞型向母细胞样转化 ,另 1例为单核样B细胞型。 4例均显示B细胞单克隆性及滤泡克隆化和淋巴上皮病变。结论 :乳腺MALT ML有与其他部位MALT

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤MRI表现及与病理对照

目的:探讨原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的MRI表现及其临床病理特征。方法:回顾性分析18例经组织病理学证实的原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床、MRI及病理学特征。结果:18例患者均为女性,平均年龄51岁。临床触及肿块18例,6例在短期内迅速增大。MRI检查共发现病灶25处,其中单发病灶13例,单侧多发病灶2例,双侧多发病灶3例。病灶在T1WI上呈等或略低信号,T2WI呈高或稍高信号。增强后呈肿块样强化19处(76.0%),其中形态呈椭圆形或不规则形16处(84.2%),内部均匀强化14处(73.7%);非肿块样强化6处,其中内部不均匀强化3处(50.0%);10处病灶内可见"血管造影征"。伴有皮肤增厚7例,同侧腋窝淋巴结肿大10例。病理学镜下表现为肿瘤性淋巴样细胞较大或中等大小,弥漫性分布,部分呈单行索条状排列。结论:原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学基础决定了其MRI表现有一定特征性,MRI检查有助于本病的诊断及鉴别诊断。

乳腺非霍奇金淋巴瘤X线摄影及CT表现

目的分析8例乳腺NHL的影像学表现,提高对本病影像学表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的8例患者X线摄影及CT资料,乳腺为首发部位者5例。非首发部位者3例。X线摄影及CT增强扫描各4例,超声检查5例。结果 X线摄片4例均表现为单发结节或肿块,大小为25～60mm。肿块边界清楚3例。边缘不清楚者1例。增强CT扫描4例中,3例表现为一侧乳腺密度弥漫性增高,皮肤增厚,伴皮下脂肪层消失或部分消失及乳后间隙模糊。1例则显示乳腺单发肿块,40mm×45mm大小,前缘清楚,后缘部分模糊。增强扫描4例中病灶均可见不均匀轻度强化。所有病例未见毛刺或微细钙化。结论乳腺NHL影像学表现缺乏特异性,最终依赖病理组织学检查。若乳腺影像学检查发现结节、肿块或一侧乳腺密度普遍增高,伴皮肤增厚又无钙化及毛刺等表现时,应考虑乳腺淋巴瘤可能,及时行穿刺或切除活检,有利于临床选择适宜治疗方案。