A Predictive Model for Pathologic Complete Response in Breast Cancer Patients Treated with Neoadjuvant Chemotherapy Using Machine Learning

Background: In patients with breast cancer after Neoadjuvant Chemotherapy (NAC), pathological Complete Response (pCR) was associated with better long-term outcomes. We here attempted to predict pCR using machine learning. Patients and Methods: From 2008 to 2017, 1308 breast cancer patients underwent NAC before surgery, of whom 377 patients underwent Cancer SCANTM for gene data. Of 377, 238 were analyzed here, with 139 excluded due to incomplete medical data. Results: The pCR (-) vs. (+) group had 200 vs. 38 patients. In our predictive model with gene data, the Area Under the Curve (AUC) of the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was 0.909 and accuracy was 0.875. In another model without gene data, the AUC of ROC curve was 0.743 and accuracy was 0.800. We also conducted internal validation with 72 patients undergoing NAC and Cancer SCANTM during July 2017 and April 2018. When we applied a 0.4 threshold value, accuracy was 0.806 and 0.778 in the predictive model with vs. without gene profiles, respectively. Conclusion: The present predictive model may be a useful and easy-to-access tool for pCR-prediction in breast cancer patients treated with NAC.

HER2 and topoisomerase Ⅱα： possible predictors of response to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer patients

Background Surrogate markers may be used to assess the response to neoadjuvant treatment. The association between HER2 overexpression and favorable response to specific therapy in breast cancer is controversial, and the mechanism unclear. The purpose of the study was to evaluate HER2 and topoisomerase Ⅱα （Topo Ⅱα） as candidates for predicting the response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients.Methods Between 1999 and 2006, seventy-six breast cancer patients who had received neoadjuvant chemotherapy were studied. Regimens including either CEF （cyclophosphamide, epirubicin, 5-fluorouracil） or CMF （cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil） were given in more than three cycles to this group of patients. Protein expression of HER2 and Topo Ⅱα were determined by immunohistochemistry. The primary endpoint was pathological and clinical response.Results Of 76 primary breast cancer samples, 27 （35.5%） showed overexpression of either HER2 （25%） or Topo Ⅱα protein （10.5%）, whereas in 7 tumors （9.2%） both proteins were found to be overexpressed. Ten patients （13.2%） had a clinical complete response and 21 （27.6%） had a clinical partial response. Five women （6.6%） had a pathological complete response, 5 （6.6%） had microscopic residual disease, and 46 （60.5%） had macroscopic residual disease. HER2 and Topo Ⅱα overexpression was significantly associated with a favorable response （P 〈0.001 and P=0.005 respectively）.Conclusion Our study suggests that HER2 and Topo Ⅱα overexpression could be predictors of the response to neoadjuvant chemothrapy in both the CEF and CMF arms.

Effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

Background Use of neoadjuvant chemotherapy necessitates assessment of response to cytotoxic drugs.The aim of this research was to investigate the effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging （MRI） for evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients.Methods We examined patients receiving neoadjuvant chemotherapy for primary breast cancer between October 2007and September 2008.Dynamic contrast-enhanced MRI was used to examine breast tumors prior to and after neoadjuvant chemotherapy.The MRI examination assessed tumors using Response Evaluation Criteria in Solid Tumors （RECIST）.The Miller-Payne grading system was used as a histopathological examination to assess the effect of the treatment.We examined the relationship between the results of RECIST and histopathological criteria.In addition,we used time-signal intensity curves （MRI T-SI） to further evaluate the effects of neoadjuvant chemotherapy on tumor response.Results MRI examination of patients completing four three-week anthracycline-taxanes chemotherapy treatment revealed that no patients had complete responses （CR）,58 patients had partial responses （PR）,29 patients had stable disease （SD）,and four with progressive disease （PD）.The effectiveness of neoadjuvant chemotherapy （CR ＋ PR） was 63.7% （58/91）.The postoperative histopathological evaluations revealed the following：seven G5 （pCR） cases （7.7%）,39G4 cases （42.9%）,16 G3 cases （17.6%）,23 G2 cases （25.3%）,and six G1 cases （6.6%）.The effectiveness （G5 ＋ G4 ＋G3） was 68.1% （62/91）.MRI T-SI standards classified 53 responding cases,29 stable cases,and nine progressing cases.These results indicated that the treatment was 58.2% effective （53/91） overall.Conclusions Dynamic contrast-enhanced MRI and histopathological standards were highly correlated.Importantly,MRI T-SI evaluation was found to be useful in assessing the clinical effectiveness of neoadjuvant chemotherapy.

超声造影与DCE-MRI对乳腺癌患者新辅助化疗的评估价值

目的探究超声造影(CEUS)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)的评估价值。方法选取2020年1月~2023年1月于我院接受NAC的乳腺癌患者68例,对所有入选患者NAC治疗后行CEUS、DCE-MRI检查,以手术病理结果为金标准,将治疗后患者分为有效组与无效组,比较CEUS、DCE-MRI以及两者联合对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,对比有效组与无效组CEUS、DCEMRI检查的参数水平。结果68例乳腺癌患者NAC后,经手术病理诊断发现49例有效,19例无效。采用CEUS检查评估NAC疗效的敏感性、特异性及准确性分别为81.63%、68.42%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)水平低于无效患者(P<0.05);采用DCE-MRI检查时的敏感性、特异性及准确性分别为83.67%、73.68%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))均低于无效患者(P<0.05)。CEUS联合DCE-MRI评估NAC疗效的敏感性及准确性分别为97.96%、94.83%,均显著高于单一检查方法(P<0.05)。结论CEUS联合DCE-MRI能提高对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,其敏感性及准确性较高,值得推广。

多模态MRI联合血清miR-125b对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的:探讨乳腺癌治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平预测新辅助化疗疗效的价值。方法:研究对象为于我院首次接受全程新辅助化疗并行手术切除治疗的90例女性乳腺癌患者。治疗前对患者进行乳腺MRI检查,记录病灶直径、边缘、形状、平扫T_(2)WI图像上病灶内是否高信号和时间信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)。依据Miller-Payne分级标准对病理学反应进行评估,分为病理反应不佳(NR)组和病理反应良好(R)组。结果:乳腺癌患者新辅助化疗后R组52例(57.78%),NR组38例(42.22%),两组的年龄、临床分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。R组中Ki-67>14%的比例显著高于NR组(P<0.05)。R组与NR组的肿瘤直径、边缘、形状、T_(2)WI信号、D值和D*值差异均无统计学意义(P>0.05)。R组的TIC类型为Ⅲ型的比例显著高于NR组,ADC值显著低于NR组,f值显著高于NR组(P<0.05)。R组的血清miR-125b相对表达量显著低于NR组(t=-11.007,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,较高的ADC值、血清miR-125b水平和较低的f值是乳腺癌新辅助化疗后疗效为NR的独立危险因素(P<0.05)。ADC值、f值、血清miR-125b水平及三者联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.863(95%CI:0.799~0.927,P<0.001)、0.819(95%CI:0.744~0.893,P<0.001)、0.832(95%CI:0.755~0.908,P<0.001)和0.958(95%CI:0.929~0.988,P<0.001)。结论:治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平对乳腺癌患者新辅助化疗疗效具有一定的预测价值。

超声弹性成像及超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗是乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分,早期评估其疗效,有助于及时调整治疗方案,改善乳腺癌患者的预后。超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)及超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查是近年来出现的超声新技术,可以实时显示肿瘤硬度、血流灌注特征,在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中具有独特优势。本文就UE及CEUS检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展进行综述。

MRI评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的研究进展

乳腺癌是危及女性健康的主要疾病,新辅助化疗已成为三阴性和人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者的主要治疗方式之一,可延长患者生存期并改善患者的生存质量。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是目前评估新辅助化疗最有效的方法,动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)不仅可以精准明确残余病灶大小,还可通过测量血流动力学参数和绘制时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)图对疗效进行半定量评估,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术可通过ADC值变化定量评估肿瘤缓解程度,磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术可对肿瘤内部代谢变化进行评估。基于MRI的影像组学和深度学习已成为研究乳腺癌新辅助化疗疗效评估的热点。

乳腺浸润性导管癌新辅助化疗后转化为化生性鳞状细胞癌1例并文献复习

目的:探讨新辅助化疗后病理类型转化为化生性鳞状细胞癌(metaplasia squamous cell carcinoma,MSCC)的乳腺浸润性导管癌临床病理特征。方法:报道1例乳腺浸润性导管癌在新辅助化疗后原发灶病理完全缓解(pathological complete response,pCR)、腋窝淋巴结转移灶转化为MSCC的病例;复习相关文献归纳总结其临床病理特征。结果:本例初诊为乳腺浸润性导管癌、腋窝淋巴结转移灶伴有局灶鳞状化生,在新辅助化疗后原发灶完全缓解,腋窝淋巴结转移灶完全转化为MSCC,影像显示淋巴结呈囊性改变,HE染色显示囊腔被覆鳞状上皮,形态学符合高分化鳞状细胞癌。免疫组化染色显示该病例分子分型为三阴性型:ER、PR、HER2均阴性。7例(本例加文献报道的6例)新辅助化疗前诊断均为浸润性导管癌,患者中位年龄56岁;5例为原发、2例为复发病例,其中4例有淋巴结转移;分子分型多为三阴性乳腺癌(5/7例);新辅助化疗后7例均转化为MSCC,1例(本例)原发灶pCR,5例淋巴结转移灶中,1例pCR、3例转化为MSCC、1例没有转化。结论:新辅助化疗可以诱导乳腺浸润性导管癌转化为MSCC,这类病例具有独特临床病理特征;探讨其转化的潜在分子机制,对临床个体化治疗及预后评估具有指导意义。

基于剪切波弹性成像及超微血管成像影像学参数构建乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型的预测效能

目的:探讨基于剪切波弹性成像(SWE)及超微血管成像(SMI)影像学参数构建的乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型的预测效能。方法:收集160例乳腺癌患者,其中训练集120例,验证集40例。根据化疗效果分为完全缓解(pCR)组和非pCR组。收集患者相关资料,采用单因素和多因素二元logistic回归分析筛选乳腺癌患者新辅助化疗后非pCR的独立影响因素,通过RStudio 4.2.1构建列线图风险模型并验证。结果:单因素分析显示,2组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、内部回声、钙化、边缘毛刺、最大径、动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、RI、双侧横向剪切波速度比值(SWVr)及Adler血流分级差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析:临床特征分析显示,ER、PR、HER-2均是非pCR的独立影响因素(均P<0.05);影像学特征分析显示,PSV、SWVr均是非pCR的独立影响因素(均P<0.05);联合分析显示,ER、PR、HER-2、PSV、SWVr均是非pCR的独立影响因素(均P<0.05)。训练集临床特征模型、影像学特征模型、联合模型,验证集临床特征模型、影像学特征模型、联合模型的AUC分别为0.770(95%CI 0.681~0.858)、0.960(95%CI 0.915~1.000)、0.969(95%CI 0.926~1.000)、0.745(95%CI 0.634~0.855)、0.980(95%CI 0.947~1.000)、0.948(95%CI 0.871~1.000);敏感度分别为81.10%、93.20%、94.60%、82.20%、100.00%、98.60%;特异度分别为65.20%、91.30%、93.50%、88.00%、85.20%、88.00%。结论:乳腺癌患者新辅助化疗后非pCR受ER、PR、HER-2、PSV、SWVr的共同影响,根据上述因素建立预测模型具有较好的预测效能。

对比增强能谱乳腺摄影对乳腺癌新辅助化疗的效果评估及与分期和分子分型的关系研究

目的探讨在乳腺癌新辅助化疗效果评估中,对比增强能谱乳腺摄影(CESM)的应用价值及CESM特征与乳腺癌分期和分子分型的关系。方法选取2021年5月—2022年10月在河北大学附属医院就诊的87例乳腺癌患者,均给予新辅助化疗,以及CESM和磁共振成像(MRI)检查,分析CESM及MRI判断乳腺癌新辅助化疗的价值,同时分析不同临床分期、分子分型病灶CESM影像特征差异。结果CESM判断化疗疗效与病理疗效判断,结果一致性较好(κ=0.800,P<0.05);判断化疗有效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值比较,CESM和MRI差异无统计学意义(P>0.05);临床分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病灶CESM影像特点比较,差异无统计学意义(P>0.05);LuminalA型、LuminalB型、三阴性型病灶病灶直径、形态不规则、病灶边界模糊和明显强化比较,差异有统计学意义(P<0.05),LuminalA型病灶直径>2cm、形态不规则和明显强化占比分别为25.47%、29.41%和14.71%,明显低于LuminalB型、三阴性型病灶(P<0.05),而病灶边界模糊占比为70.59%,明显高于LuminalB型、三阴性型病灶(P<0.05);LuminalA型、LuminalB型、三阴性型病灶有钙化占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CESM评估乳腺癌新辅助化疗效果有较好的效果,同时病灶直径、形态、边界、强化等CESM特征与乳腺癌分子分型有关。

Biological markers as predictive factors of response to neoadjuvant taxanes and anthracycline chemotherapy in breast carcinoma

Background Neoadjuvant chemotherapy provides an excellent model for evaluation of potential predictive factors. The objective of this study was to evaluate the predictive value of different biological factors in breast cancer patients treated with neoadjuvant taxane and anthracycline chemotherapy. Methods One hundred and thirty-five patients treated with 4 cycles of neoadjuvant taxanes and anthracycline were included in this retrospective study. Using pretreatment biopsy materials, immunohistochemical studies were performed for estrogen receptor （ER）, progesterone receptor （PgR）, HER-2, Ki-67 and p53 protein expression. The associations among biological markers and clinical and pathological complete response （pCR） were analyzed. Results The overall clinical response was 86%, including 33% clinical complete response （cCR） and 53% clinical partial response. The pCR was just 17%. In the univariate analysis, only HER-2 overexpression was predictive of cCR to neoadjuvant chemotherapy （P=-0.018）. No significant associations between other biological factors and cCR were found. Absence of ER, PgR expression and overexpression of HER-2 were predictive of the pCR （P=0.002, 0.001, 0.01, respectively）. Ki-67 and p53 failed to show an association with pCR. In multivariate analysis, overexpression of HER-2 remained as an independent variable in predicting the cCR （P=-0.021）. However, negative ER was the only parameter that maintained statistical significance in predicting the pCR （P=-0.001）. Conclusions Patients with overexpression of HER-2 and negative hormonal receptor status are much more likely to respond to neoadjuvant taxane and anthracycline chemotherapy than those with the opposite characteristics. These factors could serve as predictive markers for this regimen.

临床-病理-影像联合模型构建列线图预测乳腺癌新辅助治疗达病理完全缓解

目的分析MRI与临床病理联合构建列线图预测乳腺癌新辅助治疗(NAC)达病理完全缓解(pCR)的价值。资料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2018年1月—2022年5月接受NAC并手术的首诊女性乳腺癌患者,其中2018年1月—2021年5月就诊的159例患者为建模组,2021年6月—2022年5月69例为验证组。收集患者临床病理及NAC前MRI参数。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定pCR的独立预后因素并构建列线图。通过受试者工作特征曲线及校准图评估列线图的诊断效能。结果肿瘤最大径线(OR=0.96,95%CI 0.93~0.99,P=0.01),HER-2状态(OR=0.07,95%CI 0.02~0.22,P<0.001),Ki-67指数(OR=1.04,95%CI 1.01~1.07,P=0.002)和信号强化率(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.002)是pCR的独立预后因素,其构建的列线图预测pCR具有较高的诊断效能(曲线下面积为0.82,95%CI 0.75~0.89)和校准能力(C指数=0.89,95%CI 0.83~0.94)。结论肿瘤最大径线、HER-2状态、Ki-67指数和信号强化率联合构建的列线图在预测NAC达pCR具有良好的诊断效能和校准能力。

改良RECIST评估方法对局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估的探索

目的探索临床上简便实用的局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估方法。方法分析2016年1月至2020年12月期间福建省肿瘤医院收治的最大淋巴结短径≥1.5 cm并行新辅助化疗及手术治疗的局部进展期胃癌病例的临床资料,应用高分辨率CT测量最大淋巴结短径和胃部病灶最大厚度,分别以最大淋巴结短径和两者之和为评估值,建立两种影像学评估方法,mRECIST①和mRECIST②,分析两种改良影像学评估方法与RECIST1.1无瘤生存率(DFS)的相关性。结果79例患者纳入研究,共筛选出短径≥1.5 cm的转移性淋巴结103枚,淋巴结短径为2.0(1.5~4.6)cm。术前CT评估肿瘤最大厚度为1.3(0.5~3.5)cm,淋巴结短径为1.2(0.4~3.5)cm。依据RECIST1.1标准进行疗效评价,PR 52例(65.8%)、SD 25例(31.6%)、PD 2例(2.5%)。反应组(CR和PR组)和未反应组(SD和PD组)的3年DFS差异有统计学意义(53.4 vs.21.6%,P=0.001),反应组与未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.386;95%CI:0.211~0.706,P=0.002)。依据mRECIST①标准进行疗效评价,PR 53例(67.1%)、SD 24例(30.4%)、PD 2例(2.5%);反应组和未反应组的3年无瘤生存率差异有统计学意义(52.3%vs.22.4%,P=0.003),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.413;95%CI:0.226~0.756,P=0.004)。依据mRECIST②标准进行疗效评价,PR 48例(60.8%)、SD 29例(36.7%)、PD 2例(2.5%);反应组和未反应组的3年DFS差异有统计学意义(59.0%vs.18.4%,P=0.001),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.376;95%CI:0.204~0.691,P=0.002)。结论采用最大淋巴结短径与胃部病灶最大厚度之和对局部进展期胃癌新辅助化疗后进行疗效评价优于只用最大淋巴结短径或淋巴结短径之和进行疗效评价,是一种可选用的简便有效的疗效评估方法。

扩散加权成像预测Ki-67高表达HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗后Ki-67降级的价值

目的 探讨扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值预测Ki-67高表达人表皮因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC)后Ki-67降级的价值。资料与方法 回顾性分析2018年1月—2021年8月宁夏医科大学总医院经病理证实的32例浸润性HER-2阳性乳腺癌的MRI和Ki-67表达资料,所有患者均在NAC前和NAC 4周期完成后1周内行扩散加权成像,并于NAC 6周期全部结束后获得手术病理结果。测量NAC前、后病灶最小ADC值(ADC_(前)、ADC_(后)),并计算ADC的变化值(△ADC)和变化率(△ADC%)。将Ki-67由高表达(>20%)转为低表达(≤20%)定义为Ki-67降级,比较Ki-67降级组和Ki-67未降级组ADC_(前)、ADC_(后)、△ADC和△ADC%值的差异。应用受试者工作特征曲线确定ADC Ki-67降级的最佳临界点,分析ADC与Ki-67降级的相关性。结果 Ki-67降级组病理完全缓解18例,病理非完全缓解3例;Ki-67未降级组病理完全缓解0例,病理非完全缓解11例;Ki-67降级与病理完全缓解呈明显正相关(r=0.821,P<0.01)。Ki-67降级组和未降级组ADC_(后)、△ADC和△ADC%比较,差异均有统计学意义(t=4.816、5.017、4.275,P均<0.01)。当曲线下面积为0.885,最佳临界点取0.46×10^(-3) mm^(2)/s,△ADC值诊断Ki-67降级的敏感度为95.24%,特异度为90.91%。ADC_(后)、△ADC和△ADC%与Ki-67降级呈负相关(r=-0.670、-0.634、-0.613,P均<0.01),ADC_(前)与Ki-67降级无明显相关性(r=0.171,P>0.05)。结论 HER-2阳性乳腺癌NAC后Ki-67降级组较未降级组更易获得病理完全缓解。ADC相关参数与HER-2阳性乳腺癌NAC后Ki-67降级具有相关性,可以预测NAC后肿瘤细胞增殖活性的变化趋势。

影像技术在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用进展

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。术前新辅助化疗现已成为乳腺癌的一种规范化治疗方案,局部晚期乳腺癌和特殊亚型早期乳腺癌的患者可在其中获益。但乳腺癌的肿瘤异质性和患者的个体化差异影响了新辅助化疗的效果,只有不到30%的患者在接受新辅助化疗时达到病理完全缓解,早期预测乳腺癌对新辅助化疗的反应可以避免患者过度化疗,因此正确、无创的影像学评估对后续治疗规划至关重要。本文就当前影像技术及其人工智能在乳腺癌新辅助化疗中的应用和进展作一系统综述。

左侧腋窝副乳腺癌1例

目的 结合文献报告1例发生于左侧腋窝副乳腺癌病例。方法 对贵州医科大学附属医院2020年11月至2021年6月收治的1例74岁女性左侧腋窝副乳腺癌病例进行报道并对文献复习。结果 行左侧胸壁结节切除活检术,病理结果:(左胸壁皮肤结节)符合浸润性导管癌。诊断左侧腋窝副乳腺癌,临床分期cT4N3M0 ⅢC期,分子分型为三阴性。结论 发生于腋窝的副乳腺癌,主要通过结合临床表现、影像学检查、病理结果及免疫组化等确诊,由于副乳腺癌的生物学特征与乳腺癌无明显差异,其治疗原则可遵循乳腺癌的综合治疗原则。

隐匿性乳腺癌3例诊治体会

目的回顾性分析3例以腋窝淋巴结转移癌为首发表现的隐匿性乳腺癌(OBC)病人的临床资料,探讨其诊断与治疗经验。方法选取贵州医科大学附属医院2015年12月至2021年1月收治的因腋下无痛性肿块而就诊的OBC病人3例,观察其临床特点,分析其诊断、治疗及预后。结果3例病人均病理确诊为淋巴结转移性腺癌,结合免疫组织化学并经乳房检查、氟-18标记氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)、全身其他系统检查阴性而明确诊断OBC。3例病人均接受新辅助化疗,均行全乳切除+腋窝淋巴结清扫,术后均接受放疗,2例行内分泌治疗。3例病人均获随访,随访时间为12~72个月,1例病人术后2年出现同侧锁骨上淋巴结转移,经化疗联合分子靶向治疗后未见复发转移;其余2例均无瘤生存至今,未见局部复发和远处转移。结论OBC发病隐匿,以腋下无痛性肿物就诊的中老年女性应首先考虑为OBC。在诊断上除腋窝淋巴结活检、免疫组织化学分析及常规的乳腺相关检查外,18F-FDG PET/CT的应用有助于排除相关转移癌部位而明确OBC的临床诊断。在治疗上,新辅助化疗可提高临床缓解率,改善病人预后。

乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法进展

随着新辅助化疗在乳腺癌临床治疗中的广泛应用,新辅助化疗已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。对于新辅助化疗疗效评价一直缺乏较为及时、准确、有效的方法,常规的体格检查已不能满足临床疗效评价的需要。不断发展的影像学技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中起重要作用,但只能检测肿瘤形态学改变,存在一定局限性。乳腺血氧功能检测是新近发展的一项新技术,在评估化疗疗效方面有其独到之处,肿瘤生物学标志物因其肿瘤的特异性,在评价新辅助化疗疗效中也越来越重要。本文综述各种方法在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的原理及应用现状。

吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的随机对照研究

目的观察吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的近期临床疗效和毒副反应。方法采用随机对照研究,40例LABC行吡柔比星联合紫杉醇方案(PT组)或表柔比星联合紫杉醇方案(PE组)行新辅助化疗。记录患者每周期肿块大小、术后病理以及毒副反应分度。结果两组患者均接受共6个疗程的化疗。其中39例新辅助化疗2～4个周期后行手术治疗,手术后完成剩余疗程;1例新辅助化疗6周期后行手术治疗。PT组20例病理完全缓解率(pCR)、临床完全缓解率(cCR)以及临床部分缓解率(cPR)分别为10.0%、20.0%和75.0%,PE组为5.0%、30.0%、70.0%,两组总有效率(RR)无统计学差异。化疗过程中两组心脏毒性和造血系统毒性均为Ⅰ～Ⅱ度,且无统计学差异;PT组Ⅲ度胃肠道反应(恶心、呕吐)发生率45.0%,低于PE组的90.0%(P<0.05)。结论吡柔比星或表柔比星联合紫杉类新辅助化疗治疗LABC近期疗效较好,化疗后手术切除率高,心脏毒性及骨髓抑制较轻,但PT较PE方案胃肠道毒副反应有显著改善。

新辅助化疗对乳腺癌肿瘤细胞的影响及其临床意义

目的:探索新辅助化疗对人体乳腺癌的作用机制及其临床应用的意义。方法:选取同期经病理确诊可手术的女性乳腺癌100例,分成新辅助化疗组和对照组各50例进行配对研究。新辅助化疗组术前接受CMF或CAF方案化疗2个疗程,对照组术前不接受任何抗肿瘤治疗。手术标本常规病理检查,同时应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化LSAB法,分别检测乳腺癌组织中肿瘤细胞的凋亡指数(AI)和肿瘤组织的增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果:新辅助化疗组CR4例(8.0%),PR28例(56.0%),SD18例(36.0%),无恶化病例,总有效率为64.0%。新辅助化疗组AI(7.5%±2.9%),PCNA表达的阳性率(33.7%±6.8%);对照组AI(4.8%±2.1%),PCNA表达的阳性率(51.5%±10.2%)。AI与PCNA表达的阳性率均呈负相关,与化疗的疗效呈正相关。结论:乳腺癌新辅助化疗的总有效率(CR+PR)为64.0%;在人体乳腺癌组织中,新辅助化疗的作用机制除化疗药物的细胞毒作用外,还有可能通过诱导肿瘤细胞凋亡并抑制其增殖发挥抗肿瘤作用。