Effect of Breast Conserving Sentinel Lymph Node Biopsy(SLNB)and Modified Radical Mastectomy on Patients with Early Breast Cancer

Objective:To study the clinical effect of breast conserving combined with sentinel lymph node biopsy and modified radical mastectomy in patients with early breast cancer.Methods:Female patients with early breast cancer in clinical stage I and II were selected as the main objects of this study,the study period started from July 2017 to July 2020.In the breast conserving and sentinel lymph node biopsy patients,50 cases were randomly selected as the experimental group;50 cases in the modified radical mastectomy patients were randomly selected as the control group.The clinical intervention effect of the two groups was analyzed.Results:the perioperative indexes of the experimental group were shorter than those of the control group,the patients recovered faster,the incidence of complications in the experimental group was lower,and the quality of life scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significant,the intervention effect of the experimental group was also better.Conclusion:The application of breast conserving and sentinel lymph node biopsy in the treatment of early breast cancer can promote the recovery of patients,shorten the operation time and reduce the rate of complications,which has significant clinical significance.

乳腺癌综合治疗的疗效随访

目的观察经免疫组织化学分型的乳腺癌综合治疗疗效,为临床治疗提供参考。方法随访山西省肿瘤医院2010年1月至2012年12月治疗的1240例乳腺癌患者,其中导管型883例;人表皮生长因子受体-2(HER-2)型260例;三阴性乳腺癌(TNBC)97例。保乳术(BCS)或术前新辅助化疗,或术后放化疗的共275例;改良根治术(IRM)和术前新辅助化疗,或术后放化疗的共965例。BCS和IRM后,均行术后常规患侧全乳房、全胸壁调强放疗(IMRT)和锁骨淋巴引流区放疗,DT约50 Gy。腋窝淋巴转移阳性者,补照腋窝区DT 60~70 Gy。雌激素受体(ER)阳性者,行辅助性内分泌治疗。HER-2阳性者,加用曲妥珠单克隆抗体靶向药物治疗。结果BCS和IRM患者的五年生存率分别是81.8%和78.2%(P>0.05),其中腋窝淋巴结无转移者为91.8%;1~3个淋巴结转移者为74.0%;4个以上转移者为63.0%。4个以上淋巴结转移者和无转移者五年生存率差异具有统计学意义(P<0.01)。导管型五年生存率为98.0%;HER-2型为37.7%;TNBC型为17.5%。结论导管型对内分泌治疗敏感,预后最好;HER-2型对抗HER-2靶向药物有效,预后居中;TNBC型具有较强的侵袭性,且对内分泌和靶向药物治疗效果有限,预后最差。免疫组织化学分型和腋窝淋巴结转移数的多少,是影响预后的重要因素之一。

乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移的相关性分析

目的分析乳腺癌改良根治术后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)、可溶性内皮糖蛋白105(sCD105)水平与复发转移的关系。方法选取2017年2月—2020年3月在无锡市第二人民医院行乳腺癌改良根治术的124例乳腺癌患者为研究对象。术后测定患者血清sEC、s-CD105水平,并随访3年,统计复发转移情况。比较复发转移组与未复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平,采用多因素逐步Logistic回归分析影响乳腺癌改良根治术后复发转移的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sEC、s-CD105预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。结果截至随访结束,12例失访,剩余112例患者中复发转移15例。复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期高[OR=5.171(95%CI:2.128,12.567)]、分化程度低[OR=4.899(95%CI:2.016,11.909)]、血清sEC水平高[OR=3.540(95%CI:1.456,8.602)]、血清s-CD105水平高[OR=3.673(95%CI:1.511,8.927)]均是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清s EC、s-CD105单独及联合预测乳腺癌改良根治术后复发转移的敏感性分别为66.67%(95%CI:0.387,0.870)、73.33%(95%CI:0.448,0.910)、86.67%(95%CI:0.584,0.977);特异性分别为70.10%(95%CI:0.598,0.788)、77.32%(95%CI:0.675,0.850)、85.57%(95%CI:0.766,0.916);曲线下面积分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.747(95%CI:0.645,0.849)、0.892(95%CI:0.825,0.959)。结论乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移有关,两者联合预测术后复发转移效能良好。

深圳地区119例乳腺癌患者术后佩戴义乳现状调查及影响佩戴质量的因素分析

目的:调查深圳地区乳腺癌术后患者的义乳佩戴情况,探讨影响义乳佩戴质量相关因素,为制定有效的护理决策提供依据。方法:通过“汝康云”乳腺癌康复俱乐部平台,采取网络微信调查问卷的形式,对2012年5月至2020年5月期间119例乳腺癌改良根治术后患者佩戴义乳相关认知内容进行调查,并分析调查的结果。结果:79.83%乳腺癌患者知道义乳的存在,52.10%患者有获取义乳佩戴的途径。80.00%的患者认为义乳可以改善形体缺失,达到美观作用;61.05%的患者认为可维持身体平衡;47.37%的患者认为还可保护胸部。半数以上(52.10%)的患者有佩戴义乳的需求,能够接受的义乳价位主要集中在>200~≤500元之间。结论:义乳佩戴的宣传力度不够、患者对义乳作用认识不全、患者对义乳佩戴需求差异可能是影响义乳佩戴的关键因素。

1例双侧乳腺癌不同术式后保留PICC患者的护理

总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者术后住院18 d,切口愈合好,携带PICC出院。出院后继续相关治疗至治疗结束拔除PICC,共留置338 d(入院前留置128 d,住院期间留置85 d,出院后留置125 d),未发生PICC相关并发症。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症情况。方法78例早期乳腺癌患者,按手术方法的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组使用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况、复发情况、乳房美容效果、生活质量。结果观察组术中出血量(268.45±32.16)ml、术后引流量(170.95±28.37)ml均少于对照组的(433.54±50.27)、(382.62±52.08)ml,手术时间(162.31±23.05)min、住院时间(12.13±2.65)d均短于对照组的(221.47±29.26)min、(15.48±3.16)d(P<0.05)。观察组并发症发生率7.69%明显低于对照组的38.46%(P<0.05);观察组1年复发率与对照组相当(P>0.05)。观察组乳房美容优良率94.87%明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。术后6个月,观察组生理状况、功能状况、社会状况、情感状况、附加关注、睡眠状况、依从状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的根治效果相当,但保乳手术创伤更小,术后并发症发生率低,美容效果好,能更好的提升生活质量。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比

目的对比改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法将110例早期乳腺癌患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况及远期预后情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.27%,明显低于对照组的23.64%(P<0.05)。术后2年,两组局部复发率(7.27%vs.3.64%)及远处转移率(3.64%vs.1.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌患者采用改良根治术与保乳手术治疗的远期预后相当,但保乳手术可明显缩短患者手术时间、住院时间,减少患者术中出血量,降低并发症发生率。

乳腺癌改良根治术研究进展

乳腺癌是目前我国女性发病率和死亡率较高的癌症之一,由于发病前期无明显自觉症状,通常就医时癌变肿块已较大,故常采用以手术切除为主,化疗、放疗等多种治疗方式为辅的综合诊治方式。目前,乳腺癌改良根治术在我国仍是乳腺癌患者手术治疗的首选。随着医学的进步,乳腺癌改良根治术在区域神经阻滞、缩小切除范围和乳房重建等方面都取得了新的进展。

摆位误差对乳腺癌术后放疗患者心脏剂量影响

目的研究模拟摆位误差对左侧乳腺癌患者术后放疗心脏受照剂量的影响。方法选取17例左侧乳腺癌根治术后进行调强放疗的患者为研究对象。在计划系统中,模拟靶区中心相对于计划射野中心的偏移,包括向颅(S)、尾(I)、左(L)、右(R)、前(A)和后(P)各移动5 mm,并评估心脏受照剂量,分析不同方向的摆位误差对心脏剂量的影响。结果原始计划心脏平均剂量(Dmean)为5.72 Gy。射野中心向6个不同方向移动5 mm后,L、A、S方向心脏受照剂量减少,R、P、I方向心脏受照剂量增加,P方向心脏Dmean增加(1.46±0.24)Gy,R方向心脏Dmean增加(1.14±0.17)Gy,I方向心脏Dmean增加(0.43±0.25)Gy。结论左侧乳腺癌改良根治术后放疗,向R、P、I方向的摆位误差可增加心脏受照剂量,向L、A、S方向的摆位误差可减少心脏受照剂量。

乳腺癌改良根治术后患者药学监护自我优化模型研究

目的创建基于“CMT”理念的乳腺癌改良根治术后患者药学监护(PC)自我优化模型并评价其参考价值。方法筛选2019年6月-2023年6月河北北方学院附属第一医院医院信息系统(HIS)中乳腺癌改良根治术后患者846例。模型包含4个层次:生活质量(QOL)评分、调研、QOL评分分类和关联规则分析。统计患者QOL评分,通过调研收集患者PC特征,采用自动分箱分析对QOL评分分类,采用关联规则法分析兴趣类QOL评分患者的PC特征间有效强关联规则。对全部患者行logistic回归分析导致兴趣类QOL评分的独立风险因素。参考统计学结果评价模型的参考价值并拟定PC优化措施。结果患者QOL评分可分为四类,以最低类QOL评分为兴趣类。有效强关联规则共6条:“CCI>4”“明确长期用药目标:否”“及时发现和报告不良反应:否”“交代用药预后:否”“解答患者疑问:否”“药物选择”“培训不足”均为导致最低类QOL评分的原因。模型同logistic回归分析结果基本一致。根据模型反馈结果拟定措施以优化PC。结论乳腺癌改良根治术后患者PC自我优化模型的应用具有一定的可行性,能够为PC质量的提升提供一定的参考。

前锯肌浅、深层平面阻滞对乳腺癌手术围术期镇痛效果的比较

目的 观察前锯肌浅、深层平面阻滞在乳腺癌手术患者围术期的镇痛效果。方法 选择2020年8月—2022年7月择期全麻下初次行乳腺癌改良根治术60例,随机分为前锯肌浅层平面阻滞组(S组)、前锯肌深层平面阻滞组(D组)和对照组(C组),每组20例。S组与D组分别于麻醉前超声引导下识别前锯肌浅层和深层平面,并注入0.5%罗哌卡因注射液20 mL,注药后30 min利用针刺法测定痛觉减退的范围;C组直接行全身麻醉。记录3组麻醉诱导前、切皮前、切皮后3 min的平均动脉压(MAP)和心率,术中瑞芬太尼用量、出血量和手术时间;记录3组术前、术后24和48 h恢复质量,拔管即刻及术后2 h、6 h、12 h、24 h和48 h安静和咳嗽状态下视觉模拟评分法(VAS)评分,补救镇痛例数及不良反应、并发症发生情况。结果 S组有3例剔除,共纳入17例。S组和D组均可产生锁骨中线~腋后线、第3~6肋节段痛觉阳性区域,但均未超过前正中线;在相同节段D组阳性例数多于S组。与C组相比,S组和D组在切皮后3 min MAP和心率低,术中瑞芬太尼用量、术后12 h和24 h补救镇痛例数减少,术后24 h 15项恢复质量量表评分升高(P<0.05)。安静时,S组和D组拔管即刻、术后2 h、6 h、12 h和24 h VAS评分均低于C组(P<0.05);咳嗽时,S组拔管即刻、术后2 h和6 h VAS评分均低于C组,D组拔管即刻、术后2 h、6 h、12 h和24 h VAS评分均低于C组(P<0.05);D组术后12 h和24 h VAS评分低于S组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重并发症。结论 前锯肌浅层和深层平面阻滞均能为乳腺癌手术患者提供满意的围术期镇痛,且与浅层平面阻滞相比,深层平面阻滞在超声下操作更易建立,对手术操作影响小,术后镇痛效果确切。

早中期三阴性乳腺癌患者改良根治术后预后的影响因素分析

目的分析早中期三阴性乳腺癌患者改良根治术后预后的影响因素。方法采用病例对照研究,选取医院2020年1月~2022年1月收治的40例改良根治术后发生复发转移的早中期三阴性乳腺癌患者临床病历资料纳入发生组,另收集医院同期40例未发生复发转移的早中期三阴性乳腺癌患者临床病历资料纳入未发生组。对比两组肿瘤直径大小、术中切缘宽度、疾病类型、淋巴结转移等资料,探寻影响早中期三阴性乳腺癌患者改良根治术后临床预后情况的因素。结果发生组肿瘤直径大小、MFSI-SF评分、淋巴结转移占比均大于未发生组,术后接受免疫治疗占比低于未发生组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径大、术后免疫治疗、有淋巴结转移、MFSI-SF评分高是早中期三阴性乳腺癌患者改良根治术后复发转移发生的影响因素(P<0.05)。结论早中期三阴性乳腺癌患者经改良根治术后有一定复发转移风险,肿瘤直径大、术后免疫治疗、有淋巴结转移、癌因性疲乏程度高是影响其发生的因素。

118例年轻乳腺癌改良根治术后放化疗患者DS-MV评分的影响因素分析

目的探讨年轻乳腺癌改良根治术后放化疗患者中文版失志量表(DS-MV)评分的影响因素。方法选取该院2021年4月至2022年10月收治的118例年轻乳腺癌改良根治术后放化疗患者作为研究对象,采用DS-MV评估其失志水平,比较不同特征患者DS-MV评分,探讨有差异的因素与DS-MV评分的相关性,对有差异的因素赋值进行多元线性回归分析。结果118例年轻乳腺癌改良根治术后放化疗患者DS-MV评分为(37.66±6.88)分。不同化疗/放疗疗程、合并慢性病情况、领悟社会支持量表(PSSS)评分、病耻感体验问卷(CESQ)评分、家庭功能指数评分问卷(APGAR)评分、焦虑评分、抑郁评分的年轻乳腺癌改良根治术后放化疗患者DS-MV评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗/放疗疗程、合并慢性病、CESQ评分、焦虑评分、抑郁评分与DS-MV评分呈正相关(P<0.05),PSSS评分、APGAR评分与DS-MV评分呈负相关(P<0.05)。化疗/放疗疗程、合并慢性病、PSSS评分、APGAR评分、CESQ评分、焦虑评分、抑郁评分为年轻乳腺癌改良根治术后放化疗患者DS-MV评分的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后放化疗患者失志水平较高,主要与化疗/放疗疗程、合并慢性病、PSSS评分、APGAR评分、CESQ评分、焦虑评分、抑郁评分等因素有关,应提供针对性的干预措施,促进患者需求满足和疾病转归。

改良乳腺癌根治术中保留胸前和肋间臂神经对乳腺癌患者的影响

目的:分析改良乳腺癌根治术中保留胸前和肋间臂神经对乳腺癌患者的影响。方法:选取2021年4月—2023年4月铜仁市人民医院收治的98例乳腺癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规乳腺癌改良根治术,观察组给予改良乳腺癌根治术中保留胸前和肋间臂神经,两组术后随访1个月。比较两组手术相关指标、皮肤感觉障碍、乳房美观度及并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,皮肤感觉障碍发生率、并发症发生率低于对照组,乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良乳腺癌根治术中保留胸前和肋间臂神经虽然会延长手术时间,但更能降低乳腺癌患者皮肤感觉障碍、并发症发生率,提升乳房美观度。

改良根治术与保乳术在早期乳腺癌治疗中的效果与安全性

目的:对比早期乳腺癌患者应用改良根治术与保乳术治疗的效果与安全性。方法:选取2021年1—12月收治于重庆市酉阳县人民医院的60例早期乳腺癌患者,采用随机数表法将其分成两组,各30例。对照组患者治疗方法为改良根治术,观察组治疗方法为保乳术,对比两组患者癌灶清除完全率、乳房美观优良率、术后并发症发生率。结果:两组癌灶清除完全率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组乳房美观优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良根治术与保乳术治疗早期乳腺癌的效果均较好,其中,保乳术能保留患者乳房美观性和降低其术后并发症发生率,更符合患者的需求。

超声引导前锯肌平面阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响

目的:探究超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)复合全麻对行乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响。方法:选取2020年4月—2022年7月南昌市第三医院收治的80例行乳腺癌改良根治术(MRM)患者,随机分为对照组(n=40)、试验组(n=40)。对照组在单纯全麻下手术,试验组在超声SAPB复合全麻下手术;于麻醉前30 min(T_(0))、术中(T_(1))、术毕时(T_(2))时,比较两组炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清皮质醇(Cor);于术前、术后24 h,比较两组免疫功能(T淋巴细胞亚群);于术后6、12、24、48 h,比较两组疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:T_(1)、T_(2)时,两组炎症、应激指标水平较T_(0)时逐渐上升,且试验组各时点IL-6、IL-8、TNF-α、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组CD4^(+)均较术前显著下降,CD8^(+)显著升高,但试验组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,两组VAS评分逐渐下降,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导SAPB复合全麻应用于MRM患者中,能够减轻患者应激及炎症反应,缓解疼痛程度,且有一定免疫保护作用。

保乳术联合放疗在乳腺癌患者中的应用效果

目的:分析保乳术联合放疗在乳腺癌患者中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年3月临沂市蒙阴县人民医院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象。随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采取改良乳腺癌根治术联合放疗治疗,观察组采取保乳术联合放疗治疗。比较两组甲状腺功能、预后效果及不良反应严重程度。结果:随访1年后,两组促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸水平低于放疗前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无进展生存率、总生存率、不良反应严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳术联合放疗对乳腺癌患者甲状腺功能影响较小,且不影响预后效果及不良反应严重程度。

乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的影响因素

目的:分析乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的影响因素。方法:回顾性分析2021年3月至2023年8月该院收治的240例乳腺癌改良根治术后患者的临床资料,统计乳腺癌改良根治术后患者皮下积液发生情况,依据是否发生皮下积液将其分为发生组80例与未发生组160例,采用Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的影响因素。结果:发生组体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、无术前新辅助化疗、无皮瓣固定、未使用沙培林、未使用凝血酶等占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、无术前新辅助化疗、无皮瓣固定、未使用沙培林、未使用凝血酶等均为影响乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、无术前新辅助化疗、无皮瓣固定、未使用沙培林、未使用凝血酶等均为影响乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的危险因素。

乳腺癌改良根治术后患者自我接纳水平及其影响因素的研究

目的:调查乳腺癌改良根治术后患者自我接纳与应对方式之间的关系,探究自我接纳的影响因素。方法:采用自我接纳问卷及医学应对方式问卷对190例乳腺癌改良根治术后患者自我接纳与应对方式进行调查,通过Pearson相关分析探究应对得分与自我接纳得分之间的相关性;采用多重线性回归分析患者自我接纳的影响因素。结果:乳腺癌改良根治术后患者自我接纳总分为(38.76±4.77)分;患者的面对应对方式与自我接纳呈正相关,回避应对方式与自我接纳呈负相关(P<0.05);多元回归分析结果显示,人均收入、是否为三阴型、面对及回避应对方式影响自我接纳水平(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后患者自我接纳水平有待提高,帮助她们采取更多面对应对方式,减少回避应对方式,可以改善其自我接纳水平。

单侧乳腺癌改良根治术患者采用右美托咪定麻醉的临床价值

目的:明确右美托咪定应用于单侧乳腺癌改良根治术患者临床麻醉的价值。方法:将本院120例单侧乳腺癌改良根治术患者采用计算机随机均分为观察组(n=60)和对照组(n=60);观察组在常规麻醉方案基础上应用右美托咪定,对照组应用常规麻醉方案;对两组患者的临床麻醉效果、麻醉苏醒期躁动及血流动力学指标进行比较。结果:两组比较,患者手术时间无统计学差异(P>0.05),观察组术后(2 h、8 h)镇静Ramsay评分低(P<0.05),术后清醒时间、拔管时间少(P<0.05),躁动分级评分、SAS评分低(P<0.05);麻醉前,两组SBP、DBP、HR、SpO 2数据无统计学差异(P>0.05);拔管时,观察组SBP、DBP和HR均明显低于后者、SpO 2高于后者(P<0.05)。结论:单侧乳腺癌改良根治术患者采用右美托咪定具有良好的麻醉效果,有助于减少患者麻醉苏醒期躁动,改善血流动力学情况。