改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比

目的对比改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法将110例早期乳腺癌患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况及远期预后情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.27%,明显低于对照组的23.64%(P<0.05)。术后2年,两组局部复发率(7.27%vs.3.64%)及远处转移率(3.64%vs.1.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌患者采用改良根治术与保乳手术治疗的远期预后相当,但保乳手术可明显缩短患者手术时间、住院时间,减少患者术中出血量,降低并发症发生率。

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房:42例分析

背景:在根治肿瘤的同时如何保持女性乳房的形态完美这一问题得到了越来越多医生及患者的关注,乳房再造由此而产生、发展,逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。目的:探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房的可行性及疗效。方法:纳入42例女性单侧乳腺癌患者,均进行保留乳头乳晕或保留乳房的改良根治术,术后即刻自体背阔肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣移植重建乳房,根据客观标准及主观标准评价重建效果。结果与结论:42例中,33例行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术、9例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,背阔肌乳房重建24例、扩大背阔肌乳房重建18例。转移皮瓣及重建的乳房全部成活,无严重并发症发生。客观评价美容效果优良39例,一般3例;主观评价优良者40例,尚可者2例。随访9-41个月,所有患者无肿瘤局部复发,1例出现骨转移。表明乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌移植重建乳房操作简单、易行,整形效果好,安全性高,成活率高。

乳腺癌改良根治术与保乳综合治疗的效果比较(197例病例分析)

目的比较乳腺癌改良根治术与保留乳房综合治疗的疗效、不良反应。方法 98例改良根治术患者与99例保乳手术加放疗的患者进行比较。改良根治术患者中有49例接受术后放疗,其中8例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,另41例行患侧胸壁及锁骨上野照射;保乳术后皆全乳切线照射50 Gy,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上X线30 Gy+电子束20 Gy。结果改良根治术组有3例因多发骨转移而死亡,另有6例出现胸壁复发,2例出现锁骨上淋巴结转移,1例出现腋下淋巴结转移,胸骨和肺转移各1例;保乳组有1例随访14月时因多发骨转移死亡,余患者均无复发。两组的总生存时间差异无统计学意义(P=0.234),但无瘤生存时间保乳组要优于改良根治术组(P<0.001)。保乳组患者的放疗不良反应中,84.6%为Ⅰ级反应,14.5%为Ⅱ级反应,仅1例出现Ⅲ级迟发性毒性反应。无皮肤、软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症。美容效果达到优83例(83.8%),良4例(4.0%),一般12例(12.1%)。满意率(优+良)87.9%。结论与改良根治术比较,保乳综合疗法安全、可靠,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。

早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的疗效观察

目的分析早期乳腺癌患者分别进行改良根治手术和保乳手术的临床效果。方法 105例早期乳腺癌患者,在知情同意下,按患者及其家属意愿分为保乳组(53例)和改良根治组(52例)。保乳组采用保乳手术治疗,改良根治组采用改良根治手术。结果两组患者2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保乳组生存质量评分均明显高于改良根治组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论保乳手术与改良根治手术对患者的生存率、复发率差异无统计学意义,但是保乳手术大大提高了患者的生存质量。

乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方式选择

目的:探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方法选择及效果。方法:回顾分析2009年1月至2019年5月北京大学第三医院成形外科与普外科合作开展的乳腺癌改良根治术后行即刻乳房重建患者的相关信息,对重建的方式及术后效果进行分析,对即刻乳房重建的安全性进行评价。结果:共123例患者纳入研究。根据患者肿瘤临床分期、乳房皮肤切除量、对侧乳房大小、身体状况、患者意愿等不同情况,采取不同乳房重建方式。其中采用组织扩张后乳房假体置换79例,单纯乳房假体置入23例,背阔肌肌皮瓣结合乳房假体置入7例,下腹部横形腹直肌肌皮瓣重建5例,组织扩张后假体结合内窥镜下背阔肌肌瓣移转6例,组织扩张后转为腹壁下动脉穿支皮瓣重建3例。术后平均随访(12.3±9.0)个月(3.5~41.0个月),Harris评价方法外形评价为“优”以上者占90.2%。结论:选择适宜病例行乳腺癌改良根治术后的即刻乳房重建是安全可行的,方式可根据个体的不同情况进行个性化选择,恰当的重建方式可达到满意的临床效果。

保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术32例临床观察

目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发率为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000)、远处转移率0.00%比3.13%(P=0.500),均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全乳房切除根治手术相比,保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术虽然增加了术后拔管时间,但术后并发症是可控的;同时其可显著改善乳腺癌病人术后乳房的外形及提高病人的术后生命质量,且疗效相当好,安全可行,值得临床推广。

早期乳腺癌保留乳房和切除乳房的疗效观察

目的 评价早期乳腺癌保留乳房和切除乳房两种治疗方法的疗效。方法 14 8例早期乳腺癌患者分保留乳房组 (保乳组 ,n =46 )和切除乳房组 (切乳组 ,n =10 2 )。前者行乳房的局部切除加腋淋巴结清扫 ,后者行乳房改良根治术。结果 139例患者获得随访 ,随访期 3～ 13年。两组 3年、5年、10年的生存率分别为 10 0 %、87.88%、73.6 8%和 10 0 %、85 .92 %、75 .0 0 % ,局部复发率分别为 6 .98%、9.0 9%、5 .2 6 %和 7.2 9%、8.45 %、7.5 0 % ,远处转移率分别为 2 .33%、12 .12 %、10 .5 3%和 3.13%、12 .6 8%、12 .5 0 %。两组各指标差异无显著 (P >0 .0 5 ) ;而保留乳房组手术创伤小 ,乳房美观满意率 81.4% ,与后者相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 与乳房的改良根治术相比 ,乳房的局部切除腋淋巴结清扫加根治性放疗对于早期乳腺癌疗效可靠 ,生活质量提高 ,是一种安全、有效的方法 ,但应有严格适应证。

背阔肌皮瓣联合假体在乳腺癌患者Ⅰ期乳房重建中的临床应用

目的 介绍背阔肌皮瓣联合假体应用于乳腺癌患者Ⅰ期乳房重建的临床经验.方法 回顾性分析14例应用背阔肌皮瓣联合假体行乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建病例的临床资料,其中患者平均年龄44.2（20～54）岁,Ⅰ期乳腺癌4例,Ⅱa期8例,Ⅱb期2例.经背部和腋部切口分别为6例和8例.结果 手术后无皮瓣坏死;无伤口感染;供区血清肿5例（35.7%）,均经穿刺抽液治愈.平均随访32.6（4～58）月,2例患者接受了放射治疗未发现不良后果,患者对再造乳房形态非常满意8例,满意5例,一般1例,无不满意患者,乳房美学评价按照Ueda标准均〉6分,优良率为100%. 结论对于选择性的乳腺癌患者,乳房切除后背阔肌皮瓣联合假体Ⅰ期乳房重建是一种并发症少、手术效果良好的乳房重建方法.

早期乳腺癌保乳手术的可行性

目的通过早期乳腺癌保乳手术与改良根治术术后5年疗效的比较,探讨早期乳腺癌进行保乳手术的可行性。方法回顾性分析乳腺癌患者200例,符合保乳手术标准的143例。其中行保乳手术组(研究组)62例,选出其中改良根治组(对照组)患者81例。研究组与改良根治组进行临床对比研究。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结个数的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症的比较,两组患侧上肢水肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);切缘皮瓣缺血情况的比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组5年无瘤生存率、5年生存率、5年局部复发率、远处转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术对于希望保留乳房的早期乳腺癌患者是可行的。

改良根治术与保乳术治疗早期乳腺癌的比照分析

目的对比分析早期乳腺癌患者应用改良根治术治疗和保乳术治疗的效果。方法方便选取该院2016年9月-2018年9月收治的70例乳腺癌患者根据手术方法不同分为两组,其中行改良根治术的30例纳入对照组,行保乳术的40例纳入观察组,记录两组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间,统计两组患者并发症发生情况和术后乳房美容情况,随访1年,统计两组患者复发率和生存率。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后住院时间分别为(58.21±10.50)min、(38.85±8.67)m L、(11.38±3.59)d,均显著优于对照组的(88.13±12.64)min、(68.44±10.72)m L、(17.98±4.35)d,差异有统计学意义(t=10.351、27.863、4.844,P<0.05);观察组乳房美容优良率显著高于对照组(95.00%vs 60.00%),差异有统计学意义(χ^2=35.125,P<0.05);观察组术后并发症发生率显著少于对照组(5.00%VS20.00%),差异有统计学意义(χ^2=10.286,P<0.05);观察组1年复发率和生存率分别为5.00%、92.50%,与对照组的3.33%(1/30)、96.67%比较均差异无统计学意义(χ^2=0.349、1.698,P>0.05)。结论改良根治术和保乳术治疗早期乳腺癌均可获得满意的治疗效果,但保乳术具有手术时间短和术中出血量少的优点,可促进患者术后的快速康复,减少术后并发症发生率,且更符合当前人们对美学的追求。

乳癌保留乳房手术的探讨

1目的 探讨乳癌保留乳房手术的可行性。 2方法 将 90例 , 期乳癌病人随机分为两组 ,保留乳房手术组 42例 ,采用乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术 ;改良根治术组 48例 ,采用乳腺全切加腋窝淋巴结清扫术。术后两组均行放疗、化疗和内分泌治疗 ,比较两组治疗效果及并发症发生情况。 3结果 乳癌保留乳房手术组3年生存率为 95 .2 % ,5年生存率为 91.7% ,发生并发症 4例 ;改良根治术组 3年生存率为 95 .8% ,5年生存率为92 .1% ,发生并发症 7例 ,两组 3年及 5年生存率比较 ,差异无显著性 (χ2 =0 .14,0 .2 5 ,P>0 .0 5 )。

乳腺扇形切除侧方组织瓣充填一期乳房成形乳腺癌改良根治术

目前保乳手术已在早期乳腺癌中得到广泛应用。日本大内宪明教授创立应用侧方组织瓣(lateraltissueflap,LTF)充填乳房缺损实施一期乳房成形,本文针对该术式的方法、适应证选择和临床应用等作一介绍。

早期乳腺癌保乳手术的临床探析

目的：探析早期乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法选取2013年9月～2014年9月间我院收治的早期乳腺癌患者81例，分为两组。对照组选择改良根治术治疗，观察组选择保乳手术治疗，对比两组临床疗效。结果两组术后远处转移、局部复发、5年生存率差异无统计学意义（P〉0.05），但观察组术中出血、手术时间、住院时间、切口长度、并发症相对较少，两组上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌并发症少、创伤小、痛苦少、恢复快，安全可靠，术后乳房有良好的美容效果。

早期乳腺癌新辅助化疗淋巴结转阴患者术后放疗的价值

目的探讨乳腺癌术后放疗(PMRT)对新辅助化疗(NAC)后达到腋窝淋巴结阴性(ypN0)的临床T1-2N1M0期乳腺癌患者的治疗意义。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003-2013年收治的共187例在新辅助化疗后达到ypN0的病理淋巴结阳性,临床分期T1-2N1M0同时接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,所有入组患者治疗前行淋巴结细针抽吸细胞活检(FNAB)进行病理分期。依据有无接受乳腺癌术后放疗将患者分为放疗组(81例)和未放疗组(106例),并对2组患者的临床病理特征进行分析统计。采用Kaplan-Meier法测定无局部复发生存(LRRFS)率、无远处转移生存(DMFS)率、无疾病生存(DFS)率和总生存(OS)率的生存曲线,Cox回归分析患者上述几个生存指标的预后影响因素。结果 PMRT治疗组DFS和DMFS获得显著改善(P<0.05),而LRRFS和OS组间差异无统计学意义(P>0.05)。NAC后病理T分期较早者、行PMRT以及年龄≥40岁患者DMFS和DFS的预后较好(P<0.05)。软组织受累的患者LRRFS预后较差(P<0.05)。结论临床T1-2N1M0期乳腺癌NAC和改良根治术后达到ypN0的乳腺癌患者总体生存情况较好,行术后放疗不能改善乳腺癌总生存质量和局部复发,但是能显著降低其远处转移率以及提高无病生存率。

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响分析

目的验证治疗乳腺癌采取保乳术和改良根治术的治疗成效。方法选取山东省淄博市淄博化建医院2016年4月～2017年5月期间接收的乳腺癌患者66例为研究对象,将其随机平均分为观察组和对照组,各33例。对照组采取改良根治术,观察组采取保乳术,探究对比两组患者的治疗效果和预后成效。结果观察组患者的治疗总优良率为96.97%,高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间等指标均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,观察组患者的术后并发症发生率为6.06%、复发率为3.03%、生存率为93.94%,明显优于对照组的21.21%、18.18%和81.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施保乳术治疗,可有效使术中出血量减少,缩短手术时间,降低并发症发生率和复发率,提高存活率。

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的效果比较

目的比较保乳术和改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取我院2010年3月至2011年6月收治的124例乳腺癌患者,按照治疗方法不同分为观察组(64例)和对照组(60例)。观察组行保乳术治疗,对照组行改良根治术治疗。比较两组患者的术后并发症情况及手术结局。结果观察组的切口感染、上肢水肿、皮下血肿发生率分别为1.56%、3.13%、1.56%,均明显低于对照组的11.67%、15.00%、13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的5年局部复发率、远处转移率、五年生存率比较差异环氧板无统计学意义(P>0.05)。结论保乳术治疗乳腺癌的总体临床疗效与改良根治术相当,但保乳术的并发症发生率更低,同时满足患者保留乳房的需求,值得临床推广。

保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果对比分析

目的 分析保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 回顾性分析该院中2016年4月—2018年6月间收入的所有早期乳腺癌患者的一般资料,根据该次实验要求抽取出其中62例患者纳入该次研究开展实验,通过双色球分组法,将所有患者均分两组红色球为对照组,蓝色球为实验组,每组中录入31例患者开展研究。给予对照组患者实行改良根治术,实验组患者实行保乳手术。根据两组患者的并发症发生情况、转移率以及复发率等情况进行对比,同时记录所有患者的手术时间、术中出血量、术后乳房美观度评分,对比两组患者的手术治疗效果。结果 该次研究成果显示,对照组中共4例转移(12.90%),2例局部复发(6.45%),共11例出现并发症(35.48%),而实验组中仅1例出现并发症(3.23%)(χ~2=33.316 5,P=0.0000),2例局部复发(6.45%)(χ~2=0.000 0,P=1.000 0),1例转移(3.23%)(χ~2=6.305 8,P=0.012 03),转移率与并发症数据差异具有统计学意义。同时实验结果显示,实验组患者的各项手术指标较对照组来说明显更优,数据对比分析差异明显(P=0.0000)。结论较改良根治术来说,保乳手术能够更为有效的对患者的病症进行治疗,降低患者的并发症发生和转移状况是一种有效且安全的手术方案,能够有效改善患者的治疗效果,值得在临床上推广使用。

乳腺癌保乳手术与改良根治术50例临床比较分析

目的比较分析乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床治疗效果。方法选择2004年6月至2011年5月50例早期乳腺癌保乳手术患者与50例同期行改良根治术患者的资料进行回顾性对比分析,并随访1～3年。结果经两种手术方法治疗后,两组早期乳腺癌患者1、3年生存率均为100%,保乳手术组复发及转移9例,占18.0%,改良根治术组复发及转移8例,占16.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在美容效果上保乳手术优于改良根治术,50例患者中31例评判结果为优,15例为良,优良率达92.0%。结论乳腺癌保乳手术与改良根治术均能有效治疗乳腺癌,患者的疗效及生存期相比无明显差异,但保乳手术在美容效果及对患者的心理影响方面较改良根治术具有明显优势。因此,在严格掌握手术指征的前提下应尽量选择保乳手术。

保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果对比研究

目的通过对早期乳腺癌分别行保乳手术与乳腺癌改良根治术的疗效对比,分析早期乳腺癌的最佳应用术式。方法研究对象选择该院2016年1月—2018年12月所收治的108例早期乳腺癌女性患者,并将其按照数字随机法划分为观察组与对照组,每组54例。对照组行改良根治术,将患者乳头与肿瘤周围3cm区域内的皮肤与患侧乳腺进行切除,并保留胸大肌、胸小肌;观察组行保乳术,以患者乳头为中心去放射性切口,并且在肿瘤边缘1cm区域切除肿瘤。如患者乳房较大,可以适当增加距离,直至达到胸肌筋膜,并对切除组织行病理检查。两组患者在术后均接受CMF化疗方案,ER/PR呈阳性的患者还需要基于三苯氧胺进行内分泌调节治疗。比较两组患者手术结束后的存活率、疾病转移率与疾病复发率,分析两种术式的使用价值。结果该次研究结果显示,在为其5年的随访时间内,观察组在存活率方面以98.1%优于对照组的90.7%,其中患者因为其它非乳腺疾病而死亡。另外在疾病转移率方面,观察组以3.7%低于对照组的9.3%,主要转移包括肺部转移、骨转移、脊柱转移;在疾病复发率方面,观察组的1.9%也低于对照组的7.4%。两组患者各项数据差异有统计学意义(χ^2=2.025,3.664,7.206,P<0.05)说明了保乳手术术式的价值。结论相比于改良根治术,保乳手术可以更好地促进患者恢复,患者生存质量得到显著提升。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳手术与术后放疗进行配合。

乳腺癌的外科治疗及进展

通过对大量论著、综述、以及乳腺癌专科著作的阅读、理解和分析 ,回顾乳腺癌外科治疗历史及近期乳腺癌外科治疗的新进展 ,认为随着人们对乳腺癌的生物学特性的认识不断进步及早期病例的诊断技术的不断提高 ,乳腺癌的外科治疗正经历着一个从大范围的根治手术到改良根治术加全身综合治疗到保乳手术加全身综合治疗的转变过程。