超声综合检查诊断乳腺放射状瘢痕

目的探讨超声弹性成像和CEUS在诊断乳腺放射状瘢痕中的临床应用价值。方法回顾性分析术前接受常规超声、弹性成像及CEUS检查的8例经手术病理证实为乳腺放射状瘢痕的患者资料。结果 8例患者中,常规超声准确诊断3例,弹性成像准确诊断4例,CEUS准确诊断7例。结论超声弹性成像及CEUS有利于提高乳腺放射状瘢痕的诊断效能。

5例乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现

目的研究乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现,以减少乳腺放射状瘢痕的误诊率和及早发现乳腺放射状瘢痕患者。方法采用病理活检和免疫组化方法来确诊5例乳腺放射状瘢痕患者,并分析乳腺放射状瘢痕的病理学表现,以研究其X线和MRI影像学表现。结果乳腺放射状瘢痕病灶呈放射状,弹力纤维变性,乳腺导管小而不规则,伴有不同程度的增生。免疫组化表明calponin分布细胞膜,腺体周围有腺上皮细胞。5例乳腺放射状瘢痕患者X线显示,癌灶周围可有钙化灶或小结节,结节周围有毛刺影。MRI中,呈类圆形结节,边缘模糊,呈等T1长T2信号,增强扫描结节呈不均匀强化。结论乳腺放射状瘢痕缺乏特异性影像学表现,但结合多种影像学改变有助于早期发现病灶。

超声诊断乳腺放射状瘢痕21例分析

目的探讨超声在乳腺放射状瘢痕(radial scar,RS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析在我院接受乳腺肿物切除手术并经手术病理证实的21例RS患者的超声影像资料。结果 21例患者中,超声检出19例,2例未检出。19例中,局灶性增生5例,其中合并囊肿3例,考虑恶性病变11例,未确定2例。病灶直径0.5~7.0 cm。BI-RADS分级0~4 a级10例,4 b^5级11例。结论常规超声诊断RS缺乏特异性,但可以提高病变的检出率。

乳腺放射状瘢痕25例临床分析

目的:分析乳腺放射状瘢痕(radial scar,RS)的临床病理特点和处理方法。方法:回顾性分析2009年7月至2012年7月广东省中医院乳腺科收治的25例乳腺RS患者的临床病理资料。结果:25例患者发病年龄为36～55岁,其中,以肿块为主诉者15例,以局部结构紊乱、钙化灶为主诉者10例。25例患者中单纯乳腺放射状瘢痕者5例(20.0%);伴良性增生性病变者15例(60%),伴癌前病变者5例(20%);伴恶性肿瘤者0例。临床初诊误诊率为15/25,超声以及钼靶片检查诊断误诊率均为25/25,冰冻病理诊断符合率为25/25。结论:乳腺RS多伴其他乳腺病变,与乳腺癌的关系不明确,术前辅助检查易与乳腺癌混淆。手术切除是安全有效的治疗措施。

环乳晕切口与放射状切口对乳腺癌患者保乳术后瘢痕愈合及并发症的影响

目的探讨环乳晕切口与放射状切口对乳腺癌患者保乳术后瘢痕愈合及并发症的影响。方法将101例乳腺癌患者根据不同的手术方式分为环乳晕切口组(n=51)和放射状切口组(n=50),对照组采用放射状切口手术治疗,观察组采用环乳晕切口手术治疗。比较两组患者围术期相关指标、神经功能恢复情况、瘢痕愈合情况、复发情况和并发症发生情况。结果环乳晕切口组患者手术时间明显长于放射状切口组(P﹤0.01),术中出血量明显高于放射状切口组(P﹤0.01),但其瘢痕长度明显小于放射状切口组(P﹤0.01)、住院时间明显短于放射状切口组(P﹤0.01)。环乳晕切口组患者触觉和痛觉恢复时间均短于放射状切口组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。环乳晕切口组患者并发症总发生率为13.73%(7/51),低于放射状切口组的32.00%(16/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.794,P=0.029)。术后1、3、6个月,环乳晕切口组患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分均低于放射状切口组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。环乳晕切口组患者治疗满意度为92.16%(47/51),明显高于放射状切口组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(χ^(2)=7.004,P=0.008)。环乳晕切口组患者总复发率为9.80%(5/51),放射状切口组为6.00%(3/50),差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相较于放射状切口,环乳晕切口可缩短乳腺癌保乳术患者手术瘢痕长度和住院时间,促进神经功能恢复和瘢痕愈合,且并发症相对较少,患者满意度较高。

乳腺放射状瘢痕/复杂硬化性病变临床病理特点

目的探讨乳腺放射状瘢痕/复杂硬化性病变的(RS/CSL)临床病理特点。方法收集2014年1月—2016年12月收治的RS/CSL临床资料,分析其病理形态学及免疫组化特点,并复习文献。结果 6例患者年龄34~72岁,2例术前考虑为乳腺癌。病变范围0.3~1.8 cm,瘢痕中央伴胶原变性,周围导管及小叶由中央向四周放射状分布,硬化区可见挤压变形的腺管,可呈尖角,常见导管上皮增生、旺炽性增生,2例局灶伴轻度不典型增生,有时可见导管上皮簇状甚至单个分布,也可见良性的小腺管侵犯神经。免疫组化标记SMA、P63、calponin、CK5/6显示绝大部分导管周边肌上皮存在,硬化区内少量小导管周边染色缺失;导管上皮增生区显示CK5/6、CK-H镶嵌性表达,个别病例局灶呈阴性。结论乳腺RS/CSL少见,需要全面掌握其形态特点及鉴别诊断,避免误诊。

乳腺放射状瘢痕与乳腺癌的临床及超声影像对比研究

目的对比分析乳腺放射状瘢痕(RS)与乳腺癌的临床及超声特征。方法选取2015年2月—2017年12月经病理科确诊并行乳腺超声检查的40例RS和40例浸润性导管癌(IDC)患者,收集2组患者的基线资料:年龄、月经状态、哺乳史、流产史、病灶侧别、既往同侧乳腺手术史、临床症状;术前乳腺超声检查结果:超声图像(形态、边缘、内部回声、后方回声、周围高回声晕、钙化)、血流信号及弹性评分,比较2组患者间临床及超声特征的差异。以病理诊断为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估彩色多普勒超声联合弹性成像技术对两者的诊断效能。结果RS组和IDC组临床均多表现为乳腺肿物。与IDC组相比,RS组超声图像多表现为形态尚规则、边缘清晰、周围无高回声晕、内部回声均匀、不伴钙化、无血流信号、后方回声无改变或增强、弹性评分良性(P<0.05)。ROC曲线提示二维超声乳腺影像报告和数据系统分类、彩色血流信号和弹性评分三者联合对RS和IDC的诊断效能较好,曲线下面积(AUC)为0.802(95%CI:0.673~0.930,P<0.05),敏感度为0.833,特异度为0.652。结论RS组和IDC组的超声特征有差异,彩色多普勒超声联合弹性成像检查对于鉴别诊断2种病变有一定意义。

乳腺放射状瘢痕31例临床分析

目的分析乳腺放射状瘢痕(radial scar,RS)的临床病理特点和处理方法。方法回顾性分析2003年7月至2008年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的31例乳腺RS患者的临床病理资料。结果RS患者的中位年龄为48岁(23～75岁),其中12例因乳腺肿物就诊。31例患者中6.5%(2/31)为单纯乳腺RS,45.2%(14/31)伴有乳腺良性病变,48.4%(15/31)伴有乳腺癌。16例单纯或伴良性病变的乳腺RS患者中,行超声检查者11例,行X线检查者14例;临床初诊误诊率为10/16,超声诊断误诊率为5/11,X线诊断误诊率为9/14,冰冻病理诊断符合率为16/16。15例RS伴乳腺癌患者的各种辅助检查均诊断为乳腺癌。所有RS患者均接受手术治疗,术后随访6～66个月(中位随访34个月),患者均健在,无局部复发,亦无继发乳腺恶性肿瘤。结论乳腺RS多伴其他乳腺病变,与乳腺癌的关系不明确,术前辅助检查易与乳腺癌混淆。手术局部切除是安全有效的诊治措施。

全数字化乳腺摄影对乳腺放射状瘢痕的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影对乳腺放射状疤痕（radial scars,RS）的诊断价值。方法回顾性分析13例乳腺放射状疤痕患者的影像、临床和病理资料。结果 RS患者均无特殊临床症状及明确肿块。中位发病年龄为54.6岁（32-73岁）。X线诊断与病理诊断的符合率为92.3%（12/13）,超声诊断符合率为53.8%（7/13）,MRI诊断符合率为40.0%（2/5）。所有患者均进行了随访,随访时间为6-58个月,无局部复发或转移。结论全数字化乳腺摄影检查是诊断乳腺放射状疤痕最直观和最可靠的方法,部分特殊患者需辅以超声和MRI检查。