乳腺癌改良根治术中乳房即刻重建与延期重建的效果评价

目的比较乳腺癌患者术中即刻乳房重建与术后再造的效果。方法选取2014年1月~2017年2月乐山市人民医院、峨眉山市佛光医院和重庆市第八人民医院乳腺癌根治术女性患者62例,按照简单数字列表法分为观察组和对照组,每组各31例。观察组在乳腺癌改良根治术中行即刻乳房重建;对照组在根治术后行延期乳房再造。观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率。术后随访1年,观察两组患者治疗优良率、治疗满意度、术后并发症、手术满意度、术后健康调查简表(SF-36)生活质量评分。结果两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,观察组治疗优良率、手术满意度、SF-36生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论即刻乳房重建术可提高乳腺癌根治术后患者治疗满意度,改善患者生活质量,不增加手术并发症,可在临床推广应用。

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。

乳腺癌患者不同治疗阶段重建乳房需求变化轨迹的问卷调查

目的探讨乳腺癌患者不同治疗阶段重建乳房需求变化轨迹,为医护人员适时介入乳房重建方案、提高乳房重建率提供参考。方法2017年2-10月,用自行设计的重建乳房需求问卷对山西省肿瘤医院乳腺中心192例乳腺癌女性患者(年龄20〜64岁,平均49.7岁),分别在确诊期、乳房切除后未行化疗期、化疗中期、全部化疗结束后进行问卷调查。结果研究对象在确诊期、乳房切除后未行化疗期、化疗中期、化疗结束后重建需求率分别为10.4%、13.4%、16.7%、17.7%,不愿选择重建乳房的原因主要包括患者担心重建乳房影响肿瘤切除的完整性和担心肿瘤复发和转移;不愿重建乳房患者选择的弥补方式是义乳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗结束后,患者重建乳房需求率最高,更多患者愿意选择假体植入的重建乳房方式,此时期是医护人员推荐乳房重建治疗方案的最佳时期。

保乳头乳晕全乳切除与标准改良根治术后即刻乳房重建的临床对照研究

目的 近年来随着乳腺癌的早期发现和治愈率不断提高,患者对自身形态的要求远远大于对疾病的恐惧。因此,如何选择更好的方法恢复患者身体形态是当前医生需考虑的首要问题。本研究比较保留乳头乳晕的全乳腺切除术＋即刻乳房重建（NSM＋IBR）与标准改良根治术＋即刻乳房重建（MRM＋IBR）的并发症、美容效果和疗效,探讨NSM＋IBR的临床应用价值。方法 选择山东省临沂市肿瘤医院乳腺科2006-12-01-2012-10-01收治的初诊为乳腺癌（0-Ⅱ期）患者共56例,其中NSM＋IBR组共32例,MRM＋IBR组共24例,所有患者均采用背阔肌肌皮瓣重建乳房,比较两组患者的手术后并发症、美容效果和局部复发、远处转移情况。结果 两组患者平均随访70.48个月,中位随访84个月,均未出现局部复发,NSM＋IBR组远处转移2例,MRM＋IBR组远处转移1例,两组远处转移发生率差异无统计学意义,P=0.608。MRM＋IBR组发生血清肿共7例,皮瓣缺血2例,切口感染1例,切口裂开1例;NSM＋IBR组发生血清肿共8例,乳头乳晕或皮瓣缺血共10例,切口感染1例,切口裂开2例;其中,皮瓣缺血发生率NSM＋IBR组高于MRM＋IBR组,差异有统计学意义（χ^2=8.727,P=0.003）,其余并发症两组间差异无统计学意义,均P〉0.05。美容效果评价,MRM＋IBR组优为5例,良为13例,一般为6例,差为0例;NSM＋IBR组优为25例,良为6例,一般为1例,差为0例;两组间美容效果差异有统计学意义,P=0.020。结论 NSM＋IBR具有安全有效、美容效果好等优点,为有乳房重建愿望的乳腺癌患者提供了更多选择。

乳腺癌术后乳房重建时机及术式选择

结合整形外科的理念和手段,在保证肿瘤安全性的前提下对乳腺癌病人进行乳房重建修复,成为乳腺外科领域重要的发展方向。乳房重建可以与全乳切除或部分乳房切除术同时进行,也可以延迟至完成辅助治疗后的适当时间进行,前者称为即刻乳房重建,后者称为延期乳房重建。临床上根据病人的疾病情况和自身的需求来确定重建时机。部分病人采用延迟-即刻乳房重建来降低辅助放疗给重建带来的不利影响,减少术后严重并发症的发生。从重建的技术手段来看,乳房重建有自体皮瓣乳房重建、假体乳房重建以及自体联合假体的乳房重建。植入物重建是即刻乳房重建中最常用的术式。在延期乳房重建中,更常采用自体皮瓣乳房重建或两步法的植入物重建术。