乳腺肿瘤磁共振动态增强模式及与肿瘤微血管密度的相关性研究

目的:研究乳腺肿瘤动态增强MRI的强化模式及与肿瘤微血管密度的相关性。材料和方法:58例乳腺肿瘤患者,共66个病灶(恶性49个、良性17个)。行动态增强MRI扫描,评价最大强化斜率(Slopemax)、峰值强化率(Emax)、峰值时间(Tmax)、增强后1～5min的强化率等指标及时间-信号强度曲线类型在良、恶性肿瘤间的差别。除2例皮纤维肉瘤,病理标本均行CD34免疫组化染色,微血管计数,采用相关分析评价其与上述强化指标及强化曲线类型的相关性。结果:乳腺良、恶性肿瘤组问的Slopemax、Emax、Tmax、E(1-3),时间-信号强度曲线类型差别有统计学意义(P<0.05)。两组问肿瘤微血管密度的差别也有明显的统计学意义(P<0.0001),Slopemax、Emax、Tmax、E(1-4)及时间-信号强度类型与肿瘤微血管密度密切相关(P<0.05)。结论:乳腺良、恶性肿瘤的强化模式的差别与肿瘤微血管密度密切相关,可以根据不同的强化模式进行乳腺良、恶性肿瘤的鉴别。

乳腺肿瘤MRI序列联合运用与微血管密度的对照研究

目的:探讨同一次检查中T2WI首次通过灌注成像及T1WI动态增强成像的联合应用在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面的价值,并对所有病灶进行免疫组化CD34染色计数微血管密度进行评分,评价其相关性。方法:37例乳腺患者经手术或穿刺病理证实分为良恶性两组,经过MRIT2WI首次通过灌注成像后进一步行T1WI动态增强成像,对灌注及动态增强各参数进行分析,并与手术后病理图像及免疫组化结果对照。结果:乳腺肿块37例,乳腺癌21例,乳腺良性病灶16例,应用T2WI首过灌注成像,良恶性组早期信号强度丢失率之间重叠很少,敏感性为90%,特异性为75%;较T1WI动态增强组(敏感性47.6%,特异性为68.7%)提高;恶性组最大信号强度下降率与微血管密度MVD有明显正相关性(r=0.502,P<0.05),最大信号强度下降时间与微血管密度无明显相关性。良性组最大信号强度下降率、最大信号强度下降时间与微血管密度均无明显相关性。结论:乳腺癌T2WI灌注成像表现与病理特征相符,在乳腺癌血管生成的评价方面有重要价值。联合T2WI首次通过灌注成像及T1WI动态增强成像能够提高乳腺肿瘤的诊断特异性。

兔VX2骨肿瘤DCE-MRI的区域参考模型和Tofts模型重复性和有效性比较

目的:对比研究基于区域参考(R-R)模型和Tofts模型的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数评价兔VX2骨肿瘤微循环灌注和渗透性特征的有效性和重复性。方法:20只VX2骨肿瘤兔行DCE-MRI扫描。DCE-MRI原始数据利用Omni Kinetics软件在瘤兔患侧正常腓肠肌选取参考区域,建立R-R模型,在肿瘤外周区域选择感兴趣区(ROI),获取容积转运常数Ktrans、速度常量kep。同时利用AW 4. 6工作站(GE Health Care)Cinetool软件,在瘤兔患侧股动脉得到动脉输入函数(AIF),建立Tofts模型,在肿瘤外周区域勾画感兴趣区,获取Ktrans、速度常量kep值。所有ROI的选择均在同一层面的相同区域。两种模型参数的重复性测试测定2次,由具有超过10年磁共振诊断经验的医生分别在相同区域后处理而获得。实验兔肿瘤外周组织与DCE-MRI层面一致,取材行MVD计数及病理组织学检查。VX2骨肿瘤的MVD值与DCE-MRI不同模型定量参数的相关性采用Pearson相关分析,Tofts模型和R-R模型参数的重复性分析采用Bland-Altman分析。结果:MVD值与Tofts模型的Ktrans值、kep值均呈正相关(r值分别为0. 853、0. 805,P<0. 01);MVD值与R-R模型中的Ktrans值呈正相关(r值为0. 882,P=0. 002)。Ktrans值的重复性最好(ICC>0. 6,P<0. 05),Reference模型中Ktrans值的ICC值最大(ICC=0. 81),Tofts模型中的kep值的重复性较差(ICC=0. 39)。同时,R-R模型的Ktrans值在复测中变异系数较小(r=0. 07)。结论:基于R-R模型和Tofts模型的DCE-MRI定量参数Ktrans值均可以有效评价兔VX2骨肿瘤的微循环灌注和渗透性特征,在低时间分辨率的条件下R-R模型Ktrans值测量的重复性优于Tofts模型。