经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中腺体残端处理方式对疗效的影响

目的 比较经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中采取旷置腺体残端与缝合腺体残腔两种处理方式的临床疗效。方法 选取2020年7月至2022年6月蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科收治的82例乳腺良性肿瘤患者,均行经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术。根据术中处理方式的不同分为旷置腺体残端组(42例)和缝闭腺体残腔组(40例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间、硬块吸收时间、切口愈合率、乳房变形率、术后出血发生率、术后12个月肿瘤复发率及术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果 2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);旷置腺体残端组硬块吸收时间显著短于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。旷置腺体残端组乳房变形率显著低于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者切口愈合率、术后出血发生率、肿瘤复发率、术后24 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中旷置腺体残端能加速硬块吸收,保持很好的乳腺外形,值得临床推广。

一例花枝鼠乳腺纤维腺瘤、淋巴瘤的诊疗

1只1.5岁雌性花枝鼠,体重为0.515 kg,因体表腹股沟和右侧肩胛处长出两个肿块而就诊。采用病史调查、临床检查、组织病理学方法进行诊断,并根据诊断结果进行治疗。结果表明:根据临床表征初步诊断腹股沟和右侧肩胛处肿块为乳腺肿瘤和脂肪瘤,经组织病理学检查分别确诊为乳腺纤维腺瘤和淋巴瘤。采用手术切除的方法进行治疗,术后50 d复诊,患鼠的精神、饮食欲正常,体表未见新增肿块。说明花枝鼠肿瘤通过手术切除治疗可以取得良好的效果。

乳腺区段切除术后腺体断端处理方法的改进

目的:探讨乳腺区段切除术后,腺体残端不予缝合处理方法的可行性。方法:回顾性分析2010年6月—8月入院行乳腺区段切除术女性患者182例,其中89例术后采用不缝合腺体残端的处理方法(改良处理组),93例术后采用完全闭合腺体残端的传统处理方法(对照组)。比较两组患者的手术时间、感染发生情况、皮下血肿形成情况、双乳对称性、触诊手感、对外形满意度的差别、术区异样感的差别。结果:两组切口感染、皮下血肿形成的差异无统计学意义(P>0.05);而改良处理组的手术时间、触诊手感、术区异样感、双乳对称性、患者外形满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);结论:乳腺区段切除术后,不缝合腺体断端,是保持乳房外形安全、可行的方法。

乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究

目的研究并对比改良缝合和传统术式在乳腺区段切除术残端腺体治疗当中的效果。方法方便收集2014年7月—2015年6月在该院接受治疗的乳腺良性疾病患者共120例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例）,均接受乳腺区段切除术,对照组接受传统全腺体缝合术,观察组接受残端腺体改良缝合术,将两组患者的平均手术时间、术后出血率进行观察和对比。结果观察组的平均手术时间为（30.7±3.5）min,显著短于对照组的（34.5±3.6）min,t=5.862,P=0.000;观察组的术后出血率为3.3%,与对照组的0.0%相比,差异无统计学意义,χ-2=2.034,P=0.154。结论在乳腺良性疾病患者的乳腺区段切除术当中,残端腺体改良缝合能够使患者更加获益,减轻患者的痛苦和负担,值得推广应用。

广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺叶状肿瘤的效果比较

目的探讨广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺叶状肿瘤的效果。方法选取2011年1月~2013年5月我院收治的100例乳腺分叶状肿瘤患者作为研究对象。根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采用广泛肿块切除术治疗,对照组患者采用乳腺局部肿块切除术治疗。比较两组患者术后1年的患侧肢体功能(前屈度、后伸度、内旋度、外展度、外旋度、摸高高度)、术后5年的疾病复发率及生存率等指标。结果观察组患者患侧肢体的前屈度、后伸度、内旋度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者患侧肢体的外展度、外旋度及摸高高度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后5年的疾病复发率(12.0%)与对照组(14.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后5年的生存率(12.0%)与对照组(10.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺分叶状肿瘤的治疗中,广泛肿块切除术较乳腺局部肿块切除术的预后更好,值得临床推广应用。

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的通过对本院40例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义。方法全部患者给予手术+术后辅助放射治疗。结果 40例患者中,有16例(40%)曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例(术后病理提示腋窝淋巴结转移3例),局部复发3例,死亡1例。随访2～10年,5年生存率为97.5%。结论乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查。手术是治疗为本病的主要治疗方法。叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关。

一例犬炎性乳腺癌的诊治

1只雌性中华田园犬,13岁,体重6 kg,就诊1年前曾患乳腺肿瘤,未用药,约半年前肿瘤快速生长,开始服用托消化瘤胶囊,约1个月前乳腺出现肿胀、破溃,使用外用药膏,未见好转。为了对其所患疾病进行诊治,采用病史、一般临床检查、实验室检查和影像学诊断的方法初诊,组织病理学确诊,并根据诊断结果进行治疗。结果表明:该犬所患疾病为炎性乳腺癌,是所有乳腺肿瘤中恶性程度最高的一种,采取右侧全乳和左侧第3,4,5乳区肿瘤切除术及子宫、卵巢切除术,患犬于术后7个月复发,10个月死亡。说明炎性乳腺癌对犬影响较大,预后谨慎。

晚期乳腺癌综合治疗中的手术选择

对于Ⅳ期乳腺癌,系统性的化疗、内分泌治疗一直都占据着主导的位置。而手术治疗则存在许多争议,更多的时候是进行姑息性手术以缓解患者的症状。部分学者认为局部手术治疗也可被放疗、介入治疗所取代,对于同时存在转移灶的患者是否应该切除原发灶这一问题仍存在争论。本文就手术治疗在Ⅳ期乳腺癌治疗中的价值进行探讨。

乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式对病理完全缓解的预测作用

目的探讨新辅助化疗(NAC)后肿瘤呈向心性退缩时,MRI预测病理完全缓解(p CR)的准确性。资料与方法回顾性分析经穿刺活检确诊,并行NAC的171例乳腺癌患者的临床资料,比较MRI完全反应(m CR)与非m CR、pCR与非p CR组间肿瘤退缩模式的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI对所有患者及肿瘤呈向心性退缩患者NAC后p CR的预测效能。结果m CR与非m CR、pCR与非p CR比较,肿瘤退缩模式差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI预测所有患者达p CR的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为68.4%、94.7%、78.8%、91.3%、88.9%;MRI预测具有向心性回缩模式患者达p CR的AUC为0.895,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为83.3%、95.6%、89.3%、92.9%、91.8%。结论MRI预测NAC后原发肿瘤呈向心性退缩者达p CR的准确性提高。

乳腺结构紊乱中PAK4的表达及其与影像诊断的相关性

目的观察乳腺结构紊乱组织中P21活化蛋白激酶4(P21 activated protein kinases 4,PAK4)的表达及其与影像诊断的相关性,探讨对乳腺结构紊乱患者手术治疗的指导价值。方法回顾性分析了2012年1月至2013年10月150例接受手术治疗的女性乳腺疾病患者资料。采用HE染色和PAK4免疫组化染色重新检测患者的组织标本。结果乳腺非增生性病变组(n=50)、乳腺增生症组(n=50)、乳腺癌组(n=50)中的PAK4表达阳性率依次升高,且三组两两比较的PAK4表达差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在乳腺癌组中,PAK4表达与钼靶X线和超声的早期诊断结果呈正相关性(均P<0.05)。结论 PAK4表达不但在乳腺非增生性病变、乳腺增生症病变和乳腺癌中依次升高,且与乳腺癌术前影像学诊断结果呈正相关,或可用于指导乳腺结构紊乱疾病的手术治疗。

1例犬乳腺肿瘤治疗探析

乳腺肿瘤是雌性犬常见的一类疾病,尤其以9~11岁的老龄雌性犬多见,雄性犬少见。文章记录1例乳腺肿瘤病犬的诊断治疗过程。患犬为10岁老年雌性犬,经病理切片检查确诊为恶性肿瘤,手术摘除肿瘤且术后经过用药及精心护理,患犬已康复出院。诊疗提示手术是乳腺肿瘤的首选治疗方式。

腋窝淋巴结手术对Ⅳ期乳腺癌预后影响的Meta分析

目的评估腋窝淋巴结(ALNs)手术对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。方法在PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库中系统检索Ⅳ期乳腺癌患者行ALNs手术的相关文献,检索时间为自建库至2020年5月。提取研究基本信息,纳入患者的基本信息,报告的生存数据如HR、95%CI、3年和5年生存率等。最终共纳入6项研究,包括20498例患者。使用固定效应模型或随机效应模型提取危险比(HR)、优势比(OR)和相关95%CI作为研究效应量,并进行亚组分析和敏感性分析。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行评估。结果相较于仅进行乳房手术的患者,接受ALNs手术尤其是腋窝淋巴结清扫(ALND)后的患者总生存率显著改善(HR=0.71,95%CI:0.52~0.95,P=0.02,I^2=94%);相较于仅进行乳房手术的患者,接受ALNs手术的患者病死率显著降低(OR=0.44,95%CI:0.40~0.48,P=0.00,I^2=39%)。结论与仅进行乳房手术相比,ALNs手术尤其是ALND可改善Ⅳ期乳腺癌患者的预后。

一例犬乳腺肿物的临床诊疗报告

研究对长春某动物医院的一例病犬进行病史调查、临床症状、血常规、血气分析、生化检查和X光等检查,该患犬符合乳腺肿瘤的基本特征。医生根据肿块位置确定手术方案,切除右侧全部乳腺,预后管理使患犬康复,以期为该类疾病的临床诊治提供参考。

PAK4在乳腺结构紊乱中的表达及与钼靶X线的相关性

目的:观察PAK4在乳腺结构紊乱组织中的表达,并探讨其与临床影像学在乳腺癌早期诊断中的相关性。方法:对2012年1月-2013年10月在东营市人民医院乳腺科住院手术的150例女性乳腺疾病患者进行了回顾性分析。本院病理科取得患者乳腺标本蜡块,部分患者争取患者同意后行穿刺取乳腺样本。采用HE染色和PAK4免疫组化染色,制作切片在光镜下观察。结果:非增生性病变与乳腺增生伴不典型增生和乳腺癌组进行两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺增生伴不典型增生与乳腺癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组中PAK4染色的表达与临床影像学钼靶与超声诊断呈正相关性。结论:提示PAK4与乳腺癌演进和转移密切相关,对结构紊乱的乳腺疾病有指导手术治疗的意义。

乳腺叶状肿瘤的临床分析

目的通过分析乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及评估各种的手术术式的疗效,探讨乳腺叶状肿瘤的合理手术切除术式。方法回顾性分析2006年1月-2011年12月蚌医附院收治的40例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料及病理特点,了解不同的外科手术术式及肿瘤病理类型对乳腺叶状肿瘤的疗效的影响。结果 40例乳腺叶状肿瘤患者接受手术后均得到随访,随访时间8～71个月,中位随访时间33个月。在所有患者中,共3例发生术后肿瘤的局部复发,总复发率为7.5%,无转移及死亡病例。结论熟悉及掌握乳腺叶状肿瘤的临床病理特征有助于提高乳腺叶状肿瘤术前诊断正确率,能为术前选择合理手术术式提供重要参考并提高疗效。

一种用于乳腺纤维瘤手术的专用钳

旨在解决现阶段乳腺纤维瘤切除术中手术钳夹取后易滑落、与近球体实质性肿物契合度不足等缺点,提供一种更具有针对性的、结构设计更合理的、实用性更强的乳腺纤维瘤钳,以提升钳夹效率,从而提高手术成功率。