赌博障碍患者脑功能连接研究的Meta分析

目的在特定脑网络中对赌博障碍(GD)患者任务态和静息态功能连接(FC)研究结果进行荟萃分析,旨在探索GD的神经机制。方法检索PubMed、Cochrane、Web of Science、EMBASE、CNKI、万方、维普,检索时限均为从建库至2022年5月,使用激活似然估计(ALE)的方法进行Meta分析。结果纳入9篇文献,包括166例GD和170例健康对照(HC)。Meta分析结果与HC相比,GD患者存在边缘网络(LN)和默认网络(DMN)网络内连接增强。DMN与背侧注意网络(DAN)、执行控制网络(ECN)、感知皮层系统以及LN与DMN、DAN、右侧额顶网络(FPN)的网络间功能连接增强。结论GD患者表现出的功能网络连接改变可能与自我控制减弱、奖赏敏感性增加、注意力分配障碍、自我相关心理活动障碍等行为异常有关。为未来进一步研究非物质成瘾障碍的神经机制及GD的治疗提供了参考。

慢性缺血性脑卒中患者全脑功能网络小世界属性改变

目的利用静息态功能磁共振（fMRI）探讨慢性缺血性脑卒中患者全脑功能网络小世界属性的特点。方法对2013年6月至2014年6月东南大学附属中大医院神经内科门诊42例慢性缺血性脑卒中患者及25例匹配的健康对照分别进行静息态fMRI扫描，构建全脑功能网络；比较两组受试者小世界属性并探讨其变化，相关参数包括：全局效率Eglobal，局部效率Elocal，最短路径长度Lp，聚类系数Cp，γ，λ，σ。结果在0．1≤稀疏度≤0．2范围内，两组均符合小世界属性（σ〉1）。脑卒中组所在阈值点Cp及Elocal明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两组受试者的全脑功能网络虽仍具有小世界属性，但卒中患者拓扑属性已经发生改变，网络小世界性低于健康对照组，Cp及Elocal值降低，这些改变能为疾病的病理生理机制提供新视角，对于加深该类疾病的认识具有重要意义。

健侧脑感觉运动区在局灶性脑梗死后偏瘫肢体运动功能康复中的作用

目的探讨局灶性脑梗死后健侧大脑半球感觉运动区在偏瘫上肢运动功能恢复中的作用和意义。方法前瞻性非随机对照研究。纳入扬州大学附属医院神经内科2015年6月—2017年12月经严格筛选的17例初次发病的纹状体内囊区脑梗死(SCI)伴单侧严重上肢瘫患者作为研究对象(观察组),同时选取15例健康者作为对照组。分别于发病后1周内(初期)、1个月及3个月时,在偏瘫侧被动手指屈伸(FE)任务下行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI),通过SPM8软件观察健侧大脑半球感觉运动(SMC)区激活情况,再根据健侧大脑半球SMC区激活强度及时程将观察组分成3个亚组。通过Xjview软件对观察组健侧SMC区激活进行观察并同对照组行动态比较,同时对亚组感兴趣区动态变化进行比较分析。采用简化Fugl-Meyer评分量表上肢部分(FM-UL),分别于发病1周内及发病1、3个月行功能磁共振成像(fMRI)扫描前,对观察组患者患侧上肢运动功能进行评定。结果(1)BOLD-fMRI显示:对照组受试者在一侧手指被动FE运动时,可见对侧大脑半球SMC、辅助运动区(SMA)、双侧下顶叶及同侧小脑激活。根据健侧大脑半球SMC区激活强度及时程将观察组分成3组:组1共6例患者,其发病初期健侧SMC区即存在明显激活,发病后1、3个月,随着患肢的康复,健侧SMC区激活逐渐减低,其成像模式逐渐趋于对照组;组2共5例,发病初期健侧SMC区无明显激活,发病后1、3个月时健侧SMC区激活逐渐增强;组3共6例患者,于发病初期、1个月及3个月时均未见健侧SMC区明显激活表现。发病1周内FM-UL评分3个亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05);发病1个月时患者FM-UL评分3个亚组间,以及亚组间两两比较,差异均具有统计学意义(P值均<0.01);发病3个月时,观察组1与组2患者FM-UL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于观察组3,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论健侧大脑半球SMC区参与了皮层下脑梗死后的运动功能重组,其激活时程同患者偏瘫肢体运动功能恢复的速度相关。

规范化康复促醒计划对一氧化碳中毒昏迷患者意识及脑功能的影响研究

目的探讨规范化康复促醒计划对一氧化碳(CO)中毒昏迷患者意识及脑功能的影响。方法选取2017年1月—2018年10月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的CO中毒昏迷患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予规范化康复促醒计划;两组患者均连续干预4周。比较两组患者干预后意识状态,干预前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、功能障碍评分量表(DFS)评分、脑功能评分及不同时期听觉脑干诱发电位(ABEP)评分。结果 (1)观察组患者干预后意识状态优于对照组(P<0.05)。(2)干预前两组患者GCS评分、DFS评分及脑功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,干预后观察组患者GCS评分和脑功能评分升高,DFS评分降低(P<0.05)。(3)干预前两组患者波峰潜伏期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及峰间潜伏期Ⅰ~Ⅲ期、Ⅲ~Ⅴ期ABEP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,干预后观察组患者波峰潜伏期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及峰间潜伏期Ⅰ~Ⅲ期、Ⅲ~Ⅴ期ABEP评分降低(P<0.05)。结论规范化康复促醒计划能有效改善CO中毒昏迷患者意识状态,促进患者脑功能恢复,具有较好的促醒作用。