输尿管回肠端端吻合在Bricker膀胱手术中的应用

目的观察输尿管回肠端端吻合在Bricker膀胱手术中的应用效果。方法选择13例浸润性膀胱癌患者,均行Bricker膀胱手术治疗,术中采用输尿管回肠端端吻合。结果手术均顺利完成,手术时间205-260 min,输尿管回肠吻合8-10 min。术后2周拔除单J管,无漏尿发生;术后随访1-5 a,B超或造影显示无肾积水和输尿管扩张。结论 Bricker膀胱手术中采用输尿管回肠端端吻合,操作简单、省时,效果较好。

直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切在治疗非肌层浸润性膀胱癌的围手术期疗效的比较

目的比较直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月于安庆市立医院泌尿外科治疗的80例NMIBC患者的临床资料,通过随机数表法将80例患者均分为两组,其中实验组采用直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术,对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。对两组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间以及术中、术后并发症发生情况进行比较分析。结果两组患者手术均顺利完成,实验组在手术时间、复发率方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间小于对照组;实验组在术后出血、闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗NMIBC较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术更安全、有效,具有微创、出血少、并发症风险低等优点,值得临床推广使用。

膀胱癌根治性切除术患者围手术期护理模式及评价指标研究进展

膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一,膀胱癌根治性切除术是肌层浸润性膀胱癌首选治疗方案。但手术存在创伤大、术后并发症多等问题,容易给患者身心造成巨大伤害,影响患者术后康复。因此,有效的围手术期护理模式及评估方式对此类患者的术后恢复具有重要作用。本文对膀胱癌根治性切除术患者围手术期的护理方式和评估方式等方面进行综述,通过分析各种护理方式和评估方式的特点,旨在指导临床护理工作者制定个性化护理措施,从而促进患者的早日康复。

内镜手术联合透明质酸钠膀胱灌注治疗出血性膀胱炎的临床研究

本研究旨在探讨内镜手术联合透明质酸钠膀胱灌注治疗出血性膀胱炎的临床效果。方法 选取2022年7月—2023年12月期间,于我院门诊与住院进行治疗的出血性膀胱炎患者60例,按照随机数字表法分为2组,各为30例。对照组行非手术治疗(包括高压氧治疗+托特罗定治疗),实验组采取内镜手术切除病灶联合透明质酸钠膀胱灌注的治疗方式,随访患者0.5年,记录患者症状改善情况、尿路症状评分、尿流动力学、尿常规红细胞计数以及副反应发生率。结果 实验组治疗有效率92.50%高于对照组70.00%(P<0.05);治疗前,尿路症状评分、尿流动力学、尿常规红细胞计数无显著差异(P>0.05);治疗后,实验组尿路症状评分低于对照组(P<0.05)、尿流动力学改善情况优于对照组(P<0.05)、尿常规红细胞计数少于对照组(P<0.05);实验组副反应发生率6.67%低于对照组36.67%(P<0.05)。结论 对于出血性膀胱炎患者来说,内镜手术联合透明质酸钠膀胱灌注治疗法,有利于改善出血性膀胱炎临床症状,减轻尿路异常情况,改善尿流动力学指标,减少尿常规红细胞计数,降低副反应发生风险。

新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性分析

目的 观察新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性。方法 本研究为前瞻性研究,选择洛阳市东方人民医院2020年5月~2022年6月期间收治的90例膀胱癌患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各45例。常规组实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,试验组实施新型等离子针状电极精准切除术(ATUNER)治疗,所有患者术后开展为期1年随访,比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后泌尿功能恢复情况及短期生存情况。结果 联合组的CRP、IL-6、IL-8,术后2周、4周的伤椎后凸角、Cobb角、ODI评分均低于手术组,JOA评分均高于手术组;联合组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间,术后并发症发生率均低于手术组(P<0.05)。结论 ATUNER能加快膀胱癌患者的术后康复进程,对降低术后并发症发生风险、促进膀胱功能恢复,并改善术后短期预后均有积极意义。

快速康复外科理念在膀胱癌患者围手术期护理中的应用价值分析

膀胱癌患者围手术期护理中引入快速康复外科理念的效果。方法 2021.1-2021.12共有54例膀胱癌患者于我院就诊,搜集患者资料,将其纳入此次研究,并设为研究对象,运用随机数字表法均等分组,共分为两组,组内患者例数相同(27例),接受不同护理干预,组别为对照组(常规围术期护理)与对照组(基于快速康复外科理念围术期护理),对比护理效果。结果 在手术相关指标方面,研究组手术、术后排便、术后排气、下床活动与总住院时间较之对照组更短,术后出血量较之对照组更低,前者优于后者(p<0.05);在术后并发症发生率方面,研究组较之对照组更低(p<0.05)。结论 在膀胱癌患者围手术期护理中引入快速康复外科理念可以提升护理效果,建议临床广泛推广。

合理管理在腹腔镜下根治性膀胱全切Bricker术围手术期的应用效果

目的探讨合理管理在腹腔镜下根治性膀胱全切Bricker术围手术期的应用效果。方法回顾性选取2016年10月至2022年9月萍乡市人民医院及萍乡市第二人民医院收治的60例膀胱癌全切患者作为研究对象,按照围手术期管理方式的不同,将其分为A组(n=32,常规管理)和B组(n=28,常规+合理管理),比较两组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量、早期下床活动时间、住院天数、术后费用、术后视觉模拟评分(VAS)和生活质量评分。结果B组术后并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、早期下床活动时间、住院天数均短于A组,术中出血量、术后费用少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAS评分组间比较、时间比较以及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后48 h的VAS评分低于本组术后12 h,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后12、24和48 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的生理机能、生理职能、精力、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康评分和总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的生理机能、生理职能、精力、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康评分和总分高于本组术前,且B组分数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下根治性膀胱全切Bricker术围手术期的患者进行合理管理,能够有效降低并发症发生率,缩短手术时间、早期下床活动时间和住院天数,减少术中出血量和手术费用,同时能够减轻患者疼痛,提高其生活质量。

普芦卡必利在机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除+尿流改道术围手术期应用的效果分析

目的明确普芦卡必利(PRUC)在机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(RARC)+尿流改道术围手术期对患者肠道功能的影响。方法回顾性分析2021年4—12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的75例行RARC+尿流改道术(原位膀胱术/回肠膀胱术)患者,根据围手术期是否服用PRUC分为PRUC组(28例)和常规组(47例)。分析比较两组患者术后肠道通气时间、通便时间、引流管留置时间、首次进食半流食物耐受时间、术后住院时间以及术后并发症的发生率,并比较两组患者术后C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化。结果PRUC组较常规组患者肠道通气时间和通便时间均更短[(47.14±16.31)h vs.(74.04±35.33)h,P<0.01;(86.14±30.47)h vs.(123.57±79.12)h,P=0.02]。PRUC组较常规组术后CRP(ΔCRP)和NLR变化幅度(ΔNLR)均较小[(79.99±29.71)mg/L vs.(127.75±56.98)mg/L;(9.24±6.43)vs.(16.11±9.90),P均<0.01]。所有并发症均为次要并发症,PRUC组患者术后90 d内肠梗阻发生率有降低的趋势(P=0.38),两组间其他并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PRUC可促进RARC+尿流改道术患者术后肠道功能恢复。

艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞防治围手术期导尿管相关膀胱不适的临床效果分析

目的探讨艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞防治围手术期导尿管相关膀胱不适(CRBD)的临床效果。方法选取2021年6—12月长沙市第四医院收治的60例择期行输尿管软镜碎石术(URSL)的男性患者为研究对象,根据麻醉方案不同将研究对象分为对照组(给予艾司氯胺酮)和观察组(给予艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞),每组30例。比较分析两组患者进入手术室后10 min(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))的血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],T_(1)、T_(3)、术后24 h(T_(4))的炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)],术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分与CRBD发生率。比较分析两组患者术中、术后不良反应发生率以及术后首次下床活动时间、住院时间。结果T_(1)时刻,两组患者的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时刻,两组患者的MAP和HR均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时刻,两组患者的IL-6、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时刻,两组患者的IL-6、CRP均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min、2 h、6 h、12 h,观察组患者的CRBD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组患者的CRBD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中阴茎勃起发生率、术后躁动发生率、术后首次下床活动时间和住院时间均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞有利于维持URSL患者术后血流动力学水平稳定,减轻炎症反应,缓解术后疼痛,显著降低围手术期CRBD发生率和不良反应发生率,明显缩短住院时间,从而加速患者的康复进程。

早期膀胱癌的手术治疗进展研究

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,属于泌尿系统的常见疾病,可能与长期吸烟、长期接触有害物质、慢性炎症等原因有关[1]。早期膀胱癌指的是表浅型的膀胱癌、原发性膀胱癌以及局限于黏膜内的非肌层浸润性膀胱肿瘤,以男性患者较为多见。膀胱癌的早期肿瘤生长速度比较快,癌症组织本身就可以发生破裂出血,而且癌细胞还可以对膀胱黏膜造成破坏,导致患者发生血尿的症状[2]。既往研究显示,对早期膀胱癌给予手术治疗,可改善患者预后,并能提高患者生活质量[3]。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT)、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、二次切除治疗、根治性膀胱切除术等是早期膀胱癌的常用术式,其中TURBT是诊治早期膀胱癌的金标准,已在临床诊治中得到广泛应用[4]。

3例艾滋病合并膀胱癌患者行手术治疗后的护理经验

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并膀胱癌患者行膀胱手术术后并发症的护理方法,并总结护理经验。方法:选择2020年1月—2022年1月在南京市第二医院泌尿外科住院的3例艾滋病合并膀胱癌的患者,均行手术治疗,其中2例行经尿道膀胱癌切除术,1例行膀胱全切+输尿管腹壁造口+输尿管支架置入术,总结发生术后并发症的护理措施以及针对艾滋病的相关护理措施。结果:3例患者中1例合并腹壁造口出血及刺激性皮炎,1例合并尿路感染,经个体化精细化护理后病情恢复,给予心理干预后艾滋病病情控制良好。结论:对于艾滋病合并膀胱癌患者实施个体化、精细化的护理有助于快速治疗并发症,提高患者治疗的依从性,树立战胜疾病的信心,促进整体病情恢复。

日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的效果分析

目的探究在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的治疗效果。方法选取2019年1月至2022年12月因输尿管支架管留存来绍兴文理学院附属医院泌尿外科拔管的200例男性患者作为研究对象,其中100例日间手术拔管为实验组,100例住院拔管为对照组,比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及患者满意度等情况。结果实验组的住院费用、手术时间、住院时间及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管费用省、手术时间及平均住院时间短、患者满意度高,相比于住院拔管,日间拔管优势明显,可以在临床推广开展。

经膀胱腹内压监测法在腹部手术患者胃肠功能恢复中的应用

目的观察经膀胱腹内压监测法在腹部手术患者胃肠功能恢复中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年5月行腹部手术的85例患者为研究对象,其中干预组42例,对照组43例。对照组患者围术期予以常规护理措施,在此基础上,干预组患者予以基于经膀胱腹内压监测法的胃肠功能恢复护理干预。记录2组患者术后肠鸣音出现时间、术后首次排气时间、术后首次进食半流质时间、住院时间、术后胃肠道症状发生情况,同时采用胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)、舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评估干预效果。结果干预组患者与对照组患者比较,术后肠鸣音出现时间、术后首次排气时间、术后首次进食半流质时间、住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后胃肠道症状发生率低于对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者与对照组患者比较,GSRS量表各症状评分及总分明显降低(P<0.05);GCQ量表生理、心理精神、社会文化维度评分及总分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部手术患者中应用经膀胱腹内压监测法的胃肠功能恢复护理措施,能够促进患者胃肠功能恢复,降低患者胃肠道症状发生率,改善患者胃肠不适症状,提高患者舒适度。

术中体位护理联合手术室低体温防护对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者舒适度及术后并发症的效果比较

目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常规护理的60例患者作为对照组,选择2022年7月—2023年7月接受术中体位护理联合手术室低体温防护护理的60例患者作为观察组,两组均干预至患者出院。比较两组患者围手术期指标、不同时点肛温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后并发症及复发情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组;患者术中肛温相较术前逐步降低,于术毕升高,观察组各时点肛温高于对照组;术中1 h、3 h时HR、MAP相较术前逐步升高,并于术中6 h、术毕时逐步下降,观察组各时点HR、MAP低于对照组;观察组舒适率及舒适度评分均高于对照组;两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义。结论:术中体位护理联合手术室低体温防护护理能够有效稳定RARC-OIN患者术中生命体征,保持体温稳定,提升舒适度,缩短住院时间,促进术后康复。

阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。

基于适应-系统双模式评估干预模式在膀胱癌手术患者围手术期的应用

目的:探讨基于适应-系统双模式评估干预模式,在膀胱癌手术患者围手术期的应用效果.方法:选取2021年6月至2023年6月于本院进行膀胱癌根治术治疗的126例膀胱癌患者作为研究对象.根据围手术期护理方案,将其分为观察组(n=66,采用基于适应-系统双模式评估护理干预)和对照组(n=60,采用常规护理).采用统计学方法,比较两组患者术后恢复情况、心理状态、生活质量及并发症总发生率.结果:观察组患者术后恢复较对照组更快,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者《焦虑自评量表(SAS)》、《抑郁自评量表(SDS)》评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后《生命质量测评量表(FACT)》评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于适应-系统双模式评估干预模式,可更好改善膀胱癌手术后患者心理状态,降低并发症总发生率,提升其生活质量,更有利于促进患者术后恢复.

个性化心理护理对膀胱癌手术期患者的影响分析

探讨在膀胱癌手术期患者的护理中采取个性化心理护理的效果。方法:选取2022年06月~2023年06月我院收治的60例膀胱癌手术患者,随机数字表法均分为两组,对照组行常规护理,研究组行个性化心理护理,对比两组负性情绪、心理弹性评分、治疗依从性、生活质量评分。结果:研究组HAMA、HAMD、FAVS评分均较低,心理弹性评分、治疗依从性、生活质量评分较高(P<0.05)。结论:对膀胱癌手术期患者采取个性化心理护理,能够缓解其负面情绪,改善其心理状态,提高患者的治疗依从性,有利于机体恢复并改善生活质量。

PKEP联合耻骨上小切口手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效研究

目的探究经尿道前列腺剜除术(PKEP)联合耻骨上小切口手术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法选取我院2020年10月~2023年3月收治的116例符合条件的BPH合并膀胱结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组58例。对照组使用PKEP联合经尿道钬激光碎石术(THLL)治疗,研究组使用PKEP联合耻骨上小切口手术治疗。观察两组患者的临床指标、炎症因子水平及不良反应。结果研究组的手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切除腺体重量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、术后7 d研究组CRP、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生3例,对照组不良反应总发生11例,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论PKEP联合耻骨上小切口手术治疗BPH合并膀胱结石,可减少患者术中出血量、手术时间,促进患者早日恢复,降低应激反应程度,并减少不良反应的发生。

前列腺增生手术要关注膀胱功能评估

良性前列腺增生(BPH)会导致良性前列腺梗阻(BPO),继而影响膀胱功能。基于793例BPO患者的尿动力学检查结果,将BPO患者的膀胱功能分为3个阶段、6种类型。其中逼尿肌过度活动伴收缩力受损(DHIC)是膀胱功能由代偿向失代偿的过渡期。不同指南针对BPO的手术建议未考虑患者的膀胱功能,本文强调BPH的手术治疗需要考虑患者的膀胱功能状态,进而选择有针对性的个体化手术方式。

儿童神经源性膀胱手术治疗进展

儿童神经源性膀胱可以引起尿失禁、尿路感染、上尿路功能损害,甚至肾衰竭等。主要治疗方针是保护上尿路功能和改善尿失禁症状。对于保守治疗效果不佳以及膀胱功能严重受损的患儿,以膀胱扩大为主的手术能够有效扩大膀胱容量,提高生活质量,保护上尿路功能,但围手术期和远期并发症较多。为此,人们尝试过多种方法扩大膀胱容量,每种方法各有其优点和缺点。本文就儿童神经源性膀胱的手术治疗进展进行综述。