济川煎治疗老年功能性便秘临床研究

目的:探讨济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:选择153例65岁及以上的功能性便秘患者,分为两组,研究组78例服用济川煎治疗,对照组75例采用功能性便秘一般治疗法。治疗前1周开始,对患者排便频率、粪便质量、粪便含水量、粪便性状、SF-36健康量表进行评估,治疗4周后再持续观察4周,观察济川煎的临床疗效。采用qPCR TaqMan探针法定量检测双歧杆菌(Bifidobacterium)、乳酸杆菌(Lactobacillus)、拟杆菌(Bacteroides)、肠杆菌(Enterobacter)和肠球菌(Enterococcus)的含量,以探讨济川煎对老年功能性便秘患者肠道微生物的影响。结果:研究组治疗4周后排便频率由平均每周2.2次提高至4~5次;平均排便质量由平均每次75~80 g提高至105~110 g,Bristol粪便性状量表平均评分治疗前2.58分,大多数患者表现出粪便干燥、硬块且成条或成条但有裂纹,治疗后评分显著提高,达到4分;治疗前患者SF-36健康量表评分低于50分,济川煎治疗后,SF-36评分提高至50~60分。上述指标研究组治疗效果优于对照组。济川煎治疗前肠杆菌数量和肠球菌的数量多于双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌,治疗后拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的丰度显著增加,而肠球菌和肠杆菌丰度显著减少,在这几种特定菌群中,济川煎治疗后,双歧杆菌数量最多。对照组治疗后,拟杆菌丰度增加,其他菌群变化无统计学意义(P<0.05)。结论:济川煎治疗可有效改善肠道菌群稳态,缓解老年人功能性便秘,提高老年人生活质量。

大肠俞募穴联合八髎穴治疗出口梗阻性便秘临床观察

目的比较针刺与单纯西药治疗出口梗阻性便秘的疗效差异。方法将48例出口梗阻性便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予大肠俞募穴联合八髎穴针刺治疗,对照组给予乳果糖口服液治疗;治疗周期为3周,治疗前后应用Bristol便秘性状评分表(BSFS)、便秘症状评分表(KESS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)给予各组评分以及临床疗效评价。结果治疗组治疗后BSFS评分较对照组明显升高(P<0.05),KESS、SAS以及SDS评分均较对照组明显降低(P<0.05);治疗组总有效率为85.7%(18/21),优于对照组的58.3%(14/24)(P<0.05)。结论以大肠俞募穴联合八髎穴针刺治疗能明显改善出口梗阻性便秘患者的粪便性状、便秘症状以及焦虑、抑郁状态,总有效率优于药物治疗。

“理焦通腑”针刺法治疗功能性便秘随机对照研究

目的观察针刺治疗功能性便秘的临床有效性及安全性。方法将符合纳入标准的64例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),结果治疗组脱落2例,对照组脱落1例。治疗组采用“理焦通腑”针刺法,取天枢、支沟、足三里、上巨虚、大肠俞、三焦俞,均取双侧穴位。每位患者均进行正、反面两次针刺治疗,每次留针20 min,共计40 min。每周治疗3次(隔日1次),连续治疗4周。对照组采用安慰假针刺的方法,取非经非穴处,疗程同治疗组。本研究以周完全自主排便次数(CSBMs)、Bristol粪便性状量表和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)作为观察指标,分别于治疗前、治疗2周、治疗4周(治疗结束),随访(治疗结束后1个月)进行评估,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组患者在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol、PAC-SYM评分均较治疗前明显改善(P<0.01);且治疗组在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol的改善程度均优于对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组PAC-SYM评分在治疗结束和随访时有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“理焦通腑”针刺法能有效改善功能性便秘患者的排便相关症状,临床疗效显著,且安全可靠。

电针治疗严重功能性便秘随机对照试验

目的观察电针治疗严重功能性便秘的临床疗效。方法将70例严重功能性便秘患者随机分为治疗组(35例)、对照组(35例),治疗组采用深刺双侧天枢、腹结穴加用电针,另加刺双侧上巨虚穴;对照组浅刺双侧天枢旁、腹结旁、上巨虚旁,用假电针作对照。两组均连续治疗8星期,并随访3个月。观察每星期平均完全自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBMs)和Bristol粪便性状评分(Bristol stool form scale,BSFS)、排便困难程度。结果两组在改善每星期平均CSBMs上均有一定效果(P<0.05,P<0.01),在治疗期末治疗组优于对照组(P<0.05);在改善严重功能性便秘患者的粪便性状评分、排便困难程度上两组均有效,组间差异不明显(P>0.05)。结论电针可以改善严重功能性便秘患者的完全自主排便情况,但在改善患者的粪便性状和排便困难程度方面与安慰针刺无差异。

口服消化道多维振动胶囊治疗慢传输便秘的临床初步研究

目的探讨自行研制的口服消化道多维振动胶囊在人体应用的安全性和慢传输便秘(STC)改善的有效性。方法选择健康志愿者10例,其中男性5例,女性5例;年龄27~48岁,平均年龄38.00岁(标准差7.09岁);无器质性消化道狭窄、手术史。选择STC患者10例,其中男性3例,女性7例;年龄18~56岁,平均年龄36.70岁(标准差11.16岁);病程26~60个月,平均病程39.30个月(标准差9.60个月)。采用无线通信和机械振动技术研制的口服消化道多维振动胶囊,通过质检机构检测。健康志愿者和STC患者口服消化道多维振动胶囊,每例按规定方法依次口服14颗消化道多维振动胶囊。观察口服该胶囊的安全排出体外时间、大便Bristol评分、1周完全自主排便次数(CSBM);对STC患者在口服前后进行便秘Wexner评分,及时处理可能出现的任何不适。结果10例健康志愿者和10例STC患者均顺利通过6周的临床观察;口服的14颗消化道多维振动胶囊均自动顺利排出体外,健康志愿者口服前和口服2周、4周、6周大便Bristol评分分别为(3.40±0.84)分、(4.70±1.16)分、(3.80±0.63)分、(4.30±0.67)分;前7颗在体时间长于后7颗,口服2周、4周、6周CSBM分别为(11.00±2.00)次/周、(10.60±1.35)次/周、(10.60±0.97)次/周,均多于口服前的(6.90±1.19)次/周,但3个时间段间差异无统计学意义(P>0.05)。STC患者口服后7颗消化道多维振动胶囊在体时间明显少于前7颗,但仍长于健康志愿者;大便的Bristol评分随着治疗时间延长逐渐改善,6周后4例接近健康志愿者口服前水平,大便Bristol评分在口服前和口服2周、4周、6周时分别为(1.80±0.63)分、(2.00±0.67)分、(3.10±0.74)分、(3.90±0.74)分;CSBM也随着治疗时间延长有显著改善,口服前和口服2周、4周和6周的1周CSBM分别为(1.30±0.82)次/周.(2.70±0.95)次/周、(3.40±0.84)次/周、(4.90±1.37)次/周,呈逐渐增加,且各时间点之间差异均有统计学意义(P<0.05);STC患者口服前后的Wexner评分分别为(20.40±4.06)分、(13.90±1.85)分,差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论口服消化道多维振动胶囊自主经过消化道排出,安全,可显著改善STC的症状,对于健康志愿者也有促进排便的作用。

揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效观察

目的观察揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘的临床疗效。方法将癌痛且服用阿片类药物镇痛所致顽固性便秘患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用通便疗法,包括常规药物疗法和合理的健康宣教;观察组在对照组基础上增加揿针治疗。治疗后比较两组患者临床疗效、便秘患者生活质量(PAC-QOL)量表评分、粪便性状评分(Bristol)、排便难度评分(CCS)结果。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分均有下降(P<0.05);观察组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分低于对照组(P<0.05)。结论在常规药物疗法基础上,揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效显著,可有效缓解便秘患者临床不适症状,增加使用阿片类药物癌痛患者舒适度,提高其生活质量。

督灸治疗气虚质功能性便秘临床观察

目的观察督灸对气虚质功能性便秘的临床治疗效果及Wexner便秘评分、Bristol粪便性状评分影响。方法将80例符合纳入标准的气虚质功能性便秘患者随机分为对照组、治疗组各40例。治疗组采用督灸治疗,督灸每10 d治疗1次,3次一个疗程,共治疗2个疗程。对照组采用常规针刺法治疗,每隔1 d治疗1次,共治疗2个月。结果治疗2个月后,治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率80.00%。气虚质转化分治疗组较治疗前显著下降(P<0.05),对照组气虚质转化分变化无统计学差异(P> 0.05)。2组受试者Wexner便秘评分及Bristol粪便性状评分较治疗前均降低;治疗后,治疗组Wexner便秘评分及Bristol粪便性状评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论督灸能够改善便秘患者临床症状,促进排便,疗效优于针刺治疗;督灸能纠正患者气虚体质偏颇状态,可作为中医绿色疗法推广。

双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的临床观察

目的:观察双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的疗效。方法:将80例老年慢性便秘患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片联合乳果糖口服溶液治疗,观察组给予双补升阳方联合中药脐贴治疗。比较两组临床疗效及治疗前后便秘评分量表(CCS)、Bristol粪便性状量表(BSFS)评分。结果:观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗后,两组CCS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);BSFS评分高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的临床疗效显著,值得临床推广。

自拟健脾和胃汤联合十味大黄散、抗生素在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果

目的:观察自拟健脾和胃汤联合十味大黄散、抗生素在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年10月芜湖市中医医院收治的混合痔外剥内扎术后患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组予以常规治疗(十味大黄散、抗生素),观察组在对照组基础上予以自拟健脾和胃汤治疗。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Bristol粪便性状评分及切口愈合时间。结果:两组术后第2天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、4、5天,观察组Bristol粪便性状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在常规治疗基础上采用健脾和胃汤治疗混合痔外剥内扎术后患者能减轻其术后疼痛,改善粪便性状,缩短切口愈合时间。

腹部推拿治疗老年糖尿病便秘临床研究

目的:观察腹部推拿治疗老年糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:将76例老年糖尿病便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予腹部推拿治疗。比较2组的疗效、便秘症状评分、首次排便时间、Bristol大便性状、生活质量评分量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组总有效率为92.11%,高于对照组76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、排便频率、胀感等症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组便秘各项症状评分均较治疗前降低,且观察组便秘各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,治疗后,观察组Bristol大便性状分型明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.314,P=0.021<0.05)。观察组首次排便时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组生活质量各项评分均较治疗前降低,且观察组生活质量各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部推拿治疗有利于改善老年糖尿病便秘患者的便秘症状,提高患者生活质量。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

浮针技术在脑卒中后便秘患者中的应用效果

探讨与分析浮针技术在脑卒中后便秘患者中的应用效果。方法 2023年10月至2024年3月选择在神经内科诊治的脑卒中后便秘患者140例纳入本次研究,根据1:1随机数字表法,纳入研究者被分为常规组70例与浮针组70例。常规组采取常规治疗,浮针组采取常规治疗和浮针治疗,治疗观察维持4周,记录对比不同方案后的治疗效果。结果 治疗4周后浮针组的总显效率为94.29%,高于常规组的71.43%(P<0.05)。治疗4周后浮针组与常规组的排便难度评分与Bristol分型评分都显著低于治疗前(P<0.05),治疗4周后浮针组的排便难度评分、Bristol分型评分与常规组相比也显著降低(P<0.05)。两组治疗4周后的简易智力测试智力与Brunnstrom运动评分都高于治疗前(P<0.05),浮针组治疗4周后的简易智力测试智力、Brunnstrom运动评分高于常规组(P<0.05)。结论 浮针技术在脑卒中后便秘患者中的应用能提高治疗总显效率,也可降低患者的排便难度评分与Bristol分型评分,可持续提高患者的智力与运动功能。

便秘药物治疗新进展

便秘是消化道医师经常遇到的疾病。在欧洲,便秘的平均发病率大约在17.1%[1]。便秘是多种症状的集合体。对便秘的患者做详细的病史了解,系统的全身和辅助检查至关重要。治疗医师不仅要了解患者现在、过去的排便习惯,还要了解大便的频率、性状以及便秘缓解的因素[2]。在大便性状的描述方面,建议使用Bristol粪便量表[2-3]。在病史的问询中,如果患者主诉不明原因的体重降低、直肠出血等症状,则强烈提示其它疾病。询问药物服用史时。

穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘临床观察

目的观察穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘的临床疗效。方法将88例肠道气滞型便秘患者采用随机数字表法分为治疗1组30例(予穴位埋线联合中药内服治疗)、治疗2组28例(予穴位埋线联合推拿治疗)和对照组30例(单纯予穴位埋线治疗),7 d为1个疗程,治疗4个疗程后比较3组的临床疗效及治疗前后的临床评分量表评分(CSS)、Bristol粪便性状评分及1周内自主通便次数。结果治疗后3组CSS、Bristol粪便性状评分均明显降低,1周内自主通便次数均明显增多,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗1组和治疗2组对各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组和治疗2组作用相当,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总有效率为83.4%,治疗1组为93.3%,治疗2组为89.3%,对照组总有效率明显低于治疗1组和治疗2组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位埋线联合中药内服与穴位埋线联合推拿治疗肠道气滞型便秘疗效显著,二者疗效相当,且均明显优于单纯穴位埋线治疗,可在临床工作中根据患者病情及需求酌情选择。

中西医结合治疗老年慢性功能性便秘疾病临床效果

探究分析中西医结合的治疗方式对老年慢性功能性便秘疾病的治疗效果情况。方法 选取本诊所2019年6月-2020年6月期间所诊治的共计70名老年慢性功能性便秘患者作为研究对象,将所有的患者按照随机分配的方式分为对照组和观察组,其中对照组人数35名,在临床上采用西药(乳果糖、莫沙必利)治疗,观察组实施中西医结合治疗,方案为乳果糖、莫沙必利、中药方。对比两组患者在临床上的治疗情况。结果 观察组治疗有效率(97.14%)高于对照组的(74.29%);观察组的腹胀、腹痛、排便不尽、排便困难、大便性状评分情况优于对照组;治疗后观察组的排便频率(4.98±0.69)次/周,高于对照组的(3.24±0.45)次/周;观察组不良反应(头晕、腹泻、呕吐)发生率为2.86%,低于对照组的20.00%;观察组的治疗满意度也高于对照组。结论 在当前阶段针对老年慢性功能性便秘疾病患者实施中西医联合治疗的方案能够有效的促进患者的胃肠道功能的恢复,改善患者的便秘症状,减少便秘的发生,可在临床上进行推广和普及。