Bristol大便性状分型量表对拟行肠镜检查老年人肠道准备的指导价值

目的评价Bristol大便性状分型量表(BSFS)对老年人肠道准备质量的指导价值及强化肠道准备方案对Bristol大便性状1型及2型老年患者的效果及耐受性。方法选取2019年3月至12月于北京老年医院内镜中心预约肠镜检查的患者240例,采用随机数表法将Bristol大便性状1型及2型的患者分为A组、B组,其余3~7型患者为C组。A、C组应用聚乙二醇电解质散行标准肠道准备方案,B组应用聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行强化肠道准备方案。采用肠道准备成功率、波士顿肠道准备评分(BBPS)、息肉检出率、进退镜时间及盲肠插管成功率评估患者肠道准备质量。记录患者不良反应发生情况、肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,3组间比较采用单因素方差分析或χ2检验。结果与A组相比,B、C组肠道准备成功率、BBPS、息肉检出率及盲肠插管成功率显著增高,进退镜时间显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与A组相比,C组肠道准备满意度、重复肠道准备方案意愿高(均P<0.05)。A、B组在恶心、腹胀发生率,肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论BSFS量表对老年肠镜检查患者肠道准备质量有一定指导价值,Bristol大便性状1型及2型的老年人行强化肠道准备方案有良好的效果及耐受性。

《Bristol最新神经心理量表》中文版的信度评价

目的 :评价《Bristol最新神经心理量表》中文版的信度。方法 :对 182名老年人进行测试 ,分析量表内部一致性及重测信度。结果 :量表中 70 %项目为中等难度 ;各分测验积分与量表总分相关系数r为0 5 0 4～ 0 878(P <0 0 0 1) ,Cronbachα系数 =0 748,分量表在 0 768～ 0 80 9,内部一致性良好 ;重测相关系数多数在 0 6～ 0 9,量表总分重测相关系数r =0 92 6(P <0 0 0 1) ,判别结果符合良好。结论 :《Bristol最新神经心理量表》中文版是信度较好的标准化成套量表 ,能对老年及老年前期多项认知功能进行全面、系统评价 ,适合我国临床和研究应用。

Bristol粪便性状评估表在肠镜检查患者中的应用

目的探讨Bristol粪便性状评估表在肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2020年6月至12月烟台市烟台山医院收治的肠镜检查患者240例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组120例。对照组男79例,女41例,年龄(61.53±10.28)岁;观察组男78例,女42例,年龄(61.05±10.27)岁。对照组给予常规肠道准备,观察组给予Bristol粪便性状评估后的肠道准备。观察比较两组干预后波士顿肠道准备质量评分量表(BBPS)评分、肠道准备合格率、肠道息肉检出率及肠镜检查结果。结果干预后,观察组患者Ⅰ型[(6.42±1.14)分比(5.92±1.33)分]和Ⅱ型[(7.06±1.12)分比(6.44±1.13)分]肠道准备质量评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者Ⅲ~Ⅶ型肠道准备质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肠道准备合格率[97.50%(117/120)比80.83%(97/120)]、肠道息肉检出率[52.50%(63/120)比35.00%(42/120)]及盲肠插管率[94.17%(113/120)比84.17%(101/120)]均显著优于对照组(均P<0.05);观察组进镜时间和退镜时间均显著短于对照组,完成肠镜检查率显著多于对照组(均P<0.05)。结论Bristol粪便性状评估表作为肠道准备质量的评估工具,能够简单迅速地筛选出具有肠道准备不足的待检患者,通过针对性肠道准备方案指导,能够显著提高待检患者的肠道准备合格率和肠镜检查结果。

应用Bristol大便分型量表指导不同肠道准备方案的效果

目的评价应用Bristol大便分型量表(BSFS)指导不同肠道准备方案后对提升整体人群肠道准备质量的效果,及2 L+2 L聚乙二醇电解质溶液(PEG-ES)作为Bristol大便性状1型及2型患者个性化方案的效果及耐受性。方法采用前瞻性研究方法,将拟行结肠镜检查的患者随机分为A、B两组,使用BSFS分辨出两组中Bristol大便性状1型、2型患者及3~7型患者并记录,其中A组中Bristol大便性状1型、2型患者肠道准备方案为2 L+2 L PEG-ES,3~7型患者为2 L PEG-ES方案;B组全部患者肠道准备方案均为2 L PEG-ES。结果本研究共纳入310例门诊患者,A组中肠道准备成功率、Boston肠道准备评分量表(BBPS)评分、息肉发现率、盲肠插管率均高于B组(P<0.05);A组中Bristol大便分型1型及2型患者的排便次数多于B组(P<0.05),但两组中该类人群的不良反应发生率及重复准备意愿无明显差异(P>0.05)。结论应用BSFS分辨出具有肠道准备不足风险的患者,通过指导个性化肠道准备方案,可使整体人群的肠道准备质量得到有效提升;同时,2 L+2 L PEG-ES方案作为该类患者的个性化肠道准备方案具有良好的清肠效果及耐受性。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

济川煎治疗老年功能性便秘临床研究

目的:探讨济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:选择153例65岁及以上的功能性便秘患者,分为两组,研究组78例服用济川煎治疗,对照组75例采用功能性便秘一般治疗法。治疗前1周开始,对患者排便频率、粪便质量、粪便含水量、粪便性状、SF-36健康量表进行评估,治疗4周后再持续观察4周,观察济川煎的临床疗效。采用qPCR TaqMan探针法定量检测双歧杆菌(Bifidobacterium)、乳酸杆菌(Lactobacillus)、拟杆菌(Bacteroides)、肠杆菌(Enterobacter)和肠球菌(Enterococcus)的含量,以探讨济川煎对老年功能性便秘患者肠道微生物的影响。结果:研究组治疗4周后排便频率由平均每周2.2次提高至4~5次;平均排便质量由平均每次75~80 g提高至105~110 g,Bristol粪便性状量表平均评分治疗前2.58分,大多数患者表现出粪便干燥、硬块且成条或成条但有裂纹,治疗后评分显著提高,达到4分;治疗前患者SF-36健康量表评分低于50分,济川煎治疗后,SF-36评分提高至50~60分。上述指标研究组治疗效果优于对照组。济川煎治疗前肠杆菌数量和肠球菌的数量多于双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌,治疗后拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的丰度显著增加,而肠球菌和肠杆菌丰度显著减少,在这几种特定菌群中,济川煎治疗后,双歧杆菌数量最多。对照组治疗后,拟杆菌丰度增加,其他菌群变化无统计学意义(P<0.05)。结论:济川煎治疗可有效改善肠道菌群稳态,缓解老年人功能性便秘,提高老年人生活质量。

乳果糖在老年人功能性便秘中的应用

目的观察乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效及安全性。方法本研究将112例患有功能性便秘的老年人随机分为2组;治疗组(A组)58例口服乳果糖15～30 mL.d-1;对照组(B组)54例,服用麻仁软胶囊每天2～4粒,分别于第3周记录每日大便次数,并按Bristol粪便量表记录便型及排便困难程度。观察A组受试者治疗后出现的不良事件。结果治疗后A组总有效率82.7%(48/58)明显高于B组(53.7%,29/54)。整个研究过程中,A组无严重不良事件发生,受试者的生命体征、体检均无异常;仅有轻度胃肠道反应发生,其中胃肠胀气、腹泻、恶心发生率分别为8.6%、6.8%及6.8%。结论研究表明乳果糖在老年人功能性便秘的治疗中有效且安全。

“理焦通腑”针刺法治疗功能性便秘随机对照研究

目的观察针刺治疗功能性便秘的临床有效性及安全性。方法将符合纳入标准的64例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),结果治疗组脱落2例,对照组脱落1例。治疗组采用“理焦通腑”针刺法,取天枢、支沟、足三里、上巨虚、大肠俞、三焦俞,均取双侧穴位。每位患者均进行正、反面两次针刺治疗,每次留针20 min,共计40 min。每周治疗3次(隔日1次),连续治疗4周。对照组采用安慰假针刺的方法,取非经非穴处,疗程同治疗组。本研究以周完全自主排便次数(CSBMs)、Bristol粪便性状量表和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)作为观察指标,分别于治疗前、治疗2周、治疗4周(治疗结束),随访(治疗结束后1个月)进行评估,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组患者在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol、PAC-SYM评分均较治疗前明显改善(P<0.01);且治疗组在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol的改善程度均优于对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组PAC-SYM评分在治疗结束和随访时有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“理焦通腑”针刺法能有效改善功能性便秘患者的排便相关症状,临床疗效显著,且安全可靠。

揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效观察

目的观察揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘的临床疗效。方法将癌痛且服用阿片类药物镇痛所致顽固性便秘患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用通便疗法,包括常规药物疗法和合理的健康宣教;观察组在对照组基础上增加揿针治疗。治疗后比较两组患者临床疗效、便秘患者生活质量(PAC-QOL)量表评分、粪便性状评分(Bristol)、排便难度评分(CCS)结果。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分均有下降(P<0.05);观察组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分低于对照组(P<0.05)。结论在常规药物疗法基础上,揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效显著,可有效缓解便秘患者临床不适症状,增加使用阿片类药物癌痛患者舒适度,提高其生活质量。

双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的临床观察

目的:观察双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的疗效。方法:将80例老年慢性便秘患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片联合乳果糖口服溶液治疗,观察组给予双补升阳方联合中药脐贴治疗。比较两组临床疗效及治疗前后便秘评分量表(CCS)、Bristol粪便性状量表(BSFS)评分。结果:观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗后,两组CCS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);BSFS评分高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的临床疗效显著,值得临床推广。

肠易激综合征(腹泻型)脾胃虚寒证患者的膏方治疗初探-320例临床对照分析

目的观察加味小建中膏对腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)属脾胃虚寒证的疗效、生活质量、安全性指标。方法前瞻性、随机、对照研究,用计算机随机数法将320例对象随机分为两组,膏方治疗组(甲组)162例,口服加味小建中膏,1日服2次,1次15m L,西药治疗组(乙组)158例,服用得舒特(Pinaverium),1次50mg,Tid,两组疗程均为12周。结果治疗后膏方治疗组在各症状积分、患者主观评价积分、生活影响指标积分以及IBS症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)评分等方面优于西医治疗组(P<0.01,P<0.05);其中膏方治疗组总有效率为89.6%,西医治疗组为73.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。腹部不适单项症状的评价:膏方治疗组与西医治疗组总有效率为89.6%与80.7%,组间相较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后甲组在每日排便最多的次数、治疗期间排便不适感的持续天数以及Bristol粪便性状指标诸方面均优于乙组(P<0.05)。膏方治疗组3例出现轻度不良反应;西医治疗组3例出现轻度不良反应,甲组脱落7例,乙组脱落8例。治疗期间两组均无死亡等严重不良事件发生。结论加味小建中膏治疗肠易激综合征(腹泻型)脾胃虚寒证有较好的疗效,安全性高,值得临床推广。

克雅氏病和微生物群

克雅氏病(CJD)是一种常见的人类朊病毒疾病,每年发病率为百万分之一到百万分之二。这种疾病导致脑海绵状变性、神经元丢失和星形胶质细胞增生,通常伴有快速进展性痴呆。本研究探讨了肠道菌群与CJD的关系。将受试者分为两组:10名CJD患者和10名性别和年龄匹配的对照者。收集所有受试者的粪便样本,完成DNA分析。受试者接受简易智力状态检查量表和北京版蒙特利尔测验认知评估(MoCA)。禁食12小时后,于次日清晨抽取脑脊液以评估14-3-3蛋白。

健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻临床研究

目的:观察健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻临床疗效及对肠道菌群、粪便性状的影响。方法:选取脾肾阳虚证型慢性腹泻患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组各50例。对照组单纯应用益生菌治疗,联合组应用益生菌联合自拟健脾补中益气汤治疗。观察2组临床疗效,以及治疗前后肠道菌群数量(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌)、粪便性状[排便次数、Bristol大便性状分型量表(BSFS)评分]情况。结果:治疗后,联合组愈显率为86.00%,对照组为66.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量均较治疗前升高(P<0.05),肠杆菌、肠球菌菌群数量均较治疗前降低(P<0.05);且联合组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量高于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌菌群数量低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组排便次数、BSFS评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组排便次数、BSFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻,可改善患者肠道菌群数量及排便情况,疗效优于单纯益生菌治疗。

乳果糖治疗妊娠期妇女便秘的随机、双盲、安慰剂对照多中心临床研究

目的观察乳果糖治疗妊娠期妇女便秘的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究,共观察63例便秘孕期妇女。试验为期3周,包括1周导入期,2周双盲治疗期。每日治疗剂量为早餐时服用乳果糖或安慰剂30ml,3d后可酌情调整为15或45ml。每例受试者在日记卡上记录每天便次并依照Bristol粪便量表记录相应便型。整个研究中还观察受试者治疗后出现的不良事件(TEAE)并随访至其分娩。结果治疗最后1周时,乳果糖组的平均粪便性状明显改善,与导入期相比,增加值明显高于安慰剂组(1．32比0．68,P=0．019),同期乳果糖组的有效率也高于安慰剂组(61．3％比46．9％)。治疗结束时,乳果糖组有更多的受试者有明显改善或改善(64．6％比50．5％)。同样在乳果糖组中,有更多的受试者对治疗表示非常满意或较为满意(61．3％比45．2％)。整个研究过程中,无一例严重TEAE发生。乳果糖组TEAE较安慰剂组常见[15(48．4％)比7(21．9％)],但均为轻度胃肠道反应。两组最常见的TEAE在乳果糖组为恶心、呕吐症状[6(19．4％)],安慰剂组为腹泻[2(6．3％)]。安慰剂组中有1例因TEAE(呕吐)退出研究。两组受试者的生命体征、体检和妊娠结局(新生儿体重、身高、APGAR评分)均无异常。结论研究表明乳果糖为治疗妊娠期便秘的有效、安全药物。

便秘药物治疗新进展

便秘是消化道医师经常遇到的疾病。在欧洲,便秘的平均发病率大约在17.1%[1]。便秘是多种症状的集合体。对便秘的患者做详细的病史了解,系统的全身和辅助检查至关重要。治疗医师不仅要了解患者现在、过去的排便习惯,还要了解大便的频率、性状以及便秘缓解的因素[2]。在大便性状的描述方面,建议使用Bristol粪便量表[2-3]。在病史的问询中,如果患者主诉不明原因的体重降低、直肠出血等症状,则强烈提示其它疾病。询问药物服用史时。

穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘临床观察

目的观察穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘的临床疗效。方法将88例肠道气滞型便秘患者采用随机数字表法分为治疗1组30例(予穴位埋线联合中药内服治疗)、治疗2组28例(予穴位埋线联合推拿治疗)和对照组30例(单纯予穴位埋线治疗),7 d为1个疗程,治疗4个疗程后比较3组的临床疗效及治疗前后的临床评分量表评分(CSS)、Bristol粪便性状评分及1周内自主通便次数。结果治疗后3组CSS、Bristol粪便性状评分均明显降低,1周内自主通便次数均明显增多,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗1组和治疗2组对各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组和治疗2组作用相当,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总有效率为83.4%,治疗1组为93.3%,治疗2组为89.3%,对照组总有效率明显低于治疗1组和治疗2组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位埋线联合中药内服与穴位埋线联合推拿治疗肠道气滞型便秘疗效显著,二者疗效相当,且均明显优于单纯穴位埋线治疗,可在临床工作中根据患者病情及需求酌情选择。