运动员肩关节创伤性复发性前脱位Bristow手术治疗结果

自1985至1995年采用Bristow手术治疗了运动员复发性肩关节前脱位11例。其中摔跤项目运动员5例；拳击，短跑，武术各1例；业余足球2例；大学生业余排球1例。所有患者都获得随访，随访时间13个月至10年，平均45个月。全组病人术后未再发生肩关节脱位，除1例大学生业余排球运动员外都能恢复原体育项目训练，有3例患者术后肩关节留有10°外旋受限，1例有10°肩关节外展受限。只有1例患者螺钉头部发生滑囊炎疼痛，取出螺钉后痊愈。

Torg氏改良的Bristow术式治疗肩关节复发性前脱位

目的：探讨Torg氏改良的Bristow术式治疗复发性肩关节前脱位的方法及疗效。方法：2002年～2006年间于本院行Torg氏改良的Bristow术式治疗复发性肩关节前脱位患者25例，所有病例依据病史、典型的恐惧试验以及至少一次的肩关节前脱位X线片检查得以明确诊断。肩关节前方切口，行喙突－肱二头肌短头、喙肱肌联合腱截骨后，由肩胛下肌上缘下压肩胛下肌，采用钛质空心钉固定肩胛盂颈部中下1／3处。结果：所有病例通过肩关节镜探查，均有典型的Bankart损伤和Hillsach损伤；随访1～5年，再脱位1例，患者主观满意度良好，肩关节不稳定恐惧感均明显改善。rowe评分：优18例（72％）、良6例（24％）、一般1例（4％）、差0例。结论：采用Torg氏改良的Bristow术式治疗肩关节复发性前脱位复发率低，患者满意度高。

改良Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位

目的研究改良Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法我院2007年6月～2009年12月间用一种比较简单的改良Brisow手术方法治疗肩关节复发性前脱位21例。结果术后21例获得随访12～36个月,效果较满意,无关节脱位复发。结论改良Bristow手术是一种治疗肩关节复发性前脱位的理想手术方法。

改良Bristow手术治疗复发性肩关节前脱位

我们于１９９２年１０月～１９９５年４月用改良Ｂｒｉｓｔｏｗ手术治疗１３例（１５个肩）复发性肩关节前脱位，效果满意，现报告如下。临床资料本组１３例，男性１２例，女性１例；军人１２例，工人１例；年龄１９～２２岁；左侧６例，右侧５例，双侧２例。初次脱位至手...

关节镜Bristow-Latarjet术中打内固定骨道时CT定位肩胛上神经的应用价值

背景:Bristow-Latarjet术是治疗复发性肩关节前脱位的可靠方法。然而据报道,其中1.6%的患者伴有神经损伤。因此全关节镜Latarjet术式越来越受欢迎,由于外科医生不能触诊神经,神经的定位和保护变得困难。目的:研究肩胛上神经在肩胛颈后上方的CT定位,提高对Bristow-Latarjet术临床操作安全范围的认知。方法:选用经甲醛常规固定的成年尸体上肢标本12侧,男8侧,女4侧,实验方案符合东莞市中医院对研究的相关伦理要求。解剖并使用显影线标记12侧标本肩胛上神经的主干和分支,CT水平位上测量肩胛上孔、冈盂切迹、最外侧神经分支入肌点3个位置在肩关节内旋45°和外旋45°体位时到肩胛盂前后缘连线的距离、成角以及与肩胛盂的高度比,所得数据进行统计学处理。结果与结论:①Pearson相关性分析:盂的高度分别与冈盂切迹、入肌点到关节面的距离呈正相关;②内旋45°与外旋45°两个体位比较:肩胛上孔处的距离和成角度数差异无显著性(P均> 0.05);冈盂切迹处的距离和成角差异有显著性意义(P均<0.01),高度比差异无显著性意义(P> 0.05);入肌点处的距离、成角和高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明与内旋位相比,外旋位具有更大的角度和距离的安全范围;③内外旋45°位时,冈盂切迹处与入肌点处的角度、距离、高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明相比冈盂切迹,入肌点与关节面的角度更小、距离更短,相对盂的高度比更大;④提示关节镜下Bristow-Laterjet术打内固定骨道时建议外旋位操作,以减少神经损伤的发生概率。

臂丛分支的CT定位研究及在Bristow-Latarjet术式的临床意义

目的研究臂丛分支在肩胛下肌前方的CT定位,提高Bristow-Latarjet术式临床操作时安全范围的认知。方法福尔马林固定的上肢标本16侧(男10,女6)。解剖和使用显影线标记16侧肩的臂丛分支(肌皮神经、腋神经、桡神经)在肩胛下肌前方的位置、行程,CT水平位上测量肩关节内旋45°、中立位、外旋45°3个体位2~5点位置肌皮神经到关节盂的距离及成角规律,所得数据经统计学处理。结果⑴臂丛在肩胛下肌前方,由内往外神经的排列分别是腋神经、桡神经、肌皮神经。⑵CT水平位上测量肌皮神经在3个体位的数据,组间比较:角度上比较,2~5点位置的内旋位与中立位、与外旋位比较具有统计学意义(均P<0.05);距离上比较:2点位置的外旋位与中立位、与内旋位比较具有统计学意义(均P<0.05),中立位与内旋位比较无统计学差异(P=0.15);3~5点位置的内旋位与中立位、与外旋位比较具有统计学意义(均P<0.05)。5点位置的外旋位与中立位比较无统计学差异(P=0.07)。组内比较:内旋位2点位置的角度分别与3~5点位置比较,均有统计学差异(均P<0.05),3~5点位置的两两比较,均无统计学差异(均为P>0.05)。Pearson分析:盂的高度HL与内旋位2点位置的角度呈负相关,与3点位置的角度呈正相关,与内旋位2点位置的距离呈负相关,与3~5点位置的距离呈正相关。结论肩关节内旋45°时肌皮神经的安全范围显著大于中立位及外旋45°,建议内旋位操作。

胼胝体缺血性病变引起Bristowe综合征一例

胼胝体病变较为少见,临床不易诊断,本例经CT扫描证实。男患,34岁。以行走笨拙、皮肤瘙痒、阵发性抽搐一天于1990年11月9日入院。晚餐少量饮酒后发病,表现心慌、行走笨拙,表情呆滞,反应迟钝,自觉周身发痒;次日先后抽搐3次,为全身强直性痉挛发作,每次1—2分钟不等,意识清,无尿便失禁及舌咬伤。病前十余天,曾有一过性言语、行走笨拙发作。既往健康。查体:神志清,言语少。发育正常,营养良好。生命体征正常。查体欠合作,表情滑稽,时有发呆。

改良Bristow手术方法治疗复发性肩关节前脱位11例

目的研究Bristow手术方法治疗复发性肩关节前脱位。方法取我院1999年6月至2007年6月间用一种比较简单的改良的Brisow手术方法治疗复发性肩关节前脱位11例的报告。结果术后10例获得随访1年,效果满意。结论Bristow手术是一种治疗肩关节复发性前脱位的理想方法。

Torg氏改良的Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位

目的介绍治疗肩关节复发性前脱位的Torg氏改良的Bristow术式,评价其临床效果。方法采用Torg改良Bristow方法治疗肩关节复发性前脱位31例,平均年龄22.3岁。结果术后随访1～6年(平均44个月),1例手术后2年时发生1次再脱位,3例术后发生过一次或多次的半脱位,8例患者诉肩关节运动时或运动后有轻度疼痛,1例患者因内固定螺钉处疼痛和弹响需去除螺钉。肩关节术后外旋受限10°～15°5例,外展受限10°2例,其余患者肩关节活动范围恢复至术前。其中21例运动员和教练中,有3名运动员虽无再脱位发生,但未能恢复到伤前训练水平,余均达到伤前训练水平。结论Torg改良的Bristow手术方法治疗肩关节多发性前脱位再脱位发生率低,术后肩关节活动受限程度轻,运动员患者恢复伤前训练水平的比例较高,且手术损伤小、步骤简单、易于实施。

改良Bristow—Latarjet手术治疗复发性肩前下脱位长期疗效观察

目的探讨改良Bristow—Latarjet手术治疗复发性肩关节前下脱位的长期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2001年1月-2016年1月收治的90例复发性肩关节前下脱位患者临床资料，其中男72例，女18例；平均36．8岁。右肩59例，左肩31例。脱位d～32次，平均13次。肩关节不稳程度指数评分（ISIS）3～10分，平均6．4分。病程6～26个月，平均13个月。均采用改良Bristow—Latarjet手术治疗。观察术后肩关节复发脱位／半脱位率；X线片、cT检查评估骨块愈合情况；记录骨肩关节前脱位术后评分（Rowe评分）、简明肩关节功能测试（SST）评分、肩关节骨性关节炎评分（Samilson—Prieto评分）及肩关节体侧外旋角度和肩胛下肌肌力变化。结果患者均获随访1～15年，平均5．6年。随访期间均未发生再脱位或半脱位。转位的喙突骨块在术后3～6个月骨性愈合。术后Rowe评分由术前（45．6±9．4）分提高到术后（92．6±3．5）分（P〈0．01）；SST评分由术前（5．6±1．2）分提高到术后（9．6±2．8）分（P〈0．01）。Samilson—Prieto评分为轻度2例（2％）。肩关节体侧外旋角度术前为（56．7±13．9）°，术后为（54．6±14．1）°（P〉0．05）。肩胛下肌肌力：患侧背手后推为（4．9±0．9）kg，压腹试验（4．4±1．0）kg；健侧分别为（5．1±0．5）kg、（4．7±1．1）kg（P均〉0．05）。结论改良Bristow—Latarjet手术治疗复发性肩关节前下脱位具有良好的肩关节前方稳定作用，骨块愈合好，肩关节外旋不受限，肩关节骨性关节炎发生率低，肩胛下肌力不下降，中远期临床疗效满意，值得临床推广。

肩关节镜Inlay Bristow手术临床3~4年随访结果

【视频简介】喙突移位手术包括Latarjet手术和Inlay Bristow手术。相较于Latarjet手术,Bristow技术处理的骨缺损较小,固定后相对不稳定。Inlay Bristow手术方案的设计来源于中国古代传统建筑——榫卯结构,这种榫卯结构更为稳定,有助于愈合。在研发初期发现,圆形的钻头骨渣不容易清理出来,后改为扁钻的设计,发现其创伤反而较小,愈合较快。手术技巧包含如下几个方面:(1)评估肩关节整体情况:肱二头肌腱、盂唇、骨性关节盂、有无骨性缺损、Hill-Sachs损伤;关节囊有无破裂。

手术治疗复发性肩关节前脱位18例临床观察

目的研究手术治疗复发性肩关节前脱位的手术方式选择以及临床效果。方法对2005年6月至2007年6月,本院入院治疗的18例复发性肩关节前脱位患者进行了研究,其中10例患者采用Bristow手术,另外8例患者采用Weber手术。随访1～4年,对肩关节功能进行评定,以判断临床效果。结果 18例患者中,肩关节功能恢复优11例(61.1%),良3例(16.7%),中2例(11.1%),差2例(11.1%),临床总有效率可达88.9%。结论手术治疗复发性肩关节前脱位临床效果显著,结合患者不同的临床特征,需要针对性的选择手术方式,手术后需要规范的固定方法以及系统化的康复训练,这些也是保证最终临床效果的重要因素。

应用改良的Bistow术式治疗复发性肩关节前脱位23例

在全身诸关节中，肩关节是活动度最大和灵活度最好的关节，由于解剖生理上的原因，肩胛盂关节面与肱骨头接触仅约25％，前下方仅有盂肱下韧带保护，其脱位的发生率高，以前脱位最为常见，占85％～95％。因首次脱位复位后固定不确切或固定时间不足，亦或损伤严重，易造成肩关节复发性前脱位，需要手术治疗。我院于2004—08至2008—02采用改良的Brlstow术式治疗复发性肩关节前脱位23例，疗效确切。

肩关节前向不稳的治疗选择

肩关节是体内最不稳定及最常脱位的关节,肩关节前向不稳是指肩关节前方不稳定引起的肩关节复发性前脱位,一般是由外伤引起。肩关节前向不稳发生的机制是外伤发生脱位后,肱骨头与前下方关节盂撞击导致前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损伤),甚至关节盂骨缺损(骨性Bankart损伤)。同时,一些患者也会由于反复的磨损撞击产生肱骨头后外侧的骨性损伤(Hill-Sachs损伤)。这些损伤的静态稳定结构和动态稳定结构未能修复,在以后的轻微的外伤或某些特定动作下造成肩关节反复向前脱位[1]。对于肩关节前向不稳的患者来说,目前认为保守治疗只适用于关节功能要求低以及关节盂骨缺损面积小的老年患者。保守治疗复发的风险较高,并且早期进行稳定手术不仅能够重建肩关节的功能,更重要的是能够减少退行性骨关节炎的发生,提高生活质量。但是目前肩关节前向不稳存在多种手术方式,包括以Bankart手术为代表的软组织手术和以Bristow-Latarjet手术为代表的骨性手术两大类[2]。目前关于这两类术式的适应证仍存在较大争议。

喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位

目的评估Bristow喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位的疗效.方法我院1983年2月～2002年1月采用Bristow喙突移位阻滞术治疗18例肩关节复发性前脱位患者,男12例,女6例,平均随访10.14年(2～21年).18例患者均有肱骨头Hill-sachs病损,其中11例Hill-sachs病损占整个肱骨头体积25%以上.6例患者以往曾接受手术治疗,术后再复发脱位.根据美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、康斯坦评分、Duplay评分标准评价该手术前、后患者的肩关节疼痛程度、日常生活动作、肩关节活动度和稳定性以及肩关节周围肌肉肌力和肩胛下肌功能.结果 Bristow术后患侧肩关节功能均较术前明显改善,大多数患者术后疼痛缓解满意,肩关节前举、外展动作不受限,外旋较术前平均损失14.72°,患者能够顺利进行日常生活工作.术后复发不稳定5例,其中1例由再次外伤所致,4例为癫癎患者;螺钉松动、弯曲或断裂6例(33.3%),继发性肩关节骨关节炎1例(5.6%).结论 Bristow喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位的总体疗效满意,但对伴有神经系统疾病和情感性格障碍的患者,术后不稳定的复发率较高,应予慎重考虑.