颏部锲形骨段切除矫治方颏

目的:探讨颏部锲形骨段切除治疗方颏的可行性。方法:全身麻醉。口内进路,在左右下牙4到4之间切开唇龈沟粘膜,肌层,骨膜。在中线用小裂钻标记好中线位置,在左右下牙6到6之间截骨,截骨完成后,再于颏部中央截取底边在舌侧的等腰三角形骨块,将颏部骨块内旋,在唇侧表面以微型钛板固定。再将颏部骨块与下颌骨体前方固定。结果:32例就医者伤口均一期愈合,外形均比较满意,长期随访,就医者出院后呼吸睡眠平稳,无一例就医者出现鼾症加重症状。结论:颏部锲形骨段切除是治疗方颏畸形的有效手段。

颏部W形截骨矫正颏部宽短畸形的效果

目的:探讨颏部W形截骨成形矫正颏部宽短畸形的临床效果。方法:2019年1月至2021年12月,南京医科大学附属友谊整形外科医院接受颏部截骨整形患者38例,男5例、女33例,年龄20~41岁,平均27.3岁。术前行头颅锥形束CT扫描及三维重建,设计颏部延长、缩窄及前移或后退的距离。口内切口行颏部W形截骨,调整两侧游离骨块间夹角、下移及前移距离,改变颏部下缘弧度、宽度、长度、突度。随访3~24个月,通过患者手术前后影像学检查、照片来评估手术效果。结果:38例患者颏部垂直延长2~5 mm,平均3.0 mm。水平变窄宽度3~7 mm,平均5.6 mm。术后随访3~24个月,平均随访10.6个月。术后无血肿、伤口裂开、意外骨折、手术部位感染、永久性神经感觉障碍等并发症出现。38例患者均有不同程度下唇区域短暂神经感觉丧失,在随访期间均自行恢复,所有患者对面型改善满意。结论:颏部W形截骨术保留颏部中央骨质与颏舌肌和颏舌骨肌的附着,不影响口腔正常解剖与生理功能,截骨后去除骨质及双侧骨块移动灵活,可三维有效地改变颏部的下缘弧度、宽度、长度、突度,达到矫正颏部宽短畸形的效果。