平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗MasonⅡ型桡骨头骨折临床观察

目的:观察平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗型桡骨头骨折的临床疗效。方法:选择MasonⅡ型桡骨头骨折患者68例,分为观察组37例和对照组31例,在常规术前冷疗、术后石膏固定等治疗基础上,对照组取切开复位微T形钛板内固定术,观察组采用平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定术。统计对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、肘关节功能Broberg-Morrey评分,并评价两种治疗方法安全性。所有患者随访1年。结果:经治疗,两组患者的疼痛评分均较治疗前降低,Broberg-Morrey评分均升高(P<0.05)。组间比较,观察组的手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,术后各个时间点的疼痛评分均低于对照组,Broberg-Morrey评分均高于对照组(均P<0.05)。在安全性方面,两组患者均未发生术后感染、神经损伤等严重并发症,观察组患者术后内固定物克氏针失效2例,对照组延迟愈合1例、骨化性肌炎1例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折能获得良好的功能复位,达到骨折临床愈合,减少手术创伤,尽快恢复肘关节功能。

切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的疗效比较

目的通过比较切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的疗效,为该类型骨折的临床治疗提供依据。方法选取我院2017年11月至2022年7月Mason分型符合Ⅲ、Ⅳ型的桡骨小头骨折成年患者64例,采用Quick DASH问卷得分及Broberg和Morrey肘关节功能评分比较切开复位内固定与假体置换两种治疗方式术后患肢的残疾分度、肘关节功能。结果Quick DASH问卷得分比较发现,内固定组与置换组的总残疾分度没有差异(P=0.524);且术后3个月~1年的患者,内固定组与置换组的患肢残疾分度没有差异(P=0.315);术后1~3年的患者,内固定组与置换组的患肢残疾分度也没有差异(P=0.693)。Broberg和Morrey肘关节功能评分比较发现,内固定组比置换组的肘关节功能好(P=0.04);而内固定组与置换组术后3个月~1年,患者的肘关节功能相当(P=0.315);术后1~3年的患者,内固定组与置换组肘关节功能也相同(P=0.693)。结论(1)对于MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的治疗,与桡骨小头置换术相比,切开复位内固定同样能重拾患者的肘关节功能,且术后3个月~1年就能达到与假体置换相当的功能。(2)切开复位内固定与桡骨头置换术的Broberg和Morrey肘关节功能评分的轻度差异,并不影响患肢的残障分度,因此Quick DASH问卷得分更能体现肘关节功能对患者生活的影响,更能客观评价肘关节的临床疗效。