垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响

目的探讨垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响。方法选取2016年1月—2019年1月在本院行肱骨干下段骨折手术治疗的80例患者,据手术方法不同分为观察组(采用垂直双锁定加压钢板治疗)和对照组(采用传统单锁定加压钢板治疗),每组40例。对比2组临床疗效、手术相关指标,分别采用肘关节Mayo功能评分、世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL-BREF)评分评估2组手术前后肘关节功能及生活质量,术后随访6个月了解2组并发症发生情况。结果观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著升高,且观察组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组WHOQOL-BREF量表社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显升高,且观察组WHOQOL-BREF量表各指标评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论垂直双锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折临床效果好,有利于保护局部神经及血运,并可加速恢复患者肘关节功能,提高患者生活质量,且安全性高。

电针对肘关节僵硬松解术后患者Mayo功能评分和血清炎性因子的影响

目的:探讨电针对肘关节僵硬松解术后患者Mayo肘关节功能评分和血清炎性因子的影响。方法:对上海健康医学院附属第六人民医院东院2018年1月至2019年10月收治的300例肘关节僵硬松解术后患者进行康复,遵循随机数字表法分为对照组与观察组,各150例,对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上给予电针治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化情况,采用Mayo肘关节功能评分,分析其临床疗效及不良反应情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(100.00%vs96.00%,χ^2=6.122,P=0.013);治疗前两组患者肘关节疼痛、活动范围、稳定性、活动能力及Mayo总分比较,差异无统计学意义(22.47±4.28 vs 22.53±4.31,t=0.121,P=0.904)、(8.96±2.15 vs 9.03±2.17,t=0.281,P=0.779)、(5.14±1.08 vs 5.09±1.01,t=0.414,P=0.679)、(17.69±4.25 vs 17.71±4.26,t=0.041,P=0.968)、(54.26±8.32 vs 54.36±8.37,t=0.104,P=0.917),治疗后,与对照组比较,观察组治疗后肘关节疼痛、活动范围、活动能力及Mayo总分等评分均高于对照组(39.96±7.28 vs 34.31±6.95,t=6.875,P<0.001)、(17.98±4.03 vs 13.86±3.52,t=9.430,P<0.001)、(25.63±4.52 vs 22.03±4.31,t=7.060,P<0.001)、(93.59±17.79 vs 80.05±16.69,t=6.798,P<0.001),但两组稳定性评分比较无差异(9.98±2.16 vs 9.85±2.07,t=0.532,P=0.595);治疗前,两组患者IL-6、IL-1、TNF-α水平比较差异无统计学意义[(11.82±2.41)ng/L vs(11.76±2.39)ng/L,t=0.217,P=0.829]、[(137.83±21.41)ng/L vs(139.47±19.52)ng/L,t=0.693,P=0.489]、[(47.83±11.10)ng/L vs(48.02±10.69)ng/L,t=0.151,P=0.880],治疗后,与对照组比较,观察组的IL-6、IL-1、TNF-α水平低于对照组[(9.52±1.03)ng/L vs(10.48±1.49)ng/L,t=6.491,P<0.001、[(60.31±12.48)ng/L vs(97.19±11.81)ng/L,t=27.281,P<0.001]、[(7.88±1.36)ng/L vs(23.84±4.65)ng/L,t=40.346,P<0.001];观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(2.00%vs 6.67%,χ^2=2.895,P=0.089)。结论:应用电针干预,能显著提高肘关节Mayo功能评分,降低术后炎性反应,对肘关节僵硬松解术后功能康复具有较好的临床效果,且具有较好的安全性,值得临床推广。

肘关节外伤后功能障碍早期康复的临床意义

目的比较肘关节创伤后及时康复与延迟康复对功能恢复的影响。方法选择创伤后7～30d行康复治疗的患者26例为及时康复组,创伤30d后行康复治疗的患者20例为延迟康复组。于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度(ROM)评定。结果及时康复组Mayo评分明显优于延迟康复组(P<0.01),ROM评测优于延迟康复组(P<0.05)。结论肘关节创伤后应及时进行系统康复。

本体感觉神经肌肉促通法结合常规治疗创伤术后肘关节功能障碍的疗效观察

目的:评价常规肌力训练、关节松动术结合本体感觉神经肌肉促通法(PNF)治疗肘关节常见创伤术后功能障碍的疗效。方法:选取肘关节创伤术后功能障碍患者100例,其中肘关节骨折脱位40例,肱骨小头骨折10例,肱骨滑车骨折10例,桡骨小头骨折10例,尺骨鹰嘴骨折10例,肱骨髁间骨折10例,肱骨下端骨折10例。按照随机抽签法分为常规组、实验组各50例。常规组接受关节松动术、肌力训练、关节活动技术、物理疗法等系统性康复训练;实验组在上述常规康复治疗的基础上增加肘关节的PNF技术治疗。2组治疗前及治疗8周后均进行医院专业外科评分系统(HHS)肘关节评分,包括疼痛、功能、矢状位活动范围、肌肉力量、屈曲挛缩、伸直挛缩、旋前、旋后、总分及评估评定。结果:2组治疗前HHS各项评估指标分数平均值及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),总分评估均以差区间为主;治疗8周后,2组在HHS肘关节评分(疼痛、关节功能、肌肉力量、关节活动度、挛缩、总分方面)均较治疗前有明显改善(P<0.05),除了疼痛改善2组差异无统计学意义(P>0.05)外,实验组各项治疗效果指标(总分81.96±6.79,评估为良)明显优于常规组(总分76.70±7.22,评估为可),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗联合PNF技术对提高创伤术后肘关节的各项功能均有良好的疗效,值得临床推广。

关节活动牵伸器在肘关节骨折术后功能康复治疗中的临床效果

目的观察关节活动牵伸器在肘关节骨折术后功能障碍康复治疗中的应用效果。方法选择医院2016年3月-2017年9月收治的肘关节骨折手术治疗后功能障碍患者76例,以随机数字表法分为研究组和对照组各38例,对照组采用常规综合性康复治疗,研究组在此基础上采用关节活动牵伸器治疗,比较2组肘关节功能恢复优良率及治疗前后日常生活能力(ADL)评分。结果研究组肘关节功能恢复优良率为92. 11%高于对照组的73. 68%,差异有统计学意义(χ2=4. 547,P <0. 05)。治疗前2组ADL评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组ADL评分均升高,且研究组ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论关节活动牵伸器的应用效果较好,有助于提高患者肘关节功能,改善日常生活能力,使患者早日恢复正常的生活、学习,值得临床借鉴。

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果。方法采用随机数字表法将85例确诊肱骨髁间骨折住院患者随机分为尺骨鹰嘴组42例(经尺骨鹰嘴截骨术)和肱三头肌组43例(经肱三头肌两侧入路),观察术后手术指标,并按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价术后肘关节功能。结果尺骨鹰嘴组平均手术时间(91.56±15.38)min、术中出血量(90.83±26.55)mL分别低于肱三头肌组(133.42±16.19)min、(118.64±27.39)mL,P<0.01;肱三头肌组平均Mayo肘关节功能评分(86.97±9.80)分、关节活动度(125.51±22.38)°分别高于尺骨鹰嘴组(75.73±9.78)分、(102.81±21.76)°,P<0.01;肱三头肌组优良率81.40%(35/43)明显高于尺骨鹰嘴组61.90%(26/42),P<0.05;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%(11/42)明显优于肱三头肌组9.30%(4/43),P<0.05。结论经肱三头肌两侧入路适合C1或C2肱骨髁间骨折,而经尺骨鹰嘴截骨入路适合C3肱骨髁间骨折,临床应结合影像学检查结果科学选择手术方法,值得临床对手术方式继续研究和探讨。

疼痛康复干预在肘关节僵硬松解术患者中的应用效果及对NRS评分的影响

目的探究疼痛康复措施在肘关节僵硬松解术患者恢复中的应用及对患者NRS评分的影响。方法选择2017年1月-2018年1月在我院接受肘关节僵硬松解术的患者82例,患者随机分为两组,对照组应用常规干预,研究组在对照组基础上加强疼痛康复干预,对干预前后的SCL-90(90项症状清单)、Mayo(肘关节功能)评分与NRS评分。结果干预前两组患者的90项症状清单评分、Mayo肘关节功能评分与NRS评分没有显著性差异(P>0.05),干预后对照组患者各项评分均显著优于研究组患者(P<0.05)。结论在肘关节僵硬松懈术的术后治疗中,应用我院独创的疼痛康复措施能够有效的恢复患者的肘关节功能。

综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的效果分析

目的探究综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的效果。方法选取2017年6月-2019年6月我院收治的上肢骨折术后肘关节功能障碍患者80例,随机分为两组,对照组进行单纯的电针治疗,研究组进行综合康复疗法。比较两组治疗效果。结果研究组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论综合康复疗法应用于上肢骨折术后肘关节功能障碍患者的临床治疗中具有良好的效果,值得推广应用。

外洗配合针灸对肘关节术后关节活动功能疗效

目的研究骨科外洗配合针灸推拿治疗肘关节术后关节活动功能障碍的临床疗效。方法选择我院收治的100例肘关节术后关节活动功能障碍患者作为研究对象。将患者随机分为两组,分别为对照组和治疗组,每组各50例患者。对照组患者使用单纯针灸推拿治疗,治疗组患者在单纯针灸推拿基础上,联合使用外洗治疗,对比两组患者的治疗优良率、肘关节活动度及Mayo评分。结果治疗组患者的治疗优良率、Mayo评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节术后关节活动障碍具有良好的效果。

毫火针联合手法治疗肘关节早期创伤性骨化性肌炎临床观察

目的:观察毫火针联合手法治疗肘关节早期创伤性骨化性肌炎的临床疗效。方法:选取肘关节创伤性骨化性肌炎患者43例为对象,按照治疗方法差异分为观察组23例与对照组20例。对照组给予口服塞来昔布,观察组给予毫火针联合手法治疗,比较临床疗效。结果:两组肘关节功能评分、VAS评分、肘关节活动范围在治疗后均较治疗前有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:毫火针联合手法治疗肘关节早期创伤性骨化性肌炎疗效较佳,值得临床推广。

Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探究Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法选择晋城大医院2016年1月—2019年12月收治的肘关节恐怖三联征60例,采用随机抽签法分为对照组(30例,Kocher入路)与联合组(30例,Kocher入路+前内侧切口内固定手术),记录两组患者手术时间、术中出血量,随访获得术后肘关节活动度(伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围)、切口愈合、骨折愈合、术后并发症情况,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价术后肘关节功能。结果60例患者均获得有效随访,随访时间3~38个月,平均(18.40±3.17)个月。联合组手术时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者切口均为一期愈合,骨折获得临床愈合,未发生切口感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、桡骨头坏死等并发症,内固定稳定性良好。末次随访联合组MEPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征可获得满意术野,便于修复损伤骨与韧带组织,便于术后重建肘关节功能,预后良好,值得应用与推广。

加速康复外科理念(ERAS)在成人肘关节骨折术后康复中的应用

目的:观察加速康复外科理念(ERAS)在成人肘关节骨折术后康复中的应用。方法:收集本院2017年6月—2019年6收治的肘关节骨折患者140例,随机分为常规康复组(70例)、ERAS组(70例)。常规康复组运用一般康复疗法,ERAS组由康复专科医师采用多种评分系统对患者进行评估,康复训练后比较两组肘关节功能恢复状况,术后并发症的发生率。结果:ERAS组关节功能恢复明显优于常规康复组,且并发症低于常规康复组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS理念可用于成人肘关节骨折术后康复训练中,能减少术后并发症的发生,利于患者术后康复。

后方入路肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗肱骨骨折的临床疗效及对患者MEPS评分的影响

目的探讨后方入路肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨骨折的临床疗效及对患者肘关节Mayo功能评分(MEPS)的影响。方法选取肱骨骨折患者96例,按照手术方式不同分为两组,对照组使用锁定接骨板治疗,研究组使用后方入路肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗。比较两组患者临床治疗效果以及MEPS评分。结果研究组临床疗效明显优于对照组(χ~2=6.70,P<0.05);研究组患者治疗后的优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=14.28,P<0.05);研究组手术时间、下床活动时间及住院天数均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=57.69、9.06、51.20、27.53,P均<0.05)。研究组桡神经麻痹、骨折不愈合、伤口感染并发症发生率均明显低于对照组(χ~2分别=4.54、5.35、11.15,P均<0.05)。结论后方入路肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗肱骨骨折效果较好。

促愈消肿汤对运动致肱骨远端骨折患者术后骨生长及功能恢复的影响

目的:探究促愈消肿汤对运动致肱骨远端骨折患者术后血清成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平及骨愈合状态的影响。方法:选取2021年3月至2022年9月河南省中医院收治的运动致肱骨远端骨折患者86例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组43例。对照组术后采用常规康复治疗;观察组在对照组基础上服用促愈消肿汤治疗。对比治疗后2组临床疗效及术后恢复情况,术后1 d与术后7 d时2组肘关节功能、关节活动度及血清FGF-2、BMP-7水平差异。结果:观察组临床疗效为93.02%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05);治疗后观察组疼痛消除时间、术处消肿时间及骨折愈合时间显著短于对照组(均P<0.05);术后7 d时,观察组Mayo肘关节功能量表,关节活动度(ROM)评分以及血清FGF-2、BMP-7水平显著升高,且高于对照组(均P<0.05);术后7 d时,观察组视觉模拟评分法(VAS)得分较术后1 d时显著降低,且低于对照组(均P<0.05)。结论:运动致肱骨远端骨折患者术后服用促愈消肿汤能有效促进血清FGF-2、BMP-7水平表达上调,改善肘关节活动功能,缓解术后疼痛,加速骨折愈合。

赏识教育联合功能段锻炼指导对肱骨骨折患者恢复效果的影响

目的探究赏识教育联合功能段锻炼指导对肱骨骨折患者恢复效果的影响。方法将2018年4月—2020年3月贵州航天医院收治的138例肱骨骨折患者随机分为对照组、试验组各69例,对照组予以常规功能段锻炼指导,试验组在此基础上加以赏识教育,比较不同干预手段对患者恢复效果影响。结果护理后,试验组肘关节功能评分高于对照组,前臂旋前与旋后度、屈曲度均大于对照组,背伸度小于对照组,PANAS负性情绪低于对照组,功能锻炼依从率高于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨骨折患者在功能锻炼指导基础上联合赏识教育对提升功能锻炼依从性,改善负性情绪,提升肘关节功能与活动度均有积极作用。

肘关节相关临床评分系统应用于肘关节功能障碍的现状和展望

评分系统是用来评估骨科患者功能情况和治疗效果最常用的工具。然而，已经发布的肘关节相关评分系统并不能理想地评估肘关节功能障碍患者的功能活动能力、症状以及生活质量。本文就现阶段常用的肘关节评分系统作一综述，分析它们用于评估肘关节功能障碍患者时存在的不足，以及对如何制定理想的专门用于肘关节功能障碍患者的评分系统作一讨论。

倾向性评分匹配评估内侧小切口与闭合复位内固定手术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果比较

目的探讨倾向性评分匹配评估内侧小切口与闭合复位内固定手术治疗小儿肱骨髁上骨折(SHF)的价值。方法收集2018年9月至2020年9月开封市人民医院收治的76例SHF患儿临床资料,将采取内侧小切口手术治疗的SHF患儿资料纳入内侧小切口组(34例),将采取闭合复位内固定手术治疗的SHF患儿资料纳入闭合复位组(42例);应用倾向性评分配比法(1∶1,卡钳值=0.01),基于性别、年龄、发病侧等资料将两组配对,获得组间协变量均衡样本。比较两组术后6个月时的手术优良率,术前、术后6个月Baumann角及肘关节功能[肘关节Mayo功能评分(MEPS评分)]。结果倾向性评分配比前,两组Gartland骨折分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);倾向性评分配比后,两组各32例患者纳入研究,两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Baumann角低于术前,且内侧小切口组低于闭合复位组,两组MEPS评分高于术前,且内侧小切口组高于闭合复位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与闭合复位内固定手术比较,内侧小切口手术对小儿SHF的复位效果更佳,可有效改善患儿Baumann角,提高肘关节功能。

空气压力波对肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的影响

目的探讨肱骨髁上骨折术后空气压力波早期干预与常规康复训练相结合对肘关节功能恢复的治疗效果。方法将80例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组40例和对照组40例。两组患者均在手术后采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的同时早期加用空气压力波治疗。采用Mayo肘关节功能评分比较两组患者术后4、8、12周肘关节功能恢复情况。结果在术后4、8周,观察组综合评分(45.04±2.55和90.04±1.33)高于对照组(40.13±1.23和84.15±1.69),观察组肘关节活动度(92.3±2.4和118.3±3.9)优于对照组(83.8±3.1和106.5±2.8),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折术后,早期采用空气压力波结合常规康复训练治疗,可促进肘关节功能的恢复。

康复管理捆绑式护理在小儿肱骨髁上骨折克氏针外固定术围术期护理中的应用

目的研究康复管理捆绑式护理用于小儿肱骨踝上骨折克氏针外固定术围术期护理中的效果。方法选入我院2020年03月-2022年03月期间的50例肱骨踝上骨折患儿。使用随机方式分组。对照组25例实行常规护理,试验组25例实行常规护理+康复管理捆绑式护理,观察组间干预效果。结果试验组Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)各项指标评分及总分均比对照组高(P<0.05);护理前组间炎性因子水平、生活质量评分均无差别(P>0.05),护理后试验组炎性因子水平比对照组低,生活质量各指标评分比对照组低(P<0.05)。结论康复管理捆绑式护理用于小儿肱骨踝上骨折克氏针外固定术围术期护理中的效果理想,可明显改善患儿肘关节功能,减少炎症,值得借鉴。

成人孟氏骨折桡骨头脱位18例治疗分析

孟氏骨折约占所有前臂骨折的1%~2%^（[1]）。目前儿童孟氏骨折的治疗报道较多^（[2-4]）,而成人孟氏骨折的相关研究很少^（[5]）。成人孟氏骨折中尺骨骨折的治疗方式多主张采用切开复位内固定术,但桡骨头脱位的治疗方式包括尺骨截骨术、环状韧带修复术或重建术、外固定尺骨延长术等。目前对于桡骨头脱位是否需要手术切开复位,仍有争议。