中医定向透药联合火龙灸对肺胀病人呼吸困难及肺功能的影响

目的:观察中医定向透药联合火龙灸对肺胀病人呼吸困难及肺功能的影响。方法:选取医院2020年5月—2022年3月收治的84例肺胀病人,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组42例;对照组采用常规护理干预,试验组基于常规护理采用中医定向透药联合火龙灸干预;比较两组病人干预前、干预2周后呼吸困难分级[改良的医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]、临床症状积分及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)]。结果:干预2周后,试验组病人mMRC评分、临床症状积分均低于对照组(P<0.05);干预2周后,试验组病人FEV_1、PEF、MMF均高于对照组(P<0.05)。结论:肺胀病人采用中医定向透药联合火龙灸干预可改善呼吸困及临床症状,提高肺功能。

COPD患者MRC呼吸困难分级的临床应用

目的 :探索在我国不同程度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者中应用 MRC分级的可能性。方法 :对 34例不同程度 COPD患者同时进行肺功能检测分级 (FEV1 % Pred)和 MRC分级 ,采用等级分组资料秩和检验、等级相关检验和同一对象两种实验的 χ2检验检测 MRC分级的可能性。结果 :MRC分级有显著统计学意义 (P<0 .0 1) ,肺功能分级和 MRC分级明显相关 ,两种分级无统计学差异 ,且重度 COPD中两种分级法有较好的一致性。结论 :MRC分级简单、实用 ,在基层医院或不具备肺功能检测的地方可单独使用。

集束化护理联合气道分级管理模式在新生儿呼吸困难患儿持续气道正压通气治疗中的应用

目的探讨集束化护理联合气道分级管理模式在新生儿呼吸困难患儿持续气道正压通气(CPAP)治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月宜春市人民医院收治的84例新生儿呼吸困难患儿作为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各42例。两组患儿均采用CPAP治疗,对照组患儿采用集束化护理,观察组患儿在对照组基础上联合气道分级管理模式进行护理。比较两组患儿的护理总有效率、呼吸相关指标以及血气指标。结果观察组的护理总有效率为93.86%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿护理前的呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿护理后的RR低于对照组,OI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿护理前的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿护理后的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理联合气道分级管理模式在新生儿呼吸困难患儿CPAP治疗中的效果好于单一采用集束化护理,护理总有效率能显著提升,患儿呼吸频率、血气水平等指标明显得到改善。

血浆BNP测定对急性呼吸困难的诊断价值

呼吸困难为非特异性症状，常见原因为心源性及肺源性疾病，临床上常因呼吸困难急性发作或急性加重而就医，且往往起病急，发展迅速，需要尽快明确病因，给予恰当治疗。传统的检查方法为超声心动图、胸片、实验室检查等，虽对病因诊断有很大帮助，但急诊应用很受限。近年发现，血浆B型脑钠肽（BNP）水平测定可作为判断心室功能及心功能不全程度的敏感指标，可用于鉴别心源性及肺源性呼吸困难。本文旨在讨论血浆BNP测定对急性呼吸困难的诊断价值。

氨基末端脑钠钛在呼吸困难鉴别诊断中的临床价值研究

目的探讨血浆氨基末端脑钠钛(NT-proBNP)水平在呼吸困难鉴别诊断中的应用。方法选择心源性呼吸困难者109例,非心源性呼吸困难组46例,健康对照组35例,检测其NT-proBNP浓度水平。结果心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度水平明显高于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.01),而NT-proBNP浓度水平与心功能分级呈正相关,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP浓度水平的检测有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。

B型钠尿肽对心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨B型钠尿肽(B-Type natriuretic peptide,BNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的诊断价值。方法选择心内科心源性疾病伴呼吸困难患者25例(NYHA心功能Ⅲ级18例,NYHA心功能Ⅳ级7例),非心源性疾病伴呼吸困难患者22例,同期健康体检者25例作为对照组。测量3组心脏左心室射血分数(LVEF)和血浆BNP,比较BNP与NYHA心功能分级及LVEF的关系。结果对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性疾病呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组之间血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间血浆BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。BNP与LVEF呈负相关关系。结论血浆BNP浓度与NYHA心功能分级和LVEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标。

4周呼吸康复训练在气管支气管结核中的疗效观察

探讨呼吸康复训练在气管支气管结核气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis ,TBTB)导致肺功能损害中的影响。方法 选择确诊气管支气管结核并行规律治疗及随访的患者,根据患者自主选择是否参与呼吸康复训练分为训练组12人对照组18人,对照组给予常规药物、气道介入治疗;训练组在此基础上进行针对性的呼吸康复训练,干预4周后观察结果。结果 训练前两组患者的年龄、性别、FVC、FEV1、PEF、MIP、MEP、BROG评分、6分钟步行试验及汉密尔顿焦虑抑郁量表评分无显著差异。呼吸康复组患者在4周后的PEF、MIP、MEP、BROG呼吸困难评分、6WMD、均较治疗前好转。呼吸康复训练组的FVC、FEV1测值较训练无显著变化(P>0.05);但PEF、MIP、MEP较对照组改善明显(P<0.05)、BROG呼吸困难评分较训练前有轻度改善(P<0.05),6分钟步行试验距离训练后较训练前有所提升(P<0.05);汉密尔顿焦虑抑郁量表评分(HAMA/HAMD)训练后明显降低(P<0.05)。

探析呼吸困难患者B型利钠肽检验及意义

探究检验呼吸困难患者B型利钠肽(NT-proBNP)的意义。方法 于我院接受治疗的呼吸困难患者中择选168例,纳入时间:2021年12月~2022年12月,以病症不同类型分组,A组(84例)为心源性,B组(84例)为肺源性,测定两组hsCRP(超敏C反应蛋白)、NT-proBNP水平,并对比组间差异。并以心功能不同分级为依据将A组患者分为三组,对比不同分级间hsCRP、NT-proBNP值差异。结果 A组hsCRP、NT-proBNP较B组高,A组中随着心功能分级升高,hsCRP、NT-proBNP持续降低,组间数据对比(P<0.05)。结论 检测呼吸困难患者NT-proBNP,有利于鉴别呼吸困难是肺源性还是心源性,以此可明确心源性患者心功能的分级。

心功能分级

目前，心功能分级主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：Ⅰ级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

慢性阻塞性肺疾病分级，临床症状与营养指标的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病分级，临床症状与营养指标的关系。方法回顾性调查2006年11月～2007年3月间因COPD收治入院的100例患者，以支气管扩张试验后FEV1／FVC〈70％为诊断COPD的标准，并排除其他已知的气流受限的疾病，以呼吸困难作为临床症状指标，体重指数作为营养状况指标，测量其肺功能、身高、体重，进行COPD与体重指数及临床症状与体重指数的关系分析。结果COPD分级越高，体重指数越低，呼吸困难越严重，COPD分级，呼吸困难的严重程度与体重指数呈负相关。结论营养指标与COPD有密切的关系，营养指标是COPD病情严重程度的一个重要指标。

B型钠尿肽对急性呼吸困难的鉴别诊断意义

目的探讨B型钠尿肽(Btypenatriureticpeptide)对充血性心力衰竭患者急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法选择130例急性呼吸困难患者,根据临床资料及左室射血分数分为充血性心力衰竭组78例、非充血性心力衰竭组52例。采用干式快速免疫荧光定量分析法检测血浆中的B型钠尿肽浓度。结果充血性心力衰竭组血浆B型钠尿肽浓度为(732±53)ng/L,高于非充血性心力衰竭组的(71±34)ng/L(P<0.01);以B型钠尿肽100ng/L作为阈值区分呼吸困难是否为充血性心力衰竭所致,其敏感性、特异性和准确性分别为92.30%、94.23%和93.07%;在充血性心力衰竭组,B型钠尿肽浓度在心功能不同级别(美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)之间差异有统计学意义(P<0.01)。血浆B型钠尿肽>500ng/L常预示猝死发生。结论血浆B型钠尿肽水平对于充血性心力衰竭的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性,对于鉴别呼吸困难是否为心源性具有重要参考意义。

布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期的效果观察

目的:探讨布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的效果。方法:选取84例患者分组,A组予以布地格福吸入气雾剂,B组予以布地奈德和噻托溴铵。比较呼吸困难症状分级、肺功能、动脉血气,不良反应与急性加重发作情况。结果:治疗后2组呼吸困难症状分级差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组肺功能和动脉血气均较治疗前改善(P<0.05),且治疗后A组上述指标均优于B组(P<0.05);2组不良反应相当(P>0.05),A组急性加重发作次数少于B组(P<0.05)。结论:对COPD稳定期患者采用布地格福吸入气雾剂有效且安全。

氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值。方法选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组。测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系。结果对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P<0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP与LVEF呈负相关关系。结论血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和LVEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标。

不同剂量米力农静脉泵入治疗肺动脉高压对比观察

目的对比观察不同剂量米力农静脉泵入治疗肺动脉高压(PAH)的有效性及安全性。方法 PAH患者120例,根据米力农用药剂量分为A、B、C三组,各40例。A、B、C组在常规用地高辛、安体舒通、卡托普利等治疗基础上,分别以0.25、0.5、0.8μg/(kg·min)的米力农微量泵持续泵入,连续5 d。米力农治疗5 d后进行疗效评价。记录各组6分钟步行试验距离、Borg呼吸困难指数、肺动脉压功能分级、平均肺动脉压(PAP)、氧合指数(OI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肝肾功能相关指标变化。观察治疗过程中出现的不良事件及不良反应。结果各组治疗后6分钟步行试验距离增加,且B、C组与A组相比,P均<0.05。各组治疗后Brog呼吸困难指数和肺动脉压功能分级指数、PAP、OI、CO、CI较治疗前改善(P均<0.05),且C组治疗后CI高于A、B组(P均<0.05)。三组治疗前后肝肾功能指标差异无统计学意义。A组发生头痛2例、无力2例、心率加快1例、低血压1例、血小板减少0例,不良反应发生率为15%;B组分别为4、3、1、0、0、例和20%;C组分别为3、5、1、0、0例和22.5%;三组不良反应发生率相比,P均>0.05。结论 0.25、0.5、0.8μg/(kg·min)的米力农治疗PAH均有效,不良反应较少,以0.8μg/(kg·min)剂量效果最佳。

中医外治疗法联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察中医外治疗法联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取106例COPD稳定期患者,随机分为对照组与研究组各53例。对照组给予常规肺康复训练治疗,研究组在对照组的基础上联合中药熏蒸、耳穴埋豆、穴位敷贴等中医外治疗法进行治疗。2组均治疗15 d,比较2组治疗前后中医证候评分、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、呼吸困难分级、运动耐力情况。结果:治疗后,2组咳嗽咳痰、喘息、气短等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前及对照组升高(P<0.05),PaCO_(2)水平较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组呼吸困难分级程度均较治疗前改善(P<0.05),且研究组呼吸困难分级改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组运动耐力均较治疗前改善(P<0.05),且研究组运动耐力改善优于对照组(P<0.05)。结论:中医外治疗法联合肺康复训练治疗COPD稳定期患者可改善临床症状,提高肺换气功能及氧合作用。

B型脑钠肽对急性心源性及肺源性呼吸困难鉴别诊断的价值

目的评价B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)鉴别诊断心源性及肺源性呼吸困难患者的价值。方法检测54例心源性呼吸困难患者和36例肺源性呼吸困难患者血清BNP、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd))、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平,分析比较不同NYHA心功能分级患者血清BNP和LVEF水平。结果心源性呼吸困难组血清BNP及LVEDd水平均高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),LVEF低于肺源性呼吸困难组(P<0.05);心源性呼吸困难组NYHA心功能分级Ⅳ级者血清BNP水平高于Ⅱ及Ⅲ级者,Ⅲ级者高于Ⅱ级者(P<0.01)。结论测定BNP水平可用于心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断。

新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察

目的观察新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。方法选取我院从2010年12月～2012年12月间接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者,按照1∶1的比例分为观察组(A组)与对照组(B组)各50例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素。比较两组患者的呼吸困难、心功能分级及出院时心脏彩超评估情况。结果在呼吸困难改善上,观察组改善率为90%,对照组为54%;在心功能分级改善上,观察组总改善率为96%,对照组总改善率为58%;观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在患者出院时心脏彩超评估左室大小比较上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义;在心电图演变比较中,两组没有显著差异。结论在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中应用新活素,可以明显改善临床症状,取得非常显著的疗效,值得临床推广应用。

B型钠尿肽检测在心血管疾病中的应用

最近几年,B型钠尿肽(BNP)的研究取得很大进展。BNP可反映心功能的状态,无论在有、无症状的心力衰竭时都明显增高;BNP可以对门诊或急诊有呼吸困难而怀疑心衰的患者进行区分;BNP与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数、左心室舒张末期内径紧密相关;BNP可以对心力衰竭的治疗效果及预后进行预测和评估。因此,BNP可作为心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后评估的指标。在急性心肌梗死方面,BNP有其演变规律,反映了心肌梗死范围的大小和梗死的严重程度,并且与梗死相关血管的再通与否、左心室的重构程度、心肌再梗死的比率关系密切。

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分与病情评估指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估测试评分(CAT)与基本健康情况、呼吸困难指数评分(mMRC)及肺功能相关指标之间的差异性与相关性,为其临床应用提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查河北省部分地区COPD患病情况,为排除性别患病率差异对研究结果造成的影响,依据男女比例2:1随机抽取116例COPD患者纳入本次调查。应用差异性比较和相关性分析,探究CAT评分与mMRC评分、FEV1/预计值%及肺功能严重程度(GOLD)分级各指标之间的相关性与一致性程度。结果病情轻微患者64例;病情状态中度患者39例;病情状态重度患者8例;病情状态极其严重患者5例。差异性比较结果显示:CAT评分与不同mMRC评分之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=149.583,<0.001);CAT评分与不同GOLD分级之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=160.205,P<0.001)。相关性结果显示:CAT评分与FEV1/预计值%之间呈负相关关系(=-0.421,<0.001);CAT评分与mMRC评分之间呈称正相关关系(n=0.394,P<0.001);CAT评分与GOLD分级之间呈正相关关系(r=0.433,<0.001);利用多重线性回归模型(逐步法),将各指标纳入模型,得回归方程为:CAT评分n=3.603+1.364 mMRC评分+2.416GOLD分级。其中剔除其他变量干扰,CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间相关性显著(R^2=0.229,调整R^2=0.214,=15.577,P<0.001),差异有统计学意义。结论 COPD患者CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间均存在着显著相关关系,在临床上可一起作为评价指标,综合性评估患者的疾病严重程度和生命质量。

老年慢性阻塞性肺疾病患者胆碱酯酶含量变化

随着雾霾气候、空气污染的加重及吸烟人群的增加,慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率和死亡率较前明显上升。当感染加重时极易出现呼吸肌疲劳,导致呼吸衰竭。目前COPD症状严重程度常根据患者症状评分和（或）肺功能检查分级,患者症状分级带有一定的主观性,而肺功能检查对于严重呼吸困难患者尚有一定局限性,尤其老年人肺功能检查配合欠佳,而目前尚未有血清学指标判断COPD患者呼吸困难情况。