诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值

目的评估诱导痰细胞因子血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)及IL-17对鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘及COPD合并哮喘的价值。方法 34例55岁以上患者分为3组:COPD组(n=10)、哮喘组(n=12)及COPD合并哮喘组(n=12),记录吸烟史并检测其肺功能一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、峰值呼气流量占预计值的百分比(PEF%)及诱导痰上清液中VEGF、ICAM-1、IL-13及IL-17的浓度。结果COPD组及COPD合并哮喘组有吸烟史的患者多于哮喘组(P<0.05)。肺功能指标FEV1%、PEF%、FVC%COPD组差于其他两组,COPD合并哮喘组FEV1%差于单纯哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导痰ICAM-1及IL-17浓度哮喘组、COPD合并哮喘组均高于COPD组,IL-13哮喘组高于COPD组(P<0.05)。诱导痰ICAM-1、IL-13及IL-17浓度COPD合并哮喘组与哮喘组比较差异无统计学意义。诱导痰VEGF浓度在3组中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),COPD合并哮喘组VEGF最高(P<0.05)。COPD合并哮喘组VEGF浓度与FEV1%呈负相关(r=-0.49,P<0.01)。结论诱导痰VEGF水平对鉴别COPD合并哮喘与单纯COPD或单纯哮喘有指导意义。诱导痰ICAM-1、IL-13及IL-17水平对鉴别COPD与哮喘有指导意义。

呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE在Eos型哮喘诊断中的意义

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)及血清总IgE等生物标志物对嗜酸性粒细胞型哮喘(Eos型哮喘)的诊断价值。方法选择2016年8月3日一2017年2月19日重庆医科大学附属永川医院诊治支气管哮喘患者107例作为研究对象,根据诱导痰细胞分类计数结果将其分为Eos型哮喘组(诱导痰Eos≥3%)和非Eos型哮喘组(诱导痰Eos<3%),纳入同期体检者30例为健康对照组。比较3组FeNO、外周血Eos(%)、血清总IgE水平,研究FeNO水平、外周血Eos(%)、血清总IgE水平与诱导痰Eos(%)的相关关系。将诱导痰Eos≥3%作为鉴别Eos型哮喘和非Eos型哮喘的金标准,通过绘制ROC曲线探讨FeNO水平、外周血Eos(%)、血清总IgE水平对Eos型哮喘的诊断意义及准确度。结果 (1)FeNO水平:Eos哮喘组(83.2ppb±61.5ppb)高于非Eos哮喘组(3l.8Ppb±23.6ppb)高于健康对照组(16.7ppb±6.0ppb)(q=35.4、15.0,P<0.01);(2)血清总IgE水平:EOs哮喘组(239.1IU/ml±224.4IU/ml)高于非Eos哮喘组(134.6IU/ml±167.6ILU/ml)高于健康对照组(23.4IU/ml±20.8IU/ml)(q=5.6、51.0,P<0.05);(3)外周血Eos(%):Eos哮喘组(5.9%±3.50%)高于非Eos哮喘组(3.1%±0.4%)高于健康对照组(1.4%±0.3%)(q=5.3、19.8,P<0.01)。(4)相关分析:FeNO水平与其诱导痰Eos(%)具有显著正相关性(r=0.313,P=0.001),外周血Eos(%)同其诱导痰Eos(%)也具有显著正相关性(r=0.597,P=0.000),血清总IgE水平同诱导痰Eos(%)不具有相关性(r=0.083,P=0.083),FeNO水平与外周Eos(%)具有正相关性(r=0.463,P=0.000)。(5)ROC曲线分析:FeNO曲线下面积为73.3%(95%CI0.6070.860,P=0.002),将FeNO的截断值设为43ppb时,其灵敏度为62.5%,特异度为75.0%,约登指数可取得最大值为0.375;外周血Eos(%)曲线下面积为为78.4%(95%CI 0.667~0.901,P=0.000),将外周血Eos(%)的截断值设为4.5%时,其灵敏度为83.3%,特异度为80.5%,约登指数可取得最大值为0.538;血清总IgE浓度曲线下面积为67.9%(95%CI 0.546~0.812,P=0.015),将血清总IgE截断值设为34.5 IU/ml时,其灵敏度为79.5%,特异度为50.8%,约登指数可取得最大值为0.303。结论血Eos(%)、FeNO水平与诱导痰Eos(%)具有显著正相关性,前两者有助于诊断Eos型哮喘;血Eos(%)的诊断效能略优于FeNO水平,但其诊断的截断值还有待于进一步研究。

呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在嗜酸性粒细胞(EOS)表型支气管哮喘的诊断及吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果评价中的价值。方法选择2015年4月至2016年2月新乡医学院第一附属医院收治的支气管哮喘患者62例为哮喘组,另选择体检健康者62例为对照组。哮喘组患者根据诱导痰细胞计数分为EOS哮喘组(n=31)和非EOS哮喘组(n=31),其中EOS哮喘组根据疾病严重程度又分为轻度哮喘组(n=7)、中度哮喘组(n=13)和重度哮喘组(n=11)。哮喘组患者给予常规治疗(多索茶碱0.2 g静脉输液,每日2次;西替利嗪10 mg,每晚1次口服;孟鲁斯特10 mg,每晚1次口服;雾化吸入布地奈德2 mg和复方异丙托溴铵2.5 m L雾化溶液,每日2次),共7 d。分别于治疗前后检测患者的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、FeNO水平及诱导痰EOS比例;对照组受试者检测FeNO水平。比较各组研究对象的FeNO水平及哮喘组患者的控制率,分析哮喘组FeNO水平与EOS比例的相关性。结果治疗前,对照组和哮喘组受试者FeNO水平分别为(9.57±6.61)、(30.23±8.91)ppb,对照组受试者FeNO水平显著低于哮喘组(t=7.414,P<0.05);EOS哮喘组和非EOS哮喘组患者FeNO水平分别为(59.62±29.04)、(18.20±11.33)ppb,非EOS哮喘组患者FeNO水平显著低于EOS哮喘组(t=6.568,P<0.05)。哮喘组患者的FeNO水平与EOS比例呈正相关(r=0.823,P<0.05)。非EOS哮喘组患者治疗前后FeNO水平比较差异无统计学意义(t=2.013,P>0.05)。EOS哮喘组患者治疗后FeNO水平低于治疗前(t=7.740,P<0.05);其中轻、中、重度哮喘组患者治疗后FeNO水平均低于治疗前(P<0.05)。EOS哮喘组患者的控制率为67.7%(21/31),高于非EOS哮喘组患者的22.6%(7/31)(χ~2=12.765,P<0.05)。轻、中、重度哮喘组患者的控制率分别为28.6%(2/7)、76.9%(10/13)、81.8%(9/11),轻度哮喘组患者的控制率低于中、重度哮喘组(χ~2=6.418、7.103,P<0.05);中度哮喘组与重度哮喘组患者的控制率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。结论 FeNO水平能反映EOS支气管哮喘患者气道炎症程度,可用于EOS表型支气管哮喘的诊断,对EOS支气管哮喘患者ICS治疗效果评价有一定临床价值。

哮喘儿童血清、诱导痰Clara细胞分泌蛋白的相关研究

目的探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)在儿童哮喘中的作用及血清和诱导痰CCSP的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测34例哮喘临床缓解期儿童血清、诱导痰CCSP水平,同时对25例健康儿童血清CCSP水平进行测定,对两者进行比较。结果临床缓解期哮喘儿童血清CCSP明显低于正常对照组(P<0.001);血清和诱导痰CCSP水平呈正相关(r=0.772 P<0.01)。结论CCSP在儿童哮喘的发生、发展中可能起保护作用,血清CCSP水平可反映呼吸道中CCSP水平。

支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素-17及38的表达水平及其临床意义

目的探讨支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素(IL)-17、IL-38水平及其临床意义。方法选取40例支气管哮喘患者作为观察组,40例健康体检者作为对照组,单次采集对照组患者的诱导痰上清,并分别于哮喘急性发作期与治疗缓解期时采集观察组的诱导痰上清。分别比较两组诱导痰上清中IL-17、IL-38水平,并分析观察组IL-17、IL-38与各肺功能指标间的相关性。结果观察组患者哮喘急性发作期时诱导痰上清中的IL-17水平高于缓解期水平及对照组,IL-38水平低于缓解期水平及对照组(P<0.05);观察组患者哮喘治疗缓解期时IL-38水平也低于对照组(P<0.05)。急性发作期,哮喘患者诱导痰上清中IL-17水平与IL-38水平呈负相关,IL-17水平与第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%)、FEV1与预测值百分比、PEF与预测值百分比、FEF50%与预测值百分比呈负相关,IL-38水平与以上指标均呈正相关(均P<0.05)。而临床缓解期哮喘患者IL-17、IL-38水平与以上各肺功能指标均无相关性(P>0.05)。结论支气管哮喘患者诱导痰上清IL-17水平升高,IL-18水平降低,IL-17、IL-38可能参与哮喘的发病,且在一定程度上反映哮喘的严重程度。

支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞计数与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比和呼出气一氧化氮的相关性

目的观察支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的计数,及其与呼出气一氧化氮(FeNO)和诱导痰EOS百分比的相关性,从而寻找与哮喘相关的炎症因子,预防哮喘急性发作。方法收集2015-09~2016-12期间首都医科大学宣武医院哮喘患者100例,其中急性发作期72例,非急性发作期28例,收集30例健康志愿者作为对照组。检测各组外周血EOS计数和诱导痰EOS百分比,测定呼出气FeNO水平和FEV1%水平。结果哮喘急性发作组与非急性发作组外周血EOS、呼出气FeNO、诱导痰EOS百分比均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.392,P<0.05;r=0.321,P<0.05);非急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.435,P<0.05;r=0.439,P<0.05)。而对照组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS比例无相关性(r=-0.357,P>0.05;r=0.170,P>0.05)。结论哮喘患者外周血EOS计数增高,并且与呼出气FeNO、诱导痰EOS比例呈现正相关。外周血EOS水平在哮喘急性发作期明显高于非急性发作期,其在一定程度上能够反映哮喘患者气道炎症水平,并预测哮喘的急性发作。

哮喘患儿诱导痰中ECP、MMPs、黏附分子、T细胞亚群含量检测及临床意义

目的:研究哮喘患儿诱导痰中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、基质金属蛋白酶(MMPs)、黏附分子、T细胞亚群含量检测及临床意义。方法:将本院收治的120例支气管哮喘患儿纳入观察组、将同期体检的120例健康儿童纳入对照组,收集诱导痰后检测ECP、MMPs、黏附分子、T细胞亚群含量。结果:观察组诱导痰中ECP、MMP2、MMP9的含量高于对照组,TIMP1含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诱导痰中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selectin)、P-选择素(P-selectin)、CD44含量均高于对照,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诱导痰中Th1细胞、CD4+CD25+T细胞和CD8+CD28-T细胞含量低于对照组,Th2细胞、Th17细胞含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘患儿诱导痰中ECP、MMPs、黏附分子、T细胞亚群含量异常,并且与嗜酸性粒细胞过度活化、气道重塑、免疫功能失衡密切相关。

支气管激发试验、FeNO及诱导痰ECP在哮喘中的相关性及FeNO、诱导痰ECP诊断价值

目的 探讨哮喘患者中支气管激发试验、FeNO、诱导痰中的ECP相关性及FeNO、ECP诊断哮喘的临床价值。方法 收集2014年2月至2016年2月我院疑似支气管哮喘患者160例（最终诊断哮喘92例,非哮喘68例）,测定诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、呼出气一氧化氮水平,行肺通气功能、支气管激发试验检查。结果 FeNO水平与诱导痰ECP呈正相关（r=0.669,P=0.000）;FeNO水平与支气管激发定量试验呈负相关（r=-0.759,P=0.000）;诱导痰ECP与支气管激发定量试验呈负相关（r=-0.909,P=0.000）。通过ROC曲线分别评价FeNO、诱导痰ECP诊断支气管哮喘的价值,其约登指数的最大值分别为：59.1%、76.0%,最佳截断值分别为：42.2ppb、98.05μg/l,灵敏度分别为82.6%、84.8%,特异度分别为76.5%、91.2%,阳性预测值分别为82.6%（95%CI73.3%-89.7%）、92.9%（95%CI85.1%-97.3%）,阴性预测值分别为：76.5%（95%CI64.6%-85.9%）、81.6%（95%CI71.0%-89.5%）,曲线下面积分别为0.850、0.956（P〈0.05）。结论 哮喘患者中,支气管激发试验、FeNO、诱导痰ECP水平有显著相关性。支气管激发试验是公认的哮喘诊断的客观依据,FeNO、诱导痰ECP两者对哮喘的诊断均有较高价值,且诱导痰ECP诊断哮喘的价值优于FeNO,可作为哮喘诊断的重要辅助工具,但需要注意两者尚有临床局限性。

诱导痰技术在检测哮喘气道炎症中的应用

目的探讨诱导痰技术在哮喘气道炎症检测方面的应用价值。方法对12例正常人,11例缓解期哮喘患者及10例急性发作期哮喘患者进行痰液诱导测试,并对受试者血浆及诱导痰白细胞介素-8(IL-8)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、丙二醛(MDA)水平进行测定比较。结果33例受试者中32例完成了测试;急性发作期哮喘患者的血浆及诱导痰IL-8水平、ECP水平、MDA水平与缓解期哮喘患者相比显著增高(P均小于0.01):而缓解期哮喘患者的血浆及诱导痰IL-8、ECP、MDA水平仍明显高于正常志愿者(P均小于0.05);且哮喘患者诱导痰的IL-8、ECP、MDA水平明显高于其血浆的IL-8(P<0.05)、ECP(P<0.01)、MDA(P<0.01)水平。结论诱导痰技术安全、可靠;诱导痰IL-8、ECP、MDA水平可用于监测哮喘气道炎症。

温阳平喘颗粒对支气管哮喘患者血清、诱导痰嗜酸性粒细胞、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、ACT评分的影响研究

目的观察温阳平喘颗粒对慢性持续期哮喘患者血清、诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、ACT评分的影响。方法 75例患者随机分为3组,各25例。中药组给予温阳平喘颗粒,联合组加用舒利迭,西药组吸入舒利迭治疗,3组疗程均为4周。结果联合组总有效率92.00%、中药组总有效率88.00%、西药组总有效率88.00%,3组总有效率差别不大(P>0.05)。治疗后联合组、中药组、西药组血清EOS均较治疗前下降(均P<0.01);联合组血清ECP水平较治疗前下降(P<0.01),而中药组、西药组血清ECP较治疗前差别不大(均P>0.05);治疗后各组血清EOS、ECP指标水平差别不大(均P>0.05)。治疗后3组痰液EOS、ECP指标较治疗前降低(P<0.01);治疗后联合组EOS、ECP降低程度优于西药组(P<0.05),联合组ECP指标高于中药组(P<0.05);中药组EOS指标改善优于西药组(P<0.05),ECP指标中药组与西药组比较无明显改善(P>0.05)。各组ACT评分较治疗前均改善(P<0.01),治疗后各组组间ACT评分比较,差别不大(P>0.05)。结论温阳平喘颗粒能减轻哮喘患者气道炎症和降低气道高反应性,其机制可能与抑制嗜酸性粒细胞、阳离子蛋白分泌有关。

地塞米松可增强支气管哮喘小鼠肺组织RECK的表达

目的研究Kazal基序逆向诱导富含半胱氨酸蛋白(RECK)在支气管哮喘小鼠肺组织的表达及地塞米松处理后对其表达的影响。方法 BALB/c小鼠分为哮喘组、对照组、地塞米松组,每组10只。采用鸡卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏及雾化吸入的方法制作哮喘模型,进行支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)及淋巴细胞(Lym)分类计数;HE染色观察气道炎症细胞浸润及气道重塑情况,实时荧光定量PCR检测RECK mRNA的表达,免疫组织化学法检测RECK蛋白的表达及定位。结果与对照组和地塞米松组相比,哮喘组BALF中细胞总数、EOS明显增多;RECK mRNA在哮喘组表达较对照组、地塞米松组明显降低。免疫组织化学结果显示RECK主要表达于气道上皮细胞、上皮下炎症细胞。哮喘组表达最低,对照组表达最高,地塞米松组表达较哮喘组有所增高。结论 RECK在哮喘小鼠肺组织中表达明显降低,而地塞米松可上调RECK的表达。

参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案对肺脾肾虚型支气管哮喘患儿肺功能和外周血单个核细胞中TIPE2表达的影响

目的观察参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案对肺脾肾虚型支气管哮喘患儿肺功能和外周血单个核细胞中肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-8样因子-2(TIPE2)表达的影响。方法将70例肺脾肾虚型支气管哮喘患儿随机分为观察组35例和对照组35例。对照组接受GINA阶梯方案治疗,观察组在对照组基础上加用参芪固本颗粒治疗,2组均治疗2个月。观察2组治疗前后中医症状积分、肺功能、生活质量情况,检测2组外周血单个核细胞中TIPE2表达水平及相关炎性细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)水平,统计2组临床疗效。结果2组治疗后气喘、咳嗽、喉间喘鸣、咳痰清稀、大便溏薄、食少纳差、神疲乏力积分和中医症状总积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后FEV 1、FEV 1/FVC、PEF、MEF50均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组以上指标均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后外周血单个核细胞中TIPE2 mRNA、TIPE2蛋白、IL-4水平均显著升高(P均<0.05),血清IL-6、IFN-γ水平均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案治疗肺脾肾虚型支气管哮喘疗效更好,可显著减轻患儿临床症状,改善肺功能,其机制可能与调节外周血单个核细胞中TIPE2表达,从而抑制免疫炎症反应有关。

支气管哮喘患者诱导痰细胞百分比与外周血嗜酸性粒细胞计数的相关性研究

目的探讨支气管哮喘患者中诱导痰和外周血嗜酸性粒细胞EOS(eosinophile granulocyte)百分比的相关性。方法随机选择2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的支气管哮喘患者62例,设为观察组,另随机选取同期在我院接受体检的健康人员63名,设为对照组,均对诱导痰细胞、外周血EOS、肺功能实施检测,分析检测结果。结果观察组诱导痰异常检出率为98. 39%,显著较对照组的4. 76%高,有统计学意义(P <0. 05);观察组FVE1. 0占预计值百分比低于对照组,诱导痰与外周EOS百分比均较对照组高,有统计学意义(P <0. 05);观察组诱导痰EOS百分比> 10. 0%的患者FVE1. 0占预计值比显著低于<10. 0%的患者,外周血EOS百分比显著高于<10. 0%的患者,均有统计学意义(P <0. 05)。结论支气管哮喘患者诱导痰与外周血EOS百分比呈正相关关系,可反应患者气道炎症程度。

支气管哮喘患者诱导痰炎性细胞中Tim-3 mRNA的表达及作用机制研究

目的探讨支气管哮喘患者诱导痰炎性细胞中Tim-3mRNA的表达及作用机制,并分析其与上清液中IL-4、IFN-γ和肺功能指标的相关性。方法将2012年5月-2013年8月我院收治的支气管哮喘患者分为哮喘缓解组和哮喘发作组,并于同期随机选取120例健康体检者为对照组,通过逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测三组的诱导痰炎性细胞中Tim-3mRNA的水平,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清液中IL-4、IFN-γ,分析其与Tim-3mRNA的相关性。结果哮喘发作组、哮喘缓解组FEV1、FVC、FEV1/FVC低于对照组,哮喘发作组低于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘发作组、哮喘缓解组的Tim-3/β-actin水平高于健康对照组,且哮喘发作组高于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘发作组、哮喘缓解组IL-4高于健康对照组,哮喘发作组高于哮喘缓解组,哮喘发作组、哮喘缓解组IFN-γ低于健康对照组,哮喘发作组低于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘缓解组Tim-3 mRNA与IL-4有正相关关系(r=0.71,P<0.05),与IFN-γ和FEV1/FVC有负相关关系(r=-0.86、-0.81,P<0.05),哮喘发作组Tim-3mRNA与IL-4有正相关关系(r=0.65,P<0.05),与IFN-γ和FEV1/FVC有负相关关系(r=-0.77、-0.78,P<0.05)。结论通过检测Tim-3mRNA水平可以有效评估支气管哮喘的发生与发展,临床有重要参考价值。

支气管哮喘患者外周血单个核细胞TIPE2、TF的表达

目的:检测支气管哮喘患者外周血单个核细胞(PBMCs)肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-8样因子-2(TIPE2)、组织因子(TF)表达水平及二者的相关性,并探讨二者与哮喘控制水平的相关性。方法:108例哮喘患者根据哮喘控制水平分为未控制组53例,部分控制组55例,另选择同时期健康体检者51人(健康对照组)。Western blot法检测3组患者PBMCs中TIPE2、TF的表达水平,Spearman秩相关分析二者的相关性,受试者工作曲线评估TIPE2和TF对支气管哮喘的诊断价值。结果:与部分控制组和健康对照组相比,未控制组PBMCs中TIPE2表达水平降低(P<0.01);与健康对照组相比,部分控制组PBMCs中TIPE2表达水平降低(P<0.01)。与健康对照组相比,部分控制组和未控制组PBMCs中TF表达水平升高(P<0.01),而二组间差异无统计学意义(P>0.05)。

支气管哮喘患者诱导痰和血清C反应蛋白临床意义及相关性的研究

目的:观察血清及诱导痰C反应蛋白(CRP)是否可以作为支气管哮喘急性发作期病情判断的敏感指标。方法:检测本科收治的30例支气管哮喘急性发作期患者(治疗组)治疗前及治疗后同期血清和诱导痰中CRP的浓度,同时检测30例健康体检者(对照组)的血清CRP浓度,并进行比较分析。结果:治疗组治疗前的血清CRP、诱导痰CRP均明显高于治疗后及对照组,且治疗后的血清CRP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前、后的血CRP和诱导痰CRP均存在显著正相关性(r=0.907、0.743,P<0.01)。结论:血清及诱导痰CRP可作为一种动态监测气道炎症以及评估支气管哮喘患者疾病严重程度的实用及无创的检测方法。

哮喘患者呼出气冷凝液及诱导痰中超敏C反应蛋白相关性研究

目的探讨哮喘患者呼出气冷凝液和诱导痰中超敏C反应蛋白含量相关性。方法随机选择60位哮喘患者,分别在急性期和缓解期检测超敏C反应蛋白在呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)及诱导痰(induced sputum,IS)中含量,研究两者相关性。结果急性期哮喘患者EBC中hs-CRP的含量(重度组0.32±0.02 mg/L,中度组0.28±0.04 mg/L)均高于缓解期含量(重度组0.20±0.04 mg/L,中度组0.18±0.02 mg/L;均P<0.05)及健康对照组0.08±0.01 mg/L(P<0.05);急性期哮喘患者IS中hs-CRP含量(重度组2.7±0.1 mg/L,中度组2.0±0.16 mg/L)也均高于缓解期(重度组1.2±0.15 mg/L,中度组1.4±0.12 mg/L;均P<0.05)及健康对照组0.4±0.05 mg/L(P<0.05);中、重度组EBC和诱导痰中hs-CRP含量在治疗前、后均具有显著正相关性。结论哮喘患者EBC中超敏C反应蛋白检测可用于评价气道炎症水平,其临床价值可与诱导痰中超敏C反应蛋白检测相媲美。

哮喘儿童诱导痰中炎性细胞及细胞因子的检测

目的了解炎性细胞及细胞因子在儿童哮喘中的作用及其机制。方法应用实验研究策略,选择重症哮喘急性发作期组及其取得临床缓解期组30例,正常对照组30例。进行肺功能检测,采用诱导痰检查法对痰炎性细胞进行分类计数,采用酶联免疫吸附法测痰IL-8、IL-17浓度。三组间均数比较,应用单因素方差分析,任意两组间比较用SNK法;并进行直线相关性分析。结果经三组间单因素方差分析比较,哮喘急性发作期组诱导痰中性粒细胞含量、IL-8和IL-17含量均高于临床缓解期组及正常对照组,差异具有统计学意义(F值分别为172.16、135.69和24.28,均P<0.05)。临床缓解期组诱导痰的中性粒细胞含量IL-8和IL-17含量高于正常对照组,差异具有统计学意义(F值分别为67.80、54.64和17.36,均P<0.05);急性发作期及临床缓解期IL-8、IL-17均与中性粒细胞成正相关(均r>0,P<0.05)。结论中性粒细胞、IL-8、IL-17均参与了哮喘的部分发病机制,对于哮喘病情变化、诊断和治疗方面的研究提供了进一步探索的基础。

哮喘儿童诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白的测定与临床应用

目的探讨诱导痰液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)测定在儿童哮喘中的应用价值。方法采用夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测77例不同时期、不同程度的哮喘患儿和27例正常儿童诱导痰液中ECP浓度,便携式肺功能仪测定肺通气功能。结果哮喘缓解组、轻度间歇组、中重度组诱导痰液中ECP含量[分别为(47.8±35.6)μg/L、(90.5±55.4)μg/L、(150.2±68.4)μg/L]与对照组[(5.6±20.2)μg/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度哮喘患儿各组间诱导痰液中ECP含量差异有统计学意义(P<0.01)。哮喘患儿诱导痰液中(ECP)含量与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0%)呈显著负相关。结论诱导痰液中ECP是反映儿童组中重度哮喘及病情严重程度的客观指标。

哮喘患儿诱导痰Clara细胞分泌蛋白与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测的意义

目的探讨Clara细胞分泌蛋白（CCSP）与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）在儿童支气管哮喘发病机制中的作用,评价其反映哮喘呼吸道炎症的价值。方法本院哮喘专科患儿31例。男18例,女13例;年龄3.7-12.0岁,平均7.6岁;均按全球哮喘防治创议（GINA）方案系统吸入糖皮质激素治疗,在慢性持续期和临床缓解期分别留取诱导痰标本。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定CCSP水平,以Pharmacia UniCAP系统检测ECP水平。结果哮喘慢性持续期患儿诱导痰CCSP质量浓度明显低于临床缓解期（P〈0.001）,而ECP水平明显高于临床缓解期（P〈0.001）,且二者之间呈负相关（r=-0.676P〈0.001）。结论CCSP在哮喘的发病过程中起抗炎作用,而ECP起促炎作用,同时监测诱导痰CCSP、ECP的变化,可较好地反映呼吸道炎症情况,评价疗效及预后。