肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的关系

目的探析小儿支气管哮喘急性发作和肺炎支原体(MP)感染之间的关系。方法将50例支气管哮喘急性期患儿和50例支气管哮喘缓解期患儿作为此次研究的对象,将50例支气管哮喘缓解期患儿纳入到对照组,50例支气管哮喘急性期患儿纳入到试验组,均接受血清学、肺功能、免疫功能等检测。比较两组患儿MP感染率和抗体滴度、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及试验组MP阳性、阴性患儿各项指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E(IgE)]。结果试验组MP阳性率为72.00%、抗体滴度1∶320占比为83.33%,均高于对照组的34.00%、29.41%(P<0.05);试验组MP阴性率为28.00%、抗体滴度1∶160占比为16.67%,均低于对照组的66.00%、70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组MP阳性患儿ECP、IL-5、EOS计数、IgE分别为(12.49±1.17)μg/L、(3.91±0.16)ng/L、(518.23±36.67)×10^(6)/L、(365.62±78.42)IU/ml,均高于MP阴性患儿的(8.16±1.47)μg/L、(2.41±0.17)ng/L、(402.68±49.62)×106/L、(289.61±44.23)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(29.48±2.96)%、(1.28±0.42),均明显低于对照组的(34.41±2.43)%、(1.58±0.52),CD8^(+)(31.59±2.19)%高于对照组的(23.91±1.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为(1.48±0.24)L、(2.19±0.23)L、(67.26±6.62)%,均低于对照组的(1.93±0.21)L、(2.44±0.24)L、(79.16±5.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作患儿多数会伴有MP感染情况,会显著降低患儿的肺功能,引起人体免疫功能紊乱,加重其支气管哮喘症状,因此,MP感染可作为临床诊治小儿支气管哮喘急性发作的重要依据。

复杂性腹腔感染并发肝功能障碍的病原菌分布特点及相关危险因素

目的探讨复杂性腹腔感染患者并发肝功能障碍(liver dysfunction,LD)的病原菌分布和相关危险因素。方法回顾分析2021年1月至2022年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的134例复杂性腹腔感染患者的临床资料,根据治疗过程中是否并发LD分为LD组和非LD组。比较两组患者的一般资料和腹水培养病原菌分布对LD发生的影响,并进行多因素Logistic回归分析以寻找并发LD的独立危险因素。结果LD组较非LD组患者腹水培养为革兰阴性(G^(-))菌的比例更高(64.0%vs.45.8%,P=0.035),且治疗过程中继发菌血症(56.0%vs.27.1%,P=0.001)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)(69.3%vs.40.7%,P=0.001)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(57.3%vs.23.7%,P<0.001)和感染性休克(80.0%vs.49.2%,P<0.001)的比例更高。进一步行多因素Logistic回归分析发现,腹水培养为G^(-)菌(OR=2.642,95%CI 1.126~6.198,P=0.026)、并发AKI(OR=2.718,95%CI 1.052~7.026,P=0.039)和感染性休克(OR=2.663,95%CI 1.017~6.978,P=0.046)是影响复杂性腹腔感染患者并发LD的独立危险因素。结论复杂性腹腔感染并发LD患者腹水培养以G^(-)菌为主,腹水培养为G^(-)菌、并发AKI和感染性休克是复杂性腹腔感染并发LD的独立危险因素。

儿童支气管异物临床特征及误诊分析

目的 总结儿童支气管异物的临床特征及误诊原因。方法 回顾性分析2017年10月—2022年10月收治73例儿童支气管异物误诊病例的临床资料。结果 本组73例均有反复咳嗽、咳痰症状;其中发热34例,喘息39例,严重呼吸困难3例;所有患儿无咯血症状。56例未提供异物吸入史,而其余17例可能有异物吸入史。误诊为以肺炎为主的呼吸道感染59例、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘10例、急性喉炎并喉梗阻4例,均反复给予针对性治疗无明显好转。误诊时间8 d~3个月。所有病例经病史采集、实验室检查、影像学检查、电子支气管镜检查后确诊为支气管异物,电子支气管镜检查的同时将异物取出,手术成功率为100%,且无手术并发症。术后72例联合抗感染治疗,症状体征消失,影像学基本恢复正常,达到临床治愈;1例因脑部缺氧术后一直处于昏迷状态,家长放弃治疗。本组治愈率98.6%。结论 由于无法有效采集病史,儿童支气管异物容易被漏诊、误诊,从而延误治疗,对反复咳嗽、喘息常规治疗无效,听诊发现异常呼吸音的患儿应反复询问有无异物吸入史,并尽早完善胸部CT检查,必要时行电子支气管镜检查,确诊后绝大部分异物可经电子支气管镜安全取出,该病治愈率高,手术并发症低。

支气管哮喘急性发作期患者呼吸道菌群特征及血清MD-2水平、EOS%变化

目的分析支气管哮喘急性发作期(AEBA)患者血清髓样分化蛋白-2(MD-2)水平、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)变化及与呼吸道菌群特征的关系。方法选取2020年8月—2022年2月鄂东医疗集团市中心医院/湖北理工学院附属医院呼吸内科收治的AEBA患者94例为观察组,另选取医院同期健康体检者94例为健康对照组。通过痰培养明确细菌分布特征。比较革兰阴性菌、革兰阳性菌感染患者临床资料,比较2组及不同病情程度AEBA患者血清MD-2、EOS%水平,Spearman法分析血清MD-2、EOS%与病情程度的相关性,采用Logistic回归分析不同细菌感染类型的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清MD-2、EOS%鉴别细菌感染类型的价值。结果AEBA患者中单纯感染革兰阴性菌63例,单纯感染革兰阳性菌26例,同时感染革兰阴性菌、革兰阳性菌5例。革兰阴性菌感染者病情程度重度比例及血清MD-2、EOS%、降钙素原(PCT)水平高于革兰阳性菌感染者,控制力评分低于革兰阳性菌感染者[χ2(t)/P=1.996/0.046、4.329/<0.001、3.663/<0.001、16.714/<0.001、3.371/<0.001];观察组血清MD-2、EOS%均高于健康对照组(t/P=21.161/<0.001、19.288/<0.001);AEBA患者病情程度越重血清MD-2、EOS%水平越高(F/P=21.601/<0.001、23.783/<0.001)。血清MD-2、EOS%与AEBA患者病情程度均呈正相关(r/P=0.842/<0.001、0.846/<0.001);血清MD-2、EOS%升高是AEBA患者感染革兰阴性菌的危险因素[OR(95%CI)=2.973(1.268~5.443)、3.411(1.752~6.097)]。ROC曲线分析显示,血清MD-2、EOS%及二者联合鉴别AEBA患者细菌感染类型的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.772、0.877,二者联合检测大于单独指标鉴别效能(Z/P=2.118/0.034、2.366/0.018)。结论AEBA患者血清MD-2、EOS%水平异常升高,且病情程度越严重其水平变化越明显,同时可鉴别细菌感染类型。

小儿支气管肺炎发展为支气管哮喘的相关危险因素分析

目的:分析小儿支气管肺炎发展为支气管哮喘(简称哮喘)的相关危险因素。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年6月-2022年2月于医院完成随访的81例支气管肺炎患儿病历资料,查阅资料并记录81例支气管肺炎患儿发展为哮喘的情况,以此为依据将患儿分为哮喘组、无哮喘组;比较两组患儿基线资料,采用Logistic回归分析筛选小儿支气管肺炎发展为哮喘的相关危险因素。结果:获得81例支气管肺炎患儿1~2年随访结果,有27例发展为哮喘,发生率为33.33%;哮喘组被动吸烟、母乳喂养时间≤4个月、呼吸道感染史、特应性体质患儿占比均高于无哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,被动吸烟、母乳喂养时间≤4个月、呼吸道感染史、特应性体质均为小儿支气管肺炎发展为哮喘的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:小儿支气管肺炎发展为哮喘的概率较高,可能受被动吸烟、母乳喂养时间短、呼吸道感染、特应性体质等因素影响。临床应重点关注上述因素,并实施针对性干预措施,以降低小儿支气管肺炎发展为哮喘的风险。

支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平及与C-ACT评分、肺功能相关性

目的 探讨支气管哮喘急性发作期患儿血清C反应蛋白(CRP)水平及与儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、肺功能相关性。方法 选取2019年2月—2022年4月收治的支气管哮喘急性发作期患儿95例,比较入院当天及治疗后1个月支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平及C-ACT评分、肺功能指标,不同哮喘控制情况和肺功能情况支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平,分析支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平与C-ACT评分、肺功能相关性。结果 治疗后1个月,支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平低于入院当天,C-ACT评分及第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸流量(PEF)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)高于入院当天(P<0.01)。入院当天,血清CRP哮喘未控制组高于部分控制组和控制良好组,轻度组低于中度组和重度组(P<0.05);哮喘部分控制组和控制良好组、中度组和重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平与C-ACT评分、FEV1、PEF、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.762、-0.864、-0.786、-0.741,P<0.001)。结论 支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平能够反映哮喘控制情况及肺功能损伤程度,与C-ACT评分和肺功能指标呈负相关。

升降散治疗呼吸系统疾病作用机制研究进展

升降散的主要组成药物有僵蚕、蝉蜕、大黄、片姜黄四味,四药相伍,寒温并用、升降互济、透泄并举,共奏升清降浊、散风清热之功。升降散可用于治疗结核性胸膜炎、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、急性扁桃体炎、流行性感冒、支气管哮喘等。但升降散在呼吸系统疾病中具体作用方式尚不明晰,研究较为零散,当前的研究多采用动物实验与临床研究相结合的方式,多中心、大样本的临床随机试验和动物实验较少,对升降散中有效成分的研究进展较慢,药理作用研究不完善,涉及蛋白质组学、基因组学、转录组学、代谢组学、血清药理学、网络药理学等研究较少。今后,应注意对升降散的用药组方规律、复方配伍机制、复方量效等予以明确;关注升降散有效成分通过灌肠、涂擦等外治法发挥治疗作用的情况;继续扩大临床应用范围,制定统一的疗效判定标准,进行多中心大样本的临床对照试验和动物实验。

匹多莫德对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察

目的探讨哮喘合并反复呼吸道感染(RRI)经规律吸入糖皮质激素(ICS)症状控制不理想的儿童联用匹多莫德口服的临床疗效。方法将2007年5月至2007年7月收治的哮喘合并RRI经系统ICS治疗控制不佳的患儿65例采用随机数字表分为两组,实验组(33例)在ICS的基础上加用匹多莫德颗粒口服2个月,对照组(32例)仅给予ICS吸入治疗。两组均随访12个月,记录RRI和哮喘发作情况、血液淋巴细胞亚群检测结果及不良反应。结果与对照组比较,实验组的上呼吸道感染次数(t=5.205),下呼吸道感染次数(Z=2.056),哮喘发作次数(t=3.876),每次发作的发热天数(t=2.746)、咳嗽天数(Z=3.036)和抗生素使用天数(t=2.399)均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,实验组在治疗后2个月时CD3、CD4、CD8百分比和CD4/CD8比值均升高(t=3.783～13.490,P均<0.01);对照组治疗后CD3、CD4和CD4/CD8均低于实验组治疗后水平(t=4.107～7.209,P均<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(校正χ2=0.378,P>0.05)。结论哮喘合并RRI经ICS治疗控制不佳的儿童联用匹多莫德能有效预防RRI,减少哮喘的发作次数。匹多莫德颗粒疗效肯定,无明显不良反应,对RRI或哮喘合并RRI者可考虑使用。

匹多莫德治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿的临床研究

目的:探讨匹多莫德治疗哮喘合并反复呼吸道感染患儿的临床效果,以及对患儿免疫球蛋白和相关指标的影响。方法:将我院2011年3月-2013年5月收治的120例哮喘合并反复呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。对照组患儿采取常规糖皮质激素疗法,试验组患儿在对照组基础上加用匹多莫德口服溶液0.4 g,po,bid,共治疗14 d。观察两组患儿治疗前后的临床指标(呼吸道感染次数、发热天数、咳嗽天数、喘息发作天数和抗菌药物使用天数)、血清指标[β-防御素1(h BD-1)、免疫球蛋白A(Ig A)、Ig G、Ig M、尿素(UREA)、丙氨酸转氨酶(ALT)]和咽拭子检测结果,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患儿的临床指标、血清指标和咽拭子检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患儿的临床指标均较治疗前及对照组显著减少或缩短,血清h BD-1、Ig A、Ig G水平均较治疗前及对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的临床指标和血清指标,以及试验组患儿血清Ig M、UREA和ALT水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿呼吸道感染病原菌种类和数量均较治疗前显著减少,且试验组显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论:匹多莫德治疗哮喘合并反复呼吸道感染患儿具有较好的临床效果,可提高患儿的免疫力,减少病原菌种类和数量,且安全性较高。

血清降钙素原和C反应蛋白对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值。方法临床纳入支气管哮喘急性发作患儿70例,根据诱发因素分为过敏组(22例)、病毒感染组(17例)以及细菌感染组(31例)。分别采集上述各组患儿静脉血,采用免疫荧光法检测血清PCT水平,采用酶联免疫吸附法检查血清CRP水平。比较各组PCT、CRP水平和阳性率,并分析PCT与CRP的相关性。结果细菌感染组血清PCT、CRP水平分别为(25.9±11.3)μg/L、(50.5±17.6)mg/L,病毒感染组血清PCT、CRP水平分别为(0.8±0.3)μg/L、(6.2±0.4)mg/L,过敏组血清PCT、CRP水平分别为(0.3±0.2)μg/L、(3.6±0.5)mg/L。其中,细菌感染组血糖PCT、CRP水平明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05);细菌感染组血清PCT与CRP水平呈现正相关(r=3.610,P<0.05);病毒感染组及过敏组血清PCT与CRP水平则无相关性(P>0.05);以PCT≥0.5μg/L,CRP≥10 mg/L为阳性标准,细菌感染组血清PCT、CRP阳性率分别为93.55%、90.32%,病毒感染组血清PCT、CRP阳性率分别为64.71%、29.41%,过敏组血清PCT、CRP阳性率分别为31.82%、22.73%。细菌感染组血清PCT、CRP阳性率明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05)。结论血清PCT与CRP水平能够鉴别细菌性感染诱发的支气管哮喘急性发作,能够为临床指导抗生素的应用提供依据。

婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘抗肺炎支原体、肺炎衣原体和RSV抗体检测分析

目的探讨抗肺炎支原体(Mp)抗体、抗肺炎衣原体(CP)抗体和呼吸道合胞病毒(RSV)抗体检测对婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)和支气管哮喘的临床诊断意义。方法采用间接免疫荧光法(ⅡF)检测115例婴幼儿ALRI患者(毛细支气管炎46例,非典型性肺炎69例)、31例支气管哮喘患者和40例对照组血清抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体,并对其结果进行回顾性分析。结果①观察组血清抗MP抗体阳性率最高为37.67%,抗CP抗体阳性率最低为21.23%,与对照组相比差异有统计学意义(χ2=15.77、7.74,P均<0.01);抗MP抗体阳性率明显高于抗CP抗体(χ2=9.49,P<0.01)。②抗RSV抗体在支气管哮喘和毛细支气管炎中阳性率最高分别为54.84%和34.78%,抗MP抗体阳性率在非典型性肺炎中最高为42.03%。③各年龄段血清抗MP抗体和抗CP抗体阳性率在1～3岁组最高,分别为48.57%和22.86%;抗RSV抗体阳性率在30d～1岁组中最高为38.78%。④对观察组婴幼儿患者检测抗MP、CP和RSV抗体分别进行了单项指标的临床诊断实验评价,抗MP抗体的敏感性和真实性最高为37.67%和50.00%。结论抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体的检测是婴幼儿ALRI和支气管哮喘诊断中重要参考指标,其检测对病因诊断、治疗均有重要意义。

细菌溶解产物预防支气管哮喘儿童并发呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察细菌溶解产物对于支气管哮喘儿童并发急性呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的120例支气管哮喘缓解期患儿,采用随机方法将患儿平均分为两组:对照组和治疗组,每组各60例。对照组患儿仅采用常规吸入性糖皮质激素治疗,治疗组患儿在常规吸入性糖皮质激素治疗的基础上,给予细菌溶解产物治疗(3.5 mg/d,每月10 d,连续3个月),连续随访1年,比较两组患儿治疗9个月、12个月时急性呼吸道感染发生次数、哮喘累计发作次数、喘息累计发作天数及鼻塞发作次数,记录两组患儿血液淋巴细胞亚群及用药后不良反应发生情况。结果治疗组患儿的急性呼吸道感染发生次数(2.89±1.07、4.30±1.06)低于对照组(3.50±1.282、5.00±1.262),差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患儿哮喘发作次数(0.36±0.65、0.44±0.71)低于对照组(0.68±1.12、1.00±1.62),差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组鼻塞发作次数(0.36±0.65、0.45±0.78)低于对照组(0.36±0.65、0.76±0.98),差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患儿3个月随访患儿血清CD3^+%、CD4^+%、CD4^+/CD8^+水平高于对照组CD3^+%、CD4^+%、CD4^+/CD8^+,差异具有统计学意义(P<0.01),但两组患儿的CD8^+%水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌溶解产物治疗期间共报道5例不良事件,均轻微短暂,未导致受试药品停用。结论应用细菌溶解产物可以预防支气管哮喘儿童并发呼吸道感染,可显著减少患儿呼吸道感染发生次数、喘息发作次数、鼻塞发作次数和喘息累计发作天数,增强细胞免疫机能,且安全性较高。

肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的临床及实验研究

观察肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的疗效。方法：应用肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的临床及实验研究。结果：临床结果显示肺炎喘嗽液对止咳、化痰、平喘和消除干、湿罗音、哮鸣音均较对照组为优（Ｐ＜ ０． ０５）。动物实验结果显示肺炎喘嗽液对止咳、化痰、平喘均有显著作用（Ｐ＜ ０．０５～０． ００１）。体外抑菌实验其原液对肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感杆菌和金黄色葡萄球菌都有抑制作用。病毒实验显示该制剂对甲型流感病毒与呼吸道合胞病毒有完全抑制作用。结论：肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染疗效肯定。

健脾益气活血方防治小儿支气管哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察

目的观察对支气管哮喘合并反复呼吸道感染(recurrent respiratory infection,RRI)经规律吸入糖皮质激素(inhalation corticosteroid,ICS)控制不理想的儿童应用健脾益气活血方治疗的临床疗效。方法将58例患儿分为两组,对照组仅给予西药抗感染、对症治疗,治疗组在此基础上给予服中药健脾益气活血方,观察两组患儿RRI及哮喘临床症状,血清IgA、IgG、IgM含量的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后呼吸道感染次数、发热天数、抗生素使用天数、咳嗽及气喘发作天数均减少,差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后血清IgA、IgG含量升高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论哮顺合并RRI经ICS控制不理想儿童应用中药健脾益气活血方能有效预防RRI,从而减少哮喘发作的次数,减轻哮喘严重程度。

婴幼儿呼吸道疾病B淋巴细胞状况分析

用流式细胞术测定婴幼儿哮喘、婴幼儿肺炎、婴幼儿急性上呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞CD19、CD19+ CD2 3+ 表达 ,用化学发光免疫法测定其血清总IgE水平 ,以探索婴幼儿呼吸道疾病时B淋巴细胞及其活化状况。结果表明 ,婴幼儿哮喘组CD19+ 、CD19+ CD2 3+ 表达、血清总IgE水平明显增高 ,婴幼儿肺炎、婴幼儿急性上呼吸道感染无升高 ;婴幼儿哮喘组CD19的表达阳性率和绝对值分别与CD19+ CD2 3+ 表达阳性率和绝对值均呈正相关。提示婴幼儿哮喘存在明显的B淋巴细胞数量增多及活化异常 。

APACHEⅡ评分和CAPS评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后评估的应用

目的探讨急性生理性与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分（CAPS评分）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值。方法根据预后生存情况将147例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为死亡组（46例）和存活组（101例）,回顾性分析2组临床资料,对比2种评分系统内不同分值患者病死率差异,分析其对AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。结果死亡组有创通气时间及ICU住院时间显著长于存活组,APACHEⅡ评分和CAPS评分显著高于存活组（P〈0.01）。2种评分系统内,得分越高的患者死亡率越高,差异有统计学意义（P〈0.01）。APACHEⅡ评分和CAPS评分预测AECOPD合并呼吸衰竭患者预后存活的受试者工作曲线（ROC曲线）下面积分别为0.874（95%CI为0.809～0.939,P〈0.01）、0.641（95%CI为0.015～0.532,P〈0.05）。结论AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后情况与APACHEⅡ评分和CAPS评分密切相关,分值越高死亡率越高;APACHEⅡ评分预测患者生存情况的效能优于CAPS评分。

多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响

目的:探讨多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的临床疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响。方法:选取84例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,将其随机分为对照组(氨茶碱组)42例和观察组(多索茶碱组)42例,然后将两组中轻度与中度患者的临床总有效率及治疗前后的气道重塑、呼吸功能指标进行比较。结果:观察组中轻度与中度患者的临床总有效率分别高于对照组,治疗后3d及7d时的气道重塑、呼吸功能指标也优于对照组和治疗前的检测结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的临床疗效较好,且更有助于患者气道重塑及呼吸功能的改善。

经鼻高流量氧疗和无创正压通气对支气管哮喘急性发作伴1型呼吸衰竭患者氧合指数及呼吸功能的影响比较

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NIPPV)对支气管哮喘急性发作伴1型呼吸衰竭患者氧合指标及呼吸功能的影响。方法:纳入2017年12月至2019年12月间收治的160例支气管哮喘急性发作伴1型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法进行简单随机分组,将患者分为观察组和对照组,每组各80例。观察组采用HFNC法氧疗,对照组采用NIPPV法氧疗。治疗前、治疗24h后,评估两组氧合指数(OI)及呼吸功能[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、两组血流动力学[心率(RR)、呼吸频率(HR)、平均动脉压(MAP)]、舒适度[视觉数字评分法(VNS)],比较两组治疗情况(氧疗时间、住院时间、有创通气插管率)。结果:治疗24h后,两组OI、PaO_(2)均高于治疗前(P<0.05),观察组增幅大于对照组(P<0.05),两组PaCO_(2)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后,两组RR、HR、MAP均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);治疗24h后,两组舒适度VNS得分均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);观察组有创通气插管率、氧疗时间和住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC能为哮喘伴1型呼吸衰竭患者提供更好、更舒适的呼吸支持,有较好的应用价值。

Nrf2/Keap1/ARE信号通路与难治性呼吸系统疾病研究进展

Nrf2/Keap1/ARE是重要的抗氧化信号通路,对维持体内抗氧化物与过氧化物平衡有重要作用。氧化应激发生时,Nrf2/Keap1/ARE信号通路被激活,调控下游抗氧化蛋白表达,减轻氧化应激对机体的损伤并减弱氧化应激的程度。近年来的研究发现,Nrf2/Keap1/ARE信号通路与肺纤维化、肺癌、慢性阻塞性肺病等难治性呼吸系统疾病的发生发展有密切联系,该通路可能作为治疗这类疾病的潜在靶点。该文就Nrf2/Keap1/ARE信号通路在难治性呼吸系统疾病中的作用进行综述,进一步了解其在难治性呼吸系统疾病中的作用机制,为这类疾病发病机制和治疗方案的研究提供可靠的参考。

小儿反复呼吸道感染易感因素的调查分析

１９９２年在上海石油化工总厂地区幼托机构中，对７岁以下儿童进行急性呼吸道感染流行病学监测。选择符合１９８７年制订的“小儿反复呼吸道感染诊断标准”５０例作为复感组，与同班级同年龄、性别的正常小儿５０例作为对照组。调查结果：复感组中胎儿期孕母被动吸烟、哮喘、一级亲属过敏史及贫血的发生数均比对照组高（Ｐ＜０．０５～０．０１），说明以上四点是小儿反复呼吸道感染的主要诱发因素，据此提出防治要点。