Clinical Study on Rexiao decotion for asthma of heat wheezing type at acute stage

Objective:To study the safety,efficacy and mechanism of Wang Yulin self-made recipe Rexiao decoction in the treatment of acute bronchial asthma(BA).Methods:80 patients with acute attack BA were randomly divided into western medicine group(n=40)and traditional Chinese and western medicine group(n=40).The control group was treated with routine western medicine:salmeterol was inhaled twice a day,combined with oxygen therapy and inducement therapy.The Chinese and Western medical group was treated with Rexiao decoction in the western medical group.The course of treatment is 15 days.Their syndrome score,blood gas analysis(PaC02,Pa02)and induced sputum IL-5,EOS,IL-1 were observed.3.Pulmonary function(record of kidney,liver function,blood routine and adverse reactions in PEF%Pred,FEV1%Pred),group).Results:the total effective rate was 85%in western medicine group and 92.5%in traditional Chinese and western medicine group(P<0.01).After treatment,the score of TCM syndromes in the Chinese and western medicine group was better than that in the western medicine group(P<0.05).After treatment,the pulmonary function(FEV1%Pred)of the traditional Chinese and western medicine group was better than that of the western medicine group,and the PEF%Pred of the Chinese and western medicine group was better than that of the western medicine group.Analysis of Blood Gas in traditional Chinese and Western Medicine Group after treatment(PaO2)was significantly higher than that in the control group(P<0.05).There was no significant difference in the improvement of blood gas analysis(PaCO2)between the western medicine group and the traditional Chinese and western medicine group(P>0.05).The decrease of IL-13,EOS and IL-5 in sputum of traditional Chinese and western medicine group was more than that of western medicine group(P<0.01).There was no significant difference in liver function(AST,ALT),renal function(Cr,Urea),blood routine(WBC,RBC,PLT)before and after treatment in traditional Chinese and western medicine group(P>0.05),but no obvious adverse reactions were found.Conclusions:heat Asthma decoction is safe and effective in the treatment of hot asthma syndrome in acute attack.The target and inflammatory factors,eosinophils are likely to decrease,and the effect of airway inflammation and high reaction are decreased.

哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

清气化痰丸加减联合丙卡特罗治疗痰热蕴肺证支气管哮喘的临床效果及对炎性因子的影响

目的评价清气化痰丸加减联合丙卡特罗治疗痰热蕴肺证支气管哮喘的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月收治的130例痰热蕴肺证支气管哮喘患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组各65例,对照组采用丙卡特罗颗粒,观察组在对照组基础上加服清气化痰丸加减方,2组均服用14 d。观察2组患者临床疗效,治疗前后中医症候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)]、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为90.77%高于对照组的7385%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<001)。治疗后2组FEV1/FVC、FEV1、PEF均上升,且观察组FEV1/FVC、FEV1、PEF改善更显著(P<0.05,P<001)。治疗后2组IL-6、IL-8、IgE水平均较前降低,且观察组改善更显著(P<0.05,P<001)。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+水平降低,且观察组上述指标变化较对照组明显(P<0.05,P<001)。2组治疗期间均未见不良反应发生。结论采用清气化痰丸加减方联合丙卡特罗治疗痰热蕴肺证支气管哮喘患者有较好的效果,能够明显改善患者临床症状、肺功能、免疫功能,减轻气道炎症,且具有较好的安全性。

解痉定喘方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

【目的】评价解痉定喘方(由定喘汤加减组方而成)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效和安全性。【方法】将104例CVA风邪犯肺兼痰热证患者随机分为中药组51例和对照组53例。中药组给予解痉定喘方口服治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、咳嗽症状积分、中文版莱切斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分、肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)的变化情况,比较2组患者的咳嗽缓解时间,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗8周后,中药组的控显率和总有效率分别为76.47%(39/51)、92.16%(47/51),对照组分别为56.60%(30/53)、81.13%(43/53),组间比较,中药组的控显率、总有效率和总体疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)疗效性指标方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、肺功能指标FEV1值和气道炎症指标FeNO水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且中药组对中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、气道炎症指标FeNO水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组治疗后肺功能指标FEV1值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)咳嗽缓解时间方面,中药组的咳嗽缓解时间为(8.96±4.57)d,较对照组的(19.17±8.71)d明显缩短(P<0.01)。(4)治疗过程中,仅对照组2例患者出现声音嘶哑,1例患者出现心慌症状但休息后可自行缓解外,其余患者均无明显不良反应发生。【结论】解痉定喘方治疗CVA风邪犯肺兼痰热证患者疗效显著,能够有效降低患者气道反应,改善患者临床症状,提高临床控制水平,并对患者生活质量有积极作用。

支气管哮喘患者采用临床护理路径指导的效果观察

目的:探讨临床护理路径指导对支气管哮喘患者的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年1月荆州市第三人民医院收治的90例支气管哮喘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组接受常规护理指导,研究组接受临床护理路径指导。比较两组并发症发生情况、护理满意度、护理效果、感染情况、生活质量。结果:研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。研究组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。研究组感染率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。干预后,研究组生理机能、生理职能、情感功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径指导对支气管哮喘患者的护理效果确切,可降低并发症及感染发生率,提高护理满意度,改善患者生活质量。

“清宣理肺、舒风解痉”法对60例支气管哮喘急性发作期热哮患者肺功能、ACT评分及气道炎症因子影响

目的初步评价"清宣理肺、疏风解痉"中药复方治疗支气管哮喘急性发作期热哮患者的肺功能、ACT评分及气道炎症关键指标及免疫失衡相关炎症因子的影响,探讨中药治疗支气管哮喘急性发作中气道慢性炎症的演变,阐释中药作用机制,为中医药防治支气管哮喘提供研究思路和有效方剂。方法遵循随机、平行对照临床试验设计原则,将60例支气管哮喘发作期热哮患者随机分为两组,其中,中药组30例,西药组30例。中药组予"清宣理肺、疏风解痉"中药复方,1剂/d,分2次温服,西药组根据病情严重程度属于轻度持续者(哮喘控制水平第2级):普米克气雾剂,2喷/d,早晚各1次。病情严重程度属于中度持续者(哮喘控制水平第3级):舒利迭2吸/d,早晚各1次,疗程4周。观察比较治疗前后两组患者肺功能、ACT评分及气道关键炎性指标IL-8、IL-10、Ig E、ECP、IL-17、IL-33的变化。结果肺功能:中药组FVC、FEV1、PEF治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后明显改善;FEV1/FVC治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后无明显改变;西药组PEF比值治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后明显改善;FVC比值、FEV1比值、FEV1/FVC治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后无明显改善。两组比较治疗后肺功能各项比值FVC比值、FEV1比值、PEF比值、FEV1/FVC无统计学差异(P>0.05)。ACT评分:西药组及中药组治疗前后,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后均明显改善;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后中药组ACT评分明显好于西药组。炎症因子:西药组IL-8、IL-10、Ig-E、ECP治疗前后治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后改善明显;IL-17、IL-33差异无统计学意义,治疗后无明显变化(P>0.05)。中药组IL-8、IL-10、Ig-E、ECP、IL-33治疗前后治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后改善明显;IL-17差异无统计学意义(P>0.05),治疗后无明显变化,组间比较无差异(P>0.05)。结论"清宣理肺、疏风解痉"中药复方治疗支气管哮喘疗效确切,可改善肺功能,改善ACT评分,降低气道炎症水平,减少Ig E结合效应细胞产生脱颗粒,减少致敏因素;降低ECP水平,减少气道损伤;提高IL-10水平,抑制中性粒细胞和嗜酸性粒细胞产生促炎因子和趋化因子来改善了气道炎症反应,抑制Ig E产生,从而减轻过敏反应,抑制炎症的发生发展。

腧穴热敏灸对慢性持续期哮喘肺功能近远期影响

目的:观察腧穴热敏灸治疗对慢性持续期哮喘患者肺通气功能的近远期疗效。方法:45例慢性持续期哮喘患者随机分为热敏组、悬灸组及西药组各15例。热敏组选取肺俞与膈俞两穴之间的敏化穴,采用腧穴热敏灸治疗;悬灸组选取双侧风池、定喘及肺俞穴,采用温和灸治疗;西药组用舒利迭吸入剂治疗。3组治疗前、治疗3及6个月时通过肺通气功能检查第1s用力呼气容积(FEV1)和用力最大呼气流速(PET)评定其近远期疗效。结果:治疗3个月后,3组患者FEV1和PEF值均较治疗前提高(P<0.05);3组间比较差异无统计学意义。6个月后随访,热敏组FEV1和PEF检测仍保持在3个月时水平,而悬灸组和西药组回落至治疗前水平。结论:腧穴热敏灸能有效改善慢性持续期支气管哮喘患者的肺功能,且治疗效果持久。

儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘

很久以来一直认为儿童过敏性鼻炎与哮喘具有相关性。新近的流行病学研究证明,上、下呼吸道之间确实存在相互联系。而且,有多个学说解释过敏性鼻炎与哮喘的关系,两者具有相似的免疫学机制和病理生理学基础。越来越多的证据表明,过敏性鼻炎与哮喘具有共同的发病因素,且经常在同一个患者中并存,因此在制定治疗策略时应考虑完整气道的概念。

支气管哮喘发作期中医辨证回顾性调查报告

目的 了解哮喘的证型分布和四诊信息出现的频率 ,考证现代医学指标与证型的相关性 ,为支气管哮喘中医辨证现场调查和前瞻性研究提供依据。方法 通过对 1 1 2份支气管哮喘 (发作期 )住院病例的回顾性调查 ,重点收集中医证型、四诊信息及检测指标等数据 ,对数值变量进行t检验 ,方差不齐时采用t’检验 ,多因素处理采用Logistic回归分析。结果 1 1 2例支气管哮喘痰热蕴肺证占哮喘 4个证型的 83 .93 %。第 1秒用力呼气容积、第 1秒用力呼气容积百分比、最大呼气中段流量、最大呼气流率、75 %肺活量最大呼气量、5 0 %肺活量最大呼气量及肺纹理增粗与痰热蕴肺证有统计学意义。结论 证型分布呈极度偏态 ,大多集中在痰热蕴肺证 ;肺纹理增粗。

支气管哮喘慢性持续期中医临床表型探索

目的:探索并总结支气管哮喘慢性持续期的中医辨证分型,以期为有机结合临床中医证候特征、哮喘临床表型以及基因组学的研究提供可借鉴的依据。方法:采用回顾性文献调研与临床流行病学调查相结合的方法,通过文献调研及分析和预调查反馈信息修正的方法,设计并归纳形成支气管哮喘慢性持续期中医证候学观察表。收集204例患者的四诊资料,填写观察表。借助SPSS22统计分析软件建立数据库,应用系统聚类分析的方法,归纳出支气管哮喘慢性持续期基本的中医证型。结果:通过对观察指标进行统计分析,结合中医哮病的辨证标准为依据,参阅哮病中医证候规律的文献,并组织呼吸科专家讨论,得出支气管哮喘慢性持续期主要分为2个基本证候:虚寒证和虚热证。结论:探索了支气管哮喘慢性持续期中医临床表型,为进一步研究支气管哮喘中医宏观寒热辨证与西医基因组学之间可能的关联提供研究数据。

儿童肺炎支原体肺炎后发生支气管哮喘的临床危险因素分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎（ MPP）后发生支气管哮喘的临床危险因素. 方法 选择MPP且随访3年内诊断为支气管哮喘的患儿59例为观察组,另选取MPP患儿出院后无反复咳嗽、气喘、胸闷表现的60例为对照组. 回顾性分析两组患儿既往有无特异性皮炎、过敏史、家族哮喘史,MPP时有无喘息、肺外多系统损害、肺部大片状阴影、嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平、出院后3个月时肺功能第1秒量占预计值百分数（ FEV1%）、用力呼出肺活量25%-75%的平均流速（ FEF25-75%）的结果. 对可能影响MPP患儿发生支气管哮喘的因素进行单因素及多因素分析. 结果 单因素分析结果显示,既往特异性皮炎史、家族哮喘史、个人过敏史、FEF25-75%以及血清总IgE水平与MPP患儿发生支气管哮喘有关（ P〈0.05）. 多因素logistic回归分析结果显示,既往特异性皮炎史、个人过敏史、家族哮喘史及患病时血清总IgE水平是MPP患儿发生支气管哮喘的危险因素,出院后3个月时FEF25-75% 是其保护因素（P〈0.05）. 结论 MPP患儿既往有特异性皮炎、个人过敏史、家族哮喘史以及患病时血清总 IgE 水平是发生支气管哮喘的独立危险因素,出院后3 个月时的FEF25-75%是其保护因素。

热敏灸与穴位贴敷疗法对支气管哮喘缓解期患者的影响

目的:通过观察热敏灸和穴位贴敷对支气管哮喘缓解期患者肺功能、血嗜酸性粒细胞以及治疗和随访期间哮喘急性发作频次的影响,比较热敏灸与穴位贴敷疗法对支气管哮喘的防治作用。方法:将60名患者按简单随机法分为热敏灸组和穴位贴敷组,每组各30例患者。每周治疗1次,疗程2个月,随访半年。结果:热敏灸和穴位贴敷疗法均可减少患者哮喘急性发作的频次,且热敏灸较穴位贴敷效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。热敏灸和穴位贴敷均可改善PEF,但两者之间无明显差别(P>0.05)。热敏灸和穴位贴敷对FEV1(L)无明显影响。热敏灸组和穴位贴敷组患者的血嗜酸性粒细胞水平较治疗前有所下降,但两组组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:热敏灸与穴位贴敷疗法均可减少支气管哮喘缓解期患者的急性发作频次,并且对患者肺功能有良性调整作用。其中,热敏灸疗法更好地体现了"上工治未病"的思想。

滋阴清热法治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的对滋阴清热法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行评价。方法将68例咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组,治疗组服用滋阴清热饮,对照组服用茶碱缓释胶囊;两组疗程均为4周。观察患者症状、气道反应性等变化。结果治疗组总有效率高于对照组;两组患者治疗后咳嗽、咽痒、咯痰等症状均有明显改善,而治疗组改善优于对照组;两组疗效及症状积分差异显著。两组治疗后最低反应阈值(Dmin)均升高,传导率下降斜率(sGrs)均下降,治疗组与对照组比较差异显著。3个月后随访治疗组复发6例,对照组复发14例,差异显著。结论滋阴清热法治疗CVA具有良好的临床疗效,其作用机制可能是通过抗气道变应性炎症,降低气道高反应性而实现,且远期疗效优于对照组。

热休克蛋白70在哮喘小鼠气道炎症模型中的表达及意义

目的观察哮喘小鼠肺组织中热休克蛋白70(HSP70)的表达及其在哮喘中的作用。方法将32只BALB/c小鼠随机分为N(正常对照组)、A(急性哮喘组I)、B(急性哮喘组II)和C(慢性哮喘组)4组,每组8只;卵蛋白致敏和激发建立哮喘小鼠模型;支气管肺泡灌洗液(BALF)分析和HE染色鉴定哮喘模型;免疫组化及Western blot法测定各组小鼠肺组织中HSP70的表达和定位。结果哮喘组BALF嗜酸性粒细胞绝对计数及分类计数较N组皆有显著增高(P<0.05),HE染色提示哮喘组与N组相比出现嗜酸性粒细胞浸润增多、纤毛脱失、平滑肌细胞层增厚等改变。HSP70在哮喘各组小鼠中主要定位在支气管上皮细胞、部分肺泡上皮细胞和炎症细胞中,而在N组中表达呈阴性结果;HSP70在哮喘组表达量较N组为高(P<0.05),B组表达量显著高于A组(P<0.05)。结论哮喘小鼠肺组织中HSP70主要表达于支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和炎症细胞中,参与哮喘发病。

热哮方治疗支气管哮喘药效学的研究

为研究热哮方 (由麻黄、半夏、金银花等组成 )治疗哮喘的药效学。采用动态温浸法制备热哮方 ,以二硝基氟苯(DNFP)诱导小鼠迟发性超敏反应 (DTH)以及豚鼠支气管肺泡灌洗法 ,观察热哮方对DNFP诱导DTH的影响 ,致敏豚鼠支气管肺泡液中的嗜酸细胞数。实验结果表明 ,热哮方对DNFP诱导的小鼠耳肿胀具有较强的抑制作用 ,并能明显减少致敏豚鼠支气管肺泡灌洗液中的嗜酸细胞数 ,证实热哮方有抗变应性炎症作用。

定喘汤治疗哮喘发作期热哮型的临床研究

目的 :探讨定喘汤治疗哮喘发作期热哮型的作用机制。方法 :对 31例哮喘发作期热哮型患者血栓素B2 (TXB2 )和 6 酮基 前列腺素1α(6 Keto PGF1α)、血清脂质过氧化物 (LPO)、红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)、T细胞亚群等指标治疗前后的变化进行观察。结果 :定喘汤能降低TXB2 含量 (P<0 .0 1) ,增加 6 keto PGF1α含量 (P <0 .0 5 ) ;升高SOD(P <0 .0 1) ,降低LPO(P <0 .0 1) ;纠正T细胞亚群不平衡 (CD3+、CD4 +、CD8+、CD4 +/CD8+) (P <0 .0 1)。结论 :定喘汤可能是通过调节上述指标而起抗炎作用。

多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘临床疗效观察

目的观察多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘的临床疗效。方法87例肺癌术后并发支气管哮喘患者分为多索茶碱治疗组(A组)和氨茶碱对照组(B组),观察和对比两组患者治疗后的临床症状、血气变化及不良反应发生率。结果A组患者临床总有效率高于B组,且心悸、恶心、失眠等不良反应发生率低于B组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘安全、有效。

咳喘方治疗痰热郁肺型支气管哮喘临床疗效观察

[目的]观察咳喘方治疗支气管哮喘急性发作期中医辨证属于痰热型的疗效。[方法]治疗组予咳喘方,对照组予泼尼松15mg,1次/d。[结果]治疗组临床控显率和总有效率分别为68.8%和87.5%对照组临床控显率和总有效率分别为50.0%和85.7%,两组比较有显著性差异P<0.05。[结论]咳喘方对支气管哮喘急性发作期有肯定疗效。

热喘平治疗支气管哮喘发作期的临床研究

目的 观察热喘平口服液治疗支气管哮喘发作期热哮证的疗效。方法 治疗组用热喘平口服液 ;对照组用桂龙咳喘宁胶囊 ,2组对照观察。结果 观察组临床控制显效率和总有效率分别为 74.5 5 %和 90 .91% ,优于对照组P <0 .0 5和 <0 .0 1;主要症状、体征的起效时间和消失时间、实验室检查的各项指标 ,治疗组明显优于对照组。结论 热喘平口服液治疗支气管哮喘发作期热哮证具有肯定的疗效。

自拟热哮宁汤对支气管哮喘急性发作期患者血清IL-4、IFN-γ水平的影响

目的:观察自拟热哮宁汤配合常规治疗对支气管哮喘急性发作期辨证为热哮证患者血清白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选择支气管哮喘急性发作期(辨证为热哮证)患者76例,随机分为两组。治疗组予热哮宁汤口服配合常规西医治疗;对照组予支气管扩张剂+糖皮质激素吸入为基础的常规治疗。治疗前和治疗3 d后测定肺通气功能FEV1和FEV1/FVC以观察临床疗效,并用酶联免疫吸附法测定血清IL-4和IFN-γ的水平。结果:治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后两组IL-4水平明显下降(P<0.01或P<0.05),IFN-γ水平明显上升(P<0.01或P<0.05),且治疗组改变较对照组明显(P<0.01)。结论:热哮宁汤口服配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作期热哮证患者有较好临床疗效,能改善患者IL-4和IFN-γ等细胞因子分泌。