基于Mimics软件的成年患者支气管解剖学特征与双腔支气管导管型号的差异

目的通过Mimics软件构建的支气管三维模型分析成年患者支气管解剖学特征,为临床合理选择双腔支气管导管(DLT)提供参考。方法第1部分,回顾性分析2021年4—7月行胸部CT检查的成年患者256例,采用Mimics软件构建支气管三维模型并进行多平面重建,测量右支气管内径(RBD)、右支气管长度(RBL和RMSBL)、左支气管内径(LBD)、左支气管长度(LBL),并与临床常用型号DLT相关参数进行比较。第2部分,选择2021年7—11月择期全麻下行左肺手术的成年患者60例,随机分为两组:Mimics软件测量组(M组)和传统方法组(C组),每组30例。M组根据Mimics软件测量的支气管长度和内径值选择导管型号;C组根据患者的性别、身高选择导管型号。计算DLT型号首次选择准确率。结果第1部分,RBL和RMSBL变异系数较大,右支气管开口于隆突及以上患者3例(1.2%),243例(95%)患者RMSBL≤30 mm,其中50例RMSBL≤18.1 mm。LBD≤35和37 Fr导管外径值以及RBD≤35和37 Fr导管外径值的患者均为女性,女性患者支气管内径≤39 Fr导管外径的人数以及RMSBL≤35 Fr导管支气管套囊近端到侧孔近端距离(18.1 mm)的比例均明显高于男性(P<0.05)。第2部分,M组DLT型号首次选择准确率明显高于C组(P<0.05)。结论成年患者支气管解剖存在显著个体差异,术前运用Mimics软件测定支气管解剖参数有益于DLT型号个体化选择。

穴位贴敷时长与支气管哮喘疗效的相关性探讨

目的:观察基于"冬病夏治"理论穴位贴敷防治支气管哮喘的临床疗效,并探讨贴敷时长与疗效的关系。方法:收集126例处于缓解期的支气管哮喘患者,依据贴敷时长的不同,按随机数字表分为4 h组、6 h组、8 h组和10 h组,用中药膏贴贴敷,取双侧肺俞穴、膈俞穴等,从夏至第1天开始贴敷治疗,每7天贴敷1次,总贴敷8次。记录4组哮喘患者治疗前及治疗结束1年后的喘息(分)、哮鸣音(分)、哮喘年发作次数(次/年)情况。结果:治疗后4 h组疗效差于其它3组(P<0.05),6 h组疗效与8 h组、10 h组比较差异有统计学意义(P<0.05),8 h组与10 h组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗后临床症状积分均下降(P<0.05)。对4组患者治疗后临床症状组间进行比较,4 h组、6 h组各项指标的改善差于8 h组、10 h组(P<0.05),8 h组与10 h组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷是防治哮喘的一种有效方法,随贴敷时长的增加,疗效也显著提高,但当贴敷时长达到一定范围时,疗效不再随贴敷时长的延长而增加,贴敷时长为8 h防治效果达到最佳。

多层螺旋CT增强检查对支气管内膜结核及肺癌病变管壁长度的评价

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强检查对支气管内膜结核及肺癌病变管壁长度的评价,同时评估CT诊断的要点。方法回顾性选取2014年1月至2018年8月辽宁省铁岭市中心医院收治的支气管内膜结核患者共60例作为研究组,选择同期辽宁省铁岭市中心医院收治的肺癌(中央型)患者共60例作为对照组。对两组患者予以多层螺旋CT增强扫描并给予重建处理,观察病变支气管管壁长度以及CT表现。结果两组患者经CT检查清晰显示共计92段病变支气管。研究组患者支气管管壁平均长度为(31. 66±19. 87) mm,明显长于对照组患者的(16. 27±11. 86)mm,差异具有统计学意义(P <0. 05); CT检查结果显示,与对照组相比,研究组患者的受累支气管部位软组织肿块、纵隔、肺门旁淋巴结肿大不伴钙化以及胸膜增厚表现差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论多层螺旋CT增强检查比较支气管内膜结核与肺癌支气管管壁长度,并结合CT表现,有助于提高对以上两种疾病的鉴别诊断,对临床治疗与研究有重要价值。

预见性护理在过敏性鼻炎并支气管哮喘护理中的临床研究

目的探讨预见性护理在过敏性鼻炎并支气管哮喘护理中的应用效果。方法将2016年2月～2018年2月我院接诊的80例过敏性鼻炎并支气管哮喘患者纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受预见性护理,比较两组患者治疗效果、护理前后症状评分、住院时间、护理依从性及护理满意度。结果观察组治疗效果显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后呼吸困难评分、喘息/咳嗽评分、哮喘发作频率评分及哮喘夜间症状评分均显著低于对照组,住院时间也显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理依从性及护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能够提高过敏性鼻炎并支气管哮喘的治疗效果,改善患者临床症状,提高患者依从性,缩短康复时间,值得临床推荐。

音乐疗法在支气管哮喘急性发作患者中的治疗作用

目的探讨音乐疗法在支气管哮喘急性发作患者中的疗效。方法方便选取2016年5月—2017年5月就诊于该院的60例支气管哮喘急性发作患者,采用随机数字表法分为试验组30例,对照组30例。对照组患者只接受常规治疗及护理,试验组在此基础上予以音乐疗法,观察两组疗效及住院时间。结果试验组治疗后总有效率为80.00%,对照组治疗后总有效率为60.00%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组ACT评分(26.67±1.43)分,对照组ACT评分(19.68±2.06)分,试验组改善更佳。试验组住院时间为(9.21±1.71)d,对照组住院时间为(13.21±2.31)d,试验显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐疗法在支气管哮喘急性发作患者治疗中疗效肯定,且能缩短住院时间,值得临床推广。

BIC/miR-155基因及毗连区多态性与中国汉族人群支气管哮喘相关性

目的探讨BIC/miR-155基因及毗连区rs1893650、rs2829803、rs2282471和rs2829806位点多态性与中国汉族人群支气管哮喘的相关性。方法采用病例-对照的方法,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析比较了508例支气管哮喘患者与491例正常人之间基因型、等位基因频率,用Logistic回归分析它们对哮喘危险度的影响。结果 4个SNPs的等位基因频率与对照组相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。相对TT基因型,rs1893650位点的CT基因型(OR=0. 650,95%CI=0. 466～0. 906,P=0. 011)和CC+CT基因型(OR=0. 695,95%CI=0. 508～0. 952,P=0. 023)均降低了哮喘发生的风险;同样,相对TT基因型,rs2829806位点的TG基因型(OR=0. 666,95%CI=0. 474～0. 936,P=0. 019)和GG+TG基因型(OR=0. 710,95%CI=0. 515～0. 979,P=0. 037)也均降低了哮喘发生的风险。而rs2829803和rs2282471位点的基因型与哮喘发生的危险性均无关(P> 0. 05)。结论 BIC/miR-155基因及毗连区的单核苷酸多态性可能与中国汉族人群哮喘易感性有关。但BIC/miR-155基因及毗连区中的这种遗传变异对哮喘易感性的影响需要进一步的研究。

临床护理路径对支气管哮喘的护理效果及对患者住院时间的影响

目的探讨临床护理路径对支气管哮喘(BA)的护理效果及对患者住院时间的影响。方法选取2019年3月至2020年3月该院确诊并治疗的BA患者92例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例。对照组采用常规临床传统护理,研究组使用临床护理路径。观察比较两组患者住院时间、满意度、掌握健康知识情况等。结果研究组患者住院时间明显短于对照组,满意度、掌握健康知识评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予BA患者使用临床护理路径可明显缩短住院时间,提高满意率及健康知识知晓率。

支气管哮喘患儿亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血清免疫球蛋白E的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患儿亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677位点多态性与血清IgE水平的相关性。方法选择95例哮喘患儿作为病例组,均为急性发作期或临床缓解期哮喘患儿,患病前2周均未使用过肾上腺皮质激素及免疫调节剂。另选择健康儿童113例作为健康对照组。2组儿童年龄及性别比较差异均无统计学意义。采用PCR-限制性片段长度多态性分析法对病例组和健康对照组儿童外周血白细胞MTHFR基因C677位点基因多态性进行研究,应用双抗体夹心ELISA法检测2组儿童血清总IgE水平。结果健康对照组MTHFR 677C/T的3种基因型频率分别CC 35.4%、CT 45.1%、TT 19.5%,病例组分别为CC 24.2%、CT 40.0%、TT 35.8%,677C/T基因型分布频率在哮喘病例组和健康对照组间差异有统计学意义(χ2=7.556 5,P<0.05)。病例组T等位基因的频率为55.3%,健康对照组为42.0%,病例组较健康对照组显著增高,其患哮喘的危险度是健康对照组的1.71倍(χ2=7.254 7,P<0.01;95%CI:1.13～2.57)。病例组血清总IgE水平在各基因型患儿间比较差异有统计学意义(F=3.46,P<0.05),健康对照组血清总IgE水平在各基因型儿童间比较差异无统计学意义(F=0.13,P>0.05)。结论 MTHFRC677位点C→T的基因突变增加了患儿哮喘发病的危险度,TT基因型与哮喘的发生直接相关;哮喘患儿血清总IgE水平升高,该位点基因型并非导致血清总IgE水平升高的直接原因。