基于伏邪理论的益气透邪方治疗老年多重耐药菌肺炎临床疗效观察

目的:评价在西医常规治疗基础上加用益气透邪方治疗重症医学科老年多重耐药菌肺炎患者的临床疗效。方法:将2017年2月-2021年10月收治于甘肃中医药大学附属医院重症医学科80例老年多重耐药菌肺炎患者随机分为中药治疗组与对照组,每组40例。对照组予以常规治疗,中药治疗组在常规治疗基础上加用益气透邪方加减,疗程为7 d。记录两组患者治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)、氧合指数(P/F)、耐药菌清除率及28 d病死率。结果:中药治疗组与对照组的临床总有效率分别为92.50%(37/40)和70.00%(28/40),中药治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后中医证候积分、CPIS、CRP、PCT、IL-6均较治疗前下降,中药治疗组下降更明显(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者P/F均升高,中药治疗组升高更为显著(P<0.05)。耐药菌清除率中药治疗组为37.5%,对照组为27.5%(P>0.05)。两组无显著差异;两组患者28 d病死率无显著差异(P>0.05)。结论:在常规西医治疗基础上运用益气透邪方加减治疗老年耐药菌肺炎能够显著缓解患者临床症状,降低炎症反应,改善氧合指数,临床疗效肯定。

健脾养肺汤治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎临床观察

目的:观察健脾养肺汤治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取肺脾两虚型卒中相关性肺炎患者共60例,随机分为两组各30例。两组均予西医常规治疗,治疗组另予健脾养肺汤治疗。分别观察两组治疗前及治疗后第7天、第14天的感染指标、氧合指数、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部超声评分(LUS)。结果:治疗后,两组感染指标水平、CPIS评分、LUS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组氧合指数水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾养肺汤结合西医常规治疗治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎,可改善患者的临床症状,降低炎症指标水平,改善肺部感染情况,增加机体氧供,提高临床疗效。

肺宁汤对急性放射性肺炎大鼠炎症因子的影响

目的 探讨肺宁汤对急性放射性肺炎模型大鼠炎症因子Th17/Treg平衡及NF-κB通路的影响。方法 40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、试验组和阳性组,每组10只,复制SD大鼠急性放射性肺炎模型,空白组和模型组给予生理盐水灌胃,试验组和阳性组分别给予肺宁汤和地塞米松灌胃。检测血清IFN-γ、TNF-α和IL-6水平,Th17/Treg细胞含量,肺组织NF-κB通路p65和IκBα水平。结果 模型组IFN-γ、TNF-α和IL-6水平升高;试验组和阳性组IFN-γ、TNF-α和IL-6水平降低(P<0.05)。模型组Th17细胞升高,Treg细胞降低;试验组和阳性组Th17细胞降低,Treg细胞升高,且试验组优于阳性组(P<0.05)。模型组p65蛋白表达水平升高,IκBα蛋白表达水平降低;试验组和阳性组肺组织p65蛋白表达水平降低,IκBα蛋白表达水平升高,且试验组优于阳性组(P<0.05)。结论 肺宁汤保护肺组织的机制与降低炎症因子,调整Th17/Treg平衡及抑制NF-κB通路有关。

中医药治疗儿童支原体肺炎机制研究进展

随着儿童支原体肺炎发病率的升高和大环内酯类抗生素耐药率的增长。越来越多的研究显示,中医药治疗儿童支原体肺炎具有独特优势,临床疗效显著。体内外实验表明,中药不仅具有抑制肺炎支原体作用,同时还可降低机体炎症因子的表达、调节机体免疫应答及相关信号通路等。本文综述了中医药治疗儿童支原体肺炎相关机制研究进展,以期为今后进一步临床研究提供参考。

清肺祛瘀汤对支气管哮喘的影响

目的 探讨清肺祛瘀汤对支气管哮喘患者肺功能及中医证候的影响。方法 选取烟台市莱阳中心医院2019年1月—2023年4月收治的支气管哮喘患者61例,依据随机数字表法分成对照组(30例)、观察组(31例),均治疗2个月。比较2组各项临床指标。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组;2组患者各项中医证候积分、血清补体C3、C4、IgE水平均比治疗前低,且观察组较对照组更低(P<0.05);2组患者FEV_(1)、FEV_(1)%、PEF均比治疗前高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论 清肺祛瘀汤治疗支气管哮喘可显著减轻患者咳痰、气喘等各项中医证候,改善肺功能,调节实验室指标,促进其病情恢复,疗效确切。

温肺健脾汤联合西药对慢性持续期支气管哮喘炎性指标的影响

目的分析探讨温肺健脾汤联合西药对慢性持续期支气管哮喘炎性指标的影响。方法选取支气管哮喘慢性持续期患者80例,随机分为对照组(40例,单独沙美特罗替卡松治疗)和观察组(40例,以对照组治疗为基础联合温肺健脾汤治疗),记录对比组间细胞因子、TGF-β1、VEGF水平及治疗有效率情况。结果观察组患者IL-4和IL-17水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组;观察组TGF-β1值及VEGF水平均明显高于对照组;干预后,2组患者肺功能均得到了显著改善,但观察组显著优于对照组(均P<0.05)。结论常规西药联合温肺健脾汤治疗能有效缓解支气管哮喘慢性持续期患者症状,同时可改善其肺功能。

麻黄附子细辛汤在老年重症肺炎的应用

目的观察麻黄附子细辛汤随证加减对老年重症肺炎的临床应用效果。方法选取2020年6月—2023年6月上饶市中医院呼吸内科收治的84例老年重症肺炎患者,按单双号法随机分为研究组(42例)和对照组(42例)。2组均接受常规治疗,对照组给予莫西沙星注射液静脉滴注,研究组在以上基础上加用麻黄附子细辛汤加减治疗,比较2组临床疗效和安全性差异,记录2组治疗前后中医证候积分、炎症反应和肺功能水平并加以比较。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);2组中医证候积分、IL-6、TNF-α和WBC水平明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);2组FVC、FEV_(1)和MVV水平明显升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻黄附子细辛汤加减在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果突出,可有效改善患者临床症状,抑制炎症反应,提高肺功能,且安全性良好,可在临床推广应用。

中和化痰降逆方穴位贴敷干预支气管肺炎患儿临床观察

目的探讨中和化痰降逆方穴位贴敷干预支气管肺炎患儿的疗效。方法选取2023年1月—2023年12月高安市中医院收治的支气管肺炎患儿102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上加用中和化痰降逆方穴位贴敷。比较2组典型症状消失时间、肺功能指标、血气指标。结果干预过程中,观察组肺部啰音、咳嗽、咳痰、高热、气促等典型症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,2组呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均升高(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05);2组动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均升高、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低(P<0.05),观察组SaO_(2)、PaO_(2)均高于对照组(P<0.05)、PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论中和化痰降逆方穴位贴敷干预支气管肺炎患儿,可促进症状改善,提升肺功能,改善预后。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

毒素清对老年细菌性肺炎患者体液免疫和T细胞亚群的影响

为了评价毒素清治疗老年细菌性肺炎(痰热壅肺或气阴两虚证或痰热壅肺兼气阴两虚证)的临床疗效,观察其体液和细胞免疫功能的变化及中药毒素清对其影响。以老年人肺炎患者为研究对象,按照随机对照原则,在西医常规治疗基础上,将其分为治疗组(毒素清口服液治疗)和对照组(西医常规治疗),以量化评分标准为手段,并选择健康老年人为对照,观察治疗前后外周血中IgA、IgG、IgM,C_3(补体3)、C_4(补体4)、T细胞亚群CD_3和CD_4、CD_8及其比值的变化。结果:治疗组33例中,痊愈10例(30.30％)、显效16例(48.48％)、好转5例(15.15％),有效率(93.93％);对照组31例中分别为5例(16.13％)、6例(19.35％)、15例(48.39％),有效率(83.87％)。两组疗效有显著性差异。老年人肺炎患者IgA、IgG、IgM及C_3、CD_8水平显著高于健康老年组;治疗后,治疗组较治疗前除C_4外均有明显改善,接近健康老年组水平,并较对照组为优。表明毒素清配合西医常规治疗老年细菌性肺炎(痰热壅肺、气阴两虚证)具有明显疗效,其作用机理可能与以下方面有关:(1)降低患者体内显著升高的IgA、IgG、IgM与C_3水平。(2)提高患者外周血中明显降低的CD_3、CD_4水平,降低明显升高的CD_8水平,使CD_4/CD_8比例达到平衡,从而维持T细胞免疫调节网络平衡。

中药内外合治改善哮喘儿童肺功能的临床观察

对31例6～13岁的哮喘缓解期患儿进行临床肺功能观察表明,缓解期支气管哮喘患儿存在小气道阻塞现象。经中药内外合治,肺功能小气道阻塞现象明显改善,提示哮喘患儿小气道阻塞现象具有可逆性。

基于“哮喘从少阳论治”理论加味小柴胡汤治疗支气管哮喘临床观察

目的:以"哮喘从少阳论治"理论为指导观察加味小柴胡汤治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:采用随机、对照的方法应用加味小柴胡汤治疗支气管哮喘,观察临床疾病疗效、临床中医证候疗效、速效β2受体激动剂(SABA)平均每天使用的次数、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及呼气峰值流速(PEF)治疗前后的变化。结果:两组病例治疗后总有效率以及平均每天使用SABA的次数比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后FEV1及PEF肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:与对照组比较,加味小柴胡汤治疗支气管哮喘有明显的定喘止咳作用,在治疗支气管哮喘时,对于患者临床症状、中医证候、肺功能FEV1和PEF的改善以及减少每天使用SABA的次数等方面均优于单纯西药治疗,值得进一步推广。

肺炎冲剂治疗小儿支气管肺炎临床及实验研究

目的探讨肺炎冲剂治疗小儿支气管肺炎的疗效及机理。方法将245例支气管肺炎患儿随机分为观察组(165例)和对照组(80例),两组均予头孢噻肟钠静点,观察组口服肺炎冲剂,对照组口服急支糖浆;用试管法作体外抗菌试验,用孙氏综合法作体内抗菌实验,观察(1)三联疫苗对致热兔体温的影响,(2)10%氨水对小鼠实验性咳嗽的影响,(3)10%蛋清液对大鼠足跖肿胀度的影响,并作长期毒性试验和最大耐受量测定。结果退热、止咳、平喘、湿罗音消失时间及临床疗效,观察组均优于对照组(P<0.005);体外抗菌试验对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌的MIC依次为1.0950、1.0950、1.4600、1.0950、0.3650及0.3650g/ml,MBC依次为1.460、未测出、未测出、1.4600、1.0950及0.7300g/ml;体内抗菌实验对肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌感染小鼠的ED50测定分别为3.3306和3.5768g生药/kg体重,95%可信限分别为2.2718～4.0752和2.2999～4.2648g生药/kg体重;对三联疫苗致兔体温升高有显著降温作用;对小鼠实验性咳嗽有显著的镇咳作用;对大鼠蛋清型足跖肿胀有显著的抗炎作用;长期毒性试验未见明显药物毒性反应及药物蓄积性反应发生;小鼠LD50为80g/kg·d。结论肺炎冲剂可明显改善小儿肺炎的体征和症状。

中西医结合治疗重症肺炎

目的:观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者随机分为中西医结合治疗组(22例)与单纯西药对照组(19例),两组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加予自拟中药汤剂"升降白虎汤"鼻饲,分别于治疗前和治疗第2天、第4天、第6天观察患者的症状、肺部体征、白细胞计数等积分,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分并予记录。结果:两组治疗方法在治疗的第4天、第6天体温、肺部体征及白细胞计数积分较前明显降低(P<0.05);治疗组在治疗第6天体温积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;治疗组患者APACHEⅢ评分和氧合指数与对照组比较,均具有显著差异(P<0.05),治疗组APACHEⅢ评分随住院日延长而降低,氧合指数随着住院日延长而增高,对照组与之相反。结论:中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者症状、体征及临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。

痰热清辅助治疗急性放射性肺炎35例临床研究

目的:评价痰热清辅助治疗急性放射性肺炎的疗效和毒副反应。方法:69例急性放射性肺炎患者随机分为两组,治疗组(地塞米松、左氧氟沙星加痰热清)35例,对照组(地塞米松加左氧氟沙星)34例,共治疗2周。结果:治疗组总有效率和显效率明显高于对照组,其中显效率两组间比较差异有显著性(P<0.05);对照组的毒副反应发生率为35.29%,治疗组为31.43%,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:痰热清辅助治疗放射性肺炎安全、有效。

中西医结合治疗支气管哮喘缓解期临床观察

[目的]观察中西医结合治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。[方法]选取浙江省中医院及浙江省中西医结合医院呼吸科确诊为支气管哮喘缓解期的61例患者,随机分为治疗组(36例)和对照组(25例),对照组常规西医治疗,治疗组在对照组基础上辨证论治,肺虚型予玉屏风散扶正固表,脾虚型予六君子汤益气健脾,肾虚型予金匮肾气丸或七味都气丸益肾纳气。观察治疗前后的临床症状体征量化积分变化、中性粒细胞数、淋巴细胞数及肺功能相关指标。[结果]治疗组和对照组显效率均>80%,治疗前后两组症状体征量化积分、中性粒细胞与淋巴细胞均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第1秒用力呼气量(first second forced expiratory volume,FEV1),1秒率(FEV1.0/FVC)明显优于对照组(P<0.05)。[结论]支气管哮喘缓解期患者采用中西医结合治疗可显著改善临床症状,且在改善肺功能指标等方面优于单纯西医治疗。

105例老年肺炎的临床特点及治疗

目的：探讨老年肺炎的临床特点与治疗方法。方法：总结了１０５ 例中西医结合治疗的老年肺炎患者，并与同期住院的３５ 例中青年肺炎以及５１ 例纯西药治疗的老年肺炎的临床资料进行对比与疗效分析。结果：老年组喘促、心悸、纳差、舌暗、苔黄腻、脉弦滑等症明显多于中青年组，胸部Ｘ线以支气管肺炎居多（ Ｐ＜ ０－０１） ；中西医结合与纯西药治疗临床疗效无显著性差异（ Ｐ＞０－０５） 。结论：老年肺炎临床表现有其特殊性，治愈率低，死亡率高；尽管中西医结合临床疗效无明显优势，但中医在解毒、祛痰、平喘、提高抗病力诸方面能发挥特长。

内服外治法治疗小儿急性肺炎85例

目的观察内服外治法治疗小儿急性肺炎的临床疗效。方法采用随机对照、双盲法,将166例急性肺炎患儿随机分为治疗组(85例)和对照组(81例)。治疗组予西医基础治疗加中药内服及敷胸膏外敷,对照组予西医基础治疗加内服、外敷安慰剂,观察各组疾病疗效和中医证候疗效。结果普通肺炎治疗组总体疗效和中医证候疗效愈显率分别为83.33%、87.5%,对照组分别为65.22%、69.57%,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎治疗组总体疗效和中医证候疗效的愈显率分别为81.08%、83.78%,对照组分别是60.00%、62.86%,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论内服外治法治疗小儿急性肺炎具有良好的临床疗效。

刘志明教授辨治小儿病毒性肺炎经验撷菁

刘志明教授是我国著名中医临床学家,早年以治热病闻名。1955年参与组建卫生部中医研究院,负责传染病组的创建。1957年北京地区流行小儿病毒性肺炎,刘老与首都儿科研究所协作,进行临床研究。经过数百例的临床观察,提出小儿病毒性肺炎分3型,即表证型、表里俱实型、热胜伤阴型。根据该病来势急、传变快的特点,刘老提出治疗不必拘泥于卫气营血的顺序,在发病初期即应发汗透表、清营解毒并举。并进一步探讨了卫气营血理论、治未病理论、阴阳交理论在治疗小儿病毒性肺炎中的运用。

风药在支气管哮喘治疗中的应用

支气管哮喘的病因病机总属邪实与本虚,可分为发作期和缓解期,发作期以"邪实"为主,其主要病理因素包括风邪、痰浊、气滞、瘀血;缓解期以"本虚"为主,临床上以肺脾气虚型和肺肾两虚型较为多见。风药是一类历史悠久、作用广泛的药物,在支气管哮喘的治疗中有多种应用,临证运用风药之际,风邪伏肺,以风药散之;痰湿蕴肺,以风药除之;肝郁气滞,以风药行之;瘀血内阻,以风药通之;肺脾气虚,以风药升之;肺肾两虚,以风药补之。本文以支气管哮喘的病因病机为切入点,探讨风药在不同的中医证候中所发挥的作用,从而阐述风药治疗哮喘的理论基础。