硫酸镁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支气管哮喘的临床效果分析

目的:探究重症支气管哮喘患者采用硫酸镁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果。方法:选取2018年5月—2023年5月宝鸡市眉县人民医院收治的重症支气管哮喘患者62例作为研究对象,随机分为参照组(31例)与试验组(31例)。参照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,试验组在参照组基础上给予硫酸镁注射液。比较两组肺功能指标、血气指标、C反应蛋白(CRP)水平、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组第1秒呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压、血氧饱和度高于治疗前,且试验组高于参照组(P<0.05);两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、FeNO水平低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.05)。试验组治疗有效率高于参照组(P=0.023)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支气管哮喘的临床效果确切,一方面可以改善患者肺功能、血气相关指标,另一方面可减轻炎性反应,且用药安全性较高。

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值

目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘诊断中的价值。方法选取呼吸科门诊有喘息、气急、胸闷或咳嗽等临床症状疑似支气管哮喘患者86例,同时测定FeNO浓度,并以支气管激发试验作为支气管哮喘诊断的金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以此来评价FeNO对支气管哮喘的诊断意义。同时将哮喘组患者FEV1%与FeNO进行相关性分析。结果 86例患者中46例诊断为支气管哮喘,40例为非哮喘,哮喘组FeNO浓度明显高于非哮喘组(P<0.05),ROC曲线下面积是0.882,FeNO最佳界值为53.25ppb,以该点为界值,诊断支气管哮喘的敏感度为87%,特异度为70%。FeNO与FEV1%无直线相关性(r=-0.135 P>0.05)。结论 FeNO在支气管哮喘的诊断中具有较高的敏感性与特异性,有一定的临床应用价值。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用观察

目的了解气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用,为危重支气管哮喘提供有效的治疗方法。方法 95例危重支气管哮喘患者在纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管机械通气治疗。在治疗时分别进行血气分析并比较血气指标的结果。结果 95例患者的平均机械通气时间为(49.2±3.0)h,均顺利撤机拔管,所有患者的体征、临床症状均有好转。治疗后的pH值、PaCO2、PaO2、SpO2均显著高于治疗前(均P<0.05);治疗后的PaCO2显著低于治疗前(P<0.05)。治疗中1例出现轻度高碳酸血症。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗是救治危重支气管哮喘的有效方法,具有较高的临床应用价值。

支气管哮喘合并侵袭性肺曲霉菌病1例报告

支气管哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征,肺部感染为其急性发作的主要诱因。肺曲霉菌病的发病率近年呈增高趋势[1],主要原因为广谱抗生素、糖皮质激素等免疫抑制剂的广泛应用和诊断技术的不断提高。其中侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）危害最大、病死率最高。现回顾分析复旦大学附属中山医院呼吸内科近年收治的1例支气管哮喘合并IPA患者的诊治过程及临床特点,旨在提高对该病的认识。

扎鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及对患儿血清炎性因子、氧化应激水平的影响

目的:探讨扎鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及对患儿血清炎性因子、氧化应激水平的影响。方法:收治支气管哮喘患儿90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组给予单纯布地奈德治疗,观察组给予扎鲁司特联合布地奈德治疗。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-4、IL-8、TNF-α水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组MDA水平均明显下降,SOD、GSH水平均明显升高,且观察组MDA水平明显低于对照组(P<0.05),SOD、GSH水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:扎鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿疗效确切,不但能够显著缓解患儿的临床症状,而且可有效调节血清炎性因子水平,减轻氧化应激反应,促进康复。

血清内源性硫化氢在支气管哮喘患儿中的表达及与呼吸功能的相关性分析

目的探讨气体信号分子内源性硫化氢在支气管哮喘患儿血清中的表达情况及其与呼吸功能的相关性。方法选取2013年12月~2014年12月本院收治的50例支气管哮喘急性发作期患儿作为急性发作组,50例支气管哮喘缓解期患儿作为缓解组,选取同期的50例健康小儿作为对照组,采用敏感硫电极法检测血清硫化氢表达水平,采用肺功能检测仪检测各组呼吸功能,比较3组的内源性硫化氢表达水平及用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气率（FEV1%）、最大呼气中期流速（MMEF）等指标,分析急性发作期患儿FVC、FEV1%、MMEF与内源性硫化氢表达水平的相关性。结果急性发作组和缓解组的血清内源性硫化氢水平显著低于对照组,急性发作组的血清内源性硫化氢水平显著低于缓解组,差异有统计学意义（P〈0.05）。急性发作组和缓解组的FVC、FEV1%及MMEF水平显著低于对照组,急性发作组的FVC、FEV1%及MMEF水平低于缓解组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。急性发作组内源性硫化氢表达水平同用力肺活量、第一秒最大呼气率、最大呼气中期流速呈现正相关。结论内源性硫化氢在支气管哮喘患儿中的表达水平降低,并且和呼吸功能相关,检测内源性硫化氢水平对于预测肺功能具有一定的临床意义。

中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析

目的 研究并探讨中医辨证方法对支气管哮喘的治疗效果,并对其临床效果进行分析。方法 回顾我院2014年10月-2015年10月收治的50例支气管哮喘患者的一般资料,将患者分为实验组和对照组,各25例,实验组采取中药进行治疗,对照组采取西药治疗的方法,观察两组的临床反应。结果 其中实验组治疗哮喘的有效率高达80%,对照组仅为52%,实验组的有效率高于对照组,且差异具有统计意义（P〈0.05）。结论 中医辨证方法能改善支气管患者的临床现象。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值分析

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值。方法收集我院2017年1月—2018年2月期间接收的支气管哮喘患者56例,随机分为2组,观察组28例接受孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对照组28例仅接受孟鲁司特钠治疗。对比2组的治疗效果、肺功能各项指标、临床症状缓解及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组肺功能各项指标均优于对照组;观察组临床症状缓解时间均短于对照组;观察组复发率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,显著改善肺功能,使临床症状得到缓解,且复发率较低,值得推广使用。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的价值分析及评估

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的价值。方法根据随机数字表法将方便选取2016年6月—2018年2月该院诊治的90例支气管哮喘患者分成不同组。对照组给予布地奈德治疗,观察组则给予布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。比较两组支气管哮喘治疗效果;咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间;治疗前后患者肺功能指标和血清免疫学指标;治疗不良反应率。结果观察组支气管哮喘治疗效果44例(97.78%)高于对照组31例(68.89%),差异有统计学意义(χ~2=13.520 0,P<0.05);观察组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间(4.11±1.42)d、(3.24±1.10)d、(3.20±0.24)d优于对照组(6.42±2.25)d、(4.77±2.13)d、(4.81±1.51)d,(t=8.292、8.201、9.124,P<0.05);治疗后观察组肺功能指标和血清免疫学指标优于对照组(P<0.05)。观察组治疗不良反应率3例(6.67%)和对照组2例(4.44%),差异无统计学意义(χ~2=0.211 8,P>0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的应用效果确切,可有效改善肺功能指标和血清免疫学指标,加速症状消失,缩短疗程,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。

薄荷醇增强白介素-13诱导的人支气管上皮细胞粘液蛋白5AC的合成与分泌

目的研究白细胞介素-13(IL-13)联合薄荷醇对人支气管上皮细胞(16HBE)黏液蛋白(MUC)5AC合成及分泌的影响,并探索瞬时受体电位通道(TRP)melastatin 8(TRPM8)和抗凋亡因子B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)在此环节中所起的作用。方法将16HBE细胞分为:对照组、IL-13组(培养基加入终浓度10 ng/mL的IL-13连续刺激)、薄荷醇组(于第6天加入1 mmol/L薄荷醇刺激)、IL-13+薄荷醇组(IL-13连续刺激6 d后加入1 mmol/L薄荷醇刺激),观察各组MUC5AC表达量、胞内Ca2+浓度和Bcl-2表达;予以Bcl-2抑制剂ABT-263、TRPM8离子通道特异性抑制剂BCTC干预,观察两者对各组MUC5AC的影响及BCTC对胞内Ca2+浓度、Bcl-2表达的影响。CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测各组细胞内Ca2+荧光强度,实时荧光定量PCR检测MUC5AC及Bcl-2mRNA水平,酶联免疫吸附法检测培养液中MUC5AC含量。结果IL-13组、薄荷醇组、IL-13+薄荷醇组MUC5AC mRNA和蛋白的表达均明显高于对照组(P<0.05),且IL-13+薄荷醇组最高并于24 h达到最高峰(P<0.01);薄荷醇组、IL-13组、IL-13+薄荷醇组胞内Ca2+荧光强度、Bcl-2mRNA表达均明显高于对照组(P<0.05),且IL-13+薄荷醇组最高(P<0.01);予以BCTC干预后,薄荷醇组、IL-13+薄荷醇组胞内Ca2+荧光强度、Bcl-2mRNA、MUC5AC mRNA和蛋白表达水平均显著低于相应的未干预组(P<0.05),而IL-13组未发生明显变化(P>0.05);予以ABT-263干预后,各ABT-263干预组MUC5ACmRNA和蛋白表达水平均显著低于相应的未干预组(P<0.05)。结论IL-13联合薄荷醇对于16HBE细胞MUC5AC的合成及分泌产生协同效应,其机制可能与TRPM8受体诱导的Bcl-2协同性增强有关。

肺功能与FeNO在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义

目的分析肺功能与FeNO在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义。方法选取2016年5月至2017年4月我科室收治的130例支气管哮喘患儿作为研究对象,按随机数表法,随机分为观察组与对照组,每组65例。对照患儿给予常规支气管哮喘治疗,观察组患儿在此基础上给予支气管哮喘规范化治疗,主要包括了建立相关档案,进行相关教育知识宣传,观察并比较两组患儿的FeNO与肺功能的变化、治疗效果以及患者的治疗满意度。结果治疗后,观察组患儿的FCV、FEV_1、FEV_1/FCV值显著高于对照组患者的FCV、FEV_1、FEV_1/FCV值,观察组患儿的FeNO值显著低于对照组患儿的FeNO值,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的治疗总有效率(98.46%)显著高于对照组患儿治疗总有效率(84.62%),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组患儿的治疗总满意度(96.92%)显著高于对照组患儿治疗总有效率(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);结论在哮喘儿童规范化的治疗过程中,患儿肺功能值逐渐增加,FeNO的水平值逐渐下降,其具有这广泛临床价值,值得推广与应用。

沙丁胺醇联合布地奈德对支气管哮喘患儿临床症状积分及肺功能的影响

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德对支气管哮喘(BA)患儿临床症状积分及肺功能的影响。方法选取2020年7月至2022年7月遂平县人民医院收治的94例BA患儿为研究对象,按随机数表法分为两组,各47例。对照组给予布地奈德治疗,观察组于对照组基础上加用沙丁胺醇治疗,两组均治疗4周。观察两组的临床疗效,并对比治疗前、治疗4周后两组的临床症状评分、肺功能指标变化情况,记录两组不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为91.49%(43/47),高于对照组的74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼吸困难评分、肺内哮鸣音评分、喘息评分、咳嗽评分、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的呼吸困难评分(1.97±0.16)分、肺内哮鸣音评分(1.55±0.14)分、喘息评分(1.53±0.17)分、咳嗽评分(1.75±0.11)分,均低于对照组的(2.41±0.11)分、(2.07±0.09)分、(2.47±0.28)分、(2.47±0.23)分;FVC值(3.68±0.97)L、FEV1值(2.94±0.74)L均高于对照组的(3.21±0.86)L、(2.44±0.65)L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为12.77%(6/47),与对照组17.02%(8/47)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗BA患儿的疗效确切,能够增强治疗功效,改善患儿肺功能,且无严重不良反应,可应用于临床中。

儿童支气管哮喘发作期T细胞亚群与细胞因子检测的临床意义

目的探讨儿童支气管哮喘（简称哮喘）发作期T细胞亚群和IL-6、IL-8和TNF-α检测的临床意义。方法对25例支气管哮喘患儿发作期（发作期组）和23例缓解期（缓解期组）以及对照组20例正常儿童，应用流式细胞术和酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测外周血T细胞亚群及血清IL-6、IL-8和TNFα水平。结果血清IL-6、IL-8和TNF—α数值与哮喘持续状态呈正相关关系，发作期组明显高于缓解期组和对照组，缓解期组亦高于对照组。支气管哮喘患儿发作期外周血总CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋细胞比值均降低，CD8^＋细胞增高；IL-6、IL-8和TNF—α与CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋细胞呈负相关，与CD8^＋细胞呈正相关。结论动态监测IL-6、IL-8和TNFα含量，观察T细胞亚群变化可反应哮喘患儿的气道炎症状态，从而正确评估病情及指导临床合理用药。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗分析

目的分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗方法和效果。方法方便选取该院2014年6月—2017年6月收治的124例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者,将其随机分为两组:舒利迭+孟鲁斯特纳治疗62例作为对照组,联合布地奈德鼻喷剂治疗62例作为试验组,评定临床疗效。结果试验组治疗有效率为93.5%,高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(χ~2=8.584,P=0.007)。治疗后,试验组患者的ATS评分提高至(22.6±2.8)分、SFAR评分降低至(1.0±0.2)分,且试验组评分优于对照组,差异有统计学意义(t=4.366、5.282,P=0.001);两组患者的FVC、FEV1指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合用药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效确切,有利于控制哮喘发作和鼻炎过敏症状,值得推广。

小儿支气管哮喘急性发作采用联合治疗的效果观察

目的观察小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗的临床疗效。方法将2016年1月—2017年12月接诊的84例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,每组各42例。参照组采用布地奈德混悬液治疗,研究组在此基础上,联合吸入用异丙托溴铵治疗。比较两组患儿临床症状消失时间以及治疗效果。结果研究组患儿咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间以及住院时间均短于参照组;治疗总有效率为95.24%,高于参照组的76.19%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗疗效确切,有利于加速患儿临床症状消失,提高其整体治疗效果。

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较

目的:比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的效果。方法:选取支气管哮喘患者106例作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组各53例;对照组静脉滴注氨茶碱,研究组静脉滴注多索茶碱,比较两组的治疗效果、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为98.11%(52/53),明显高于对照组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肺功能各指标水平均明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多索茶碱治疗支气管哮喘的效果较氨茶碱更好,且不良反应少,安全可靠。

中文版儿童哮喘家庭影响问卷的信效度检验

目的对儿童哮喘家庭影响问卷（IFABI—R）进行汉化，并在儿童哮喘父母中验证其信度、效度。方法通过翻译、回译、专家咨询和文化调试等步骤对英文版IFABI—R进行汉化，形成中文版问卷。选取2016年1—6月在郑州大学第一附属医院治疗的158名哮喘患儿父母为调查对象，采用中文版IFABI—R进行调查，并验证其信度与效度。结果中文版IFABI—R共14个条目，条目的内容效度（I-CVI）为0．80～1．0，总量表的内容效度（S—CVI）为0．98。探索性因子分析提取3个公因子，累积贡献率为68．362％；量表的Cronbach＇s仪系数为0．843，Guttman折半系数为0．842，重测信度为0．796。结论中文版IFABI．R具有良好的文化适用性及较高的信效度，可用于儿童哮喘父母的生活质量评价。

理肺汤对过敏性支气管哮喘大鼠肺组织形态学和血清IgE的影响

目的探讨理肺汤对过敏性支气管哮喘大鼠肺组织形态学和血清IgE的作用。方法将40只SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、理肺汤组、西药(地塞米松)组。采用卵蛋白致敏复制大鼠支气管哮喘模型,各组均给予相应药物灌胃,连续14天。观察大鼠肺组织形态学和血清IgE的变化。结果与空白对照组比较,模型对照组肺组织炎性细胞浸润等病理表现明显,治疗后理肺汤组、西药组肺组织病理形态学得到明显改善。与空白对照组相比,模型对照组BALF涂片嗜酸性粒细胞(EOS)计数显著升高(P<0.01),与模型对照组相比,理肺汤和西药组可显著减少EOS数量(P<0.01)。与空白对照组相比,模型对照组血清IgE水平显著升高(P<0.01),与模型对照组相比,理肺汤和西药组可显著降低血清IgE水平(P<0.01)。结论理肺汤对支气管哮喘大鼠在降低气道高反应性和血清IgE水平、减轻气道炎症以及缓解气道重构等方面有积极的作用。

无创-有创-无创序贯性机械通气治疗危重哮喘36例

目的观察序贯性机械通气在危重支气管哮喘患者的应用价值。方法选择危重支气管哮喘患者72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论危重支气管哮喘患者采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗危重支气管哮喘行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率。

卡介苗对哮喘小鼠肺组织中PPAR-γ表达的影响及意义

目的:探讨卡介苗对哮喘小鼠肺组织中PPAR-γ表达的影响及其意义。方法:30只健康雄性昆明种小鼠随机化原则分成正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)和卡介苗干预组(C组),每组10只。卵蛋白致敏法复制哮喘模型,B组小鼠于实验的第1、8、15天分别给予卵蛋白与氢氧化铝混合腹腔注射。第22天开始给予卵蛋白溶液以压缩雾化器为动力雾化吸入激发哮喘,每日一次,每次30min。连续激发7天;C组小鼠每周一次皮内注射0.025mgBCG,连续3次,距首次皮内注射4周后按B组方法致敏和激发;A组予以等量生理盐水代替致敏液及雾化液进行腹腔注射与雾化吸入。检测细支气管炎症细胞浸润及肺组织病理,RT-PCR和western blotting方法检测肺组织PPAR-γ的表达情况。结果:哮喘组出现了明显气道炎症细胞浸润,上皮脱落、炎性细胞渗出、结构紊乱、PPAR-γ表达下降。卡介苗干预组炎症细胞数下降,炎症反应减轻,PPAR-γ表达明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:卡介苗可通过上调表达PPAR-γ,减少炎症细胞的浸润,抑制炎症反应,从而可能防止气道重塑,该研究为卡介苗提供新的临床应用领域。