慢性阻塞性肺疾病患者CT分段纹理特征及与肺功能指标的关系分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CT分段纹理特征及与肺功能指标的关系。方法:选取2022年3月至2023年3月期间80例COPD患者为研究对象(纳入研究组),同时期于本院接受体检的60例健康人员(纳入对照组),均行高分辨率CT扫描、CT分段纹理特征及肺功能测试,比较两组肺功能指标[第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]及全肺区域及肺外带区域纹理特征,分析CT纹理特征与肺功能指标的相关性。结果:两组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组FEV1%、FVC、FEV1/FVC均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组全肺GLCM对比度、全肺GLCM熵、全肺GLSZM区域大小非均匀性、肺外带GLCM对比度、肺外带GLCM熵、肺外带GLSZM区域大小非均匀性、肺外带LBP特征值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,全肺GLCM对比度、全肺GLCM熵、全肺GLSZM区域大小非均匀性、肺外带GLCM对比度、肺外带GLCM熵、肺外带GLSZM区域大小非均匀性、肺外带LBP特征值与FEV1%、FVC、FEV1/FVC均呈负相关性,差异均有统计学意义(P<0.05);多元回归分析结果显示,全肺GLCM对比度、全肺GLCM熵、全肺GLSZM区域大小非均匀性、肺外带GLCM对比度、肺外带GLCM熵、肺外带GLSZM区域大小非均匀性、肺外带LBP特征值对COPD患者FEV1%、FVC和FEV1/FVC均具有显著影响(P<0.05),R2值分别为0.682、0.657、0.715,提示模型拟合优度较高。结论:CT分段纹理特征与COPD患者的肺功能指标密切相关,其中全肺和肺外带区域的GLCM对比度、GLCM熵、GLSZM区域大小非均匀性及LBP特征值可作为COPD影像学评估和早期诊断的重要参考指标。

重症肺炎患者HRCT图像特征及诊断价值分析

目的探究重症肺炎患者的高分辨率CT(HRCT)图像特征及其诊断价值。方法回顾性分析我院2021年5月至2023年4月收治的重症肺炎患者31例和同期65例普通肺炎患者的临床资料,分别纳入重症组和非重症组,均进行HRCT检查,比较两组一般资料病变范围和HRCT图像特征,ROC曲线分析HRCT对重症肺炎的诊断价值。结果重症组患者发热、气喘、意识/定向障碍症状发生率,白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白水平,医院获得性感染肺炎率,合并高血压病、心脑血管疾病、糖尿病以及吸烟史率均高于非重症组(P<0.05);重症组病变肺段15~18个的患者最多,23例(74.19%),其次为13~15个(12.90%),非重症组病变肺段7~12个患者最多,29例(44.62%),其次为13~15个(26.15%),2组病变范围分布差异有统计学意义(P<0.05);重证组患者小叶间隔增厚、索条影、淋巴结增大、淋巴结钙化、实性结节、胸膜增厚、胸腔积液、心包腔积液、肺气囊、气胸发生率均高于非重证组(P<0.05);索条影、淋巴结增大、淋巴结钙化、胸膜增厚、胸腔积液、心包腔积液、肺气囊、气胸等HRCT图像特征诊断重症肺炎的AUC分别为0.796、0.736、0.605、0.720、0.687、0.621、0.573、0.565(P<0.05)。结论HRCT图像特征诊断重症肺炎的特异性较高,可为临床诊断提供参考。

高分辨率CT用于肺部小结节良恶性鉴别诊断的效果分析

目的分析高分辨率CT对肺部小结节良恶性的鉴别诊断效果。方法选取2021年2月至2023年4月我院收治的肺部小结节患者96例,均予以常规CT及高分辨率CT检查,评估图像质量,以最终手术病理结果为依据,分别进行两种检查方法与手术病理结果的一致性分析,比较两种检查方式的诊断效能。结果高分辨率CT图像质量优良率显著高于常规CT(P<0.05)。96例患者经手术病理检查确诊为肺癌阳性70例,阴性26例;高分辨率CT与手术病理诊断结果的一致性较好(κ=0.906,P<0.001);常规CT与手术病理诊断结果的一致性一般(κ=0.729,P<0.001)。高分辨率CT的灵敏度、特异度、准确率分别为97.14%、92.31%、95.83%,显著高于常规CT的80.00%、50.00%、71.88%(P<0.05)。结论与常规CT相比,高分辨率CT在肺部小结节良恶性鉴别诊断中的图像质量更佳,诊断效能更好,值得临床应用。

CT定量分析在抗合成酶综合征合并间质性肺炎中的应用价值

目的探讨CT定量分析在抗合成酶综合征合并间质性肺炎(ASS-ILD)中的应用价值。方法回顾性分析2015-01至2022-06在武警特色医学中心呼吸科收治的ASS-ILD患者临床资料42例。CT影像利用定量软件自动分析,计算出肺总容积(TLV)和平均肺衰减值(MLA),计算出不同区域的体积和重量,以及其占肺总容积的百分比,然后分析CT定量指标与肺功能检查(PFT)参数的相关性,并对ASS-ILD中非特异性间质性肺炎合并机化性肺炎(NSIP/OP)和机化性肺炎(OP)两种类型的CT定量指标进行对比分析。结果用力肺活量占预计值百分比(FVC%)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)与-500~-100 HU区域CT值呈正相关(r=0.58,P=0.048;r=0.79,P=0.01),FEV_(1)/FVC与-950~-500区域CT值呈负相关(r=-0.23,P=0.01),均具有统计学意义(P<0.05)。NSIP/OP组不良通气体积(V_(fibrosis)%)高于OP组(P=0.03),一氧化碳弥散量(DLCO%)明显低于OP组(P=0.01);OP组的过度通气体积(V_(hyper)%)和过度通气重量(W_(hyper)%)较NSIP/OP组高(P<0.05);NSIP/OP组总肺平均衰竭值(MLA_(total))明显高于OP组(P<0.01)。结论HRCT定量分析指标与PFT参数有较好的相关性,可用于肺功能的评估,并对NSIP/OP和OP的类型判定有参考价值。

探究多螺旋CT联合HMGB1检测在儿童先天性胸廓畸形中诊断价值

目的探究多螺旋CT联合HMGB1检测在儿童先天性胸廓畸形中诊断价值。方法选取2021年3月~2023年3月于我院就诊的57例疑似胸廓畸形患儿作为研究对象,以手术诊断为“金标准”,将确诊为胸廓畸形的43例患儿作为观察组,其余14例非胸廓畸形患儿作为对照组。分别检测观察组与对照组血清HMGB1水平。观察组患儿进行MSCT扫描检查,记录其CT相关数据。比较基础资料、不同亚型、不同急性严重程度之间CT相关数据及血清HMGB1水平;比较MSCT扫描、血清HMGB1水平检测及二者联合对先天性漏斗胸的检出率及诊断价值。结果对照组与观察组患儿性别、年龄、BMI方面比较无明显差异(P>0.05),观察组患儿血清HMGB1水平明显高于对照组(P<0.05)。不同亚型漏斗胸患儿Hailer指数、心脏旋转角、胸骨凹陷深度、CT凹陷指数、胸骨凹陷角度、血清HMGB1水平比较,无明显差别(P>0.05)。轻度漏斗胸患儿Hailer指数、心脏旋转角、胸骨凹陷深度、CT凹陷指数、血清HMGB1水平均低于中度、重度漏斗胸患儿,胸骨凹陷角度高于中度、重度漏斗胸患儿(P<0.05);中度漏斗胸患儿Hailer指数、心脏旋转角、胸骨凹陷深度、CT凹陷指数、血清HMGB1水平低于重度漏斗胸患儿,胸骨凹陷角度高于重度漏斗胸患儿(P<0.05)。MSCT联合HMGB1检测漏斗胸检出率是90.70%,远高于MSCT扫描的69.77%、血清HMGB1水平检测的41.86%(P<0.05)。ROC曲线分析MSCT扫描、血清HMGB1、二者联合检测对先天性漏斗胸灵敏度及特异度分析发现,二者联合检测的灵敏度、特异性及AUC均高于MSCT扫描及血清HMGB1。结论MSCT联合HMGB1检测能高效诊断出儿童先天性胸廓畸形,具有较高诊断价值。

小儿难治性肺炎支原体肺炎临床特点、实验室指标及高分辨CT影像特点分析

目的分析小儿难治性肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点、实验室指标及高分辨CT影像特点。方法回顾性分析2022年8月~2023年11月本院收治的121例MPP患儿为对象,其中66例难治性MPP患儿纳入为观察组,55例普通MPP患儿纳入为对照组,所有患儿均接受相关实验室检查、胸部CT扫描。比较两组患儿临床特征、实验室指标及CT影像特点。结果两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发热持续时间、住院时间、呼吸音减低、肺部叩诊浊音症状占比显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白(IgA)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组胸腔积液、肺不张、肺实变发生率高于对照组(P<0.05)。结论小儿难治性MPP患儿持续发热时间、呼吸音减低及肺部叩诊浊音情况与普通MPP患儿存在差异,此外CRP、PCT、WBC、LDH及IgA水平与普通MPP患儿存在差异;CT检查中胸腔积液、肺不张及肺实变发生率更高。

高危人群低剂量CT与肿瘤标志物联合检查早期肺癌的效能研究

目的探讨低剂量螺旋CT(low dose spiral computed tomography,LDCT)扫描联合细胞角质蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(GRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)等6种肺癌肿瘤标志物(tumor Markers,TM)检测对高危人群早期肺癌筛查的效能。方法统计分析2015年-2019年间在本院进行LDCT检查且有病理结果的受试者以及CT结果阴性受试者相关数据,对比分析CT、血清TM的水平以及CT征象及血清TM联合检测对肺癌的诊断价值。结果CT检出肺癌的敏感性为81.48%,特异度为50.00%;TM检出肺癌的敏感性为66.67%,特异度为66.67%;CT联合TM对肺癌的灵敏度为62.96%,漏诊率37.04%,特异度为100.00%。肺癌组患者TM明显高于LDCT结果阴性受试者组,而CT结果阴性受试者的TM检测结果均为阴性,两组差异有统计学意义(P<0.05),结论LDCT敏感性较高,特异度低,肿瘤标志物特异度高,LDCT与TM检测较高合理组合应用,可以优势互补,减少LDCT的假阳性率,对早期肺癌的筛查具有较大价值,可作为辅助筛查手段。而对CT结果阴性者不建议常规做TM检测。

高分辨CT联合最大密度投影重建对肺结节检出效能的评价

目的对比常规薄层图像和高分辨率联合最大密度投影(high resolution combined with maximum intensity projection,HR-MIP)重建图像在检出肺内结节方面的差异,评价HR-MIP对肺内结节的检出效能。方法随机选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2021年12月至2022年6月期间行胸部CT检查的患者共90例,其中男性52例,女性38例,年龄18~82(43±12.5)岁。分别利用2 mm层厚的常规薄层图像和HR-MIP(厚度4 mm)重建图像观察肺内结节的情况,根据结节大小分为<5 mm和≥5 mm两组。两位诊断医师分别对两组图像进行阅片并记录结节的数量、大小及性质(实性、部分实性、磨玻璃),同时记录阅读每例患者阅片时所耗费的时间。比较常规薄层图像和HR-MIP在结节检出率及耗费时间方面的差异。采用配对t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果90例患者共有结节313个,<5 mm 255个、≥5 mm 58个,其中常规薄层图像和HR-MIP分别检出结节的总数为253个(80.1%)、285个(91.0%),HR-MIP检出率高于常规薄层图像,差异有统计学意义(χ^(2)=13.523,P<0.001);其中常规薄层图像和HR-MIP检出<5 mm及≥5 mm结节的数量分别为(208比235)和(45比50),<5 mm组差异有统计学意义(χ^(2)=12.517,P<0.001),≥5 mm组差异无统计学意义(χ^(2)=1.408,P=0.237)。结节性质方面:实性、部分实性及磨玻璃密度结节分别有261、22、30个;常规薄层图像和HR-MIP检出实性、部分实性和磨玻璃密度结节分别为(210比245)、(15比17)和(28比23),其中两种方法实性结节检出率差异有统计学意义(χ^(2)=34.812,P<0.001),部分实性和磨玻璃密度结节检出率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.631,P=0.407;χ^(2)=1.231,P=0.224)。常规薄层图像耗时为(215.3±23.8)s,HR-MIP耗时为(133.2±19.1)s,差异有统计学意义(t=18.013,P<0.001)。结论利用HR-MIP重建后阅片能够提高肺内实性小结节的检出率并且可以缩短阅片时间、提高诊断效率,但是对于部分实性及磨玻璃密度小结节仍需仔细观察。

基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征患者肺脏受累的风险预测模型

目的基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)患者肺脏受累的风险预测模型,并探讨模型的风险预测价值。方法回顾性选取邯郸市中医院于2020年10月至2023年8月收治的360例pSS患者为研究对象,按照7∶3的分配比例分为建模组252例和验证组108例。建模组患者根据肺脏受累与否分为对照组201例和受累组51例。收集建模组患者临床特征资料与胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)特点,行组间单因素分析确定收集信息中影响pSS患者肺脏受累的相关因素。对相关因素行二元logistic回归分析以筛选独立危险因素,并以独立危险因素建立预测模型,通过验证组资料收集配合完成列线图预测模型的验证与价值分析。结果患者年龄、病程、咳嗽、雷诺现象、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗SSA抗体、HRCT等为影响pSS患者肺脏受累的相关因素(P<0.05)。进一步行二元logistic回归分析发现,患者年龄大、病程长、咳嗽及HRCT异常为影响SS患者肺脏受累的独立危险因素(P<0.05)。以独立影响因素构建列线图风险预测模型,模型验证结果提示,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.993;验证组ROC的AUC为0.995。结论pSS患者临床特征与胸部CT结果与患者肺脏受累密切相关,其中患者年龄大、病程长、咳嗽及HRCT异常为影响pSS患者肺脏受累的独立危险因素,以此为基础建立预测模型对患者后装放疗是否发生肺脏受累具有较高预测价值。

高原性肺水肿治疗前后胸部MSCT的对比研究

目的 探讨胸部多层螺旋CT(MSCT)在高原肺水肿(HAPE)治疗前后对比中的应用。方法 收集2019年01月至2022年10月诊断为HAPE的胸部MSCT及临床资料50例。在胸部CT上对HAPE进行评分(S_(HAPE))。治疗前后分别测量主肺动脉(MPA)及同层面升主动脉(AA)、降主动脉(DA)直径,计算MPA与AA、DA比值,比较其差异。结果 治疗前MPA直径(3.18±0.38)cm,治疗后MPA直径(2.83±0.42)cm,治疗后MPA直径较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后MPA与AA、 DA比值差异有统计学意义(P<0.05)。HAPE治疗前S_(HAPE)为11.62±3.57,治疗后S_(HAPE)为6.12±4.22,差异有统计学意义(t=10.978,P=0.00)。治疗前、后的S_(HAPE)右肺大于左肺,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 HAPE表现为右肺病变重于左肺,合并MPA增宽,治疗后肺内病变减少伴MPA直径缩小。MSCT可用于HAPE治疗前后的评估。

基于双重注意力机制的间质性肺病高分辨率CT图像分类方法

为了更精确地分类间质性疾病,提出了一种基于深度学习的分类网络,首先将多头自注意力机制模DenseNet-121结合,使得模型能够同时关注多个重点区域。然后采用卷积注意力模块实现更高效的特征提取,提升网络的空间感知能力,从而增强分类性能。最后,添加改进的空间金字塔池化层将不同尺度的特征图拼接起来以捕获更丰富的空间信息。此外针对高分辨率C图像数据集类别不均衡问题,引入FocalLoss损失函数,使得模型在训练时更专注于难分类的样本,从而进一步增强模型的分类能力。所提方法在未经训练的数据集上进行测试,达到了88.28%的准确率。相较于原始DenseNet-121在准确率、召回率、精确率、F1分数和Kappa系数提高了4.65%、5.08%、5.82%、5.45%和6.38%。实验结果表明,该方法具有特征提取能力强和分类准确率高的特点。

多层螺旋CT在诊断支气管扩张症中的应用价值

目的:探究多层螺旋CT应用于支气管扩张症临床诊断中的价值。方法:选择2020年11月—2022年11月厦门大学附属第一医院杏林分院接收的85例疑似支气管扩张症患者作为观察对象,所选患者均至影像科接受常规CT、多层螺旋CT及支气管造影检查,以支气管造影诊断结果为金标准评估CT影像技术在支气管扩张症诊断中的效能,观察不同类型支气管扩张病灶在多层螺旋CT检查中所呈现的影像学表现。结果:85例观察对象中有77例确诊为支气管扩张症,共检出支气管扩张肺段117个。多层螺旋CT对支气管扩张症病变肺段的诊断准确率为94.87%,高于常规CT的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管扩张症患者多层螺旋CT影像表现主要分为囊状型、柱状型、静脉曲张型、混合型,其中混合型根据其混合种类的不同,可同时呈现出2种甚至3种征象。结论:与常规CT相比,在诊断支气管扩张症时应用多层螺旋CT能够全面展现支气管腔病变情况,为临床提供丰富的影像学诊断依据,为提升诊断效能奠定良好基础。

高分辨MRI 3D黑血技术及CT血管成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的 探究高分辨磁共振成像(MRI)3D黑血技术与CT血管成像(CTA)在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法 选取2020-01—2022-12江苏省中西医结合医院的急性缺血性脑卒中患者102例为研究对象,所有患者接受颈部高分辨MRI 3D黑血技术及CTA扫描,比较不同检查方法所得管腔面积、管壁面积、管壁外界面积。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析高分辨MRI 3D黑血技术及CTA对缺血性脑卒中患者血管狭窄、溃疡斑块的诊断价值。结果 高分辨MRI 3D黑血技术与CTA所测管腔面积、管壁面积、管壁外界面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。以DSA为金标准,高分辨MRI 3D黑血技术诊断血管狭窄>70%真阳性62例,假阳性2例,真阴性35例,假阴性3例;CTA诊断真阳性62例,假阳性3例,真阴性34例,假阴性3例。两种方式诊断特异度、敏感度、准确度比较无统计学差异(P>0.05)。高分辨MRI 3D黑血技术诊断溃疡斑块真阳性49例,假阳性1例,真阴性50例,假阴性2例;CTA诊断真阳性38例,假阳性17例,真阴性35例,假阴性12例。高分辨MRI 3D黑血技术诊断溃疡斑块特异度、敏感度、准确度高于CTA(P<0.05)。结论 两种检查方式对急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断均有较高参考价值,高分辨MRI 3D黑血技术对于溃疡斑块的诊断参考价值更高。

高分辨CT三维重建联合肺泡灌洗液中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测诊断早期肺结节的价值

目的:探究高分辨CT三维重建联合肺泡灌洗液(BALF)中矮小同源盒基因2(SHOX2)、Ras相关区域家族A1(RASSF1A)基因甲基化检测诊断早期肺结节的价值。方法:选取2021年5月—2022年5月某院就诊并经纤维支气管镜(FB)检查的肺结节患者100例,FB下收集患者的BALF,通过实时荧光定量PCR法测定BALF中SHOX2和RASSF1A基因甲基化状态,同时收集高分辨CT三维重建检查、BALF检测结果。依据病检结果将患者分为恶性结节组(n=40)和良性结节组(n=60),分析高分辨CT三维重建检查、BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测对早期肺结节的诊断价值,并绘制ROC曲线评价各检测方法在早期肺结节诊断中的效能。结果:SHOX2甲基化诊断恶性结节的敏感度为50.00%,AUC为0.708,RASSF1A甲基化诊断恶性结节的敏感度为52.50%,AUC为0.713,2基因甲基化联合诊断恶性结节的敏感度为75.00%,AUC为0.767。高分辨CT三维重建诊断恶性结节的敏感度为72.50%,特异度为73.33%,AUC为0.729,BALF对恶性结节的诊断敏感度为25.00%,特异度为100.00%,AUC为0.625。2基因甲基化联合+高分辨CT三维重建诊断恶性肺结节的AUC为0.890,敏感度与特异度分别为90.00%和73.33%,其诊断效能高于2基因甲基化联合+BALF细胞学分析和高分辨CT三维重建+BALF细胞学分析(Z=2.453、2.736,P均<0.05)。结论:高分辨CT三维重建联合BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测在肺结节良恶性诊断中的鉴别效能较高,值得在临床中应用。

探究高分辨率CT征象对GGN患者良恶性的临床诊断价值

目的探究高分辨率CT征象对肺部磨玻璃结节(GGN)患者良恶性的临床诊断价值。方法82例GGN患者,根据肿瘤良恶性分为良性组(8例)和恶性组(74例)。所有患者均行高分辨率CT检查。比较两组高分辨率CT影像学特征(病灶大小、病灶形状、分叶征、毛刺征、界面、囊状透光影、空泡征、支气管征、血管集束征、密度、胸膜凹陷征),采用多因素Logistic回归分析恶性GGN患者的影像学危险因素,同时分析影像学检测对恶性GGN的诊断价值。结果两组病灶大小、病灶形状、空泡征、支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征比较,无明显差异(P>0.05)。恶性组患者有分叶征55例、有毛刺征56例、有囊状透光影54例、界面清楚光整45例、界面清楚毛躁20例、界面模糊9例、密度为密度均匀的纯磨玻璃结节(pGGN)20例,良性组分别为1、2、1、1、1、6、6例,比较差异较大(P<0.05)。Logistic回归模型显示分叶征、毛刺征、囊状透光影、界面和密度是恶性GGN的影响因素(P<0.05)。高分辨率CT检测对恶性GGN的诊断价值最高的为分叶征,最低的为界面。结论对于GGN患者应用高分辨率CT检查,判别其良恶性效果较好,且分叶征诊断价值最高,可为临床诊断鉴别提供参考。

超高分辨率CT征象诊断肺原位腺癌的模型建立

目的基于超高分辨率CT征象建立诊断肺原位腺癌(AIS)的诊断模型,探究超高分辨率CT征象在AIS中的诊断价值。方法从2019年1月-2022年12月在本院就诊肺部存在结节的患者中选取110例疑似AIS患者,所有患者入院后均接受CT扫描,收集超高分辨率CT征象,同时进行穿刺活检,根据活检结果分为AIS组和结节组,采用单因素、Logistic明确超高分辨率CT征象与AIS发生发展的关系,同时构建基于超高分辨率CT征象的Logistic回归诊断模型,并绘制该诊断模型受试者工作特征(ROC)曲线。结果单因素分析、Logistic多因素回归分析结果显示,Logistic多因素回归分析结果显示,年龄>60岁(占比高)、肿瘤直径(大)、不规则形态、有毛刺、密度不均匀、有胸膜牵拉、血管相连、有空泡征和胸膜凹陷征是导致AIS发生的危险因素,而有空气支气管征是AIS发生的保护因素(P<0.05);基于超高分辨率CT征象(形态、毛刺、密度、胸膜牵拉、血管关系、空泡征、空气支气管征和胸膜凹陷征)构建Logistic回归诊断模型:Logistic(P)=-15.479+1.116X_(1)+1.266X_(2)+0.983X_(3)+1.062X_(4)+0.997 X_(5)+1.024X_(6)+1.106X_(7)+1.119X_(8),其中X_(1)为形态不规则、X_(2)为有毛刺、X_(3)为密度不均匀、X_(4)为有胸膜牵拉、X_(5)为血管相连、X_(6)为有空泡征、X_(7)空气支气管征、X_(8)胸膜凹陷征,该模型诊断AIS的敏感度、准确度、阳性预测值、AUC分别为93.75%、91.12%、94.47%、0.941。结论基于超高分辨率CT征象建立AIS临床诊断模型,诊断准确度高,能为临床治疗提供准确数据支持。

高分辨率CT联合血清ESR、hs-CRP水平检测对尘肺合并肺结核的诊断效能

目的探讨高分辨率CT联合血清红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测对尘肺合并肺结核的诊断效能。方法选取医院2021年4月至2023年4月接收的已确诊为尘肺的112例患者作为研究对象,均接受高分辨率CT检查,以痰结核菌培养以及结核菌素(PPD)试验结果作为金标准,分析高分辨率CT对于尘肺合并肺结核的诊断标准,对比单纯尘肺、尘肺合并肺结核患者血清ESR、hs-CRP水平,分析高分辨率CT联合血清ESR、hs-CRP水平对尘肺合并肺结核的诊断效能以及不同血清ESR、hs-CRP水平尘肺患者发生肺结核的危险度。结果112例尘肺患者中肺结核发生率为40.18%(45/112);高分辨率CT诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值与阴性预测值依次为91.11%、85.57%、88.39%、82.00%、91.11%;尘肺患者hs-CRP、ESR均低于尘肺合并肺结核患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,hs-CRP、ESR、高分辨率CT联合诊断尘肺合并肺结核的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.764~0.867),最佳诊断敏感性、特异性依次为93.33%、89.55%;高水平ESR、hs-CRP尘肺患者发生肺结核的危险度为低水平的0.472倍、0.403倍(P<0.05)。结论高分辨率CT联合血清hs-CRP、ESR水平在诊断尘肺合并肺结核中具有较高应用价值,可为临床早期诊断与早期治疗提供依据。

CT下过敏性鼻炎患者翼管外口横截面积测量及其临床意义

目的 探讨过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)、AR伴鼻窦炎、AR伴鼻窦炎及鼻息肉患者高分辨CT下翼管外口横截面积的变化差异及临床意义。方法 随机选取辽宁省人民医院耳鼻喉科2018年10月至2022年5月的80名患者,对照组(无过敏性鼻炎)20例与过敏性鼻炎组(60例)。80名患者共分为4组:对照组(Ⅰ组)20例、单纯过敏性鼻炎组(Ⅱ组)20例、过敏性鼻炎伴鼻窦炎组(Ⅲ组)20例、过敏性鼻炎伴鼻窦炎及鼻息肉组(Ⅳ组)20例。通过高分辨鼻窦冠状位CT对翼管外口进行定位,通过PASS软件系统对翼管外口进行类型分类,以及对翼管横截面积及双侧外口距离进行影像学测量,并对测量结果进行统计学分析。结果 (1)翼管外口在鼻窦冠状面呈圆形或扁圆形,口径大小不等,按照翼管分型方法,进行分型计数,统计学分析χ^(2)=2.470,P>0.05,各组翼管分型差异无统计学意义;(2)利用影像诊断工作站中多边形工具,进行翼管外口面积测量。4组平均翼管外口面积的q检验显示Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组翼管外口面积比较均差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组比较,q=2.75,P>0.05,差异无统计学意义;Ⅳ组与Ⅲ组比较q=3.38,P<0.05,差异有统计学意义。而Ⅳ组出现翼管外口面积的增大的趋势最为明显;Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组翼管外口距离比较均差异有统计学意义(P<0.05):Ⅱ组与Ⅰ组比较,q=3.03,P<0.05;Ⅲ组与Ⅰ组比较,q=4.83,P<0.01;Ⅳ组与Ⅰ组比较,q=7.09,P<0.01;而Ⅳ组与Ⅲ组比较q=2.25,P>0.05,差异无统计学意义。结论 过敏性鼻炎(AR)、AR伴鼻窦炎、AR伴鼻窦炎及鼻息肉患者在高分辨CT下,翼管外口之间距离、翼管外口横截面积有差异,而AR伴鼻窦炎及鼻息肉患者在高分辨CT下翼管横截面积影响最大,有扩大的趋势,为翼管周围的手术提供解剖参考。

不同性质孤立性肺小结节在高分辨率CT下边缘特征及内部特征的差异性分析

目的:探讨高分辨率CT用于不同性质孤立性肺小结节临床诊断中的作用,着重分析良恶性患者的结节边缘形态、内部特征。方法:2023年1月至2024年1月,以发生孤立性肺小结节病例100例为研究对象,均在医院完成高分辨率CT诊断及活检/手术病理学诊断,以后者为金标准,统计良性、恶性两种结节的发生病例数,同时统计高分辨率CT诊断与金标准诊断的一致性,计算诊断效能,对比良性、恶性病例的结节边缘形态与内部特征表现、各增强扫描时间CT值。结果:100例患者均经金标准确诊疾病,确诊率100.00%;高分辨率CT的诊断敏感度是97.14%、特异度是96.67%、准确性是97.00%。对比良性结节70例、恶性结节30例的结节边缘形态与内部特征表现、各增强扫描时间CT值,均存在统计学差异(P<0.05)。结论:对孤立性肺小结节实施高分辨率CT检查,诊断准确性、敏感度及特异度均比较高,还可鉴别不同性质结节患者的边缘形态、内部特征,通过增强扫描CT值辅助诊断,应用价值显著。

超高分辨率冠状动脉CT血管造影的可行性和图像表征研究

目的评估CT(CT)在高冠状动脉钙负荷患者的超高分辨率冠状动脉计算机断层血管造影(CCTA)的可行性和质量。方法纳入20例患者接受PCDCCTA,使用离散视觉量表评估图像噪声和冠状动脉斑块和邻近血管腔,表征图像噪声纹理。结果CCTA在所有患者中都是可行的。在Bv40核和0.6 mm层厚重建的患者中,虚化伪影最大(55.2%±9.8%),血管锐度最低(477.1±73.6ΔHU/mm),信噪比最高(27.4±5.6),CNR最高(32.9±6.6),噪声最低(17.1±2.2 HU)。考虑到薄片厚度为0.2mm的重建,图像噪声、信噪比、CNR、血管清晰度和虚化伪影在不同核之间存在显著差异(P<0.001)。随着内核清晰度的提高,信噪比和CNR不断降低,图像噪声和血管清晰度增加,其中Bv89内核的清晰度最高(2383.4±787.1ΔHU/mm)。结论超高分辨率CCTA结合CT是可行的,可以实现钙化冠状动脉的可视化,图像质量好,清晰度高。